האם התרופות שאתם נוטלים פוגעות באוזניים שלכם? בואו נדבר על רעילות לאוזניים!

האם חשבתם פעם שתרופות מסוימות, במיוחד אלו המשמשות לטיפול במחלות קשות, עלולות לפגוע באוזניים שלנו, כלומר בשמיעה ובשיווי המשקל שלנו? זוהי אפשרות ממשית. ברפואה, אנו קוראים למצב זה אטוטוקסיות. אל דאגה, חשוב להיות מודעים לכך. בואו נדבר על זה בפירוט.

מהי אוטוטוקסיות?

במילים פשוטות, אטוטוקסיות היא נזק לאוזן הפנימית שלנו כתופעת לוואי של תרופות מסוימות. אם נבחן את משמעות המילה "אטוטוקסיות", "אוטו" פירושו "אוזן" ו"רעילות" פירושה "הרעלה". כלומר, מצב כמו הרעלת האוזן. באוזן הפנימית שלנו יש תאי חישה עדינים מאוד. תאים אלה עוזרים לנו לשמוע ולשמור על איזון בגוף. תרופות מסוימות, למשל, תרופות לזיהומים חמורים ותרופות למחלות כמו סרטן, עלולות לפגוע בתאי חישה אלה. אז מתרחש מצב זה הנקרא אטוטוקסיות.

מהם התסמינים של אוטוטוקסיות?

תסמינים אלה אינם מופיעים באותו אופן אצל כולם. לעיתים, התסמינים עשויים להופיע מיד לאחר תחילת התרופה. אצל אחרים, התסמינים עשויים להתפתח בהדרגה ובצורה הדרגתית. באופן מפתיע, תרופות מסוימות עלולות לגרום להופעת תסמינים אלה עד חמש שנים לאחר תחילת התרופה. לעתים קרובות, הסימן הראשון הוא שמיעת צלצול באוזן. זה יכול להיות כמו מישהו שמדבר עם מישהו אחר, או שזה יכול להיות סתם צליל "צלצול" או צליל "שריקה". רופאים קוראים לזה טינטון . טינטון יכול להיות גם הסימן הראשון לאובדן שמיעה. תסמינים אחרים כוללים:

• אובדן שמיעה (באחת האוזניים או בשתיהן).
• תחושה של איבוד שיווי משקל בזמן הליכה, במיוחד בטיפוס במדרגות.
• קושי בהליכה בלילה או במקומות חשוכים.
• צורך ללכת עם רגליים פשוקות כדי לשמור על שיווי משקל.
• אוסצילופסיה היא התחושה שעצמים שאינם זזים נראים כאילו הם מסתובבים. זה נקרא אוסצילופסיה .
• תחושת סחרחורת, כאילו הראש מסתובב, כאילו הזרועות מסתובבות, או תחושת עייפות.

תארו לעצמכם כמה לא נוח יהיה אם פתאום תרגישו סחרחורת בזמן ביצוע המטלות היומיומיות שלכם, או אם תתחילו להתעלף בזמן הליכה? אלו הסימנים שעלינו לשים לב אליהם.

כיצד זה משפיע על ילדים צעירים?

אם מצב זה מתרחש אצל ילדים צעירים, במיוחד אלו שמבוגרים מספיק כדי ללמוד לדבר, זה יכול להוות מכשול משמעותי ללמידה ולתקשורת שלהם עם אחרים. כהורים, עלינו להיות קשובים מאוד לתסמינים אלה:

• קושי להישאר מרוכז, בין אם בבית הספר ובין אם בזמן לימודים של משהו אחר.
• מתעייפים מהר כשצריך להקשיב זמן רב.
• קושי בהבנת מה אחרים אומרים, היסוס לדבר, או אי דיבור כלל. לפעמים זו יכולה להיות גם סיבה לכך שהדיבור של הילד מתעכב.

אם ילד מאוד מעוניין ללמוד משהו, אבל פתאום מאבד עניין בו, או אם הוא כל הזמן אומר שהוא עייף, כדאי לחשוב על זה קצת יותר מאשר רק לחשוב שמדובר בשובבות.

מדוע מתרחשת אוטוטוקסיות זו?

על פי רופאים, ישנם יותר מ-200 סוגים של תרופות שעלולות לפגוע באוזן הפנימית שלנו (תרופות אוטוטוקסיות). חלק מהתרופות הללו דורשות מרשם רופא. אך חלקן, למשל משככי כאבים מסוימים, ניתנות לרכישה בבית מרקחת ללא מרשם.

הדבר החשוב הוא שרבות מהתרופות שנאמר שהן מזיקות לאוזן הן למעשה תרופות מצילות חיים חיוניות. לדוגמה, תרופות לסרטן, או תרופות לזיהומים חיידקיים חמורים. במקרים כאלה, התועלת של נטילת התרופה, שהיא הצלת חיים , עולה בהרבה על הנזק הקטן שעלול להיגרם לאוזן.

כמו כן, חלק מהתרופות ה"(אוטוטוקסיות)" גורמות נזק רק אם נלקחות במינונים גבוהים מאוד. בדרך כלל איננו נוטלים מינונים כה גבוהים. ישנם מספר סוגים עיקריים של תרופות שעלולות לפגוע באוזן:

אנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים

אלו הן סוג של אנטיביוטיקה הניתנת לטיפול בזיהומים חיידקיים. יחד עם תרופות נגד סרטן, סוג זה של תרופות (אמינוגליקוזידים) נחשב לגורם העיקרי לאוטוטוקסיות. הנה כמה דוגמאות:

• `(אמיקאצין)`
• `(גנטמיצין)`
• `(קנמיצין)`
• `( נאומיצין )`
• `(נטילמיצין)`
• `(סטרפטומיצין)`
• טוברמיצין
• `(ונקומיצין)` (גם זה נכלל לפעמים בקטגוריה זו)

תרופות כימותרפיות

תרופות המשמשות לטיפול בסוגים שונים של סרטן. חלקן עלולות להזיק לאוזניים:

• `(קרבופלטין)`
• `( ציספלטין )`

משתני לולאה - "כדורי מים"

אלו הן תרופות המסייעות לכליות להפריש עודפי מלח ומים מהגוף דרך השתן. יש אנשים שקוראים להן גם "כדורי מים". חלק מהן כוללות:

• `(בומטניד)`
• `(חומצה אתקרינית)`
• `( פורוסמיד )` (זוהי תרופה שרבים מכירים)
• `(טורסמיד)`

תרופות וכימיקלים אחרים

למרות שזה נדיר, אטוטוקסיות יכולה להיגרם גם על ידי:

• כִּינִין:תרופות הניתנות לטיפול במלריה.
• סליצילטים : אלו הם משככי כאבים ללא מרשם. אספירין, שכולנו מכירים, הוא סוג של סליצילאט. עם זאת, דווקא כאשר הוא נלקח במינונים גבוהים ולמשך זמן רב עלולות להתרחש בעיות.
• כימיקלים בסביבה: לפעמים מצב זה יכול להיגרם על ידי דברים כמו כספית , בדיל, עופרת ופחמן חד-חמצני בסביבה.

מהם גורמי הסיכון?

הסיכון לפתח מצב זה של רעילות אוזניים אינו זהה עבור כולם. בהתאם לתרופה שאתם נוטלים, הרופא שלכם יסביר לכם את גורמי הסיכון הללו. כמה גורמים נפוצים כוללים:

• סוג התרופה שאתה נוטל: תרופות מסוימות נושאות סיכון גבוה יותר לכך מאשר לאחרות.
• מינון התרופה: כמה ליטול.
• כמה זמן יש ליטול את התרופה.
• האם ליטול מספר תרופות שעלולות להזיק לאוזניים יחד. אם כן, הסיכון עלול לעלות עוד יותר.

בנוסף, מדענים גילו כי לגנים של אנשים מסוימים (DNA) עשויה להיות גם השפעה . בפרט, המבנה הגנטי (או ההרכב) של אנשים מסוימים עשוי להגביר את הסיכון לאוטוטוקסיות בעת נטילת אנטיביוטיקה מסוימת של אמינוגליקוזידים.

סיבוכים עקב רעילות לאוזניים

הנזק לאוזן הפנימית הנגרם על ידי תרופות "אוטוטוקסיות" אלו הוא לעתים קרובות "בלתי הפיך" . משמעות הדבר היא שיכולות להתרחש בעיות ארוכות טווח בשמיעה ובאיזון. במיוחד אצל ילדים צעירים, בעיות שמיעה אלו עלולות לפגוע ביכולתם לדבר, ללמוד שפה ואף לפתח את הכישורים הדרושים להם כדי לתקשר עם אחרים. דמיינו, אם ילד לא יכול לשמוע מילים כראוי, כיצד הוא ילמד להשתמש במילים אלה כדי לדבר? עם זאת, גם אם לא ניתן להפוך את הנזק, רופאים יכולים לפקח על מצבכם, לטפל בתסמינים אם הם מופיעים ולספק את התמיכה הדרושה.

כיצד לזהות מצב זה?

אם אתם חווים תסמינים אלה, ייתכן שתצטרכו לפנות למומחה אף אוזן גרון (רופא אף אוזן גרון או מומחה אף אוזן גרון) או לאודיולוג. הם יבצעו בדיקות שונות לבדיקת האוזן הפנימית שלכם, בהתאם לתסמינים שלכם. הדבר החשוב ביותר הוא שהרופא שלכם יוכל לבדוק את השמיעה והאיזון שלכם לפני שייתן לכם תרופה החשודה כטוקסית לאוזן.בנוסף, ניתן לבצע בדיקות אלו מעת לעת בזמן נטילת התרופה. כך, אם יש שינוי כלשהו כתופעת לוואי של התרופה, ניתן לזהות אותו במהירות.

אילו בדיקות מבוצעות?

כדי לבדוק כיצד האוזן הפנימית שלך פועלת, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות כגון אלה:

• אודיוגרם: בדיקה זו בודקת עד כמה אתם שומעים צלילים שונים, כלומר צלילים חלשים, צלילים חזקים, צלילים גבוהים ונמוכים (גובה צליל), ועד כמה אתם מבינים מילים.
• בדיקת תגובת גזע המוח השמיעתית (ABR): בדיקה זו בודקת כיצד עצב השמיעה שלך מגיב לצלילים וכיצד תגובה זו עוברת למוח.
• בדיקת פליטות אוטואקוסטיות (OAEs): מבנים דמויי שיער דקים מאוד באוזן הפנימית (תאי שיער בשבלול האוזן) פולטים תנודות איטיות מאוד (תנודות קול) בתגובה לקול. בדיקה זו מודדת את התנודות הללו כדי לראות עד כמה התאים פועלים היטב.
• סוללת בדיקות וסטיבולריות: זו אינה בדיקה אחת, אלא סדרה של בדיקות לבדיקת בעיות שיווי משקל. לדוגמה, זה עשוי לכלול בדיקות כגון `(Videonystagmography - VNG)` (צפייה בתנועות עיניים), `(Vestibular Evoked Myogenic Potentials - VEMPs)` (צפייה בתגובות העצבים המעורבים בשיווי משקל), `(Rotary chair test)` (בדיקה בזמן ישיבה בכיסא מסתובב), ו-`(video Head Impulse Testing - vHIT)`.

כיצד מטפלים באוטוטוקסיות?

למרבה הצער, הפסקת תרופה אוטוטוקסית אינה מבטלת את הנזק שכבר התרחש. עם זאת, הפסקת התרופה או הפחתת המינון (אם אפשר) יכולים לסייע במניעת נזק נוסף. עם זאת, כפי שכבר הזכרנו, תרופות אוטוטוקסיות אלו הן לרוב מצילות חיים. לכן, הפסקתן או ביצוע שינויים משמעותיים בתוכנית הטיפול שלך אינם תמיד אפשריים. במקרים כאלה, הרופא שלך יעקוב אחר תגובתך לתרופה ויסייע לך לנהל את התסמינים שלך.

כלים ושיטות שיסייעו בניהול תסמינים

למרות שלא ניתן להפוך את הנזק, ישנן דרכים שיעזרו לכם לחיות עם התסמינים:

• מכשירי שמיעה: מכשירים אלה עוזרים לאנשים עם אובדן שמיעה, במיוחד לאלו כבדי שמיעה, לשמוע דברים טוב יותר ולהקל על התקשורת.
• שתלי שבלול: אלו הם מכשירים אלקטרוניים המוכנסים בניתוח בתוך האוזן. הם משמשים לעתים קרובות עבור אנשים עם אובדן שמיעה חמור שאינם מגיבים היטב למכשירי שמיעה רגילים.
• שיקום וסטיבולרי:זוהי הכשרה מיוחדת. תעבדו עם מטפל וסטיבולרי או פיזיותרפיסט כדי ללמוד תרגילים וטכניקות שיעזרו לגוף שלכם להסתגל ולהתמודד עם בעיות שיווי משקל הנגרמות מבעיות באוזן הפנימית. זה יכול לעזור להפחית תסמינים כמו סחרחורת וקושי בהליכה.

האם ניתן למנוע אוטוטוקסיות?

מצב זה לא תמיד ניתן למניעה מוחלטת. לעיתים, יש צורך לתת תרופה אוטוטוקסית כדי להציל את חייך. עם זאת, אם תזהו את התסמינים מוקדם, הרופא שלכם יוכל לעזור לכם במהירות ואולי לנקוט צעדים להפחתת נזק נוסף. אם אתם נוטלים תרופה שעלולה לגרום נזק לאוזניים שלכם, הרופא שלכם יעקוב אחריכם באופן קבוע. הוא או היא גם יגידו לכם לאילו תסמינים כדאי לשים לב ולאילו סימנים כדאי לפנות לרופא אם תבחינו בהם.

כמה זמן יימשך המצב הזה?

הנזק לאוזן הפנימית הנגרם כתוצאה מטבוליזם אוטוטוקסי הוא בלתי הפיך . משמעות הדבר היא שהנזק הוא קבוע. עם זאת, בהתאם למצבך, הרופא שלך עשוי לשנות את תוכנית הטיפול שלך (אם אפשר) כדי למנוע נזק נוסף והחמרה של התסמינים. עם זאת, מכיוון שלעתים קרובות לא ניתן להפסיק את נטילת התרופה, הרופא שלך יפתח תוכנית טיפול ארוכת טווח שתעזור לך לנהל את התסמינים שלך. בהתאם לאבחנה שלך ולתרופה שנרשמה לך, הרופא שלך ידבר איתך על הסיכונים הכרוכים בנטילת תרופה אטוטוטוקסית.

איך אני יכולה לדאוג לעצמי ולילד שלי?

• שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים ותופעות הלוואי של כל תרופה שאתה מקבל. אל תפחד לשאול שאלות.
• אם אתם מבחינים בשינויים חדשים בשמיעה, בשיווי המשקל או בכל תסמין אחר לאחר תחילת נטילת תרופה שאתם חושדים שהיא אוטוטוקסי, גם אם היא קלה, פנו לרופא מיד.
• אם אתם הורים או מטפלים הנוטלים תרופה זו לילד צעיר, שימו לב מאוד לכל שינוי אצל ילדכם. זה יכול להיות קשה לזהות תסמינים אצל ילדים צעירים. בנוסף לחיפוש סימנים לבעיות שמיעה או שיווי משקל, שימו לב לכל סימן לכך שילדכם מתקשה להתרכז או שהוא עייף כל הזמן. ייתכן שהתסכול שילדכם חווה נובע מבעיית שמיעה. אם יש לכם חששות כלשהם, פנו לרופא לקבלת ייעוץ.

כמה מהר מתחילה אוטוטוקסיות?

זה משתנה מאדם לאדם. חלק מהאנשים עשויים לחוות תופעות לוואי מיד עם תחילת נטילת התרופה. אצל אחרים, תסמינים אלה עשויים לא להופיע עד חמש שנים לאחר תחילת הטיפול. לחלק מהטיפולים והתרופות יש השפעות מאוחרות. זו הסיבה שחשוב לעבור בדיקות שמיעה סדירות שהרופא ממליץ עליהן כדי לנטר את השמיעה שלך.

זכרו, רבות מהתרופות הקשורות לרעילות אוזניים, כגון אנטיביוטיקה ותרופות כימותרפיות, חיוניות לחיים. למרות שהן עלולות לגרום נזק לאוזן הפנימית, היתרונות של נטילתן, בין אם מדובר בטיפול במחלה או בהצלת חיים, עולים בהרבה על הסיכונים.

אם אתם נוטלים תרופה הידועה כמזיקה לאוזניים, שוחחו עם הרופא שלכם על כל סימני אזהרה שעשויים להתפתח באוזן הפנימית שלכם. ככל שתזהו שינויים מוקדם יותר, כך הרופא יוכל לעזור לכם מוקדם יותר ולתת לכם תוכנית טיפול מתאימה.

הדבר הכי חשוב שאנחנו צריכים לזכור! (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז בואו נעיף מבט על סיכום של מה שדיברנו עליו כדי לעזור לכם לזכור כמה מהנקודות החשובות ביותר:

• אוטוטוקסיות היא נזק לאוזן הפנימית הנגרם על ידי תרופות מסוימות. זה יכול להשפיע על השמיעה והאיזון.
• שימו לב לתסמינים כגון טינטון (צלצולים באוזניים), אובדן שמיעה וסחרחורת.
• למרות שישנם סיכונים בנטילת תרופות מצילות חיים, היתרונות של התרופה לעיתים קרובות עולים על הסיכונים. עם זאת, חשוב להיות מודעים לסיכונים.
• אם נרשמה לך תרופה לאוטוטוקסית, שוחח על כך עם הרופא שלך והגיע לבדיקות שנקבעו מראש.
• אם אתם מבחינים בתסמינים חדשים, גם אם הם קלים, יש לפנות לרופא מיד. טיפול מהיר יכול לסייע במניעת החמרה של המצב.

באחריותך לדאוג לבריאותך. אנו מקווים שמידע זה יעזור לך לעשות זאת!