クリケットやラグビーなどのスポーツ中にボールが当たったり、小さな子供が遊んでいる最中に転んだり、交通事故に遭ったりしたと想像してみてください。突然、鼻血が出て、ひどく痛みます。そんな時、「鼻が折れたんじゃないか」と不安になるのは当然です。顔に起こる事故としては非常によくあることです。ですから、恐れる必要はありません。少しでも不安があれば、医師の診察を受けるのが一番です。今日は、このことについて詳しくお話ししましょう。
鼻骨骨折とは、実際にはどういう意味なのでしょうか？
簡単に言うと、鼻骨骨折、医学用語では鼻梁骨折とは、鼻の上にある骨、つまり鼻筋にひびが入ったり折れたりすることです。これは顔面で最もよく起こる怪我の一つです。場合によっては、鼻が折れているかどうか自分で判断できないこともあります。そのため、少しでも不安がある場合は、迷わず
できるだけ早く医師の診察を受けるのが最善です。そうすることで、後々起こりうる合併症を防ぐことができます。
鼻骨骨折の症状は何ですか？
鼻を怪我した場合は、以下の症状に注意してください。これらの症状が1つ以上見られる場合は、鼻骨骨折の可能性が高いです。
これらの症状がある場合は、3～5日後に医師の診察を受けてください。これらの症状が一つでも当てはまる場合は、直ちに救急外来（ETU）を受診してください。 | 症状 | 説明 |
|---|
| 腫れと形状の変化 | 鼻が腫れていたり、引っ張られていたり、普段とは形が違って見える。 |
| 痛み | 鼻に触れると鋭い痛みを感じる。 |
| 出血 | 鼻血。 |
| 目の下のあざ | 目の周りや目の下に、青黒色のあざが現れる。 |
| 呼吸困難 | 鼻が詰まった感じがして、息苦しい。 |
| 粘液の分泌 | 鼻から粘液のような液体が流れ出続けている。 |
| 「壊れる」音 | 鼻を触ると、中から「ミルク、ミルク」のような音が聞こえる。 |
- 痛みや腫れが治まらない場合。
- 腫れが引いた後、鼻が垂れ下がって見える場合。
- 腫れが引いた後も呼吸困難が続く場合は、医師にご相談ください。
- 頻繁に鼻血が出る場合。
- 熱がある場合は。
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- 鼻の痛みに加えて、激しい頭痛、首の痛み、嘔吐、または意識喪失がある場合は、医師に相談してください。
- 呼吸困難がひどい場合は、
- 鼻血が止まらない場合は。
- 鼻から透明で水っぽい分泌物が出ている場合（これは脳損傷の兆候である可能性があり、緊急事態です）。
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鼻骨骨折の原因と危険因子
鼻骨骨折は、自動車事故や自転車事故、スポーツ事故、喧嘩、転倒、あるいはドアに強くぶつかるなど、あらゆる原因で起こり得ます。人によっては、そのリスクがやや高くなる場合もあります。
- 特定のスポーツをすること：特にラグビーやサッカーのような接触型スポーツをする場合。
- サイクリング：特にヘルメットを着用せずに乗る場合は注意が必要です。
- ウェイトリフティング：ウェイトリフティングを誤った方法で行うと、バランスを崩したり事故につながることがあります。
- シートベルトを着用せずに車に乗ると、事故が発生した場合、前部座席に顔をぶつける可能性が高くなります。
医師の診察を受ける前にできる応急処置
事故直後にできることがいくつかあります。これらは出血を止め、痛みや腫れを軽減するのに役立ちます。
出血を止めろ。
- 座ってください。後ろにもたれかからないでください。頭は心臓よりも高い位置にあるべきです。
- 体を前に傾けてください。後ろに傾いてはいけません。後ろに傾くと、血が喉に流れ込んでしまう可能性があります。体を前に傾けて、血を流し出してください。
- 鼻筋を押す：親指と人差し指を使って、鼻筋の下部をしっかりと押し、5分間保持します。
- 出血が止まらない場合は、さらに10分間圧迫を続けてください。
痛みを軽減する
- 鎮痛剤を服用しても構いません。例えば、パッケージの指示に従って、パラセタモールやイブプロフェンなどの薬を服用してください。ただし、薬を服用する前に医師に相談するのが最善です。
- 寝るときは、枕を1つか2つ余分に使い、頭を高くして寝てください。
腫れを抑える。
- 保冷剤をタオルで包む。
- 鼻に10分間貼って、その後10分間外してください。これを繰り返します。
重要：アイスパックを鼻に押し付けないでください。押し付けると危険が高まります。ゆっくりと
全体に当ててください。
- 事故後最初の2日間は、このように1日に少なくとも4回氷を当てると、腫れを大幅に軽減できます。
先生、これをどうやって検査するのですか？
医者に行くと、鼻が折れているかどうかを確認するために、これらの検査が行われます。
- 事故がどのように発生したのかを尋ねられます。
- 彼は鼻の周りや鼻の上あたりを非常にゆっくりと触る。
- 鼻の中が見えるよ。
- 顔の他の部分に、あざ、切り傷、腫れがないか確認してください。
- 目、顎の骨、歯の検査が行われます。
ほとんどの場合、鼻骨骨折の
診断にレントゲン検査は必要ありません。しかし、医師が顔の他の骨の骨折を疑う場合は、
レントゲン検査または
CTスキャンを指示することがあります。
鼻骨骨折の治療法は何ですか？
医師が鼻骨骨折を確認した場合、治療を開始する前に腫れが引くまでしばらく待つ必要があるかもしれません。その後、医師は鼻の再建手術を行うかどうかを決定します。主な治療法は2つあります。医師は、怪我の程度に基づいて、あなたにとって最適な治療法を決定します。
手動による鼻の矯正（手術なしの鼻の矯正）
これは通常
、事故後1～2週間以内に行われます。それ以降になると骨が癒合し始め、修復が困難になります。この処置では、医師が鎮痛剤を投与し、スペキュラムと呼ばれる平らな器具を鼻孔に挿入して開きます。次に、特殊な器具を用いて、折れた骨と軟骨を元の位置に戻します。その後、鼻の内側と外側に詰め物をし、形状を保つために包帯を巻きます。感染予防のために抗生物質が投与される場合もあります。
鼻の手術
鼻骨骨折が重症の場合、または治療開始から2週間以上経過している場合は、医師が手術を決定することがあります。手術では、折れた骨の位置を整復し、必要に応じて鼻の形を整えます。呼吸困難がある場合は、この手術と同時に別の手術が行われることもあります。ほとんどの場合、手術当日に帰宅できます。ただし、腫れや内出血のため、約1週間自宅療養が必要になる場合があります。
要点
- 鼻を怪我しても慌てないでください。まずは、先ほど説明した応急処置を行ってください。
- 痛みや腫れが治まらない場合、あるいは鼻が垂れ下がっているように見える場合は、必ず医師の診察を受けてください。
- 激しい頭痛、止まらない出血、または透明で水っぽい鼻水が出ている場合は、緊急事態です。最寄りの救急外来（ETU）に直ちに受診してください。
- 鼻骨骨折は、治療が早ければ早いほど良い結果が得られます。ですから、ためらわずに医師の診察を受けてください。
- 必ず医師の指示に厳密に従ってください。
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