האם גם אתם חשים קוצר נשימה או צפצופים כשאתם מתאמצים, עולים במדרגות או מבצעים משימות רגילות? לפעמים הסיבה לכך יכולה להיות קריש דם ישן שנמצא בריאות שלכם זמן רב. בדרך כלל, גם אם מנסים לשלוט במצב זה באמצעות תרופות, אם זה לא עובד, הרופאים מפנים אתכם לניתוח מיוחד שיכול להציל את חייכם. היום אנחנו מדברים על הניתוח המורכב אך החשוב מאוד הזה, PTE.
מה זה ניתוח PTE הזה?
במילים פשוטות, PTE הוא קיצור של Pulmonary Thromboendarterectomy . זהו הליך כירורגי המסיר קרישי דם ישנים ורקמת צלקת שנתקעו בכלי הדם הראשיים (עורקי הריאה) בריאות. זהו הליך מסובך למדי הדורש ידע מיוחד. אך הוא יכול לרפא לחלוטין חלק מהמטופלים.
אילו מצבים מטופלים בניתוח PTE?
ניתוח זה מבוצע בעיקר לטיפול במצב הנקרא CTEPH (יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי כרוני) . אולי תחשבו, 'זה שם ארוך מאוד', נכון? בואו נשמור על זה פשוט.
דמיינו לעצמכם, למישהו יש קריש דם בריאות. אנו קוראים לזה "תסחיף ריאתי" (PE). ברוב המקרים, קרישי דם אלה מתמוססים כאשר הם מקבלים מדללי דם. אך לעיתים רחוקות מאוד, אצל אנשים מסוימים, קרישי דם אלה אינם מתמוססים לחלוטין, אלא נדבקים לדפנות כלי הדם בריאות, ועם הזמן הופכים לרקמת צלקת.
כאשר קרישי דם ישנים ורקמת צלקת חוסמים את כלי הדם בריאות, לחץ הדם בתוך כלי דם אלה הופך גבוה מדי. זה מה שאנחנו מכנים CTEPH.
זה גורם לצד הימני של הלב לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם לריאות. עם הזמן, זה יכול להוביל למצבים חמורים כמו אי ספיקת לב ונזק ריאתי. הטיפול היחיד שיכול לרפא CTEPH הוא ניתוח PTE.
מי צריך את הניתוח הזה? האם כולם יכולים לעבור אותו?
אם יש לך CTEPH, מספר גורמים יקבעו האם תוכל לעבור ניתוח PTE.
| הִתחַשְׁבוּת | תֵאוּר |
|---|---|
| חומרת התסמינים | עד כמה חמורים התסמינים שלך, כגון קוצר נשימה וצפצופים. |
| מיקום קרישי דם | העובדה שקרישי דם ורקמת צלקת ממוקמים גם במקומות שבהם ניתן להסירם בבטחה בניתוח. |
| הבריאות הכללית שלך | גילך, תפקודי הלב והריאות שלך, והאם יש לך מצבים רפואיים אחרים גם הם חשובים. |
לא כל חולי CTEPH זכאים לניתוח זה. כ-40% מהחולים אינם זכאים לניתוח זה. הסיבה לכך היא שמדובר בניתוח מורכב מאוד.
למה הניתוח כל כך מסובך?
דמיינו שבמהלך הניתוח, הלב והריאות שלכם מחוברים למכונת מעקפים לב-ריאה כדי לסייע בחלק מהעבודה. לאחר מכן, כדי לאפשר למנתח לראות את פני הריאות, טמפרטורת הגוף שלכם יורדת ל-18 מעלות צלזיוס (65°F), וזרימת הדם שלכם נעצרת לרגע. זה נקרא "עצור דם היפותרמי עמוק". אל דאגה, הליך זה מאפשר למנתח להסיר קרישי דם ורקמת צלקת בצורה נקייה מאוד תוך הגנה על המוח שלכם מכל נזק.
כיצד להתכונן לניתוח?
הרופא שלך ייתן לך את כל ההוראות הדרושות לך לפני הניתוח. בדרך כלל הוא יורה לך לשים לב לדברים הבאים:
- תרופות: תתבקשו להפסיק ליטול מדללי דם (כגון אספירין וורפרין) וכמה משככי כאבים (NSAIDs) מספר ימים לפני הניתוח, מכיוון שאלה עלולים להגביר את הסיכון לדימום במהלך הניתוח.
- אוכל ושתייה: תתבקשו לצום (לא לאכול או לשתות) במשך מספר שעות לפני הניתוח. בטוח יותר להיות על קיבה ריקה בעת מתן ההרדמה.
- עישון ואלכוהול: אם אתם משתמשים בשניהם, חשוב מאוד להפסיק לחלוטין לפני הניתוח, מכיוון שהם מעכבים את תהליך הריפוי ומגבירים את הסיכון לסיבוכים.
מה קורה לאחר הניתוח?
לאחר הניתוח, תאושפז ביחידה לטיפול נמרץ (ICU). שם תישאר הלילה. למחרת בבוקר, הם יבדקו אם אתה יכול לנשום בכוחות עצמך ולאחר מכן יסירו את מכונת ההנשמה.
בדרך כלל תישאר בבית החולים בין 7 ל-10 ימים. במהלך תקופה זו תתחיל ללכת בהדרגה. כמו כן, תבצע מספר בדיקות כדי לראות אם אתה זקוק לחמצן לפני שתלך הביתה. זוהי חוויה דומה להחלמה מניתוח לב פתוח.
מהם היתרונות והסיכונים?
כמו כל ניתוח, ל-PTE יש גם יתרונות וגם סיכונים.
| יתרונות | סיכונים |
|---|---|
| האפשרות להחלמה מלאה מ-CTEPH. | הסיכון למוות במהלך הניתוח (כיום נמוך עד 1%). |
| שיפור משמעותי בנשימה וביכולת המאמץ. | סיכון לשבץ מוחי (1%-2%). |
| שיקום נזק בצד ימין של הלב. | יתר לחץ דם ריאתי (PH) נשאר ברמה מסוימת גם לאחר הניתוח. |
| היכולת לחיות חיים ארוכים ובריאים לאחר ניתוח. | הצטברות נוזלים סביב הלב (תפליט פריקרדיאלי). |
חֵרוּם!
אם אתם חווים כאב פתאומי וחמור בחזה, קוצר נשימה חמור או עילפון לאחר הניתוח, פנו מיד למחלקת החירום (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר. כמו כן, אם אתם מפתחים תסמינים כגון נפיחות, אדמומיות, מוגלה או חום באתר הניתוח, פנו לרופא מיד.
איך זמן ההחלמה?
לוקח בערך 3 חודשים להחלים לחלוטין.
- 6 שבועות ראשונים: אין לנהוג, ללכת לעבודה או להרים יותר מ-4.5 ק"ג (10 ליברות).
- שבועות 7 עד 12: יכול להרים עד 11 ק"ג (25 ליברות).
- לאחר 12 שבועות: בדרך כלל אין הגבלות.
יכולת הנשימה והפעילות הגופנית שלך עשויות להשתפר בהדרגה עד 4 שנים לאחר הניתוח.
מסר לקחת הביתה
- למרות ש-PTE הוא ניתוח מורכב להסרת קרישי דם ישנים בריאות, הוא יכול לרפא לחלוטין את המצב הנקרא CTEPH.
- ניתוח זה אינו מתאים לכולם. הרופא שלך וצוות המומחים שלך יחליטו אם הוא מתאים לך.
- למרות שזמן ההחלמה ארוך יותר, איכות החיים, יכולת הנשימה והניידות שלך ישתפרו משמעותית לאחר הניתוח.
- לאחר הניתוח, תצטרכו ליטול תרופות נוגדות קרישה למשך שארית חייכם כדי למנוע היווצרות קרישי דם חוזרת.
- חיוני לפנות לרופא בזמן ולעבור בדיקות. אל תפחדו לדבר עם הרופא שלכם על כל אי נוחות שאתם עשויים לחוות.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך