האם יש גוש בגוף? האם זה פוגע בעצמות? האם זה יכול להיות סרקומה? בואו נגלה!

האם שמתם לב לגוש חדש איפשהו בגוף שלא כואב, אבל קצת מפחיד? או שאתם חווים כאבים בזרועות או ברגליים ללא סיבה נראית לעין במשך זמן רב? לפעמים אנחנו לא שמים לב לדברים האלה הרבה, אבל במקרים נדירים, אלה יכולים להיות תסמינים של סוג של סרטן שנקרא 'סרקומה' . אנשים רבים נהיים קצת מודאגים כשהם שומעים את השם הזה, כי זה קצת נדיר. אז, היום נדבר על סרקומה, מה זה אומר, איך זה מתפתח, מהם התסמינים, והאם יש טיפול, בצורה פשוטה שתוכלו להבין.

מהי בעצם סרקומה?

במילים פשוטות, סרקומה היא גידול ממאיר, כלומר סרטן, שמתפתח בעצמות או ברקמות הרכות של גופנו. כעת אתם אולי תוהים למה מיועדת הרקמה הרכה הזו. רקמות רכות הן הדברים התומכים במבנים אחרים בגופנו. לדוגמה:

• שרירים (בשר)
• שׁוּמָן
• גידים (רקמות המחברות שרירים לעצמות)
• סחוס (רקמה רכה הנמצאת במקומות כמו מפרקים)
• רצועות (רקמות המחברות עצמות יחד)
• כלי דם (ורידי דם)
• עֲצַבִּים

סוג זה של סרטן, הנקרא סרקומה, הוא למעשה נדיר מאוד. אם ניקח את המספר הכולל של סוגי סרטן המופיעים אצל מבוגרים, סרקומה היא כמות קטנה, כ-1%. עם זאת, כ-15% מסרטני הסרטן המופיעים אצל ילדים יכולים להיות סרקומה. במדינה כמו אמריקה, מדווחים מדי שנה כ-16,000 מקרים חדשים של סרקומה. מתוכם, כ-4,000 הן סרקומות המתפתחות בעצמות, וכ-13,000 הן סרקומות המתפתחות ברקמות הרכות.

היכן מופיעה סרקומה לרוב?

רק תחשבו, סרקומה זו יכולה להתפתח בכל מקום בגופנו, מהראש ועד בהונות הרגליים. עם זאת, ישנם כמה מקומות שבהם היא נראית לרוב:

• כ-40 אחוז (40%) מהם מופיעים בכפות הרגליים שלנו (רגליים, קרסוליים, כפות רגליים).
• כ-15 אחוזים (15%) כוללים את הידיים (כתפיים, זרועות, פרקי ידיים, אצבעות).
• כ-30 אחוז (30%) נמצאים באזורים כמו פלג הגוף העליון, החזה, הבטן והאגן.
• כחמישה עשר אחוזים (15%) כוללים את הראש והצוואר.

מהם סוגי הסרקומה?

סרקומה אינה רק סוג אחד. זהו מונח רחב לקבוצה גדולה של סוגי סרטן המתפתחים בעצמות וברקמות הרכות. למעשה, זוהו יותר מ-70 תת-סוגים של סרקומה. זה מאוד מסובך, לא? בואו נבחן את שני הסוגים העיקריים.

1. סרקומות עצם

זהו סרטן שמתחיל ישירות בעצמות ("סרקומה ראשונית של העצם"). יותר משליש מסוג זה של סרקומה מאובחן אצל אנשים מתחת לגיל 35. ניתן לראותו גם אצל ילדים.

חלק מהסוגים העיקריים של סרקומה של העצם הם:

• אוסטאוסרקומה(זהו הסוג הנפוץ ביותר)
• כונדרוסרקומה
• כורדומה
• סרקומה של יואינג
• פיברוסרקומה

חשוב: לא כל סוגי הסרטן שמתפתחים בעצמות הם סרקומה של עצם. לעיתים, תאי סרטן שהחלו במקום אחר בגוף (כגון הריאות, השד או בלוטת התריס) יכולים לנוע דרך זרם הדם ולהתפשט לעצמות. תופעה זו נקראת סרטן עצמות גרורתי . זהו סרטן עצמות ראשוני.

2. סרקומות של רקמות רכות

אלה מתחילים בשרירים שלנו או ברקמות חיבור אחרות בגוף. שלא כמו סרקומה של עצמות, סרקומה של רקמות רכות שכיחה ביותר בקרב מבוגרים. עם זאת, סוגים מסוימים, כמו רבדומיוסרקומה, שכיחים יותר בקרב ילדים.

ישנם מספר סוגים של סרקומה של רקמות רכות:

• אנגיוסרקומה
• גידולי תאים עגולים קטנים דסמופלסטיים
• גידול סטרומלי במערכת העיכול (GIST)
• ליומיוסרקומה
• ליפוסרקומה
• גידול ממאיר של מעטפת עצב היקפית
• שוואנומה ממאירה
• מיקסופיברוסרקומה
• סרקומה סינוביאלית
• סרקומה פלאומורפית לא מובחנת

תראו כמה סוגים שונים יש! אופיים ושיטות הטיפול של כל אחד מהם עשויים להיות שונים במקצת.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח סרקומה?

סרקומה יכולה להשפיע הן על ילדים והן על מבוגרים. סרקומה של רקמות רכות שכיחה יותר בקרב מבוגרים. סרקומה של עצם, לעומת זאת, שכיחה יותר בקרב ילדים, מבוגרים צעירים ואנשים מעל גיל 65. מספר מחקרים הראו שסרקומה של עצם שכיחה מעט יותר בקרב גברים ובקרב אנשים שחורים או היספנים.

מדוע מתפתחת סרקומה זו? מה הסיבה לכך?

זוהי למעשה הבעיה שיש לאנשים רבים. סרקומה מתפתחת כאשר מתרחשים שינויים מסוימים במידע הגנטי (DNA) של תאי עצם או תאי רקמה רכה לא בשלים בגופנו, ותאים אלה הופכים לתאי סרטן. לאחר מכן, תאי הסרטן הללו מתחילים להתחלק במהירות וללא שליטה. בסופו של דבר, תאים אלה מתאחדים ויוצרים גידול. גידול זה גדל בהדרגה ויכול לפגוע ולפלוש לרקמות בריאות שמסביב.

אם זה לא מטופל כראוי, תאי סרטן עלולים להתפשט דרך זרם הדם או מערכת הלימפה שלנו.סרטן יכול לנוע לחלקים מרוחקים בגוף ולגרום לגידולים חדשים. זה נקרא גרורות , או התפשטות סרטן. טיפול בסרטן שהתפשט בדרך זו הוא מאתגר מאוד.

כמו בסוגים אחרים של סרטן, חוקרים טרם מצאו סיבה חד משמעית מדוע תא בריא הופך לפתע לתא סרקומה.

מהם גורמי הסיכון להתפתחות סרקומה?

למרות שאין סיבה ישירה, זוהו כמה גורמי סיכון שעשויים להגביר את הסיכון לפתח סרקומה. הם:

• חשיפה לכימיקלים מסוימים: חשיפה ארוכת טווח לדברים כמו ארסן, כימיקלים מסוימים המשמשים לייצור פלסטיק (למשל מונומר ויניל כלוריד), קוטלי עשבים (למשל חומצה פנוקסיאצטית) וחומרים משמרים לעץ (למשל כלורופנולים).
• קרינה: חשיפה למינונים גבוהים של קרינה כטיפול קודם לסרטן אחר.
• לימפדמה: נפיחות ארוכת טווח של הזרועות או הרגליים.
• חלק מהמצבים הגנטיים: חלק מהמצבים הגנטיים ושינויים בכרומוזומים עוברים בתורשה. דוגמאות לכך כוללות תסמונת גרדנר, תסמונת ורנר, מחלת פון היפל-לינדאו, תסמונת גורלין, טרשת נפוצה, תסמונת לי-פראומני, רטינובלסטומה ונוירופיברומטוזיס מסוג 1. אלו הם מצבים נדירים מאוד.

גורמי סיכון אלה אינם אומרים שתפתחו סרקומה בוודאות. עם זאת, חשוב להיות מודעים להם.

מהם התסמינים של סרקומה? כיצד מזהים אותה?

התסמינים של סרקומה משתנים מאוד בהתאם למיקום הסרטן. לדוגמה, חלק מהסרקומות עשויות שלא להראות תסמינים בהתחלה. אחרות עשויות להרגיש כמו גוש חסר כאבים מתחת לעור. עם זאת, הכאב מתחיל להופיע רק כאשר הגוש גדל ולוחץ על עצבים ואיברים סמוכים.

מצד שני, חלק מהסרקומות עלולות לגרום לכאב ונפיחות ארוכי טווח בעצמות הזרוע או הרגל . כאב זה יכול להיות חמור במיוחד בלילה . זה יכול להקשות על הזזת הזרוע או הרגל ועל ביצוע משימות יומיומיות.

כמה תסמינים נפוצים שניתן לראות הם:

• גוש או נפיחות חדשים (זה עשוי להיות כואב או לא).
• כאב בלתי מוסבר בזרוע, ברגל, בבטן או באגן.
• קושי בהזזת יד או רגל (למשל, צליעה, תנועה מוגבלת).
• ירידה במשקל ללא סיבה.
• כאבי גב (במיוחד אם הסרטן נמצא בעמוד השדרה).

זכרו, תסמינים אלה יכולים להופיע גם במחלות רבות אחרות. לכן, אל תפחדו להניח שמדובר בסרקומה רק בגלל שיש לכם סימן כזה. עם זאת, מומלץ לפנות לרופא ולקבל ייעוץ.

כיצד לאבחן במדויק סרקומה? (אבחון)

אם יש לך תסמינים כאלה, הרופא שלך ישאל אותך תחילה על התסמינים שלך ויבצע בדיקה גופנית. לאחר מכן, הוא יצטרך לבצע מספר בדיקות מיוחדות כדי לאשר אם יש לך סרקומה ואיזה סוג היא. הבדיקה החשובה ביותר היא ביופסיה.

ביופסיה כוללת לקיחת פיסת רקמה קטנה מהגידול ושליחתה למעבדה. שם, מומחה הנקרא פתולוג בוחן את הרקמה תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם היא מכילה תאי סרטן, ואם כן, באיזה סוג של סרקומה מדובר. מידע זה יסייע לקבוע את הטיפול הטוב ביותר עבורך.

כמה בדיקות נוספות הן:

• צילום רנטגן: זה יכול לצלם עצמות ורקמות רכות.
• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת): בדיקה זו לוקחת סדרה של צילומי רנטגן ויוצרת תצוגות חתך של פנים הגוף.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): בדיקה זו משתמשת במגנט גדול, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור תמונות ברורות ומפורטות של פנים הגוף. אם נראה משהו חריג בצילום רנטגן, ייתכן שתתבקש לעבור MRI.
• סריקת עצמות: בבדיקה זו מוזרקת כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי לגוף כדי לסייע בזיהוי חריגות בעצמות (כגון סרקומה של עצם).
• סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): בדיקה זו משתמשת בסוג מיוחד של גלוקוז. מכיוון שתאים המתחלקים במהירות, כמו תאי סרטן, משתמשים בהרבה גלוקוז, סריקה זו יכולה להראות אזורים בגוף שבהם רמות הגלוקוז גבוהות באופן חריג (כאשר גידולים עשויים להימצא).

כיצד נקבעים שלבי הסרקומה?

קביעת שלב הסרטן חשובה מאוד. זה עוזר להבין את חומרת הסרטן ואת אפשרויות הטיפול הטובות ביותר. רוב הסרקומות מסווגות לפי מערכת הסיווג TNM :

• T (גידול): מתייחס לגודל ולמיקום של הגידול הסרטני הראשוני.
• N (בלוטות לימפה): מתייחס לשאלה האם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות .
• M (גרורות): מתייחס לשאלה האם הסרטן התפשט (שלח גרורות) לאיברים מרוחקים אחרים בגוף.

בנוסף, הרופאים מדרגים את הסרטן (דרגה - G).זה מתייחס למידת הדמיון או השוני בין תאי הסרטן לתאים נורמליים. באופן כללי, ככל שתאי הסרטן דומים יותר לתאים נורמליים, כך הפרוגנוזה טובה יותר.

באמצעות כל המידע הזה, הרופאים קובעים את שלב הסרקומה (מספר מ-1 עד 4). ככל שהמספר גבוה יותר, כך הסרטן גדל באופן מקומי או התפשט בכל הגוף.

הקריטריונים לקביעת השלב עשויים להיות שונים במקצת עבור כל סוג של סרקומה. לכן, היו גלויים עם הרופא שלכם לגבי שלב הסרטן שלכם וכיצד הוא ישפיע על הטיפול וההחלמה העתידית שלכם.

מהם הטיפולים לסרקומה?

בטיפול בסרקומה, לא רק רופא אחד עובד, אלא צוות של מומחים . צוות זה עשוי לכלול מנתחים, רדיולוגים, גנטיקאים, אונקולוגים רפואיים, אונקולוגים של קרינה, פתולוגים, רופאי ילדים (לסרטן ילדים), פסיכולוגים ועובדים סוציאליים.

הטיפול שתקבלו יהיה תלוי בגורמים רבים, ביניהם:

• סוג סרקומה.
• גודל ומיקום הגידול.
• הבריאות הכללית שלך.
• האם הסרקומה אובחנה לאחרונה או שהתפתחה בעבר וחזרה (חוזרת).

חלק משיטות הטיפול העיקריות הן:

1. ניתוח

בניתוח זה, הרופאים מנסים להסיר את כל תאי הסרטן תוך שמירה על כמה שיותר רקמה בריאה. הגידול מוסר עם שוליים שליליים של רקמה בריאה סביב הגידול ("כריתה מקומית רחבה"). ניסיון זה הוא להסיר תאי סרטן מיקרוסקופיים קטנים מאוד מבלי להשאיר תאים.

לעיתים, יש צורך לשחזר את האזור הפגוע. בניתוח הצלת גפיים, הגידול מוסר, ובמידת הצורך, המפרק נבנה מחדש באמצעות תחליפי מתכת. לעיתים, ניתן להשתמש בעצם מחלק אחר של הגוף או בשתל אחר כדי להחליף את העצם שהוסרה. עם זאת, במקרים מסוימים, האפשרות הבטוחה והטובה ביותר היא להסיר את הגפה הפגועה (קטיעה). זוהי החלטה קשה מאוד.

2. טיפול בקרינה

במקרה זה, קרני רנטגן בעלות אנרגיה גבוהה משמשות להשמדת תאי סרטן. המטרה היא למזער את הנזק לתאים בריאים. טיפול בקרינה יכול להינתן באופן פנימי (בתוך הגוף) או חיצוני (מחוץ לגוף על ידי מכונה). הטכנולוגיה המתקדמת של ימינו מאפשרת לכוון את קרן הקרינה במדויק אל הסרטן, תוך שמירה על הרקמה הבריאה שמסביב.

טיפול בקרינה הניתן באופן פנימי , המכונה גם ברכיתרפיה , יכול לשמש עבור סרקומות שלא התפשטו. ניתן לתת אותו במהלך ניתוח (רדיותרפיה תוך ניתוחית) או דרך צינורות פלסטיק (קטטרים) לאחר הניתוח (ברכיתרפיה אינטרסטיציאלית).

טיפול בקרינה משמש גם במקרים בהם הסרטן התפשט (מחלה גרורתית).

3. כימותרפיה

בניתוח זה נעשה שימוש בתרופות אשר הורגות תאי סרטן המתחלקים במהירות או מאטות את צמיחתם. תרופות אלו ניתנות דרך הווריד או ככדורים הנלקחים דרך הפה. הן ניתנות כדי לכווץ את הגידול לפני הניתוח או כדי להרוג את כל תאי הסרטן שנותרו לאחר הניתוח. לעיתים, כימותרפיה ניתנת יחד עם טיפול בקרינה.

4. טיפול ממוקד

זהו טיפול ספציפי מאוד. הוא משתמש בתרופות המכוונות לחולשות ספציפיות בתאי סרטן מבלי לפגוע בתאים בריאים. עם זאת, טיפול זה פועל רק על סוגי תאי הסרטן שיש להם את החולשות הממוקדות הללו. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​עליו כטיפול יחיד או בשילוב עם טיפולים אחרים.

5. אימונותרפיה / טיפול ביולוגי

זה כרוך בחיזוק מערכת החיסון של גופנו , סיוע לה בזיהוי תאי סרטן ולהילחם בהם. תאי סרטן יכולים להסתתר ממערכת החיסון שלנו, או למנוע ממנה לפעול. זו הסיבה שתאי סרטן גדלים בתוך הגוף. אימונותרפיה פועלת על ידי נטרול מנגנוני ההגנה הללו של תאי הסרטן וסיוע לגוף שלנו להילחם בסרטן עצמו.

6. אבלציה תרמית

לעיתים, ניתן להשמיד סרקומות על ידי חימום או הקפאתן . פעולה זו נעשית על ידי רדיולוג התערבותי, המשתמש בסריקה (כגון סריקת CT) כדי לאתר במדויק את הגידול ולהחדיר מכשיר מיוחד (גשש).

7. טיפול פליאטיבי

זה לא טיפול שמרפא סרטן. אבל זה מאוד חשוב. זהו טיפול רפואי מיוחד לאנשים עם מחלות קשות כמו סרטן. צוות הטיפול הפליאטיבי כולל רופאים, אחיות, עובדים סוציאליים ותזונאים. הם פועלים להקלה על תסמינים ולנהל את תופעות הלוואי של הטיפול.קבוצה זו גם עוזרת לך להתמודד עם הלחץ והאתגרים שמגיעים עם אבחון סרטן ולשמור על איכות חייך.

8. ניסויים קליניים

ייתכן שהרופא שלך ימליץ לך גם להשתתף בניסוי קליני . אלו מחקרים שבודקים את הבטיחות והיעילות של טיפולים חדשים לסרטן. טיפולים חדשים לסרקומה נמצאים תמיד בשלב המחקר. בהתאם לאבחנה שלך, ניסוי מסוג זה עשוי להיות אופציה עבורך.

איך נראים החיים עם סרקומה? (שיעור הישרדות)

זוהי שאלה שרבים שואלים. בסרקומה של רקמות רכות, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא כ-81% אם הסרטן לא התפשט לחלקים אחרים בגוף (גרורתי). עם זאת, במקרים של סרטן גרורתי, נתון זה עומד על כ-15%. באוסטאוסרקומה, הסוג הנפוץ ביותר של סרקומה של העצם, שיעור ההישרדות לחמש שנים עומד על כ-77% אם הסרטן לא התפשט, ובמקרים של סרטן גרורתי, הוא עומד על כ-26%.

עם זאת, אל תבססו את הפרוגנוזה שלכם על מספרים אלה בלבד. התוצאה שלכם תהיה תלויה בגורמים רבים, כולל סוג הסרקומה שיש לכם, היכן היא ממוקמת, בריאותכם הכללית וכיצד אתם מגיבים לטיפול. הרופא שלכם הוא האדם הטוב ביותר לדעת את הפרטים המדויקים לגבי מצבכם.

מהם הזמנים הטובים ביותר לפנות לרופא?

אם יש לכם גוש חדש - בין אם הוא כואב ובין אם לא - במיוחד אם הוא בגודל של כדור גולף (כ-5 סנטימטרים), פנו מיד לרופא. כמו כן, אם אתם או ילדכם סובלים מכאבי עצמות ללא כל פגיעה , והכאב לא חולף מעצמו, פנו לייעוץ רפואי.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

סרקומה אינה סוג אחד של סרטן. זוהי קבוצה של סוגים שונים של גידולים שיכולים להתפתח בעצמות או ברקמות הרכות שלנו. התסמינים משתנים בהתאם למיקום הגידול. אם אובחנתם כחולי סרקומה, זכרו שאפשרויות הטיפול שלכם ומהלך המחלה העתידי תלויים בגורמים רבים. הרופא שלכם יכול להסביר לכם את כל זה.

אל תיבהלו, אבל היזהר. אם אתם מבחינים במשהו חריג, שוחחו על כך עם רופא. ככל שזה יתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהטיפול יצליח.

סרקומה , סרטן, סרטן עצמות, סרטן רקמות רכות, תסמיני סרטן, טיפול בסרטן, סרקומה