האם הקטן שלכם מכחיל? זה יכול להיות מום לב מולד - בואו נלמד על (אטרזיה ריאתית)

השמחה של הבאת תינוק בן יומו הביתה היא בלתי ניתנת לתיאור, נכון? אבל לפעמים, יחד עם השמחה הזו, ישנם זמנים שבהם עולה בראשם קצת פחד. כל אמא או אבא היו מודאגים אם היו רואים ששפתיו וקצות אצבעותיו של התינוק שלהם קצת כחולות. אם היו רואים משהו כזה, זה יכול להיות בגלל מחלת לב מולדת. היום אנחנו מדברים על אטרזיה ריאתית , מחלת לב חמורה אך ניתנת לטיפול.

במילים פשוטות, מהי אטרזיה ריאתית?

זה אולי נשמע קצת מסובך, אבל בואו נשמור על זה פשוט. הלב שלנו הוא כמו בית קטן עם ארבעה חדרים. התפקיד העיקרי של שני החדרים בצד ימין של הבית הזה (העלייה הימנית והחדר) הוא לאסוף את הדם ה"מלוכלך" שאזל לו החמצן כשהוא נע ברחבי הגוף, ולשלוח אותו לריאות כדי שינקו אותו.

דם נשלח לריאות דרך כלי דם גדול הנקרא עורק הריאה . בתחילת כלי הדם הזה, יש שסתום שפועל כמו דלת. אנו קוראים לו שסתום הריאה . כאשר דלת זו נפתחת, הדם זורם לריאות.

עכשיו דמיינו, מה קורה אם הדלת הזו, המסתם הריאתי, לא נוצרת בלידה, או אם היא סגורה לחלוטין? זהו המצב שאנו מכנים אטרזיה ריאתית .

זהו מצב נדיר מאוד. אפילו במדינה כמו אמריקה, רק אחד מכל 6,700 תינוקות שנולדים סובל ממצב זה.

מומי לב אחרים שעשויים להופיע במצב זה

תינוק עם אטרזיה ריאתית עשוי לסבול ממספר בעיות לב נוספות בנוסף לפגם עיקרי זה.

• צד ימין של הלב אינו מתפתח כראוי: החדר הימני, אשר מזרים דם לריאות, והמסתם הטריקוספידלי שמעליו עשויים שלא להתפתח כראוי ולהיות קטנים.
• חור בלב: בדרך כלל, לתינוק יש חור קטן (Foramen Ovale) בין שני החדרים העליונים (אטריה) של הלב כשהוא ברחם. חור זה נסגר לאחר הלידה. עם זאת, אצל חלק מהתינוקות, החור עשוי להישאר פתוח. כמו כן, ייתכן חור בדופן בין שני החדרים התחתונים (חדרים) של הלב (Ventricular Septal Defect - VSD). חור זה מאפשר לדם עם רמות חמצן נמוכות להתערבב עם דם עם רמות חמצן גבוהות.

איך אפשר לדעת אם לתינוק שלך יש את המצב הזה? תסמינים

תסמינים של אטרזיה ריאתית מתחילים להופיע בדרך כלל תוך מספר שעות או ימים לאחר הלידה. התסמין העיקרי והקל ביותר לזיהוי הוא:מצב הנקרא ציאנוזיס .

משמעות הדבר היא ששפתיו, קצות האצבעות ואצבעות הרגליים של התינוק נראות כחולות עקב חוסר חמצן בדם. צבע כחול זה הוא הסיבה לכך שחלק מהאנשים מכנים מצב זה "תסמונת התינוק הכחול".

למה זה קורה? גורמים וגורמי סיכון

הסיבה המדויקת למצב זה עדיין אינה ידועה . מום לב זה מתרחש במהלך 8 השבועות הראשונים להתפתחות התינוק ברחם. עם זאת, נמצאו גורמים מסוימים המגבירים את הסיכון.

• גורמים גנטיים: הסיכון גבוה יותר אם למישהו במשפחה יש מחלת לב מולדת או מחלות גנטיות מסוימות (למשל, תסמונת די ג'ורג').
• בריאות האם במהלך ההריון:
• עישון במהלך ההריון.
• סוכרת שאינה נשלטת כראוי.
• שימוש בתרופות מסוימות (תרופות טרטוגניות) שאינן מתאימות לשימוש במהלך ההריון.
• גורמים הוריים:
• מחלת לב מולדת אצל אחד ההורים.
• גיל אימהי מתקדם.

כיצד רופאים מאבחנים מחלה זו במדויק?

ברוב המקרים, ניתן לזהות מצבים אלה עוד לפני לידת התינוק, כלומר, באמצעות סריקות שבוצעו במהלך ההריון.

• במהלך ההריון: אם לרופא יש ספקות לגבי לב התינוק במהלך סריקה שגרתית (אולטרסאונד), הוא או היא יפנו אותך לסריקה מיוחדת הנקראת אקו לב עוברי . זה מאפשר לראות את תפקוד הלב ומבנהו של התינוק בבירור רב.

• לאחר לידת התינוק: אם הרופא שומע צליל חריג (אוושת לב) בעת האזנה ללב התינוק, או אם התינוק כחול, יש חשד למחלה זו. לאחר מכן, נערכות מספר בדיקות כדי לאשר את המחלה.

מהם הטיפולים לכך?

יש לטפל באטרזיה ריאתית מיד עם האבחון. לא ניתן לרפא אותה לחלוטין באמצעות תרופות. עם זאת, נעשה שימוש בתרופות ובשיטות אחרות כדי להציל את חיי התינוק ולייצב את מצבו עד שיהיה מוכן לניתוח. הפתרון הסופי הוא ביצוע סדרה של ניתוחים .

1. טיפול מיידי (תרופות ופרוצדורות)

• טיפול: לאחר לידת תינוק, קיים כלי דם מיוחד (צינור עורקי) שבדרך כלל נסגר. תרופה בשם אלפרוסטדיל ניתנת דרך וריד (IV) כדי לשמור על כלי דם זה פתוח. כאשר כלי דם זה פתוח, חלק מהדם הדל בחמצן יכול להגיע לריאות כדי לקבל חמצן. זהו פתרון זמני.
• פרוצדורות: לעיתים, מותקן סטנט כדי לשמור על כלי הדם פתוח. או שבוצעה ספטוסטומיה כדי להגדיל את החור בין שני חדרי הלב העליונים. אלה נעשים כדי לשפר מעט את זרימת הדם.

2. ניתוח (ניתוח)

סוג הניתוח שהתינוק זקוק לו תלוי בהתפתחות הצד הימני של ליבו ובשאלה האם ישנם חורים בלב או לא.

ילדים רבים עוברים סדרה של שלושה שלבים של ניתוח לב פתוח , המבוצעים במהלך השנים הראשונות לחייו של התינוק.

1. ניתוח ראשון (BTT Shunt): ניתוח זה מבוצע בדרך כלל בימים הראשונים לאחר לידת התינוק. כאן, צינור מלאכותי קטן (shunt) מחובר לענף של עורק ראשי המספק דם לגוף, שהוא העורק הנושא דם לריאות. זה יוצר נתיב חדש לזרימת הדם לריאות.

2. ניתוח שני (הליך גלן): ניתוח זה מבוצע כאשר התינוק בן 4 עד 8 חודשים . כאן, הצינור שהוכנס קודם לכן מוסר והדם הדל בחמצן מפלג הגוף העליון מחובר ישירות לריאות.

3. ניתוח שלישי (הליך פונטן): זהו השלב הסופי בסדרת ניתוחים זו. התינוק בן שנתיים עד ארבע שנים.זה נעשה בין לבין. כאן, הדם הדל בחמצן המגיע מהחלק התחתון של הגוף מופנה גם הוא ישירות לריאות.

לאחר השלמת שלושת הניתוחים הללו, כל הדם דל החמצן בגוף הולך ישירות לריאות כדי לקבל חמצן, במקום להגיע לצד ימין של הלב.

מה קורה לאחר הניתוח?

מכיוון שמדובר בניתוחים גדולים, התינוק יצטרך להישאר בבית החולים, ביחידה לטיפול נמרץ (ICU), במשך כשבוע או שבועיים. הוא יזדקק לדברים כמו מכונת הנשמה שיעזרה לו לנשום, מוניטורים לניטור תפקוד הלב ומשככי כאבים.

ייתכן שחלק מהתינוקות לא יוכלו לינוק לאחר הניתוח. במקרים כאלה, חלב ניתן דרך צינור קיבה. גם לאחר שתחזרו הביתה, עליכם לשים לב היטב למשקל התינוק ולגדילתו.

ככל שתתבגרו, ייתכן שתזדקקו ליותר ניתוחים או טיפולים אחרים. כמו כן, בדיקות רפואיות תקופתיות חשובות מאוד מכיוון שקיים סיכון לסיבוכים כמו הפרעות קצב ואי ספיקת לב.