האם הקטן שלכם סובל מדלקות חוזרות בדרכי השתן? (דלקות חוזרות בדרכי השתן) בואו נדבר על זה!

האם ילדכם לפעמים אומר "אמא, כואב לי כשאת עושה פיפי "? או שהוא צריך לעשות פיפי לעתים קרובות יותר מהרגיל? האם צבע וריח השתן שלו השתנו? אלה יכולים להיות סימנים לדלקות בדרכי השתן , או UTI. מצב זה שכיח יותר אצל ילדים צעירים, במיוחד בנות ובנים שלא חתכו את העורלה שלהם. בואו נדבר על זה ביתר פירוט היום.

מהן דלקות בדרכי השתן? מהן דלקות בדרכי השתן חוזרות?

במילים פשוטות, דלקות בדרכי השתן (UTI) הן זיהומים המתרחשים כאשר חיידקים חודרים למערכת השתן שלנו, כלומר, לכליות, לשופכנים, לשלפוחית ​​השתן או לשופכה.

חלק מהילדים לא רק מקבלים דלקות בדרכי השתן האלה פעם אחת, הן חוזרות שוב ושוב . זה מה שאנחנו מכנים זיהומים חוזרים בדרכי השתן . אם אלה לא מטופלים כראוי, הם אף עלולים לפגוע בכליות, במיוחד אצל ילדים מתחת לגיל 6. לכן, חשוב מאוד לזהות את הסימפטומים של זיהומים אלה ולעזור לילדכם.

מהם התסמינים של דלקות בדרכי השתן?

תסמינים של דלקת בדרכי השתן עשויים לכלול:

• כאב או תחושת צריבה בעת מתן שתן .
• הילד צריך להשתין לעתים קרובות.
• שינוי בצבע (למשל, צהוב כהה, עם גוון דם ) או בריח (ריח דגי) של השתן .
• חום .
• תחושת קור ורעידה (צמרמורות).
• האוכל חסר טעם .
• בחילות, אולי הקאות.
• סובלת מכאבים בבטן התחתונה.
• תחושת כאב או אי נוחות בגב התחתון.

לעיתים, אפילו ילד שהתנהג יפה בעבר עלול לפתח הרטבת לילה או הרטבת בגדים כאשר יש לו דלקת בדרכי השתן. תינוקות ופעוטות צעירים מאוד עשויים להראות רק תסמינים כלליים כגון חום , הקאות, אובדן תיאבון או ירידה בפעילות. לכן עלינו להיות זהירים מאוד לגבי שינויים כאלה אצל ילדים צעירים.

האם ישנם סוגים של דלקות בדרכי השתן?

כן, ישנם מספר סוגים של דלקות בדרכי השתן. הסוגים הנפוצים ביותר הם:

• דלקת שלפוחית ​​השתן: זהו הסוג הנפוץ ביותר של דלקת בדרכי השתן . במילים פשוטות, זהו זיהום של שלפוחית ​​השתן. חיידקיםזה קורה כאשר שתן עולה דרך השופכה (הצינור הנושא שתן משלפוחית ​​השתן) ונכנס לשלפוחית ​​השתן.
• דלקת השופכה: זוהי זיהום של השופכה.
• פיילונפריטיס : זוהי דלקת כליות . היא יכולה להתרחש כאשר שתן נגוע זורם חזרה במעלה דרכי השתן משלפוחית ​​השתן לכליות, או כאשר זיהום בדם מתפשט לכליות. זהו מצב חמור .

אילו מצבים נוספים עלולים לגרום לדלקות חוזרות בדרכי השתן?

דלקות חוזרות בדרכי השתן יכולות לעיתים להיות קשורות למצבים רפואיים אחרים. הנה כמה דוגמאות:

• רפלוקס שלפוחית ​​השתן (VUR): מצב זה נמצא ב-30%-50% מהילדים הסובלים מדלקות בדרכי השתן. זוהי מצב מולד . במצב זה, שתן משלפוחית ​​השתן זורם אחורה במעלה השופכנים (צינורות דקים הנושאים שתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן), ולפעמים עד לכליות . אם שתן זה מכיל חיידקים, הוא עלול לגרום לזיהום בכליות הנקרא פיילונפריטיס.
• הידרונפרוזיס: מצב זה מתרחש כאשר אחת או שתי הכליות מתנפחות. הסיבה לכך היא ששתן אינו יכול להתנקז כראוי, מה שגורם לו להצטבר בכליות. מצב זה יכול להיגרם כתוצאה מחסימת שופכן חמורה או מחסימה בשופכן. ילדים מסוימים עם הידרונפרוזיס עשויים להזדקק ליטול אנטיביוטיקה במינון נמוך מדי יום כדי למנוע זיהומים בדרכי השתן עד שהמצב הבסיסי ישתפר או יתוקן בניתוח.

עם זאת, דלקות חוזרות ונשנות בדרכי השתן לא תמיד נגרמות על ידי בעיות מבניות אלו בגוף.

לדוגמה, מתן שתן לקוי - מצב שבו השרירים הדרושים לריקון שלפוחית ​​השתן אינם נרפים כראוי כאשר ילד מתן שתן - הוא גורם שכיח לדלקות בדרכי השתן. מתן שתן לא סדיר ועצירות גם מגבירים את הסיכון לזיהומים חוזרים.

לעיתים נדירות, מצבים שאינם קשורים, כגון מחלות של מערכת החיסון הפוגעות בהגנה הטבעית של הגוף, עלולים לגרום לדלקות בדרכי השתן חוזרות. כמו כן, שימוש בקטטר שתן לא סטרילי עלול לאפשר לחיידקים לחדור לדרכי השתן ולגרום לזיהום.

כיצד ניתן לזהות חריגות במערכת השתן?

אם לילד יש דלקות חוזרות בדרכי השתן, חשוב לבדוק האם יש בעיה בסיסית במערכת השתן . עדיף להפנות ילדים עם זיהומים חוזרים לאורולוג ילדים כדי לקבוע את הגורם לזיהומים.

ניתן לאתר בעיות מסוימות עוד לפני הלידה . לדוגמה, מצב הנקרא הידרונפרוזיס שמתפתח לפני הלידה ניתן לאתר באולטרסאונד כבר בשבוע 16. במקרים נדירים מאוד, אם הידרונפרוזיס משפיעה על שתי הכליות ומהווה סיכון לעובר, רופאים עשויים לשקול ניתוח יילודים. עם זאת, לרוב, רופאים מטפלים במצב לאחר לידת התינוק. כמחצית מהמצבים הללו שמתגלים לפני הלידה חולפים עד לידת התינוק.

רופאים מודאגים מאוד מלחץ הדם של תינוק בן יומו החשוד בהידרונפרוזיס או הפרעה אחרת בדרכי השתן. הסיבה לכך היא שבעיות כליות מסוימות עלולות לגרום ללחץ דם גבוה. הם עשויים גם להזמין אולטרסאונד כדי לקבל תמונה ברורה יותר של שלפוחית ​​השתן והכליות. אם נראה שהמצב משפיע על שתי הכליות, רופאים עשויים גם להזמין בדיקות דם כדי לבדוק את תפקודן הטוב של הכליות.

אילו בדיקות מבוצעות?

אם יש חשד לחריגות במערכת השתן, רופאים עשויים להזמין בדיקות כגון אלה כדי לבצע אבחנה מדויקת:

• אולטרסאונד: בדיקה זו משתמשת בגלי קול בתדר גבוה כדי ליצור תמונות של פנים הגוף. היא יכולה לזהות בעיות בכליות, בשופכנים ובשלפוחית ​​השתן. היא יכולה גם למדוד את גודל וצורת הכליות.
• סריקת כליות (סריקה גרעינית): בבדיקה זו הזרקת חומר רדיואקטיבי לווריד וצפייה בתנועתו דרך מערכת השתן. חומר זה מראה את צורת הכליות, עד כמה הן פועלות, האם יש נזק כלשהו לרקמת הכליה וכיצד השתן זורם. למרות שכמות קטנה של קרינה נספגת במהלך בדיקה זו, היא מופרשת בשתן.
• ציסטוארתרוגרמה של התרוקנות שלפוחית ​​השתן (VCUG או ציסטוגרמה): בדיקה זו כוללת החדרת קטטר (צינור רך וחלול) לשלפוחית ​​השתן והעברת צבע אטום דרכו, ולאחר מכן צילום רנטגן. זה יכול לסייע באבחון VUR ולזהות בעיות בשלפוחית ​​השתן או בשופכה.
• אולטרסאונד של התרוקנות עם חומר ניגוד (CeVUS):בדומה ל-`(VCUG)`. בניתוח זה מוחדר קטטר וממלאים את שלפוחית ​​השתן בתמיסה שאינה נראית בצילומי רנטגן, אלא ב-`(אולטרסאונד`). אם תמיסה זו נראית ליד הכליות, פירוש הדבר שהשתן זורם אחורה (רפלוקס).
• ציסטוסקופיה: בדיקה זו כוללת החדרת מכשיר הנקרא ציסטוסקופ (צינור עם עדשה ומקור אור) דרך השופכה כדי להסתכל ישירות לתוך שלפוחית ​​השתן. היא משמשת כאשר בדיקות או תסמינים אחרים מצביעים על כך שייתכן שיש חריגה בשלפוחית ​​השתן.
• אורוגרפיה בתהודה מגנטית (MR-U): הליך זה משתמש בסריקת MRI של מערכת השתן ללא שימוש בצבעים או בחומרים רדיואקטיביים. הוא מדויק כמו סריקות אחרות. כיום הוא נפוץ במקום פיאלוגרפיה תוך ורידית.
• פיאלוגרפיה תוך-ורידית (IVP): מוזרק צבע אטום לווריד, ולאחר מכן מתבצע צילום רנטגן כדי לראות כיצד הצבע עובר דרך מערכת השתן. בדיקה זו עדיין נמצאת בשימוש לעיתים, אך הוחלפה במקרים רבים על ידי MRI כלייתי וסריקת כליות.

כיצד מטפלים בדלקות חוזרות בדרכי השתן?

הטיפול בדלקות חוזרות בדרכי השתן תלוי בסיבה . לפעמים, זה יכול להיות פשוט כמו ללמד את הילד לרוקן את שלפוחית ​​השתן ברגע שהוא מרגיש צורך להשתין .

אבל אם הזיהום נגרם על ידי מצב כמו ריפלוקס מפרקים שגרוני (VUR), הפתרון קצת יותר מסובך. ילדים עם VUR צריכים להיות במעקב צמוד מאוד , מכיוון שהוא יכול להוביל לזיהומים בכליות (פיאלונפריטיס) ולנזק לכליות. אבל רוב הילדים מגברים על המצב ככל שהם מתבגרים . חלק מהאנשים עשויים להזדקק לניתוח לתיקון הריפלוקס.

חלק מהילדים עם VUR מרוויחים מנטילת מינון יומי קטן של אנטיביוטיקה. זה עשוי למנוע את הצורך בניתוח. יש להפנות ילדים עם VUR לאורולוג ילדים שיוכל להחליט אם טיפול אנטיביוטי הוא האפשרות הטובה ביותר.

במקרים מסוימים, יש צורך בניתוח לתיקון השתלת שופכן חוזרת (VUR). הניתוח הנפוץ ביותר נקרא השתלת שופכן מחדש . זהו ניתוח לשינוי מיקום של אחד או שני השופכנים באופן שמונע את זרימת השתן אחורה משלפוחית ​​השתן. ניתוח זה דורש רק חתך קטן. עבור חלק מהילדים, ניתן לבצע אותו גם באמצעות לפרוסקופיה בסיוע רובוטי. אם יש צורך בניתוח, שיעור ההצלחה גבוה. עם זאת, הוא אינו מתאים לכולם.

ניתוח השתלת שופכן עשוי להתאים לילדים אשר:

• אם יש לך אי סבילות לאנטיביוטיקה.
• אם אתם ממשיכים לקבל זיהומים חוזרים גם בזמן נטילת אנטיביוטיקה.
• אם יש לך ריפלוקס חמור או "בדרגה גבוהה" של השתן.
• ילדים גדולים יותר, כלומר ילדים צעירים ומתבגרים, סובלים מדליפת שתן.

אלטרנטיבה להשתלת שופכן מחדש היא הזרקה אנדוסקופית . הליך זה כרוך בהזרקת חומר מיוחד לאזור שבו השופכן נכנס לשלפוחית ​​השתן כדי למנוע השתנה חוזרת של השופכן (VUR). בהליך זה, צינור דק הנקרא אנדוסקופ מוחדר דרך השופכה אל תוך שלפוחית ​​השתן. לאנדוסקופ יש מצלמה קטנה בקצה, כך שהמנתח יכול לכוון אותו למקום המדויק ולהזריק את החומר. זה עוזר למנוע זרימת שתן חזרה לכליות. למרות שהזרקה אנדוסקופית פחות פולשנית מניתוח, התוצאות אינן טובות כמו ניתוח. אורולוג ילדים יכול לעזור למשפחות להחליט מהו הטיפול הטוב ביותר עבור ילד עם VUR.

לחלק מהילדים יש זיהומים חוזרים שאינם נגרמים מפגמים אנטומיים או בעיות אחרות הניתנות לטיפול. ילדים כאלה עשויים להזדקק ליטול אנטיביוטיקה במשך חודשים, ואף שנים, כדי למנוע הדבקה חוזרת. טיפול זה נקרא טיפול אנטיביוטי מונע מתמשך .

איך אתם כהורים יכולים לעזור?

ביצוע הדברים הבאים בבית יכול לסייע במניעת זיהומים חוזרים בדרכי השתן של ילדים:

• שתיית נוזלים: עודדו את ילדכם לשתות 8-10 כוסות מים ונוזלים אחרים ביום. מיץ חמוציות ותמצית חמוציות מוזכרים לעתים קרובות גם כן, משום שהם נחשבים כמסייעים במניעת הידבקות חיידקי אי קולי לדפנות שלפוחית ​​השתן. עם זאת, תמיד שאלו את הרופא אם מותר לילדכם לשתות מיץ או תמצית חמוציות, מכיוון שהם עלולים להשפיע לרעה על תרופות מסוימות.
• הרגלי שירותים טובים: מתן שתן תכוף והימנעות מעצירות יכולים לסייע במניעת הדבקה חוזרת.
• אין אמבטיות קצף: הימנעו משימוש באמבטיות קצף וסבונים מבושמים על ילדים, מכיוון שהם עלולים להפוך את השופכה לרגישה יותר.
• החלפת חיתולים לעתים קרובות: יש להחליף חיתולים לעתים קרובות. אם צואה נשארת באזור איברי המין זמן רב מדי, היא עלולה לדחוף חיידקים במעלה השופכה ולתוך שלפוחית ​​השתן.
• ניקיון נכון: בנות צריכות לנגב מלפנים לאחור לאחר השימוש בשירותים. זה יסייע בהגנה על דרכי השתן מפני חיידקים בצואה שעלולים לגרום לזיהומים בדרכי השתן.
• תחתוני כותנה:לבישת תחתוני כותנה נושמים נוטה פחות לגרום לחיידקים לגדול ליד השופכה מאשר לבישת ניילון או בדים סינתטיים אחרים.
• ביקורים קבועים בשירותים: חלק מהילדים עשויים להסס להשתמש בשירותים בבית הספר. או שהם עסוקים מדי בעבודה או במשחק מכדי להטיל שתן . ילדים עם דלקות בדרכי השתן צריכים להטיל שתן לפחות כל 3 עד 4 שעות . זה עוזר לשטוף חיידקים דרך דרכי השתן.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם חושבים שלילדכם יש דלקת בדרכי השתן, פנו לרופא בהקדם האפשרי . הרופא שלכם עשוי להמליץ ​​על בדיקת שתן נוספת לאחר הטיפול כדי לוודא שהזיהום נעלם לחלוטין.

אם ילדכם סובל מדלקות חוזרות בדרכי השתן, הקפידו לפנות לאורולוג ילדים. הוא או היא יכולים לבצע הערכה מלאה ולהזמין בדיקות כדי לבדוק אם יש חריגות במערכת השתן. בינתיים, יש לפעול במדויק לפי הוראות הרופא לטיפול בדלקת בדרכי השתן.

משהו קטן על העתיד

מחקרים אחרונים מצאו כי נשים וילדים הסובלים מדלקות חוזרות בדרכי השתן עשויות להיות בעלות רמות נמוכות של סוגים מסוימים של אימונוגלובולינים (קבוצת חלבונים הנלחמים בזיהומים). ישנם חוקרים המאמינים כי ניתן לפתח חיסון שיגביר את ייצור הנוגדנים הנלחמים בזיהומים בדרכי השתן. חיסון מבטיח כבר נבדק כדי להגן מפני אי קולי, החיידק הגורם לרוב לזיהומים בדרכי השתן.

לבסוף, זכרו את זה (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז ממה שדיברנו עליו היום, אתם אמורים להיות מסוגלים להבין מהן דלקות בדרכי השתן אצל ילדים צעירים, מה קורה כשהן חוזרות, ומה לעשות. אין מה לפחד, אבל כדאי להיזהר .

• זהה את התסמינים: שימו לב לתסמינים כגון כאב בעת מתן שתן , מתן שתן תכוף וחום.
• פנה לרופא מיד: אם יש לך ספקות, פנה לרופא ללא דיחוי.
• חפשו סיבות בסיסיות: אם יש לכם זיהומים חוזרים, פנו לייעוץ רפואי. ייתכן שיש לכם בעיה כמו `(VUR)`.
• להקנות הרגלים טובים: תנו לילדכם לשתות הרבה מים, עודדו מתן שתן תכוף ושמרו על ניקיונו.
• יש לפעול לפי הוראות הרופא: יש לבצע את הטיפול במדויק.

הדבר הכי חשוב הוא לדאוג לבריאות ילדכם. אני מקווה שהמידע הזה יהיה שימושי עבורכם!

דלקות בדרכי השתן , זיהומים חוזרים בדרכי השתן, רפואת ילדים, דלקות בכליות, דלקת בדרכי השתן, הידרונפרוזיס, מערכת השתן