האם את/ה מודע/ת לדברים שיכולים לפגוע בתינוק שטרם נולד? (טרטוגנים) בואו נדבר על זה!

אם את אמא לעתיד, את בטח חושבת הרבה על בטיחות ילדך שטרם נולד. למעשה, דברים מסוימים שאת נחשפת אליהם במהלך ההריון עלולים לפגוע בתינוק שלך. היום נדבר על דברים כאלה, שבמדעי הרפואה אנו מכנים 'טרטוגנים'.

מהו הטרטוגן הזה?

במילים פשוטות, טרטוגנים הם חומרים שאם נבלעים או נחשפים אליהם במהלך ההריון, עלולים לגרום להפרעות מולדות בעובר או בעובר המתפתח. אלה יכולים לכלול תרופות, כימיקלים , זיהומים מסוימים וחומרים רעילים . טרטוגנים יכולים להגביר את הסיכון להפלה , לידה מוקדמת או אפילו לידה שקטה .

כיצד נקבעת הסיכון של טרטוגן?

כעת, עד כמה מסוכנת חשיפה לטרטוגן תלויה במספר גורמים:

• לא משנה איזה סוג של תרופה, חומר או רעל מדובר. לא לכל דבר יש אותה השפעה.
• כמה זמן נחשפת לזה? זמן קצר, ימים, חודשים?
• כמות (מינון או כמות) החשיפה. כמות קטנה או כמות גדולה?
• גיל ההיריון הוא מספר השבועות שהתינוק היה ברחם בעת חשיפתו. הסיבה לכך היא שישנן תקופות בהן האיברים השונים של התינוק מתפתחים.
• גורמים תורשתיים יכולים להגביר את הסיכון של התינוק. לעיתים ייתכנו השפעות גנטיות.

לכן, עדיף להימנע מסוגים אלה של טרטוגנים לאורך כל ההריון ככל האפשר. עם זאת, חשיפה אליהם בתקופות מסוימות של התפתחות התינוק עלולה להיות מזיקה במיוחד .

עד כמה שכיחים מומים מולדים הנגרמים על ידי טרטוגנים?

מחקרים הראו כי בין 4% ל-5% ממומים מולדים נגרמים עקב חשיפה לטרטוגנים. ונמצא כי חשיפה לטרטוגנים אלו משפיעה גם על ההתפתחות האינטלקטואלית והפיזית של הילד. אז אין להתייחס לזה בקלות ראש, נכון?

מהן דוגמאות לטרטוגנים?

טרטוגנים הם חומרים שעלולים לפגוע בתינוק במהלך ההריון. מחקרים הראו שהם עלולים לגרום למומים מולדים, להגביר את הסיכון להפלה, לידה שקטה או סיבוכים אחרים בהריון . בואו נבחן כמה מהדוגמאות העיקריות.

אלכוהול, סיגריות וסמים

אלו הם סוגי הטרטוגנים שרוב האנשים מכירים.

• אלכוהול: אלכוהול משפיע על מערכת העצבים המרכזית של התינוק. שתיית אלכוהול במהלך ההריון מגבירה את הסיכון למצב הנקרא תסמונת אלכוהול עוברית. מצב זה יכול לגרום לתינוק לתווי פנים יוצאי דופן, ראש ומוח קטנים ובעיות פיזיות והתנהגותיות אחרות.

אין כמות של אלכוהול שניתן להתייחס אליה כבטוחה במהלך ההריון.

• סיגריות: עישון עלול לגרום להגבלת בגדילת העובר, משקל לידה נמוך והפלה. עישון פוגע גם ברקמת הריאה הרגישה ובמוח של התינוק.
• סמים: סמים כמו קוקאין, מתאמפטמינים, הרואין ומריחואנה הנמצאים בשימוש במהלך ההריון עלולים לגרום למשקל לידה נמוך, בעיות לב ומצב הנקרא תסמונת הימנעות בילודים. גמילה מסמים היא אי הנוחות המתרחשת כאשר תינוק נולד. כמו כן, שיתוף מחטים עלול לגרום לזיהומים.

תרופות

חלק מהתרופות ללא מרשם ותרופות מרשם נחשבות טרטוגניות. לכן, חשוב לספר לרופא על כל התרופות שאתם נוטלים. בעת רכישת תרופות או תוספי מזון ללא מרשם, קראו בעיון את התווית. אם יש לכם חששות לגבי בטיחות החומר, פנו לרופא מיד. עדיף להפסיק את השימוש בו עד לקבלת עצתו.

כמה דוגמאות לתרופות שעלולות להיות טרטוגניות הן:

• תרופות אנטי-אפילפטיות (AEDs)
• אנטי-מיקרוביאליים
• נוגדי קרישה (מדללי דם)
• תרופות נגד בלוטת התריס
• ויטמין A (נפוץ בחלק מקרמי העור)
• תרופות הורמונליות

דמיינו לעצמכם, יש לכם אפילפסיה, ואתם נוטלים תרופה כמו "(פניטואין)" בשבילה. זה יכול להיות בעל השפעות שליליות על התינוק, אבל התרופה הזו עשויה להיות חיונית לחייכם. בזמנים כאלה, רופאים שוקלים את היתרונות והחסרונות של נטילת התרופה ומקבלים החלטות שיהיו בעלות הסיכון הנמוך ביותר במהלך ההריון.

כיצד מסווגת בטיחותן של תרופות במהלך ההריון?

מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) פיתח מערכת לסיווג הסיכונים של תרופות במהלך ההריון. היא כללה חמש קטגוריות: A, B, C, D ו-X.

בשנת 2015 הונהגה מערכת חדשה בשם כלל תיוג הריון והנקה (PLLR). במסגרת זו נמנעו מקטגוריות האותיות הקודמות. מערכת PLLR מספקת לרופאים את המידע היחסי הדרוש להם כדי לקבל החלטות בעת טיפול בנשים הרות או מניקות. היא מתחשבת בגורמים רבים נוספים ומציגה את הנתונים בהקשר טוב יותר עבור הרופאים.

הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לתת לרופא/ת הרופא/ה שלך להחליט על בטיחות התרופה על סמך המומחיות שלו/ה.

זיהומים ווירוסים

זיהומים, וירוסים, טפילים ומחלות חיידקיות אחרות עלולים להוות איום חמור על אישה בהריון ועל תינוקה שטרם נולד. ראשי התיבות `(TORCH)` מסייעים לסווג חלק מהזיהומים הללו:

• T – `(טוקסופלזמוזיס)` (זיהום המופץ על ידי צואת חתולים)
• O – זיהומים אחרים – לדוגמה, סטרפטוקוקוס מקבוצה B, ליסטריה, קנדידה וזיהומים המועברים במגע מיני.
• R – `(אדמת)` (אדמת)
• C – `(ציטומגלווירוס – CMV)` (ציטומגלווירוס)
• H – `(וירוס הרפס סימפלקס)` (וירוס הרפס סימפלקס)
• בנוסף לכך, מחלות כמו "(עגבת)" יכולות גם הן ליפול לקטגוריה זו.

זיהומים ווירוסים אחרים שעלולים לגרום לסיבוכים במהלך ההריון או לבעיות עבור התינוק כוללים:

• אבעבועות רוח ורעפים
• דלקת כבד B, דלקת כבד C ודלקת כבד נגיפית אחרת
• HIV (HIV)
• מחלה חמישית

רעלים סביבתיים, כימיקלים או גורמים פיזיים אחרים

כימיקלים ורעלים מסוימים עלולים לגרום למומים מולדים. מומים מולדים אלה יכולים לכלול ספינה ביפידה, חך שסוע או בעיות במערכת העצבים. כמה דוגמאות לרעלנים או כימיקלים אלה כוללות:

• חשיפה לקרינה (למשל, מצילומי רנטגן) או כימותרפיה
• ג'קוזי, סאונות או מקורות חום אחרים שמעלים את טמפרטורת הגוף
• כספית (נמצאת בסוגי דגים מסוימים)
• עופרת (ניתן למצוא בצבע ובצינורות בבתים ישנים יותר)
• כימיקלים רעילים או מתכות כבדות במקום העבודה או במפעלי ייצור

מצבים רפואיים כרוניים

חלק מהמחלות הכרוניות שיש לך עלולות גם להגביר את הסיכון של תינוקך למומים מולדים. דוגמאות לכך כוללות סוכרת, מחלת בלוטת התריס ומחלות אוטואימוניות כמו זאבת או דלקת מפרקים שגרונית. הסיכון המוגבר לחשיפה לטרטוגנים נובע בדרך כלל מתרופות המשמשות לטיפול במצבים אלה, או ממצבים רפואיים שאינם מבוקרים כראוי.

חשוב לשוחח עם הרופא שלך על כל מחלה קיימת שיש לך ועל התרופות שאת נוטלת עבורה. ייתכן שתצטרכי גם לשנות את אופן הטיפול שלך במחלות הכרוניות שלך במהלך ההריון.

מתי החשיפה לטרטוגנים במהלך ההריון היא הגרועה ביותר?

חשיפה לטרטוגנים מזיקה בכל עת במהלך ההריון. עם זאת, הסיכון מעט גבוה יותר במהלך שמונת השבועות הראשונים להריון. הסיבה לכך היא שרבים מהאיברים והמערכות של התינוק מתפתחים בתקופה זו, מה שהופך את התינוק לרגיש יותר להשפעות המזיקות של טרטוגנים. מחקרים הראו שטרטוגנים יכולים להשפיע על התינוק כבר שבועיים לאחר ההתעברות, כאשר תא זרע מפרה ביצית.

לדוגמה, פגמים בתעלת העצבית (NTDs) מתרחשים לפני חמישה שבועות להריון. בתעלת העצבית נוצרים המוח וחוט השדרה. פגמים בתעלת העצבית מתרחשים כאשר הצינור העצבי אינו נסגר כראוי. מצב זה יכול לגרום למגוון מומים מולדים.

אילו מומים מולדים גורמים טרטוגנים?

ידוע כי טרטוגנים גורמים למומים מולדים רבים. חלק מהנפוצים ביותר הם:

• בעיות במוח או בחוט השדרה, למשל, היעדר חלקי או מלא של המוח (אננצפליה)
• עיוותים פיזיים או מבניים, למשל, עצמות קטנות או חלקי גוף חסרים
• שפה וחך שסועים
• מוגבלויות שכליות או בעיות במערכת העצבים (פגיעה קוגניטיבית)
• בעיות לב וכלי דם או מחלות לב

כיצד להימנע מטרטוגנים במהלך ההריון?

הדרך הטובה ביותר להימנע מטרטוגנים היא לתכנן מראש, אם אפשר. כשאתם מתכננים הריון, אתם יכולים לנהל מצבים כרוניים ולבצע שינויים באורח החיים, כמו הפסקת עישון.

עם זאת, זה לא תמיד אפשרי. לאחר הכניסה להריון, ישנם מספר דברים שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון לחשיפה לטרטוגנים:

• שוחח עם הרופא שלך על כל תרופה שאתה נוטל.
• הימנעו לחלוטין מעישון, אלכוהול וסמים.
• אין ליטול תוספי תזונה, תרופות ללא מרשם או תרופות מרשם ללא התייעצות עם רופא.
• הימנעו מניקוי ארגזי חול לחתולים.
• הימנעו מג'קוזי, סאונות וכל דבר שמעלה את הטמפרטורה הפנימית של הגוף.
• הימנעו מאכילת דגים עשירים בכספית, כגון טונה ודג חרב.
• שוחח עם הממונה עליך או עם מחלקת משאבי אנוש על כימיקלים מזיקים במקום העבודה שלך.

חשוב להיות פתוחה וכנה עם הרופא המיילד שלך במהלך ההריון. זה כולל אמירת האמת על כל שימוש באלכוהול או סמים שאת משתמשת בו. הוא שם כדי לעזור לך לעבור הריון בטוח ובריא. אל תפחדי לשאול את הרופא שלך לפני נטילת תרופות או תוספי מזון. עדיף לנקוט משנה זהירות במהלך ההריון.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

הגנה על תינוקך שטרם נולד מפני טרטוגנים במהלך ההריון יכולה לסייע במניעת מומים מולדים. הצעד הראשון הוא להיות מודעים לכך שחומרים מזיקים מסוימים עלולים לעבור לתינוק שטרם נולד ולהשפיע לרעה על התפתחותו. הימנעות מטרטוגנים יכולה לסייע להבטיח הריון בריא ולתת לתינוקך התחלה טובה בחיים.

שוחח בגלוי עם הרופא שלך על התרופות שאתה נוטל, על צריכת האלכוהול שלך ועל התנאים במקום העבודה או בסביבת המגורים שלך. הוא או היא יכולים לענות על שאלותיך לגבי מה יכול לגרום למומים מולדים וכיצד להגן על עצמך ועל תינוקך.