肝臓がんについてお話ししましょう。知っておくべきことをご紹介します！

肝臓がんについて聞くと、少し不安になるのは当然です。しかし、この病気について正しく理解することが重要です。肝臓は人体最大の臓器であるだけでなく、生存に不可欠な非常に重要な機能を担っています。そのため、このような重要な臓器にがんが発生すると、命に関わる事態になりかねません。

肝臓がんとは？分かりやすく解説しましょう！

簡単に言うと、肝臓がんは肝臓に発生する悪性腫瘍です。肝臓がんには大きく分けて2種類あります。1.原発性肝がん：この場合、がんは肝臓で発生します。この記事では主にこのタイプについて説明します。2.転移性肝がん：この場合、体の他の部位（例えば、肺、結腸）で発生したがんが後に肝臓に転移します。

原発性肝がんにはどのような種類がありますか？

原発性肝がんには主に3つの種類があります。それぞれの種類を見ていきましょう。

• 肝細胞癌（HCC）：これは最も一般的な肝臓癌です。ほとんどの場合、肝臓癌について話すときは、この「（HCC）」について話しています。
• 肝内胆管癌（IHC） ：これは少し異なります。この癌（「胆管癌」とも呼ばれます）は、肝臓の胆管で発生します。肝臓癌全体の10～20％を占めます。
• 肝血管肉腫：これは非常にまれなタイプの癌です。肝臓癌全体の約1％を占めます。この癌は肝臓の血管壁から発生します。血管肉腫と呼ばれるこのタイプの癌は、他の臓器にも発生することがあります。

肝臓がんの症状とは？どのように見分ければよいのでしょうか？

肝臓がんの3つのタイプは、いずれも症状が非常によく似ています。しかし、初期段階では全く症状が現れない場合もあります。それが少し怖いところです。では、以下の症状に注意してください。

• 尿の色が濃い、または便の色が灰色または薄い色の場合：尿の色が突然濃い茶色に変わったり、便の色が普段の色ではなく灰色や粘土色になったりした場合は、注意が必要です。
• 理由もなくあざができる：体に突然青い斑点やあざができた場合も、症状の一つです。
• 疲労：どれだけ睡眠をとっても、疲れて元気がないと感じる状態。
• 発熱：原因不明の持続的な発熱。
• 右側の肋骨の下あたりに、しこりや張りのような感覚がある場合：腹部の右上部分、肋骨のすぐ下にしこりを感じたら、無視しないでください。
• 皮膚のかゆみ：特に、理由もなく全身を掻いてしまう場合。
• 拒食症、あるいは単なる体重減少：食欲がなく、特に努力もしていないのに体重が減ってしまう状態。
• 吐き気と嘔吐：頻繁に吐き気や嘔吐が起こる場合。
• 右上腹部の痛みや膨満感：右上腹部に痛みがある場合、または単にお腹が張っているように感じる場合。
• 黄疸：これは多くの人が知っている症状です。皮膚や白目が黄色くなる症状です。あなたの友人、例えばニマルが、突然目が黄色くなり、尿の色が濃くなっていることに気づいたと想像してみてください。彼は「ああ、これは黄疸に違いない」と思うかもしれません。しかし、黄色くなるのは必ずしも単純な黄疸ではなく、時にはこのようなより深刻な病気の兆候である場合もあります。

肝臓がんの初期兆候にはどのようなものがありますか？

問題はここにあります。肝臓がんは初期段階ではほとんどの場合、何の症状も現れません。ですから、もし自分がリスクがあると思われる場合（これについては後ほど詳しく説明します）、医師の診察を受けて肝臓の検査を受けるのが最善です。医師は必要な検査（肝機能検査など）を指示してくれるでしょう。

肝臓がんの原因は何ですか？

肝臓がんは、健康な肝細胞のDNAが損傷を受けたときに発生します。DNAとは、細胞がどのように機能するかを指示する遺伝情報であることをご存知ですか？私たちの体内には、細胞が適切なタイミングで増殖、分裂、死滅するように指示する遺伝子があります。例えば、がん遺伝子と呼ばれる遺伝子は、細胞の成長と分裂を助けます。腫瘍抑制遺伝子と呼ばれる遺伝子は、細胞が制御不能に分裂するのを防ぎ、適切なタイミングで細胞を死滅させます。しかし、DNAが変化（突然変異）すると、細胞は誤った新しい指示を受け取ります。これらの誤った指示によって細胞はがん細胞になり、制御不能に増殖し始めます。一部の病気やその他の状態は、肝臓のDNAを損傷し、がんのリスクを高める可能性があります。

肝臓がんのリスク要因

肝臓がんの主な危険因子は、 B型肝炎ウイルス（HBV）またはC型肝炎ウイルス（HCV）の長期感染です。これらの感染症は肝臓を損傷し、肝硬変を引き起こす可能性があります。肝硬変とは、肝臓が硬化して萎縮する病気です。この病気は後に肝臓がんにつながる可能性があります。

重要：B型肝炎とC型肝炎は血液や体液を介して感染する病気なので、これらの病気から身を守るための対策を講じることが非常に重要です。

他にもいくつかの危険因子があります。

• 過度の飲酒：私たちは皆、アルコールを飲みすぎると体に良くないことを知っています。肝臓を損傷し、肝硬変や癌につながる可能性があります。
• 代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD）：これは近年多くの人に見られる疾患です。簡単に言うと、肝臓に脂肪が蓄積する状態です。これもまた、長期間続くと癌のリスクを高めます。
• 肥満：過度の体重増加は、肝臓への脂肪沈着やその他の健康問題を引き起こし、がんのリスクを高める可能性があります。
• 2型糖尿病：糖尿病患者は、肝臓がんを発症するリスクもわずかに高くなります。
• タバコの使用：紙巻きタバコの喫煙と同様に、タバコの使用は肝臓がんを含む多くの種類のがんの原因となります。

医師はどのようにして肝臓がんを診断するのですか？

肝臓がんの症状がある場合、またはリスク要因がある場合は、医師の診察を受けると、まず身体診察が行われます。医師はあなたの症状について質問します。その後、次のような検査を受けるよう指示される場合があります。

• 血管造影：これは肝臓内の血管を検査するために使用できます。
• 血液検査：がんの有無を調べるための特別な血液検査（腫瘍マーカーなど）があります。肝機能検査も行われます。
• CTスキャン：肝臓の詳細な画像を撮影できます。これにより、腫瘍の大きさや位置を特定するのに役立ちます。
• ERCP検査：この検査は、胆管癌（胆管がん）が疑われる場合に行われます。
• 肝臓超音波検査：これは肝臓内部の写真も撮影します。
• MRI：これは、大きな磁石、電波、コンピューターを使用して、肝臓の非常に鮮明な画像を撮影する検査です。

これらの血液検査や画像検査で肝臓がんが判明した場合、医師はしばしば肝生検を指示します。肝生検はがんを確定診断する最も確実な方法です。

肝臓がんの病期にはどのようなものがありますか？

病期分類とは、医師ががんの進行度を判断し、それに応じて治療計画を立てるための方法です。肝臓がんの最も一般的な病期分類システムは、バルセロナ臨床肝臓がん分類（BCLC）です。これは、症状、肝機能、腫瘍の大きさなどの要素を考慮に入れています。医師は、これらの病期を説明する際に、異なる名称を使用する場合があります。例えば、ステージI～ステージV、ステージO～C、または「早期がん」／「進行がん」などです。簡単に見ていきましょう。

• ステージI / ステージO / ごく初期段階：肝臓に腫瘍が1つだけあります。大きさは2センチメートル（約4/5インチ）未満です。血液検査ではビリルビン値は正常です。
• ステージII／ステージA／初期段階：腫瘍が1つだけあり、大きさは5センチメートル（約2インチ）程度である場合があります。あるいは、3センチメートル（約1 1/4インチ）未満の腫瘍が複数存在する場合もあります。これには、がんが血管に転移している場合も含まれます。
• ステージIII／ステージB／中間期：腫瘍が複数存在する、または腫瘍の大きさが5センチメートル以上である。がんがリンパ節、大血管、その他の臓器に転移している可能性がある。
• ステージIV／ステージC／進行期：がんが体の他の部位（肺、骨など）に転移している状態。

肝臓がんはどのように治療されますか？

肝臓がんの治療法はいくつかあります。薬物療法と外科手術があります。薬物療法には以下のようなものがあります。

• 化学療法：がん細胞を死滅させるために薬を投与すること。
• 化学塞栓療法：腫瘍に血液を供給する血管を通して化学療法剤を直接投与し、その血管を塞ぐ治療法。
• 免疫療法：体自身の免疫系を刺激して、がん細胞と戦わせる治療法。
• 放射線療法：高エネルギー放射線を用いてがん細胞を破壊する治療法。
• 放射線塞栓療法：腫瘍内に小さな放射性シードを挿入する治療法。
• 標的療法：がん細胞の増殖や転移を助ける特定の分子を標的とする薬剤を投与する治療法。

外科的治療には以下が含まれます。

• アブレーション：熱、極低温、または化学物質を用いてがん細胞を破壊する治療法。
• 肝切除術（肝臓切除）：癌性腫瘍とともに肝臓の一部を外科的に切除する手術。
• 肝移植：病変のある肝臓を完全に摘出し、健康な肝臓を移植すること。

肝臓がんは治るのか？

肝臓移植が成功すれば、肝臓がんを治癒することができます。しかし、肝臓移植を必要とするすべての人が移植を受けられるわけではありません。例えば、健康状態が悪く移植に耐えられない場合もあります。また、適切なドナー肝臓が見つからない場合もあります。その他の治療法は、がんの進行を抑制し、転移を遅らせ、患者の寿命を延ばすのに役立ちます。

肝臓がん患者の平均余命はどれくらいですか？

多くの人が知りたいことではありますが、正確にどれくらい生きられるかを言うのは困難です。これは、がんの進行度、治療への反応、患者の全体的な健康状態など、多くの要因に左右されるためです。研究者たちは、人々が少しでも長く生きられるように、肝臓がんの治療法を絶えず改善しています。しかし、肝臓がんは依然として生命を脅かす病気です。統計によると（これはアメリカのデータであり、スリランカの状況は異なる可能性があります）、HCCまたはIHCの診断後5年生存率は約21%です。早期（ステージIまたはII）がんの場合、5年生存率は約37%です。しかし、ステージIIIでは13%、ステージIVでは3%に低下します。

これらの統計はあくまで一般的な推定値であることを覚えておいてください。あなたの状況は大きく異なる場合があります。この点については担当の腫瘍医に相談し、あなたにとって何が重要なのかを確認するのが最善です。

肝臓がんを予防するために、私たちは何ができるでしょうか？

肝臓がんを完全に予防することはできないかもしれませんが、リスクを軽減するためにできることがいくつかあります。

• B型肝炎ワクチンを接種しましょう。これは非常に重要です。現在、政府がこのワクチンを提供しています。まだ接種していない場合は、医師に相談してください。
• C型肝炎から身を守りましょう： C型肝炎のワクチンはまだありません。そのため、感染した血液との接触を避けてください。他人が使用した注射針や注射器は使用しないでください。
• 喫煙している場合は、禁煙を試みてください。禁煙のサポートが必要な場合は、医療チームに禁煙プログラムについて相談してください。
• 飲酒量を減らすか、飲酒をやめましょう。過度の飲酒は肝硬変を引き起こし、肝臓がんのリスクを高めます。
• 自分に合った健康的な体重を維持しましょう。肥満は危険因子です。
• 肝臓がんのスクリーニングについて医師に相談してください。肝臓病、糖尿病、肥満がある場合、または過度の飲酒をする場合は、定期的な血液検査と肝臓の超音波検査を受けることをお勧めします。

原発性肝がんは深刻な病気です。診断時にはすでに進行期に入っている場合が多く、治療の選択肢は限られています。医療チームは、がんの進行を抑えるための治療を行います。また、症状の管理や生活の質の維持にも努めます。進行がんの治療選択肢について、担当医とよく相談してください。医師はそれぞれの治療法の利点と副作用について説明してくれるでしょう。そうすることで、安心して治療方針を決定できるようになります。

覚えておくべき最も重要なこと（要点）

肝臓がんについて話すと怖さを感じるのは当然ですが、意識を高めることが最大の力となります。

• 肝臓は私たちの体にとって不可欠な臓器です。それを守ることは私たちの責任です。
• 肝臓がんの主な原因は、B型肝炎ウイルスとC型肝炎ウイルスの感染、および肝硬変です。過度の飲酒、肥満、糖尿病も危険因子となります。
• 初期段階では症状が現れない場合もあるため、リスク要因のある人は定期的な健康診断を受けることが重要です。
• 現在、肝臓がんには様々な治療法があります。最適な治療法は、病気の進行段階と患者の状態に基づいて選択されます。
• 予防が最善策です。B型肝炎ワクチンを接種し、健康的な生活習慣を心がけましょう。

この件に関してさらに質問や懸念がある場合は、必ず医師に相談してください。医師が助けてくれます。決して一人で苦しまないでください。助けを求めてください。肝臓がん、მიდების მიდები、肝細胞癌、HCC、肝硬変、B型肝炎、C型肝炎、მიდები