האם גם לכם יש בעיה של דלקת קיבה שאינה מחלימה במשך זמן רב, כלומר, כיב קיבה (מחלת כיב פפטי)? אפילו לאחר נטילת תרופות, לפעמים כיבים אלה ממשיכים להימשך ללא ריפוי. במקרים חמורים כאלה, היום נדבר על ניתוח מיוחד שרופאים ממליצים עליו. זה נקרא וגוטומיה. אולי לא שמעתם על שם זה. אבל זוהי שיטת טיפול חשובה מאוד. בואו נראה מה זה בפשטות.
במילים פשוטות, מהי וגוטומיה?
דמיינו שיש "חוט טלפון" מיוחד שמעביר מידע בין המוח שלכם למערכת העיכול בקיבה. ברפואה, אנו קוראים לזה עצב הואגוס. עצב זה הוא שנותן לקיבה את האות "להפריש חומצה עכשיו". כשאנחנו אוכלים, זהו עצב הואגוס זה ששולח את המסר מהמוח לייצר את החומצה הדרושה לעיכול המזון.
כעת, אצל חלק מהאנשים הקיבה מייצרת יותר מדי חומצה. זה יכול לפגוע ברירית הקיבה ולגרום לכיבים שאינם נרפאים . ניתוח וגוטומיה כרוך בחיתוך החלק של עצב הוואגוס ששולח מסרים מהמוח לקיבה כדי לייצר חומצה. בדיוק כפי שחיתוך חוט טלפון עוצר את המסר, חיתוך עצב זה מפחית את האות לקיבה לייצר חומצה. זה עוזר לשלוט בייצור חומצת הקיבה , ועוזר לרפא כיבים ולמנוע היווצרות חדשים.
זה לא משהו שנעשה עבור דלקת קיבה רגילה. זהו מוצא אחרון לכיבים קיבה חמורים ומסובכים שלא ניתן לרפא באמצעות תרופות.
מהם הסוגים העיקריים של ניתוחי וגוטומיה?
עצב הואגוס הוא כמו גזע עץ שמתחיל ומתפצל. ניתוח וגוטומיה ניתן לחלק לשני סוגים עיקריים בהתאם למקום שבו עצב זה נחתך. ההשפעות של השניים שונות במקצת.
| סוג הניתוח | הסבר פשוט |
|---|---|
| וגוטומיה טרנקלית | זה כרוך בכריתת הגזע הראשי של עצב הואגוס. זה כמו לכריתת הגזע הראשי של עץ. זה משפיע לא רק על הקיבה, אלא גם על האותות לכבד, כיס המרה, הלבלב והמעיים. למרות שזה מפחית משמעותית את החומציות, זה יכול להשפיע גם על חלקים אחרים של מערכת העיכול (תופעות לוואי). |
| וגוטומיה סלקטיבית מאוד | בניתוח זה, לא נעשה דבר לגזע העצב הראשי. במקום זאת, רק ענפי עצב קטנים מאוד הנושאים אותות לתאים המייצרים חומצה (תאים פריאטליים) בקיבה נחתכים ומסירים באופן סלקטיבי. זה כמו לכרות רק ענף אחד של עץ מבלי לפגוע בגזע. התוצאה היא מעט מאוד תופעות לוואי. עם זאת, זהו ניתוח קשה למדי עבור המנתח לביצוע ודורש מיומנות רבה יותר. |
אז באילו מקרים מבוצע ניתוח זה?
בדרך כלל, ניתן לטפל בכיבים בקיבה באמצעות תרופות. עם זאת, ישנם מקרים חמורים. אז יש לשקול ניתוח וגוטומיה.
- כיבים מדממים: אם כיב קיבה ממשיך לדמם ולא ניתן לשלוט בו באמצעות שיטות כמו אנדוסקופיה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח לתיקון הכיב. ניתן לבצע גם וגוטומיה כדי למנוע היווצרות כיב נוספת.
- כיבים מנוקבים: זהו מצב חירום. אם הכיב עמוק מספיק כדי לגרום לחור בדופן, חומצת קיבה ומזון עלולים לדלוף לחלל הבטן ולגרום לזיהום חמור. במקרים כאלה, יש צורך בניתוח לסגירת החור בהקדם האפשרי. ניתן גם לבצע וגוטומיה. במקרים כאלה, תאושפזו מיד לחדר מיון .
- חסימה ביציאת הקיבה: רקמת צלקת מפציעות ארוכות טווח יכולה לחסום את מעבר המזון מהקיבה למעי הדק. זה יכול לגרום למזון להיתקע בקיבה ולגרום להקאה . ניתן לבצע גם ניתוח להסרת חסימה זו.
ניתוחים אחרים שבוצעו יחד עם וגוטומיה
וגוטומיה לרוב אינה ניתוח בפני עצמו. היא מבוצעת בשילוב עם ניתוח אחר לתיקון סיבוכים הנגרמים מהפציעה.
1. וגוטומיה עם כריתת קיבה
במקרים חמורים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך להסיר חלק מהקיבה. זה נקרא כריתת קיבה. לרוב, החלק התחתון של הקיבה מוסר. חלק זה מייצר הורמון בשם גסטרין. הורמון זה מסייע גם בייצור חומצה. לכן, כאשר מוסרים חלק מהקיבה, מבוצעת גם ניתוח וגוטומיה כדי למנוע פגיעה חוזרת.
2. וגוטומיה עם פילורופלסטיקה
אם נבצע את ניתוח הווגוטומיה הגומלין עליו דיברנו קודם, בהחלט נצטרך לבצע את ניתוח הפילורוספלסטיה בו זמנית. בקצה הקיבה, ישנו חלק דמוי מסתם שרירי הנקרא פילורוס. זהו מעין שער שנפתח ונסגר כדי לאפשר למזון לעבור למעי הדק. כאשר הגזע הראשי של עצב הואגוס נחתך בווגוטומיה הגומלין, האותות שפותחים וסוגרים את השער הזה הולכים לאיבוד. לאחר מכן המזון נתקע בקיבה. ניתוח פילורוספלסטיה מבוצע כדי להתאים את השער כך שיהיה תמיד פתוח. לאחר מכן המזון עובר בקלות למעי הדק.
מה קורה לפני ובמהלך הניתוח?
לפני הניתוח, תקבלו את הטיפול הדרוש לשמירה על בריאותכם. לדוגמה, תקבלו תמיסת מלח אם אתם סובלים מהתייבשות עקב הקאות, או דם אם איבדתם דם עקב דימום. תקבלו גם אנטיביוטיקה למניעת זיהום ותרופות למניעת קרישי דם . הניתוח מתבצע בהרדמה , מה שאומר שתהיו ישנים לחלוטין.
ישנן שתי דרכים לבצע את הניתוח:
- ניתוח פתוח: השיטה המסורתית, המבוצעת דרך חתך גדול בבטן.
- ניתוח לפרוסקופי: ניתוח זה ידוע גם בשם "ניתוח חור המנעול". זהו הליך הכולל ביצוע מספר חתכים קטנים בבטן והחדרת מצלמה ומכשירים עדינים. התוצאה היא קצר יותר זמן ריפוי וצלקות קטנות יותר.
המנתח יחליט איזו שיטה מתאימה לך ביותר.
מה קורה לאחר הניתוח? סיכונים אפשריים ותופעות לוואי
בהתאם לאופי הניתוח, ייתכן שתצטרכו להישאר בבית החולים מספר ימים. תישלחו הביתה כשתוכלו ללכת ולתפקד שוב באופן עצמאי. ייתכן שיחלפו מספר שבועות עד להחלמה מלאה. תתחילו עם תזונה נוזלית ותתרגלו בהדרגה למזון רגיל.
כמו כל ניתוח, גם לניתוח הזה יש כמה סיכונים.
| סיכונים ותופעות לוואי | תֵאוּר |
|---|---|
| סיכונים במהלך ניתוח | נזק לאיברים, כלי דם או עצבים מסביב, זיהום, דימום מוגזם, קרישי דם וכו'. |
| שִׁלשׁוּל | זוהי תופעת לוואי שכיחה, במיוחד לאחר ניתוח וגוטומיה של הגופה. מצב זה מתרחש כאשר מרה דולפת לפתע לתוך המעי עקב ירידה באותות עצביים לכיס המרה. זה בדרך כלל זמני. |
| תסמונת ההטלה | זה נגרם על ידי ניתוח פילורופלסטיקה. מכיוון שמזון עובר במהירות מהקיבה למעיים, בחילות, אי נוחות בבטן ושלשולים עשויים להופיע מיד לאחר האכילה. לפעמים, מספר שעות לאחר מכן, רמות הסוכר בדם עשויות לרדת פתאום ואתם עלולים להרגיש עילפון. ניתן לשלוט בכך על ידי שינוי התזונה שלכם. |
| אבני מרה | לאחר ניתוח וגוטומיה של כיס המרה, מרה עלולה להצטבר וליצור אבנים עקב ירידה בתפקוד כיס המרה. |
תופעות לוואי אלו אינן מתרחשות אצל כולם. והרופא שלך ייתן לך תרופות וייעוץ לטיפול ברובן. וחשוב מכל, היתרון העיקרי של ניתוח זה הוא היכולת לרפא לחלוטין כיבי קיבה ארוכי טווח שלא נרפאו.
מסר לקחת הביתה
- וגוטומיה היא ניתוח מיוחד המבוצע עבור כיבי קיבה חמורים ומסובכים (כיבים פפטיים) שלא ניתן לרפא באמצעות תרופות.
- כאן, החלק הרלוונטי של עצב הוואגוס, הנושא אותות מהמוח לקיבה לייצור חומצה, נחתך ומסור.
- ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוח זה: וגוטומיה טרנקלית ו-וגוטומיה סלקטיבית מאוד.
- זה נעשה לעתים קרובות בשילוב עם ניתוח אחר, כגון הסרת חלק מהקיבה (כריתת קיבה) או תיקון פתח הקיבה (פילורופלסטיה).
- תופעות לוואי כגון שלשולים ותסמונת השלכת פה (dumping syndrome) עלולות להופיע לאחר הניתוח, אך רובן ניתנות לניהול.
- האם ניתוח זה מתאים לך יש להחליט לאחר בדיקה יסודית של מצבך הרפואי ובהתייעצות עם המנתח המומחה שלך.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך