האם גם אתם סובלים לעתים קרובות מצרבת? האם אתם מרגישים שיש לכם טעם חמוץ בגרון אחרי אכילה, או שלפעמים אתם מרגישים כאילו אוכל עולה לכם בגרון? או שאתם מתקשים לבלוע אוכל, או שאתם מרגישים כאילו משהו תקוע לכם בגרון? למרות שלפעמים אנחנו לא מקדישים תשומת לב רבה לכך, ייתכן שמאחורי אלה עומד מצב שנקרא "הרניה סרעפתית". אל דאגה, זה משהו שקורה לאנשים רבים וניתן לטפל בו. היום, נדבר על כך בפירוט, כאילו היינו מדברים עם בן משפחה.
מהי הרניה סרעפתית?
במילים פשוטות, בקע סרעפתי הוא כאשר החלק העליון של הקיבה דוחף דרך חור קטן בסרעפת, השריר המפריד בין החזה לבטן. חשבו על זה כעל קיר. בקיר הזה יש חור קטן (פער בוושט) שבו הוושט מתחבר לקיבה. לפעמים, כאשר החור הזה גדל מעט, חלק מהקיבה דוחף דרכו. זה מה שאנחנו מכנים בקע סרעפתי. המילה
בקע פירושה שאיבר או רקמה דוחפים דרך נקודה חלשה במחסום הרקמה סביבו, במקום היכן שהוא נמצא בדרך כלל. בקעים שכיחים, ואנשים רבים חווים בקע סרעפתי זה. זה בדרך כלל מתפתח בהדרגה במשך שנים רבות. זה לא משהו שמשתנה פתאום.
מהם סוגי הרניה סרעפתית?
ישנם שני סוגים עיקריים של בקעים סרעפיים:
בקעים סרעפיים הזזה ובקע סרעפיים פארא-ושטיים . לרוב האנשים יש סוג הזזה זה.
זהו
הסוג הנפוץ ביותר (כ-95%) . מה שקורה הוא שהוושט (צינור המזון) עולה דרך חור בסרעפת, שם הוא מתחבר לקיבה (צומת הקיבה), ואז יורד שוב למטה. זה כאילו הוא מחליק. לכן זה נקרא בקע הזזה.
- סוג 2: בקע סרעפתי פארא-ושטלי - נקרא גם בקע סרעפתי מתגלגל.
בסוג זה, החלק העליון של הקיבה בולט מהפתח בוושט, מעבר לוושט. הוא יכול להיראות כמו גוש דמוי כדור.
זה כמו שילוב של שני הסוגים שהוזכרו לעיל. הוושט בולט החוצה במקום בו הוא מתחבר לקיבה, וחלק אחר של הקיבה עשוי לבלוט החוצה בו זמנית.
זה קצת נדיר, וזה יכול להיות קצת מסובך. מה שקורה הוא שהחור בסרעפת נהיה גדול מספיק עד שהקיבה ואיבר בטן אחר, למשל חלק מהמעי, הלבלב או הטחול, יתחברו יחד איתו.
כמה שכיח מצב זה, הנקרא בקע סרעפתי?
זה למעשה נפוץ יותר ממה שאתם עשויים לחשוב, במיוחד ככל שמתבגרים. במדינה כמו אמריקה, זה משפיע על כ-20% מהאוכלוסייה הכללית. נאמר שעד גיל 50, 50% יסבלו מהמצב הזה, עד גיל 60, 60%, ועד גיל 70, 70% יסבלו מהמצב הזה. מצב זה נפוץ גם בסרי לנקה.
מהם התסמינים של בקע סרעפתי?
במקרה של בקע סרעפתי הזזה, שיש לרבים, ייתכן שלא תרגישו את הבקע. הוא לא נראה כגוש מבחוץ כמו סוגים אחרים של בקעים.
אנשים רבים הסובלים מבקע סרעפתי אינם מראים תסמינים כלשהם. עם זאת, רוב אלו שכן חווים תסמינים סובלים מתסמינים הקשורים למחלת ריפלוקס חומצי ארוך טווח (מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטית - GERD ) .
הם:
- צרבת : תחושת צריבה בחזה, במיוחד לאחר אכילה.
- כאבים בחזה שאינם קשורים ללב : כאבים חוזרים בחזה , בדומה לתעוקת חזה , אך אינם קשורים ללב .
- קלקול קיבה: תחושת מלאות לאחר אכילת כמות קטנה של מזון, מלווה בכאב בבטן.
- גיהוק וגלישה: גיהוק של מזון, אוויר וחומצה לתוך הגרון.
- קושי בבליעה או גוש בגרון.
- כאב גרון וצרידות: החומצה בגרון עלולה לגרום לכאב גרון ולשנות את הקול.
אבל זכרו, לא כל מי שסובל מקרע סרעפתי חווה ריפלוקס חומצי, ולא כל מי שחווה ריפלוקס חומצי סובל מקרע סרעפתי. אבל אם אתם חווים תסמינים אלה בתדירות גבוהה יותר, זה יכול להיות בקע. סימני אזהרה נוספים כוללים:
- בחילה: בחילה יכולה להיגרם כתוצאה מלחץ בקיבה, ריפלוקס חומצי או משניהם.
- קוצר נשימה:אם הבקע לוחץ על הריאות, ייתכן שיהיה קשה לנשום.
- לחץ או כאב בבטן העליונה או בחזה התחתון.
תסמינים אלה נראים לרוב אצל אנשים עם בקעים פארא-ושטיים גדולים.
איך מרגיש כאב של בקע סרעפתי?
בקע סרעפתי הוא המקום שבו הבטן והחזה נפגשים. לכן, אם אתם חווים כאבים כתוצאה מבקע, זה יכול להרגיש כמו כאב בחזה או כאב בטן. כאב יכול להופיע כשאתם עושים דברים מסוימים או כשאתם נמצאים במצב שבו הבקע לוחץ או צובט. לדוגמה, אם יש לכם בקע גדול, אתם עשויים לחוות כאב כשאתם מתכופפים קדימה, משתעלים או מרימים משהו.
כאב יכול להיות גם סימן שמשהו לא בסדר. אבל ברוב המקרים, הכאב כתוצאה מבקע סרעפתי אינו נובע מהבקע עצמו, אלא מריפלוקס חומצי. החומצה מגרה את הוושט שלכם. מכיוון שהוושט הזה עובר מאמצע החזה ועד לגרון, הכאב יכול להרגיש כאילו הוא מקרין למעלה, למטה או לכל רחבי החזה. רוב האנשים מרגישים את זה כמו תחושת צריבה. חלק מהאנשים עשויים אפילו להרגיש את זה כמו התקף לב.
אם יש לכם ספקות, או אם אתם חווים כאבים בחזה, עדיף לפנות לרופא ולהיבדק. כיצד חומצה נכנסת לגרון עקב בקע?
דמיינו לעצמכם, היכן שהוושט שלנו מתחבר לקיבה שלנו (צומת הקיבה והוושט). שם נמצאת הסרעפת, והשרירים שבדרך כלל עוזרים למנוע מהחומצה לעלות לגרון מתהדקים. כאשר שרירים אלה מתהדקים ואינם יכולים לסגור את הוושט כראוי, החומצה בקיבה מתחילה לחזור לוושט. כמו כן, בגלל הבקע, חלק מהחומצה נתקעת בחלק העליון של הקיבה, והיא לא יורדת באותה קלות. זה פשוט מה שקורה.
מהם הגורמים להרניה סרעפתית?
בקע יכול להתפתח כאשר יש נקודת תורפה ברקמות המפרידות בין חלקים שונים בגופנו. נקודת תורפה זו היא המקום שבו הבקע יוצא. בקע סרעפתי מתרחש, כפי שהוזכר קודם לכן, כאשר החור בסרעפת, הנקרא פתח הוושט, הופך לגדול מדי. לפעמים חולשה זו יכולה להתרחש עקב תאונה ספציפית, ניתוח או מום מלידה. אך
לרוב היא נגרמת עקב שנים של לחץ ומאמץ יומיומיים שהצטברו לאורך זמן. כל דבר שיוצר לחץ נוסף בתוך חלל הבטן יכול להפעיל לחץ על הסרעפת לאורך זמן. הנה כמה מהגורמים העיקריים שיכולים לגרום לבקע סרעפתי:
- שיעול או עיטוש ממושכים: חשבו על זה, יש אנשים שיש להם שיעול כרוני. כשאתם משתעלים ומתעטשים ברציפות, הלחץ בתוך הבטן עולה.
- עצירות: אנשים הסובלים מעצירות יודעים זאת.
- השמנת יתר: אם מדד מסת הגוף (BMI) גדול מ-30.
- הקאות תכופות.
- פעילות גופנית מאומצת או הרמת משקולות: בעת הרמת משקולות כבדים, כמו בחדר כושר.
- הריון ולידה: גם לחץ בטני עולה בתקופות אלה.
האם בקע סרעפתי זה מצב חמור?
ברוב המקרים, לא.
רוב בקעי סרעפיים אינם חמורים. רובם אינם גורמים לתסמינים כלשהם. ייתכן שאפילו אינכם מודעים לכך שיש לכם אחד. עם זאת, בקע גדול יכול להפוך לחמור עם הזמן. אם הוא גדול, לעיתים קרובות יהיו לכם תסמינים.
מהם הסיבוכים האפשריים?
הבעיה הנפוצה ביותר הנגרמת על ידי בקע סרעפתי היא ריפלוקס חומצי כרוני. אם זה חמור ואינו נשלט כראוי באמצעות תרופות, זה יכול בסופו של דבר לפגוע בוושט. סיבוכים של ריפלוקס חומצי כרוני כוללים:
- דלקת ושט: ריפלוקס חומצי לוושט גורם לרירית הוושט להתנפח ולהיות מודלקת. זה יכול לגרום לכאב, קשיי בליעה, כיבים ואפילו דימום.
- היצרות של הוושט: פגיעה מתמשכת עלולה לגרום להיווצרות רקמת צלקת בוושט. צלקות אלו עלולות להפריע לשרירים הפועלים במהלך הבליעה, ולגרום לוושט להצטמצם.
- ושט בארט: פגיעה מתמשכת יכולה לעיתים לגרום לשינויים ברירית הוושט (מצב הנקרא "ושט בארט"). למרות שזה לא מזיק כשלעצמו, זה נחשב למצב טרום סרטני .
לעיתים רחוקות מאוד, סיבוכים עלולים להתרחש אם בקע סרעפתי נלכד או נדחק לתוך הפתח. זה קורה בדרך כלל עם סוגים פחות נפוצים של בקע. סיבוכים כאלה כוללים:
- חסימה במערכת העיכול: הקיבה או איבר אחר עלולים להיתקע, להידחק או להתפתל בפתח, ולחסום את מערכת העיכול.
- דלקת קיבה: ריפלוקס חומצי לחלק הבקע של הקיבה יכול לגרום לנפיחות, כיבים בקיבה ודימום פנימי.
- איסכמיה: אם הבקע נדחס בצורה כה חמורה, אספקת הדם אליו עלולה להינתק. זה יכול לגרום לנפיחות, כאב ובסופו של דבר למוות רקמות. זהו מצב חירום.
כיצד מאבחנים בקע סרעפתי?
רופאים מאבחנים בקע סרעפתי על ידי התבוננות בתמונות של הוושט והקיבה. לפעמים הוא מתגלה במקרה בזמן חיפוש אחר משהו אחר. עם זאת, רופא עשוי לרצות לחפש אותו אם יש לך תסמינים של ריפלוקס חומצי. ראשית,
הם יבצעו בדיקת pH בוושט כדי לבדוק חומצה בוושט.אם יש חומצה כזו, יבוצעו בדיקות הדמיה כדי למצוא את הסיבה. בדיקות שיכולות לאבחן בקע סרעפתי כוללות:
- צילום רנטגן של החזה: צילום זה מצלם תמונות סטילס בשחור-לבן של פנים החזה, שם נמצא הוושט.
- בליעת ושט / בריום: זה כמו סרטון של הוושט שלך . זה מאפשר לך לראות את פנים הוושט בזמן אמת בזמן שאתה בולע. לפני כן, תקבל נוזל בשם בריום לשתות.
- אנדוסקופיה עליונה: צינור ארוך עם מצלמה קטנה מחוברת מוחדר דרך הפה כדי להסתכל לתוך הוושט והקיבה. זה מאפשר לך לראות את פנים הוושט על מסך חי. במידת הצורך, ניתן לקחת חתיכות קטנות של רקמה (ביופסיה) לבדיקה.
- מנומטריה של הוושט: קטטר מוחדר לוושט כדי למדוד את לחץ השרירים בוושט.
האם הבקע הזה יעבור מעצמו?
לא. בקעים לא חולפים מעצמם.
בדרך כלל הם חולפים עם הזמן. עם זאת, אין זה אומר שהבקע לא יגרום לך לבעיות. אם אין לך תסמינים כלשהם מהבקע ההיאטלי שלך, סביר להניח שאינך זקוק לטיפול. אבל אם יש לך תסמינים, הם עלולים להימשך ואף להחמיר. ניתן לטפל בריפלוקס חומצי קל באמצעות תרופות. אבל מקרים חמורים יותר עשויים לדרוש תיקון כירורגי.
מהם הטיפולים הרפואיים להרניה סרעפתית?
הרופא שלך יבחן בקפידה את אופי הבקע שלך, את גודל הבקע ואת התסמינים שלך כדי לקבוע את אפשרות הטיפול הטובה ביותר לטווח ארוך עבורך. האפשרויות הזמינות הן:
- חכו וצפו: אם הבקע שלכם לא מפריע לכם, ייתכן שהוא לא דורש טיפול. אבל הרופא שלכם יעקוב אחריו, מכיוון שהוא יכול לגדול עם הזמן.
- השתמשו בתרופות: תרופות אינן יכולות למנוע לחלוטין חומצה מלעלות לגרון. אך הן יכולות להפחית את כמות החומצה בקיבה. לאחר מכן, גם אם היא אכן תעלה לגרון, היא תגרום לפחות נזק ותפחית את הכאב.
- ניתוח: ניתוח קל יכול לתקן את הבקע ההיאטלי שלך. ניתוח הוא אופציה לכולם, אך לא כולם זקוקים לו. יש אנשים שעשויים להזדקק לו מוקדם יותר, בעוד שאחרים עשויים להזדקק לו מאוחר יותר.
תרופות
אם אתם סובלים מדי פעם מצרבת, ייתכן שתמצאו הקלה בעזרת
נוגדי חומצה ללא מרשם (כגון דיג'ין, ג'לוסיל). עם זאת, אם הצרבת נמשכת, הרופא שלכם עשוי לרשום לכם תרופה יומית לטווח ארוך. בדרך כלל זה כולל
מעכבי משאבת פרוטון (PPIs).(למשל, אומפרזול, אסומפרזול, פנטופרזול) ניתנות. אלו יכולות לסייע במניעת נזק חומצי לוושט ולרפא את האזורים הפגועים. עם זאת, תרופות אלו אינן יכולות למנוע מזון לחזור לגרון (רגורגיטציה) או למנוע את גדילת הבקע.
כִּירוּרגִיָה
רופאים ממליצים על ניתוח לתיקון בקע במקרים כאלה:
- אם לא ניתן למנוע את התסמינים או הסיבוכים הנגרמים על ידי הבקע שלך באמצעות תרופות.
- אם תרופות גורמות לתופעות לוואי המשפיעות על בריאותך או על איכות חייך.
- אם הבקע שלך גדול מספיק כדי לגרום לסיבוכים משמעותיים בעתיד.
ניתוח בקע סרעפתי מתקן את הבקע ואת ריפלוקס החומציות באופן הבא:
- הקיבה והוושט התחתון מוחזרים למיקומם הנכון מתחת לסרעפת.
- החור בסרעפת שבו התרחש הבקע נסגר.
- החיבור בין הקיבה לוושט מתהדק.
ניתוח זה נקרא
פונדופליקציה . השם מגיע מהמילה "פונדוס", המתייחסת לחלק העליון של הקיבה. במהלך הניתוח, המנתח לוקח את קרקעית הקיבה, עוטף אותה סביב החלק התחתון של הוושט ומאבטח אותה באמצעות קליפסים כירורגיים (סיכות) או תפרים. חשבו על זה כמו עטיפת צעיף סביב הצוואר. פעולה זו מהדקת את השריר המפריד בין שני האיברים (הסוגר התחתון של הוושט). במידת האפשר, הדבר נעשה באמצעות
ניתוח לפרוסקופי זעיר פולשני . כלומר, ניתוח הכולל החדרת מצלמה ומכשירים דרך מספר חתכים קטנים.
איך ההחלמה לאחר הניתוח?
בהתאם למצבך ולסוג הניתוח, ייתכן שתצטרך להישאר בבית החולים יום או יומיים. ההחלמה מניתוח
לפרוסקופי או
רובוטי בדרך כלל מהירה וקלה יותר. הסיבה לכך היא שהיא נעשית דרך חתכים קטנים, ולא דרך חתכים גדולים כמו ניתוח פתוח. עם זאת, לעיתים נדרש ניתוח פתוח. גם לאחר שתשוב הביתה, תצטרך להתאושש במשך שבועיים עד שישה שבועות נוספים. במהלך תקופה זו, ייתכן שלא תוכל לאכול כרגיל עקב תסמינים זמניים ותופעות לוואי בזמן שהניתוח ריפוי. הרופא שלך ירשום תזונה מוגבלת מאוד. תתחיל עם נוזלים, תעבור בהדרגה למזונות רכים ולבסוף למזונות מוצקים.
ירידה במשקל לאחר ניתוח בקע סרעפתי היא נורמלית - בדרך כלל כ-4.5-6.8 קילוגרמים.
עד כמה ניתוח בקע סרעפתי מוצלח?
ניתוח בקע סרעפתי
מצליח ב-90%.רוב האנשים יכולים להפסיק ליטול את התרופות שלהם לאחר ניתוח ולחיות חיים נורמליים ללא בעיית ריפלוקס חומצי. לאחר ההחלמה, תצטרכו לפנות לרופא לפחות פעם בשנה כדי לבדוק את הבקע המתוקן ולוודא שהכל פועל כראוי. אם מתפתחות בעיות חדשות או אם בעיות ישנות חוזרות, הרופא שלכם יבדוק גם אותן. מחקרים ארוכי טווח הראו
שכ-50% מבקעי סרעפיים יחזרו לאחר פרק זמן מסוים (בדרך כלל מספר שנים) לאחר הניתוח. זה יכול להיות בגלל שחלק מהניתוח לא בוצע כראוי, או בגלל שהגורמים שגרמו לבקע המקורי עדיין פעילים וגרמו לבקע חדש. עם זאת, לא לכל הבקעים שחוזרים יהיו אותם תסמינים. עם זאת, אם כן, ניתוח חדש יכול לעתים קרובות לתקן אותם לצמיתות.
מה אני יכול לעשות בבית עבור בקע סרעפתי?
אם אתם סובלים מבקע סרעפתי הגורם לתסמינים מזדמנים, תוכלו לנסות למצוא הקלה בבית באמצעות תרופות ללא מרשם ושינויים באורח החיים.
נוגדי חומצה - כגון Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (תרופות דומות זמינות בסרי לנקה, פנו לרופא או לרוקח) - יכולים לסייע בשליטה בצרבת מזדמנת, אך אינם מומלצים לשימוש קבוע. ניתן גם להפחית את תדירות וחומרת הצרבת באמצעות מספר שינויים באורח החיים. לדוגמה:
- שמרו על מדד מסת גוף (BMI) תקין עבורכם: אם עודף משקל גורם לבעיות חומציות, ירידה במשקל יכולה לעזור.
- אכלו ארוחות קטנות יותר: במקום לאכול ארוחה גדולה בבת אחת, אכלו ארוחות קטנות יותר. זה יפחית את הלחץ על הקיבה.
- הפחיתו אכילת מזונות שומניים: מזונות עתירי שמן ושומן גורמים לקיבה לייצר יותר חומצה ואנזימים.
- אכלו ארוחת ערב מוקדמת: אל תשכבו כמה שעות לאחר האכילה. אז כוח המשיכה יעזור לכם.
- שנו את תנוחת השינה שלכם: שינה עם ראש מורם מעט בלילה ושינה על צד שמאל יכולים לעזור במניעת כניסת חומצה לגרון. ישנן כריות גוף שתוכננו במיוחד לכך.
- הפסקת עישון: עישון מחליש את הסוגר התחתון של הוושט. זה יכול גם לגרום לשיעול כרוני, אשר מפעיל לחץ על השרירים סביב בקע סרעפתי.
ייתכן שאובחנתם עם בקע סרעפתי במקרה כשאתם פונים לרופא מסיבה אחרת. זהו מצב נפוץ מאוד, ואם שלכם קטן ואינו גורם לכם בעיות, אין צורך לדאוג לגביו. לחלופין, ייתכן שאובחנתם עם בקע סרעפתי לאחר שנים של תסמינים וסוף סוף מחפשים תשובות והקלה. ייתכן שתופתעו לגלות שריפלוקס חומצי שלכם נגרם על ידי בקע. למרבה המזל, ישנם טיפולים גם לריפלוקס חומצי וגם לבקע סרעפתי. הטיפול שתזדקקו לו יהיה תלוי בסוג הבקע ובתסמינים שלכם. במקרים רבים, תרופות ושינויים באורח החיים יכולים לעזור לשלוט בריפלוקס החומצי שלכם. במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך בניתוח לתיקון הבקע. ניתוח זה מוצלח מאוד. לאחר שהאבחון שלכם ברור, תהיו בדרך למציאת הקלה מהתסמינים שלכם.
לבסוף, דברים שכדאי לזכור
בקע סרעפתי אינו דבר שצריך לפחד ממנו. אנשים רבים סובלים ממנו ואינם מראים סימנים כלשהם.
עם זאת, אם אתם ממשיכים לסבול מתסמינים כמו כאבים בחזה, מזון שעולה בגרון או קושי בבליעה, עליכם בהחלט לפנות לייעוץ רפואי. מכיוון שחשוב לדעת בדיוק האם הסיבה היא בקע סרעפתי או משהו אחר ולקבל את הטיפול הדרוש.
ניתן לטפל במצב זה היטב באמצעות שינויים באורח החיים ולעיתים באמצעות תרופות. גם אם נדרש ניתוח, כיום הוא מבוצע בטכניקות מתקדמות מאוד ויש לו תוצאות מוצלחות. לכן, אל תיבהלו. שוחחו עם הרופא שלכם ומצאו את הפתרון הטוב ביותר עבורכם.
בקע סרעפתי, צרבת, ריפלוקס חומצי, GERD, ניתוח בקע בקיבה, ושט.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך