האם גם לך יש יציאות תכופות? בואו נלמד על קוליטיס מיקרוסקופית זו!

האם לפעמים יש לכם יציאות מימיות שנמשכות ימים? יחד עם זאת, אתם חשים הרבה אי נוחות וכאב בבטן, נכון? זהו מצב שלא מדברים עליו הרבה, אבל הוא יכול להשפיע על אנשים רבים. זה מהי קוליטיס מיקרוסקופית. היום נדבר על כך בפירוט ובפשטות רבה.

מהי קוליטיס מיקרוסקופית?

במילים פשוטות, קוליטיס מיקרוסקופית היא דלקת כרונית (ארוכת טווח) של רירית המעי הגס (הידוע גם כמעי גס). פירוש המילה "קוליטיס" הוא דלקת של המעי הגס. היא נקראת "מיקרוסקופית" מכיוון שהדלקת אינה נראית לעין בלתי מזוינת. ניתן לראות אותה בבירור רק באמצעות מיקרוסקופ.

זהו גם סוג של מחלת מעי דלקתית (IBD). אבל זה קצת שונה מסוגים אחרים של IBD. התאים במעיים שלך מגורים כל הזמן. התסמין העיקרי הוא שלשול מימי תכוף. כמו מחלות כרוניות אחרות, זה יכול לבוא וללכת, ואז להיעלם, ואז לחזור. כלומר, דברים מסוימים (אנו קוראים להם "טריגרים") יכולים להחמיר את המחלה, לפעמים זה חולף מעצמו, ואז זה חוזר לאחר זמן מה. למרות שזה יכול להיות מצב לכל החיים, לעתים קרובות ניתן לשלוט בו היטב באמצעות טיפול רפואי .

מי הכי צפוי לקבל את זה?

מצב זה יכול למעשה להתפתח אצל כל אחד, אך ישנם אנשים הנוטים יותר לפתח אותו.

• זה נראה בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים .
• כמו כן, נמצא כי נשים מפתחות זאת מעט יותר מגברים.
• סיכון זה גבוה יותר גם עבור מעשנים .
• זה יכול להופיע גם אצל אנשים עם מחלות אוטואימוניות מסוימות, במיוחד מחלת צליאק (אלרגיה לגלוטן).

קוליטיס מיקרוסקופית נחשבה בדרך כלל פחות שכיחה ממחלות מעי דלקתיות אחרות. עם זאת, מכיוון שנדרשת ביופסיה של המעי הגס כדי לאבחן אותה במדויק, כיום מאמינים שיותר אנשים סובלים מהמצב ממה שחשבנו .

האם זו מחלה מסוכנת?

לא, בהשוואה לצורות חמורות אחרות של IBD, קוליטיס מיקרוסקופית אינה נחשבת למחלה חמורה ומסכנת חיים. עם זאת, השלשול המתמיד והחמור יכול להוביל להתייבשות, ירידה במשקל ואולי תת תזונה. עם זאת, בדרך כלל זה לא כל כך חמור.

זהו מצב שבא וחולף וניתן לשלוט בו באמצעות תרופות, כך שאין צורך להיכנס לפאניקה. עם זאת, חיים עם אי נוחות בבטן לאחר כל ארוחה יכולים להשפיע על איכות החיים . לכן, חשוב להיות מודעים לכך.

מהם הסוגים העיקריים של קוליטיס מיקרוסקופית?

רופאים יכולים לאשר מחלה זו רק על ידי התבוננות בדגימת רקמה מרירית המעיים (רירית המעי) תחת מיקרוסקופ. לאחר מכן הם יכולים לזהות את המאפיינים הספציפיים של תאים אלה. מאפיינים אלה משמשים לקביעת תת-הסוגים של המחלה. נכון לעכשיו זוהו שני תת-סוגים עיקריים. מספר אחרים נמצאים גם הם בדיונים.

• קוליטיס קולגנית: רקמת החיבור המצפה את המעי הגס שלך מורכבת מקולגן ואלסטין. בסוג זה, רצועות הקולגן ברירית המעי הגס שלך הופכות לעבות באופן חריג. זה דומה לאופן שבו קולגן ואלסטין מתנפחים במחלות רקמת חיבור אחרות, כגון דלקת מפרקים שגרונית. מצבים אוטואימוניים אלה נראים גם אצל אנשים עם קוליטיס מיקרוסקופית.

• קוליטיס לימפוציטי: בסוג זה, יש עלייה חריגה במספר הלימפוציטים, סוג של תאים ברירית המעי הגס (אפיתל). לימפוציטים הם סוג של תאי דם לבנים. הם חלק ממערכת החיסון שלנו ומגנים עלינו מפני זיהומים. זה נורמלי שמספר תאי הדם הלבנים יגדל כאשר יש דלקת הקשורה למערכת החיסון.

החלק הכי טוב הוא שהתסמינים של שני הסוגים דומים. והטיפול זהה. ההבדל היחיד הוא כשמסתכלים עליהם תחת מיקרוסקופ. יש מדענים שחושבים שמדובר למעשה בשני מקרים של אותה מחלה. לפעמים, אפשר אפילו לראות תסמינים של שני הסוגים אצל אותו אדם. זה נקרא "קוליטיס מיקרוסקופית לא שלמה".

בנוסף, יש אנשים שחושבים שמצב הנקרא מעי עצם (enterocolitis mastocytic) צריך להיחשב גם הוא כסוג של קוליטיס מיקרוסקופית. יש לו רבים מאותם תסמינים. עם זאת, "מעי עצם" פירושו שהוא משפיע לא רק על המעי הגס, אלא גם על המעי הדק. "מעי עצם" פירושו שיש עלייה חריגה בסוג אחר של תאי חיסון הנקראים תאי מאסט ברירית המעי.

מהם התסמינים של זה?

התסמין העיקרי והבולט ביותר של קוליטיס מיקרוסקופית הוא יציאות כרוניות ומימיות.בדרך כלל, ניתן לבצע חמש עד עשר יציאות ביום. אצל אנשים מסוימים ייתכן שיהיו יותר או פחות מכך. לעיתים רחוקות מאוד, דווח על קוליטיס מיקרוסקופית המופיעה ללא יציאות או עם עצירות. במקרים כאלה, היא מתגלה במקרה בעת חיפוש אחר משהו אחר.

בנוסף לתסמינים העיקריים, ניתן לראות מספר תופעות לוואי שכיחות :

• כאבי בטן והתכווצויות.
• נפיחות וגזים בבטן.
• צורך דחוף ללכת לשירותים וקושי לעצור את היציאות.
• שמיעת קולות מעיים (כמו גרגור של הבטן).
• יש אנשים שמתקשים לאכול מאכלים המכילים גלוטן (כמו לחם ואטריות).
• תחושת עייפות כל הזמן (עייפות).

אם המצב חמור יותר, תסמינים כגון:

• התייבשות.
• בחילות והקאות.
• ירידה במשקל.

בנוסף לכך, יש אנשים שמציינים מאפיינים נוספים:

• התכווצויות שרירים או כאבי שרירים.
• כאבי מפרקים ונוקשות.
• כאבי ראש או מיגרנות.
• פצעים בפה.
• פריחות עור.
• צרבת, ריפלוקס חומצי.
• בלוטות לימפה נפוחות.
• בעיות בבלוטת התריס.
• בעיות במערכת העצבים (למשל, קושי בהליכה - `(אטקסיה)`).

חשוב: אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים הללו, אין זה בהכרח אומר שאתם סובלים מקוליטיס מיקרוסקופית. עם זאת, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי, במיוחד אם אתם סובלים משלשולים מתמשכים.

מהן הסיבות לכך?

מדענים עדיין לא מצאו סיבה חד משמעית לכך, אך הם מאמינים שמספר גורמים עשויים לתרום לכך:

• חשיפה לחיידקים מסוימים, רעלים חיידקיים ווירוסים.
• תגובה אוטואימונית היא תגובה המתרחשת עקב טעות במערכת החיסון של גופנו. כלומר, מערכת החיסון פועלת כנגד התאים שלנו.
• גנטיקה. זה אומר שזה יכול להיות משהו שנובע מדור לדור.

מחקרים מסוימים מצביעים על כך שחלק מהתרופות שאנו משתמשים בהן עשויות גם הן לתרום לבעיה זו. לדוגמה:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) - לדוגמה, משככי כאבים כגון איבופרופן ודיקלופנק.
• מעכבי משאבת פרוטונים (PPIs) - תרופות כגון אומפרזול, המשמשות לטיפול בדלקת קיבה.
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) - תרופות המשמשות לטיפול במחלות נפש כמו דיכאון.
• טיפול הורמונלי חלופי (HRT).
• חוסמי בטא - חלק מהתרופות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה.
• סטטינים - תרופות להורדת כולסטרול.

לא כל מי שנוטל תרופות אלו יפתח מצב זה. עם זאת, נהוג לחשוב שאלו עשויים להיות אחת הסיבות. אם אתם נוטלים תרופות אלו, אל תפסיקו ליטול אותן מבלי להתייעץ עם רופא.

כיצד לאבחן במדויק את המחלה הזו? (אבחון)

קוליטיס מיקרוסקופית מאובחנת בדרך כלל על ידי גסטרואנטרולוג. הוא או היא ישאלו אותך תחילה על ההיסטוריה הרפואית שלך ועל כל תרופה שאתה נוטל כעת. לאחר מכן, הם עשויים לבצע בדיקות שונות כדי לראות אם ישנם דברים אחרים שיכולים לגרום למצבך.

• בדיקות דם
• בדיקות צואה
• אולי בדיקות הדמיה

אם בדיקות אלו לא ימצאו סיבה ברורה, הרופא ימליץ על קולונוסקופיה וביופסיה . זוהי הדרך העיקרית לאשר קוליטיס מיקרוסקופית.

במהלך קולונוסקופיה, הרופא יכניס מכשיר ארוך וגמיש (הנקרא קולונוסקופ) דרך פי הטבעת ולתוך המעי הגס. במהלך הליך זה תרדמו אתכם, כך שלא תרגישו כאב. מכשיר קטן יוחדר דרך המכשיר ותילקח פיסת רקמה קטנה (ביופסיה) מרירית המעי הגס ותבדקו תחת מיקרוסקופ. זוהי הדרך היחידה לדעת אם יש לכם קוליטיס מיקרוסקופית.

כיצד מטפלים בזה?

הטיפול עשוי להשתנות בהתאם לתסמינים שלך ולחומרתם. חלק מהאנשים עשויים להזדקק לשינויים קטנים בתזונה ובאורח החיים שלהם. אחרים עשויים להזדקק לתרופות ללא מרשם רופא או תרופות מרשם.

דמיינו, עבור אנשים מסוימים, התסמינים מופיעים פתאום ואז נעלמים מעצמם. עבור חלק, שליטה בתזונה שלהם יכולה לספק הקלה משמעותית. עבור אחרים, ייתכן שהם יצטרכו ליטול תרופות רק במהלך התפרצויות, או שהם עשויים להזדקק ליטול תרופות באופן רציף.

כמה תרופות נפוצות:

• תרופות שמעבות צואה ומפחיתות את תדירות יציאות ("חומרים מגבירים את תדירותן"): לדוגמה, תרופות כמו איזאבגול (פסיליום).
• תרופות נגד שלשולים: תרופות המאטות את קצב התכווצויות המעיים ושולטות בשלשולים : לדוגמה, לופרמיד או דיפנוקסילט.
• ביסמוט סובסליצילאט (כמו פפטו ביסמול®): לטיפול בשלשולים, צרבת, בחילות ובעיות עיכול.
• בודסוניד:זהו סוג של קורטיקוסטרואיד. הוא נספג בגוף במעי הגס, שם הוא מפחית דלקת.
• מסלאמין: זוהי למעשה תרופה לקוליטיס כיבית, מחלת מעי דלקתית נוספת. אך היא משמשת גם להפחתת נפיחות וכאב.
• תרופות המכילות חומצות מרה (למשל, קולסבלאם, קולסטיפול): אלה ניתנות אם יש לך בעיה שבה הגוף שלך אינו סופג מרה כראוי (ספיגה לקויה של חומצות מרה).

אם התרופות הנ"ל אינן עוזרות הרבה, והרופא שלך חושב שזה עשוי להיות בגלל סיבה אוטואימונית, ייתכן שיוצע תרופות אחרות המכוונות למערכת החיסון:

• מדכאי חיסון.
• מעכבי TNF (למשל אדלימומאב, אינפליקסימאב).
• קרומולין נתרן (מכוון לתאי מאסט, במיוחד בדלקת מעיים מסטוציטית).
• נלטרקסון במינון נמוך.

עצות נוספות שתוכלו לקבל מהרופא שלכם:

• אם אתם נוטלים תרופות אחרות כעת, שקלו לשנות את המינון שלהן או להחליף תרופות.
• הפסקת עישון לחלוטין.
• מנסה לזהות לאילו מאכלים את/ה אלרגי/ת ואילו מהם מחמירים את התסמינים שלך.

האם מחלה זו תרפא לחלוטין?

לא לנצח. אבל, אפשר להיות ללא תסמינים במשך זמן רב . אנחנו קוראים לזה "רמיסיה" של המחלה. רמיסיה זו יכולה להימשך חודשים, אפילו שנים. אבל, כמו כל מחלה כרונית, היא יכולה לחזור עקב "גורמים מעוררים". אם תזהו את הגורמים המעוררים אתכם, תוכלו למזער התפרצויות.

כמה זמן נמשכת התלקחות?

זה משתנה מאדם לאדם. עם זאת, תקופת ההתלקחות האופיינית יכולה להימשך בין מספר ימים למספר שבועות. אנשים רבים הצליחו להפחית את משך וחומרת ההתלקחויות הללו על ידי הימנעות ממזונות וכימיקלים שמגרים אותם, ועל ידי נטילת תרופות בעת הצורך. הקפידו להתייעץ עם רופא אם התסמינים שלכם מחמירים.

מהם המאכלים והמשקאות הטובים ביותר עבור אדם עם קוליטיס מיקרוסקופית?

אין "דיאטת קוליטיס מיקרוסקופית" ספציפית לקוליטיס מיקרוסקופית. עם זאת, היא יכולה לעזור לנהל את התסמינים שלך על ידי הפחתת מזונות שמחמירים אותם והוספת מזונות נוספים המפחיתים דלקת. המזונות הספציפיים שלך יהיו שונים עבורך. יידרש קצת תרגול כדי להבין מה עובד בשבילך. הרופא שלך עשוי להציע דברים כמו:

הימנעות ממאכלים אלרגניים בדרך כלל

הנה כמה מזונות שזוהו כבעלי יכולת להגביר את הסימפטומים של קוליטיס מיקרוסקופית:

• כּוֹהֶל.
• קפאין (נמצא בקפה, תה וכמה משקאות קלים).
• גלוטן (חלבון המצוי בדגנים כמו חיטה, שעורה ושיפון - בדברים כמו לחם, פסטה ועוגות).
• חלב ומוצרי חלב.
• סוּכָּר.
• ממתיקים מלאכותיים.

מזונות דלי שומן ודלים בסיבים

במהלך התפרצויות, חלק מהרופאים ממליצים על "דיאטה רכה במערכת העיכול". דיאטה זו כוללת אכילת מזונות דלי שומן ודלים בסיבים. זה מפחית את עומס העבודה על מערכת העיכול. עם זאת, חלק מהמזונות בדיאטה זו עלולים להיות לא נוחים עבורך.

דיאטת אלמינציה

דרך אחת לגלות בדיוק לאילו מאכלים אתם אלרגיים היא לנסות דיאטת אלמינציה. לדוגמה, דיאטה דלת FODMAP. זוהי דיאטה לטווח קצר. בדיאטה זו, אתם מסירים לחלוטין קבוצות מזון מסוימות ואז מחזירים אותן בהדרגה אחת אחת כדי לראות לאילו מהן אתם רגישים. חשוב מאוד לפנות להדרכת דיאטנית מוסמכת כשאתם עושים משהו כזה.

תזונה אנטי דלקתית

מזונות מסוימים, כמו מזונות עשירים בשומנים רב בלתי רוויים, נמצאו כמפחיתים דלקות בגוף. התזונה הים תיכונית היא דוגמה טובה לתזונה אנטי דלקתית כזו. כורכום הוא גם תוספת טובה לתזונה, שכן יש לו תכונות אנטי דלקתיות.

האם פרוביוטיקה טובה לכך?

פרוביוטיקה הומלצה בעבר כטיפול לקוליטיס מיקרוסקופית. עם זאת, ההנחיות הנוכחיות אינן ממליצות עליהן משום שדרוש מחקר נוסף. לכן, אין ליטול פרוביוטיקה ללא עצה מרופא.

קוליטיס מיקרוסקופית היא מצב שעדיין אינו מובן היטב. מבין מחלות המעי הדלקתיות האחרות, היא הפחות מוכרת. עם זאת, מדענים חושדים כעת שהיא שכיחה כמו האחרות. יש מעט מחקר ספציפי בנושא, וכיום אין תרופה ממוקדת עבורה. למרבה המזל, לעתים קרובות ניתן לשלוט בה באמצעות הטיפולים הנוכחיים. עם מעט מאמץ, מציאת התרופה והתזונה הנכונות, ניתן לנהל את התסמינים היטב כשהם מופיעים.

לבסוף, כמה דברים שכדאי לזכור

• קוליטיס מיקרוסקופית היא מצב שניתן לנהל , אז אל תיבהלו.
• כדי לאבחן זאת במדויק, נדרשות קולונוסקופיה וביופסיה.
• עבוד עם הרופא שלך כדי למצוא את הטיפול המתאים ביותר עבורך.
• חשוב מאוד לזהות את המאכלים, המשקאות ודברים אחרים שגורמים לך לחלות (טריגרים).
• אם יש לכם תסמינים, אל תסתירו אותם ותסבלו, אלא פנו לייעוץ רפואי. אתם לא לבד!

קוליטיס מיקרוסקופית , שלשולים, כאבי בטן, דלקת מעיים, קוליטיס, אלרגיות למזון, גסטרואנטרולוגיה