כאשר הרופא שלכם אומר לכם שלילדכם יש ADHD (הפרעת קשב וריכוז), אתם, כהורים, כנראה מוצפים בשאלות ודאגות. יתכנו לכם מחשבות שונות לגבי התרופות שיינתנו לילדכם ותופעות הלוואי שלהן. בדרך כלל, תרופות ממריצות הן הבחירה הראשונה עבור ADHD. אבל תרופות אלו אינן עובדות עבור כל ילד. חלק מההורים גם חוששים לתת לילדם תרופות אלו. לכן, אם אתם חושבים על אפשרות שאינה ממריצה, הרופא שלכם עשוי להציע סוג של תרופה הנקראת SNRI. היום, בואו נדבר על מהן SNRIs אלו וכיצד הן פועלות.
מהם SNRI?
במילים פשוטות, SNRIs (מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין-נוראפינפרין) הם סוג של תרופה המשמשת לטיפול בדיכאון. הם פועלים על ידי העלאת רמותיהם של שני שליחים כימיים במוחנו. אנו קוראים לשליחים אלה נוירוטרנסמיטרים. שני הכימיקלים הללו הם סרוטונין ונוראפינפרין.
תרופה זו אינה מאושרת רשמית על ידי ה-FDA (מנהל המזון והתרופות האמריקאי) לטיפול בהפרעת קשב וריכוז (ADHD). עם זאת, אם רופאים סבורים שהיא המתאימה והמועילה ביותר עבור מטופל, הם יכולים לרשום תרופה זו "מחוץ לתקנות", כלומר עבור מצב שונה מהמצב שאושר. זוהי פרקטיקה נפוצה בקרב רופאים בסרי לנקה וברחבי העולם.
סוג תרופה חדש זה של SNRI נחשב בטוח יותר ובעל פחות תופעות לוואי בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCAs) ששימשו בעבר.
ישנם שני סוגים עיקריים של SNRI שנבדקו עבור ילדים עם הפרעת קשב וריכוז:
1. דולוקסטין: תרופה זו מאושרת לטיפול בדיכאון וחרדה אצל מבוגרים. בנוסף, תרופה זו משמשת גם לטיפול בחרדה אצל ילדים מעל גיל 7 ובמצב הכואב פיברומיאלגיה.
2. ונלפקסין: זוהי תרופה שאושרה לטיפול בדיכאון וחרדה אצל מבוגרים. למרות שהיא אינה מאושרת רשמית לילדים מתחת לגיל 18 או לטיפול בהפרעת קשב וריכוז (ADHD), רופאים רושמים אותה לעיתים "מחוץ לתרופה המותאמת אישית".
כיצד SNRIs עוזרים להפרעות קשב וריכוז?
דמיינו שתאי העצב במוח שלנו מדברים זה עם זה. אלה שעוזרים בשיחה הזו, כלומר, חילופי מסרים, הם הנוירוטרנסמיטרים שהזכרנו קודם לכן. רופאים מאמינים שלילדים עם הפרעת קשב וריכוז יש בעיות מסוימות בעיבוד השליחים דופמין ונוראפינפרין. מחקרים מסוימים מצאו שגם סרוטונין מעורב בכך.
תרופות ממריצות מעלות את רמות הדופמין במוח. תרופות SNRI מעלות את רמות הסרוטונין והנוראפינפרין. כאשר כימיקלים אלה מוגברים, התקשורת, או חילופי המסרים, בין תאי עצב במוח מתרחשת בצורה יעילה יותר.
תקשורת זו יכולה לעזור לשפר את טווח הקשב של הילד , לשפר את השליטה בדחפים ולהפחית היפראקטיביות והתנהגות תוקפנית. היא יכולה גם לעזור לילד להפוך לילד צייתן יותר ופחות חרד.
דברים שכדאי לדעת בעת שימוש בתרופה זו
אם הרופא של ילדכם רושם SNRI, הוא יתחיל לרוב במינון נמוך מאוד . לאחר מכן, במשך מספר שבועות, הוא יגדיל בהדרגה את המינון עד שהילד ימצא את המינון המתאים לו ביותר. זה יכול לקחת שבועיים עד ארבעה שבועות כדי לראות את ההשפעה המלאה של תרופה זו. לכן, אל תיבהלו ותגידו "עדיין לא התחלתי לקחת את זה". חשוב להיות סבלניים.
תרופות אלו מגיעות בצורת כדורים או כמוסות. אם לילדכם קשה לבלוע כדורים, ניתן לכתוש חלק מהתרופות ולערבב אותן למשהו כמו רסק תפוחים. שוחחו על כך עם הרופא שלכם.
חשוב מאוד להיות מודעים לתופעות הלוואי האפשריות של נטילת תרופה זו ולתסמינים שעלולים להופיע אם תפסיקו ליטול אותה פתאום.
| תופעות לוואי שכיחות | תסמיני גמילה |
|---|---|
| |
| והכי חשוב: ספרו לרופא מיד על כל אחת מתופעות הלוואי הללו או שינויים בהתנהגות ילדכם. לעולם אל תשנו את המינון או תפסיקו את התרופה בפתאומיות מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא. | |
עד כמה יעילות SNRI עבור ADHD?
זה משהו שאנחנו צריכים לדבר עליו בכנות. נערכו עשרות שנים של מחקר על תרופות ממריצות לטיפול בהפרעת קשב וריכוז, ובין 70% ל-90% מהאנשים שמשתמשים בהן מראים שיפור משמעותי בתסמינים שלהם.
עם זאת, קיים מעט מאוד מחקר על יעילותן של תרופות נוגדות דלקת כרונית (SNRI) לטיפול בהפרעת קשב וריכוז. במספר מצומצם של מחקרים קטנים של התרופה ונלפקסין, בין שליש לשני שלישים מהילדים שהשתתפו הראו שיפור מסוים בתסמינים (במיוחד היפראקטיביות וחוסר קשב). עם זאת, רבים פרשו מהמחקרים עקב תופעות לוואי. מחקר אחד של דולוקסטין הראה גם הוא שיפור מסוים. לכן, עדיין לא ניתן לומר שאלה יעילים כמו חומרים ממריצים.
מהו הסיכון החמור ביותר של SNRIs?
זה הדבר שאתם צריכים לשים לב אליו הכי הרבה כהורים.
לתרופות אלו יש אזהרת סיכון מיוחדת וחמורה מאוד הנקראת אזהרת "קופסה שחורה". משמעות הדבר היא שכמו כל תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אלו עלולות להגביר את הסיכון למחשבות או פעולות אובדניות אצל ילדים ובני נוער, במיוחד כאשר הם מתחילים ליטול את התרופה לראשונה .
ייתכן שתהיו מפוחדים מאוד כשאתם שומעים את זה. אבל זה לא אומר שאתם לא צריכים לתת לילדכם את התרופה הזו. אבל זה כן אומר שאתם צריכים להיות זהירים וערניים מאוד . עליכם לשים לב היטב לשינויים בהתנהגות ובמצב הרוח של ילדכם.
הילד שלך:
- אם אתם מראים תסמינים של דיכאון,
- אם אתה מדבר על פגיעה עצמית,
- אם נדבר על מוות,
- אם אתם מראים שינויים פתאומיים וחריגים בהתנהגות,
התקשרו לרופא מיד, ללא דיחוי. או קחו אותו לחדר מיון (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר. אל תזלזלו בסיכון זה.
מסר לקחת הביתה
- תרופות נוגדות דלקת כרונית (SNRI) הן אלטרנטיבה לתרופות ממריצות לטיפול בהפרעת קשב וריכוז (ADHD). הן למעשה סוג של תרופה לטיפול בדיכאון ומשמשות "מחוץ לתרופה המותאמת אישית" לטיפול בהפרעת קשב וריכוז.
- ייתכן שיחלפו מספר שבועות עד שתראו את ההשפעה המלאה של תרופות אלו, לכן חשוב להיות סבלניים.
- לעולם אל תשנה את מינון התרופה שלך או תפסיק ליטול אותה פתאום ללא עצה מרופא. פעולה זו עלולה לגרום לתופעות לוואי.
- הסיכון החמור ביותר הוא האפשרות של מחשבות אובדניות בשלבים המוקדמים של התרופה. היו זהירים מאוד לגבי התנהגות ילדכם.
- שוחחו בגלוי עם הרופא שלכם על כל שאלה, דאגה או תופעת לוואי שילדכם עשוי לחוות. תקשורת טובה בינכם לבין הרופא שלכם חיונית לרווחתו של ילדכם.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך