האם גם אצלך פיתחת דלקת לבלב עקב אבני מרה? (דלקת באבני מרה) בואו נדבר על זה!

האם שמעתם פעם שאבני מרה יכולות לגרום לנפיחות או דלקת חמורה בלבלב? זה מה שרופאים מכנים "(דלקת אבני מרה)" או "(דלקת לבלב מרה)". זה יכול להיות מצב רציני. אבל אל דאגה, כי יש טיפולים טובים לכך. היום נדבר על הכל בצורה פשוטה שתוכלו להבין.

אז מה זה הלבלב הזה?

במילים פשוטות, הלבלב הוא איבר חשוב הממוקם בתוך הבטן שלנו, מאחורי הקיבה. זה כמו מפעל קטן בגופנו. הוא מייצר את אנזימי העיכול החשובים ביותר שעוזרים לנו לעכל את המזון שאנו אוכלים. כשאנחנו אוכלים, והמזון מגיע למעי הדק, הלבלב מקבל אות לשחרר את האנזימים האלה. אנזימים אלה נעים מהלבלב לאורך צינור קטן (צינור הלבלב) ומתחברים לצינור מעט גדול יותר (צינור המרה המשותף). לאורך צינור גדול זה האנזימים, יחד עם המרה מהכבד וכיס המרה, מגיעים לחלק העליון של המעי הדק. שם מתרחש למעשה תהליך העיכול.

אוקיי, אז מהן אבני המרה האלה?

אבני מרה נוצרות בכיס המרה שלנו. כיס המרה הוא שק קטן שאוסף ומאחסן מרה, המיוצרת על ידי הכבד. מרה זו מכילה חומרים שונים. לפעמים, אם יש יותר מדי כולסטרול או בילירובין במרה זו, היא יכולה להפוך לבוץ בתחתית כיס המרה. אם כיס המרה אינו מתרוקן כראוי, חומר דמוי בוצה זה יכול להצטבר ועם הזמן ליצור אבנים. אלה מה שאנו מכנים אבני מרה.

האם דלקת לבלב נגרמת על ידי אבנים בכיס המרה מסוכנת?

כן, זהו מצב חמור . אם אתם מפתחים דלקת לבלב, חשוב לפנות לטיפול רפואי בהקדם האפשרי. התסמינים עשויים להיות קלים או חמורים. עם זאת, ככל שלא תקבלו טיפול זמן רב יותר, כך המצב יחמיר. במיוחד אם אבן נתקעת בצינורות המרה, כך גדל הסיכוי לפתח סיבוכים. במקרים חמורים, זה יכול להיות מסכן חיים.

עד כמה נפוצה מחלה זו?

אבני מרה הן בעיה נפוצה עבור אנשים רבים. אך לא לכולם יש אותן. לדוגמה, בארצות הברית, ההערכה היא כי 10% עד 15% מהאנשים סובלים מאבני מרה. אך רק 0.1% מאותם אנשים מפתחים דלקת לבלב עקב אבני מרה. דלקת לבלב חריפה משפיעה על כ-0.4% מהאוכלוסייה בארצות הברית. אבני מרה הן הגורם לכ-35% מהמקרים הללו. הסיבה השנייה בשכיחותה היא צריכת אלכוהול.

מהם הגורמים להיווצרות אבני מרה?

קשה לאתר סיבה אחת לאבני מרה, אך מספר גורמים עשויים לתרום להן:

• אם רמות הכולסטרול בדם שלך גבוהות, זה יכול להיות בגלל המזון שאתה אוכל או הפרעה מטבולית. במקרה כזה, כולסטרול יכול להצטבר גם במרה שלך.
• אם יש לך מחלת כבד, רמות הבילירובין בדם ובמרה עשויות לעלות.
• אם ישנה הפרעה תפקודית שבה כיס המרה אינו מתרוקן כראוי.
• עודף אסטרוגן יכול גם לעכב את התרוקנות כיס המרה. זו הסיבה שסיכון זה גבוה יותר במהלך ההריון.

כיצד אבני מרה גורמות לדלקת לבלב?

דמיינו שהלבלב, כיס המרה וצינור המרה שלכם מחוברים זה לזה באמצעות צינור הנקרא צינור המרה המשותף. בדרך כלל, מרה מכיס המרה זורמת דרך צינור המרה המשותף הזה אל המעי הדק. אבל אם יש לכם אבני מרה, גם הן יכולות לנוע דרך צינור זה.

למרות שאבנים עוברות בקלות כשהן צעירות, הן גדלות בהדרגה ככל שמרה חדשה עוברת דרכן. לכן, אבן שבעבר עברה בקלות עלולה להיתקע מאוחר יותר, במיוחד אם הצינור צר. אבן מרה יכולה להיתקע בתוך צינור הלבלב או להיתקע מחוץ לצינור, ולגרום לדלקת לבלב.

ישנן שתי תיאוריות לגבי האופן שבו חסימה זו גורמת לדלקת הלבלב:

1. התיאוריה הראשונה היא שכאשר אבן נתקעת מחוץ לצינור המרה המשותף, מרה יכולה לזרום חזרה אל הלבלב. מרה היא חומר קורוזיבי מאוד, מה שגורם לגירוי בלבלב.

2. התיאוריה השנייה היא שאנזימי לבלב אחראים לדלקת. אנזימים אלה נועדו לעכל חלבונים, פחמימות ושומנים במעי הדק. לכן, הם גם קורוזיביים מאוד. למרות שהמעי הדק שלנו מוגן מפני אלה על ידי רירית עבה, ללבלב אין הגנה כזו.

בדרך כלל, אנזימי הלבלב מופעלים לאחר שהם מגיעים למעי הדק. עם זאת, אם נוצר לחץ מוגזם עקב חסימה בצינור הלבלב, האנזימים יכולים להיות מופעלים על ידי לחץ זה.

עם זאת, אנו יודעים שיש קשר סיבה ותוצאה בין אבני מרה לבין דלקת לבלב חריפה. כאשר פונים לבית חולים לטיפול, דלקת הלבלב תחלים לאחר הסרת האבנים מדרכי המרה.

מהם התסמינים של דלקת לבלב הנגרמת על ידי אבני מרה?

התסמינים הנראים בדרך כלל הם:

• כאב בטן חמור. ייתכן שתרגישו זאת בצד שמאל עליון של הבטן, שם נמצא הלבלב. זה עשוי להרגיש כמו סכין שדוקרת אתכם או לוחצת עליכם מבפנים. כאב זה עשוי להקרין גם לחזה, לכתף או לגב.
• בחילות והקאות.

ככל שהמצב מחמיר, עלולים להופיע גם תסמינים כגון אלה:

• נפיחות בבטן.
• התייבשות.
• קצב הלב עולה.
• נשימה מהירה או קושי בנשימה.
• לחץ דם נמוך.
• טמפרטורת גוף נמוכה.
• חום וצמרמורות.
• צהבת (הצהבה של העיניים והעור).

מהם הסיבוכים של דלקת לבלב הנגרמים מאבני מרה?

אם הלבלב שלך ממשיך להיות מודלק בצורה חמורה, רקמותיו ייפגעו בהדרגה ואספקת הדם תתחיל לרדת. מצב זה עלול להוביל לאובדן תפקודו של הלבלב. הדלקת המתמשכת עלולה לגרום להצטברות נוזלים ברקמות שבין האיברים (דלקת הצפק). נוזל זה יכול להתפשט אל חלל החזה וללחוץ על הריאות והלב. ככל שנוזל זה מצטבר, נפח הדם בגוף פוחת, מה שגורם להתייבשות חמורה. מצב זה עלול לגרום לכליות לאגור נוזלים, ובסופו של דבר להוביל למצב מסוכן הנקרא הלם היפווולמי.

כאשר אבן נחסמת בצינור המרה, היא עלולה לגרום לבעיות באיברים אחרים המחוברים למערכת צינורות זו. מרה יכולה לחזור לכבד ולכיס המרה, ולגרום לדלקת כיס מרה ולמחלת כבד. כאשר הלחץ בצינורות עולה, נוזלי עיכול כמו מרה יכולים לדלוף לזרם הדם. חסימה עלולה לאפשר לחיידקים מהמעי הדק לחזור לצינורות ולגרום לזיהום. אם זיהום זה מתפשט לזרם הדם, הוא עלול לגרום לזיהום מערכתי המשפיע על כל הגוף ואף יכול להוביל למצב קטלני הנקרא הלם ספטי.

כיצד מאבחנים מחלה זו?

כאשר אתם מגיעים לבית החולים עם תסמינים אופייניים, הרופא יבצע תחילה בדיקת דם כדי לבדוק את רמות אנזימי הלבלב שלכם. כמו כן, הוא יבדוק את רמות אנזימי הכבד שלכם כדי לראות כמה נזק נגרם לכבד. לאחר מכן, הוא יבצע בדיקות הדמיה כדי לבחון את הלבלב שלכם ולקבוע את חומרת הדלקת.

אולטרסאונד של הבטן יכול לזהות אבני מרה בצינורות המרה. במידת הצורך, סריקת CT יכולה לבחון את הלבלב ביתר פירוט. לפעמים, עד שתגיעו לטיפול, האבן המקורית שהחלה את הדלקת עשויה לחלוף מעצמה. אבל אם יש אבנים אחרות בסביבה, רופאים יכולים להבין שזו הסיבה.

כיצד מטפלים בלבלב הנגרמת על ידי אבני מרה?

אם מצבך חמור, תאושפז ביחידה לטיפול נמרץ. ברוב המקרים (כ-80%), אם מצבך אינו חמור כל כך, טיפול תומך הוא הטיפול הראשון. זהו הטיפול היחיד לדלקת לבלב.

טיפול תומך

הטיפול מתחיל באופן הבא:

• נוזלים תוך ורידיים: מכיוון שאנשים רבים סובלים מהתייבשות, יש צורך לשקם את נפח הדם. הצוות הרפואי יכניס קטטר מי מלח לווריד בזרוע או ביד וימשיך לתת לך נוזלים. נוזלים אלה מכילים גם אלקטרוליטים.
• הקלה בכאב:אנשים רבים סובלים מכאבים עזים, ולכן יש לתת להם משככי כאבים חזקים, בין אם בזריקה ובין אם באמצעות תמיסת מלח.
• מנוחת מעיים: תצטרכו להפסיק לאכול עד שהלבלב שלכם יירגע. הסיבה לכך היא שכאשר אתם אוכלים, מערכת העיכול שלכם הופכת לפעילה, ומאותתת ללבלב שלכם לשחרר יותר אנזימים ולכבד וכיס המרה שלכם לשחרר יותר מרה. זה יכול להגביר עוד יותר את הלחץ על צינורות המרה שלכם, ולהחמיר את המצב.
• תמיכה תזונתית: בהתאם לחומרת מצבך ומשך האשפוז, הצוות הרפואי שלך עשוי להוסיף כמות קטנה של גלוקוז לתמיסת המלח כדי לספק לך אנרגיה. הם עשויים גם לתת לך תזונה דרך צינור קיבה או תמיסת מלח.

בנוסף, ניתן לבצע גם טיפולים אלה:

• תרופה לבחילות.
• מתן חמצן.
• אנטיביוטיקה אם מאומת זיהום.
• החדרת צינור nasogastric (NG) דרך האף לתוך הקיבה כדי להוציא נוזלים מהקיבה.
• החדרת קטטר שתן להוצאת שתן ולמדידת כמות השתן היוצאת.

תצטרכו לקבל טיפול תומך זה עד שהלבלב שלכם יתחיל להירגע. במקרים פחות חמורים, זה בדרך כלל ייעלם תוך מספר ימים. טיפול תומך יכול גם לעזור לאבן להיעלם מעצמה לפני שהיא תהפוך לחמורה יותר.

שיטות להסרת אבני מרה (התערבויות באבני מרה)

במוקדם או במאוחר, יהיה צורך להסיר כל אבן מרה שתקועה בצינורות שלך. זה יכול להיעשות כניתוח חירום, או לאחר טיפול תומך. זה תלוי במצבך. גם אם האבן המקורית שגרמה לחסימה נעלמה, יהיה צורך להסיר את כל האבנים האחרות.

ייתכן שתצטרך להשתמש באחת מהשיטות הבאות או בשתיהן:

• ERCP (אנדוסקופית רטרוגרדית כולנגיופנקריאטוגרפיה): בדיקה זו נקראת בקיצור ERCP. זוהי הליך שהוא למעשה בדיקה פנימית, והוא גם מאפשר לרופאים לתקן כל בעיה שהם נתקלים בה באותו הזמן. צינורות המרה נבדקים באמצעות צילומי רנטגן ואנדוסקופ (צינור ארוך עם מצלמה מחוברת). אנדוסקופ זה מוחדר דרך הגרון לקיבה, ולאחר מכן מועבר דרכו צינור נוסף אל צינורות המרה. הרופא יכול לראות צינורות אלה באמצעות טכנולוגיית רנטגן פלואורוסקופית. ניתן להעביר מכשירים דרך הצינור כדי להסיר אבני מרה ולהכניס סטנטים כדי להקל על חסימות.
• הסרת כיס מרה:אם אבני מרה גרמו לאשפוז, סביר יותר שתיתקלו בהן שוב. לכן, הטיפול היחיד באבני מרה הגורמות לבעיות הוא כריתת כיס המרה. זהו הליך בטוח ויעיל מאוד. זה נעשה בדרך כלל באמצעות כריתת כיס מרה לפרוסקופית. משמעות הדבר היא שנעשים כמה חתכים קטנים ומצלמה הנקראת לפרוסקופ מוחדרת דרך אחד החתכים כדי להסיר את כיס המרה. אנשים מסוימים, בהתאם למצבם, עשויים להזדקק גם לניתוח פתוח מסורתי.

האם ניתן למנוע דלקת לבלב הנגרמת מאבני מרה?

אם היו לכם בעבר תסמינים של אבני מרה, זהו סימן אזהרה . בהחלט כדאי לכם לבדוק אותן ולהסיר אותן אם יש לכם. כאבי בטן מרה הם נורה אדומה. זהו כאב המופיע בצד ימין של הבטן, ממש מתחת לכלוב הצלעות הימני, שם נמצא כיס המרה. זה עלול להחמיר לאחר אכילה ויכול להיות מלווה בבחילות. אם כאבי בטן מרה אלה מגיעים והולכים, זה אומר שיש חסימה, אך לא חסימה מוחלטת, בכיס המרה או בצינורות המרה. כאב זה יכול לבוא וללכת כאשר כיס המרה מתכווץ ומתרחב. זה יכול בקלות להפוך למשהו רציני יותר.

חשוב: תסמינים כמו כאבי בטן ובחילות, במיוחד לאחר אכילה, עשויים להיות סימן ל"(קוליק מרה)". לעולם אל תתעלמו מהכאב. פנו לייעוץ רפואי כדי לקבוע את הסיבה. ככל שתקבלו טיפול מוקדם יותר עבור דלקת הלבלב, כך תוצאות ההחלמה שלכם יהיו טובות יותר.

כמה זמן יימשך המצב הזה?

בדרך כלל זה לא חולף מעצמו. אבל אם יש לך מצב קל יחסית ולא מסובך, כמה ימים של טיפול תומך בבית החולים יספיקו. עם זאת, ייתכן שעדיין תצטרך להסיר סד.

כמה זמן לוקח להחלים לאחר הטיפול?

אנשים רבים צריכים לעבור כריתת כיס מרה כדי להסיר את כיס המרה שלהם. זמן ההחלמה תלוי בסוג הניתוח שעברתם. ההחלמה מניתוח לפרוסקופי אורכת כשבועיים. אם עברתם ניתוח פתוח, ההחלמה אורכת כשישה עד שמונה שבועות.

מהו מצב ההחלמה של אנשים המאושפזים עקב דלקת לבלב עקב אבנים בכיס המרה?

אלא אם כן יש לך מצב חמור או מסובך, אתה יכול לצפות להחלמה מלאה. הסרת כיס מרה נחשבת לניתוח קל, עם מעט סיבוכים. גם ללא כיס מרה, מערכת העיכול שלך יכולה לתפקד כרגיל.

כ-20% מהמקרים חמורים או מסובכים. במקרים כאלה, קשה להפוך את הנזק שכבר נגרם. אפילו עם טיפול נמרץ, כ-25% מהמקרים עלולים להיות קטלניים. אלו ששורדים חייבים להישאר בבית החולים במשך שבועות כדי להחלים.

אם אינך יודע שיש לך אבני מרה (ורבים לא יודעים), ייתכן שתופתע ותודאג כשתפתח פתאום דלקת לבלב עקב אבני מרה. הכאב יכול להיות חמור ונראה כאילו הוא מופיע ללא סיבה. אם אתה חושב שאולי יש לך אבני מרה, מומלץ להיבדק מוקדם.

הדברים החשובים ביותר שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז הנה כמה דברים שאתם צריכים לזכור ממה שדיברנו עליו:

• דלקת לבלב כתוצאה מאבני מרה היא מצב חמור. לכן, אם אתם חווים תסמינים, פנו לרופא מיד.
• התסמינים העיקריים עשויים להיות כאבים עזים בבטן העליונה, במיוחד בצד שמאל, בחילות והקאות .
• ככל שהטיפול מתעכב זמן רב יותר, כך עלולים להתרחש יותר סיבוכים.
• אם אתם יודעים שיש לכם אבני מרה, או שהיו לכם בעבר תסמינים כמו "(קוליק בילארי", היו מודעים לכך.
• לעיתים קרובות, הסרת כיס המרה היא הפתרון הקבוע, וזהו ניתוח בטוח.
• אם אתם חווים כאב בצד ימין עליון של הבטן לאחר אכילה, זה יכול להיות סימן לאבני מרה. שוחחו על כך עם רופא.

אם לא תיבהלו, תקבלו ייעוץ רפואי מתאים ותקבלו את הטיפול הנכון, תוכלו להחלים לחלוטין ממצב זה. אם יש לכם שאלות נוספות, אל תהססו לפנות לרופא שלכם.

אבני מרה , דלקת לבלב, דלקת אבני מרה בלבלב, כאבי בטן, הסרת כיס מרה, ERCP, דלקת לבלב, מרה