האם לקטנטן שלכם היה חום כבר כמה ימים? האם עלינו להיות מודעים למחלת קוואסאקי הזו?

כאמא או כאב, קשה לתאר במילים את הפחד והחרדה שאנו חשים כאשר הקטן שלנו חולה, נכון? אפילו הצטננות או חום רגילים יכולים לגרום לנו לחרדה. לכן, אין זה מפתיע שהלב שלנו מפרפר כאשר ילדנו מראה תסמינים יוצאי דופן. היום נדבר על מחלה שאולי לא שמעתם עליה, אך חשוב מאוד להכיר. זוהי מחלת קוואסאקי , או "מחלת קוואסאקי". אל דאגה, זהו מצב שניתן לרפא אותו לחלוטין אם הוא מזוהה מוקדם ומטופל כראוי.

מהי מחלת קוואסאקי? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, מחלת קוואסאקי היא מצב בו דפנות כלי הדם בגופנו הופכות נפוחות או מודלקות . היא משפיעה בעיקר על ילדים צעירים, מתחת לגיל חמש, ונראית שכיחה יותר אצל תינוקות בגילאי 6 חודשים עד שנתיים. עם זאת, למרות היותה נדירה, היא יכולה להשפיע גם על ילדים גדולים יותר ומבוגרים צעירים.

מחלה זו התגלתה ותוארה לראשונה על ידי רופא יפני, ד"ר טומיסאקו קוואסאקי. זו הסיבה שהיא נקראת מחלת קוואסאקי.

הדבר החשוב ביותר הוא שזו לא מחלה מדבקת . משמעות הדבר היא שהיא לא יכולה להתפשט מילדכם לאדם אחר. אז אל תדאגו בקשר לזה.

מחלה זו משפיעה בעיקר על כלי הדם הנושאים דם ללב. אנו קוראים להם עורקים כליליים . אם כלי דם אלה הופכים דלקתיים, הדבר יכול להשפיע על הלב. זו הסיבה שאנו כל כך מודאגים מהמחלה הזו.

כיצד מאבחנים מחלה זו? מהם התסמינים?

התסמינים של מחלת קוואסאקי הם קצת מוזרים. הם בדרך כלל לא מופיעים בבת אחת, אלא בהדרגה. רופאים משתמשים בטריק קטן כדי לזכור את התסמינים האלה, שנקרא "התרסקות ובליעה". בואו נבחן מה הם.

• "צריבה" (חום): זהו התסמין העיקרי והראשון. יש חום גבוה במשך חמישה ימים או יותר . חום זה יכול לפעמים להגיע ל-39-40 מעלות צלזיוס (102-104 פרנהייט). אפילו עם תרופות נפוצות להורדת חום, חום זה כמעט ולא שוכך.

עכשיו בואו נראה מה המשמעות של "התרסקות":

• ג - דלקת הלחמית (אדמומיות העיניים): לובן שתי עיני הילד מאדים . זה כמו דלקת עיניים. אבל הדבר המיוחד הוא שאין דמעות שיוצאות. זה רק אדום.
• פריחה - פריחה: כתמים אדומים ומגרדים מופיעים בכל רחבי הגוף, במיוחד על החזה, הבטן, הגב, ולפעמים גם על הזרועות והרגליים. כתמים אלה יכולים להופיע בצורות רבות. חלק מהילדים עשויים להבחין בכתמים אלה לעתים קרובות יותר באזור החיתול (הירכיים והישבן).
• א - אדנופתיה: בלוטת לימפה (בלוטת) בצוואר, בדרך כלל בצד אחד, הופכת נפוחה.זה יכול להיות גדול מספיק כדי להחזיק אותו ביד, אולי אפילו גדול מ-1.5 סנטימטרים.
• S - לשון תות ושינויים אחרים בפה:
• שפתיו של הילד עלולות להתייבש, להיסדק, ולעיתים אף להיות אדומות מספיק עד לדימום .
• הלשון מכוסה בתחילה בציפוי לבן, אשר מאוחר יותר נעלם והלשון מאדימה, עם בליטות קטנות המופיעות, והיא נראית כמו תות שדה . זו הסיבה שהיא נקראת "לשון תות".
• גם פנים הפה והגרון עלולים להפוך לאדומים.
• H - שינויים בידיים וברגליים:
• בימים הראשונים, כפות הידיים וכפות הרגליים הופכות אדומות ונפוחות . ייתכן שירגישו כאילו הגפיים נפוחות.
• לאחר כשבוע וחצי עד שבועיים, העור יתחיל להתקלף מקצות האצבעות ולעיתים מכפות הידיים וכפות הרגליים . זה יכול להתקלף בפתיתים גדולים.

בנוסף לתסמינים עיקריים אלה, חלק מהילדים עשויים לחוות קשיים נוספים. לדוגמה:

• מאוד עצבני, בוכה .
• הקאות, כאבי בטן, שלשולים.
• כאבי מפרקים ונפיחות.
• לעיתים עלולים להופיע גם תסמינים כמו צהבת.

רק תחשבו, אם החום של הקטן שלכם לא יורד במשך 4-5 ימים, והוא גם מראה חלק מהתסמינים שהוזכרו לעיל, אתם בהחלט צריכים לפנות לרופא.

למה זה קורה? מה גורם למחלת קוואסאקי?

למעשה, הגורם המדויק למחלת קוואסאקי עדיין אינו ידוע . רופאים ומדענים עדיין חוקרים זאת. עם זאת, ישנם מספר גורמים שנחשבים כאחראים לה:

• זיהום: נהוג לחשוב שמערכת החיסון של הגוף פעילה יתר על המידה ותוקפת את כלי הדם שלה עקב משהו כמו חיידק או וירוס. אך לא ידוע בדיוק באיזה חיידק מדובר.
• נטייה גנטית: נמצא כי ילדים במשפחות מסוימות נוטים מעט יותר לפתח מחלה זו. משמעות הדבר היא שייתכן שיש קשר גנטי כלשהו. עם זאת, זו אינה מחלה שעוברת בתורשה ישירה מהורים לילדים.
• גורמים סביבתיים: אנו חוקרים גם האם גורמים סביבתיים מסוימים משפיעים גם הם על כך.

הדבר הכי חשוב הוא שזו לא מחלה שנגרמה מטעות כלשהי שעשית. אל תדאג בקשר לזה.

כיצד רופאים מאבחנים זאת? (אבחון)

אין בדיקה אחת חד משמעית לאבחון מחלת קוואסאקי. כלומר, אין בדיקה שיכולה לקחת מעט דם ולומר, "אה, הנה קוואסאקי".

רופא יקבע האם לילד יש מצב זה או לא , בהתבסס בעיקר על התסמינים שהוא חווה. אם כמה מתסמיני ה"התרסקות והצריבה" שהוזכרו לעיל נוכחים במשך תקופה מסוימת, הרופא עלול לחשוד.

בנוסף, רופא עשוי לבצע פעולות כגון:

• בדקו את הילד בקפידה: בדקו חום, עיניים, פה, עור, צוואר וגפיים.
• בדיקות דם:
• בדיקות כגון `(CRP - C-Reactive Protein)` ו-`(ESR - Erythrocyte Sedimentation Rate)` נעשות כדי לבדוק אם יש דלקת בגוף. אם יש לך קוואסאקי, אלה יכולים להיות גבוהים מאוד.
• נבדק מספר תאי הדם הלבנים וטסיות הדם.
• ניתן לבצע גם בדיקות תפקודי כבד.
• בדיקות שתן: מסייעות לשלול מצבים זיהומיים אחרים.
• בדיקת לב (אקוקרדיוגרמה): זוהי בדיקה חשובה מאוד . היא יכולה לבדוק את תפקוד הלב, את מסתמי הלב, ובמיוחד את מצב העורקים הכליליים. בדיקה זו יכולה לזהות האם עורקים אלה נפוחים ומוגדלים (מפרצת) במחלת קוואסאקי. בדיקת "אקו" זו נעשית בדרך כלל לאחר אבחון המחלה, לאחר מספר שבועות.

הרופא ישלב את כל אלה כדי להחליט האם מדובר במחלת קוואסאקי או לא.

מה קורה אם זה לא מטופל? האם זה מסוכן?

מחלת קוואסאקי עלולה להוביל לסיבוכים אם לא מטופלת במהירות ובצורה נכונה . לכן חשוב לזהות אותה מוקדם ולהתחיל בטיפול.

הסיבוך החשוב והמסוכן ביותר הוא התרחבות העורקים הכליליים (Coronary Artery Aneurysms). משמעות הדבר היא שכלי הדם המספקים דם ללב מתנפחים כמו בלון. אם מתרחשת "(מפרצת)" כזו, זרימת הדם דרכה עלולה להיחסם, קרישי דם עלולים להיווצר, ולפעמים העורק עלול להתפוצץ (זה קורה לעיתים רחוקות מאוד). זה מגביר את הסיכון להתקפי לב בעתיד.

סיבוכים נוספים:

• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב
• דלקת של הקרום המקיף את הלב (דלקת קרום הלב)
• בעיות במסתמי הלב
• הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב)

אבל אל תפחדו לשמוע את הדברים האלה. אם מחלת קוואסאקי מזוהה מוקדם והטיפול מתחיל תוך 10 ימים מתחילת התסמינים, הסיכון לסיבוכים אלה יכול להיות מופחת משמעותית. לכן אנו ממליצים לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

כיצד מטפלים בזה?

אם הרופא יאשר שהילד חולה במחלת קוואסאקי, הוא יאושש ויטופל . לא ניתן לטפל בכך בבית.

ישנן שתי שיטות טיפול עיקריות:

1. אימונוגלובולין תוך-ורידי (IVIG): זהו הטיפול העיקרי. IVIG היא תמיסה המכילה נוגדנים הנלקחת מאנשים בריאים. היא ניתנת לילד דרך וריד, כמו תמיסת מלח. היא מרגיעה את מערכת החיסון הפעילה יתר על המידה בגוף ומפחיתה נפיחות בכלי הדם. היא ניתנת בדרך כלל פעם אחת, ולוקח כ-8-12 שעות להשלמתה.

2. אספירין:

• בתחילה, ניתנים מינונים גבוהים של אספירין עד לרדת החום והדלקת בגוף שוככת.
• לאחר מכן, יש לתת אספירין במינון נמוך למשך כ-6-8 שבועות, או אף יותר, כדי למנוע קרישי דם בעורקים הכליליים. הרופא יקבע את משך הזמן בהתבסס על אקו הלב של הילד.

באופן כללי, איננו ממליצים לתת אספירין לילדים מכיוון שהוא עלול לגרום למצב מסוכן הנקרא תסמונת ריי. עם זאת, במחלת קוואסאקי, היתרונות של אספירין עולים בהרבה על הסיכונים. לכן, הוא ניתן בהמלצת רופא.

במהלך הטיפול, רופאים ואחיות עוקבים מקרוב אחר הילד, תוך ניטור מתמיד של תפקוד הלב, חום ותסמינים אחרים.

מה קורה לאחר הטיפול? האם הילד יחזור לשגרה?

ברוב המקרים, תוך יום או יומיים מתחילת טיפול IVIG, חום הילד יירד ותסמינים אחרים ישתפרו בהדרגה. הילד יתחיל להרגיש טוב יותר.

הדברים הבאים חשובים לאחר הטיפול:

• פגישות מעקב: לאחר עזיבת בית החולים, עליך לקחת את ילדך לפגישות עם הרופא.
• בדיקות אקו חוזרות: בדיקות אקו יבוצעו כל כמה שבועות עד כמה חודשים כדי לבדוק את מצב העורקים הכליליים. תדירות ביצוען תלויה במצב לב הילד.
• המשך לתת אספירין במינון נמוך: אין להפסיק לתת אספירין במינון נמוך עד שהרופא שלך יורה לך לעשות זאת.
• היזהרו מהצטננות או שפעת: אם ילדכם נדבק באבעבועות רוח או בשפעת בזמן נטילת אספירין, קיים סיכון לתסמונת ריי, לכן יש להרחיק את ילדכם מאנשים הסובלים ממחלות כאלה. כמו כן, מומלץ להתחסן נגד שפעת מדי שנה, בהתאם להמלצת הרופא.
• דחיית חלק מהחיסונים: הרופא שלך עשוי לייעץ לך לדחות חלק מחיסוני הנגיף החי (למשל, חצבת, חזרת, אדמת - MMR, חיסון נגד אבעבועות רוח) בכמה חודשים עקב טיפול IVIG. שוחח גם עם הרופא שלך על כך.

החדשות הטובות הן שאם מחלת קוואסאקי מטופלת במהירות, רוב הילדים מחלימים לחלוטין ויכולים לחיות חיים נורמליים ללא כל השפעות ארוכות טווח על ליבם.

האם אני צריך/ה לראות רופא? מתי עליי ללכת?

כן, בהחלט. אם לילדכם יש אחד מהתסמינים הללו, עליכם לפנות לרופא מיד .

היזהרו במיוחד מדברים אלה:

• חום גבוה שנמשך יותר מ-4-5 ימים , במיוחד אם הוא לא יורד בעזרת תרופות קבועות נגד חום.
• אם החום מלווה בתסמין אחד או יותר כגון עיניים אדומות, שפתיים סדוקות, שינויים בלשון, כתמים על הגוף, נפיחות בגפיים וגוש בצוואר .

מחלת קוואסאקי היא מחלה נדירה יחסית. עם זאת, לעיתים קשה להבחין בינה לבין מחלות ויראליות נפוצות אחרות. לכן, אם יש לכם ספקות, אם אתם חושבים ש"זו לא נראית כמו מחלה נפוצה", עדיף לפנות לרופא לקבלת ייעוץ. ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, כך ניתן להתחיל בטיפול מוקדם יותר, והסיכון לסיבוכים נמוך יותר.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

כהורה, ייתכן שאתה מודאג ממחלת קוואסאקי. זה נורמלי. אבל זכור את הדברים הבאים:

• מחלת קוואסאקי היא מצב הגורם לנפיחות בכלי הדם אצל ילדים צעירים .
• התסמינים העיקריים הם חום גבוה שנמשך מספר ימים, עיניים אדומות, שינויים בפה ובשפתיים, פריחות, נפיחות בגפיים ולאחר מכן קילוף העור, ונפיחות בבלוטות לימפה בצוואר .
• זו אינה מחלה מדבקת .
• למרות שהסיבה המדויקת אינה ידועה, ניתן לרפא אותה לחלוטין אם מטפלים בה בזמן .
• אם לא מטופל, זה יכול להשפיע על כלי הדם בלב . לכן טיפול מהיר חשוב.
• הטיפול מתבצע באמצעות אשפוז ותרופות הנקראות `(IVIG)` ו-`(אספירין`).
• אם לילדכם יש תסמינים אלה, פנו מיד לרופא. חשוב לא להיכנס לפאניקה, אלא לפעול במהירות.

מאחלת לילדך החלמה מהירה! אני מקווה שמידע זה מועיל לך.

מחלת קוואסאקי , מחלת קוואסאקי, חום אצל ילדים, עיניים אדומות, לשון תות, מחלת לב, IVIG, טיפול באספירין