胸に軽い痛みを感じたり、呼吸が苦しくなったり、心拍数が急に変化したりすることがありますか？これらは正常なことだと思われがちですが、心臓の僧帽弁に何らかの弱さがある兆候である場合もあります。ご安心ください。今日は、この
僧帽弁疾患について分かりやすくご説明します。
僧帽弁とは何ですか？心臓の中でどのように機能するのですか？
簡単に言うと、心臓は驚くべき臓器です。心臓には4つの主要な部屋があります。それは家の部屋のようなものです。血液がこれらの部屋の間を流れるとき、血液が一方向にのみ流れるようにする小さな門があります。これが
弁です。
僧帽弁は、心臓の左側にある上部の部屋（左心房）と下部の部屋（左心室）の間にあります。それは小さな門のようなものです。その主な役割は、肺から酸素を豊富に含んだ血液を左心房から左心室に通すことです。左心室はその後、血液を全身に送り出します。僧帽弁は
交通整理係のようなもので、血液が一方向にのみ流れ、逆流しないようにします。そのため、この僧帽弁に何らかの損傷があったり、正常に機能しなかったりすると、僧帽
弁疾患と呼ばれます。これは突然起こることもあれば、時間をかけて進行することもあります。この状態を持って生まれてくる人もいます（先天性）。
僧帽弁疾患の主な種類は何ですか？
僧帽弁疾患には主に 3 つのタイプがあります。それぞれの特徴を見ていきましょう。僧帽弁は、2 つの弁尖 (「弁輪」または「弁尖」) を持つドアだと考えてください。これらの弁尖は、血液が通過できるように適切に開閉する必要があります。 1.
僧帽弁狭窄症:これは、弁尖が厚く硬くなり、適切に開かなくなる状態です。これにより、左心房から左心室への血液の経路が狭くなります。これは、詰まった水道管のようなものです。これにより、心臓は血液を送り出すためにより多くの働きをしなければなりません。 2.
僧帽弁逸脱症:これは、弁尖が柔軟になりすぎて、心臓が収縮すると左心房に突出する状態です。弁尖は、古い布のように垂れ下がります。これにより、弁が適切に閉じなくなることがあります。このことが起こると、血液が
逆流することがあります。 3. 僧帽弁逆流：これは通常
「弁漏れ」または
「僧帽弁不全」と呼ばれます。別名、心房細動とも呼ばれます。この症状は、弁の弁尖が適切に閉じないことが原因です。すると、左心室に入った血液の一部が左心房に逆流します。これは、穴の開いた風船から空気が漏れるようなものです。人によっては、これらの症状が複数現れる場合もあります。
僧帽弁疾患はどのような人が発症するのでしょうか？また、どのくらい一般的な病気なのでしょうか？
この病気はどの年齢でも発症する可能性があります。生まれつきこの問題を抱えている赤ちゃんもいます。成人の中には、心臓感染症や
心臓発作などが原因で突然発症する人もいます。しかし、通常は高齢になると弁が弱くなるにつれて徐々に進行します。
「僧帽弁逸脱症」と呼ばれるタイプは女性に多く見られます。ただし、男性に発症すると逆流が重度になる可能性が高いため、やや危険な場合があります。
- 僧帽弁狭窄症は、アメリカのような国では比較的まれですが、リウマチ熱が蔓延している国ではより多く見られます。
- 僧帽弁逸脱症は比較的よく見られる疾患で、米国では約33人に1人が罹患している可能性がある。しかし、必ずしも全員が重度の出血を起こすわけではない。
- 僧帽弁逆流症もよく見られる疾患です。米国では約10人に1人が心臓弁に逆流があると言われています。最も一般的な逆流は僧帽弁の逆流です。
僧帽弁疾患の症状は何ですか？
どのような症状が現れるかは、僧帽弁疾患の種類と重症度によって異なります。
全く症状が出ない場合もあります。あるいは、次のような症状が現れることもあります。
- 胸の痛みまたは圧迫感。
- 咳が出る。時々、少量の血が混じる。
- めまいや失神。
- 疲労感（「疲労」 ） 。
- 動悸。心臓の鼓動が速くなったり、心臓の鼓動音が聞こえたりすることがあります。
- 偏頭痛を起こす人もいるかもしれません。
- 「僧帽弁顔貌」と呼ばれる症状。頬がピンクがかった紫色に見える状態です。
- 「起立性低血圧」（`Orthostatic hypotension`） 。これは、立ち上がったときに突然眠ってしまう状態を指します。血圧を下げる。
- 息切れ、特に疲れている時や横になった時に起こりやすい。
- 脚、足首、足の腫れ。
これらの症状は、他の心臓疾患（心房細動、心不全）にも関連している可能性があります。
僧帽弁疾患の原因は何ですか？
これにはいくつかの理由が考えられます。主な理由を見ていきましょう。
- 先天性心疾患：僧帽弁に問題を抱えて生まれてくる人もいます。
- 結合組織疾患：例としては、マルファン症候群やエーラース・ダンロス症候群などが挙げられます。
- 心臓感染症（心内膜炎）：心臓内部の感染症は弁を損傷する可能性があります。
- 左心室拡大：これは、心臓発作や心筋症（心筋の衰弱）などの疾患によって引き起こされることが多い。
- 加齢：年齢を重ねると、心臓弁にカルシウムが蓄積することがあります。これにより弁が厚くなり、正常に機能しなくなる可能性があります。
- 放射線療法：胸部に放射線療法を受けた人は、10～20年後に心臓弁の損傷を発症する可能性があります。
- リウマチ熱：これは細菌感染によって引き起こされる発熱です。適切に治療しないと、長年にわたって心臓弁を損傷する可能性があります。かつては、これが僧帽弁狭窄症の主な原因でした。現在では、抗生物質の普及により、その発生率は大幅に減少しています。
僧帽弁疾患はどのように診断されますか？
これは、医師が診察し、特定の
検査を行うことによってのみ判断できます。
身体診察
医師は
聴診器をあなたの胸に当て、心臓の音を聞きます。そして、さまざまな種類の僧帽弁疾患に関連する特有の音（心雑音）を探します。
- 僧帽弁狭窄症の場合：狭くなった弁を血液が通過する際に音が聞こえ、弁が開く際に「パチン」という音が聞こえることがあります。
- 僧帽弁逸脱症の場合：クリック音が聞こえ、その後雑音が聞こえることがあります。これは「クリック雑音症候群」とも呼ばれます。
- 僧帽弁逆流症では、血液が逆流する際に雑音が聞こえます。
さらに、あなたの症状や、家族に心臓病の既往歴があるかどうかについても質問されます。
診断検査
心エコー検査（エコー）は、この検査に最適な方法です。心臓弁の状態、心臓の大きさ、心臓の働きなど、多くのことを調べることができます。超音波検査のようなものです。さらに、次のような検査も可能です。
- 心電図検査（ECG/EKG）：心臓の電気的活動を測定する検査です。
- 胸部X線検査：これは、左心室の拡大や、肺への水などの体液の蓄積を確認するために使用できます。
- 心臓カテーテル検査：細い管を血管を通して心臓に挿入し、心臓内部の圧力を測定します。これは僧帽弁狭窄症の有無を確認するのに役立ちます。また、手術前に冠動脈の異常がないかを確認するためにも行われます。
僧帽弁疾患はどのように治療されますか？
症状がない場合は、おそらく治療は必要ありません。医師が定期的に診察を行い、状態を観察します。症状がある場合は、治療が必要になります。治療法は、病状、年齢、その他の疾患の有無など、多くの要因によって異なります。主な治療法はいくつかあります。
医師は、症状をコントロールするために薬を処方することがあります。例えば、利尿薬、
ベータ遮断薬、
カルシウムチャネル遮断薬、血圧降下薬などです。また、血栓のリスクを軽減するために、
血液凝固抑制剤や抗凝固薬を処方することもあります。
これは「僧帽弁狭窄症」の患者に対して行われる処置です。小さなバルーン状のカテーテルを血管を通して心臓まで挿入し、閉塞した弁の近くでバルーンを膨らませることで弁を開き、血液が流れる通路を広げます。
医師は可能な限り、弁を摘出するのではなく修復しようとします。そうすることで、患者自身の弁を温存でき、人工弁に伴う合併症の一部を回避することができます。
弁が損傷しすぎて修理できない場合は、弁を取り外して人工弁を挿入する必要がある。
これらの手術法は、大きな切開ではなく小さな切開で行うため、回復が早くなります。例えば
、「右小開胸術」 、
「部分上部胸骨切開術」 、
「ロボット支援修復術」などがあります。
これらはカテーテルを用いた治療法です。心臓が肥大している方や心臓が弱い方に非常に適しています。僧帽弁逆流症の方には、
「MitraClip™」と呼ばれる小型のデバイスを弁に取り付けることで、弁を適切に閉じ、血液の逆流を軽減することができます。
手術のリスクが高いものの、弁の位置が適切な患者の場合、古い病変のある弁の中から新しい弁を採取して移植することがある。
最も重要なことは、あなたにとって最適な治療法について医師と話し合うことです。
治療中に起こりうる合併症
これらの手術や治療は一般的に非常に成功率が高く、合併症のリスクも低い。しかし、他の心臓手術と同様に、以下のようなことが起こる可能性がある。
- 不整脈（不規則な心拍）
- 出血
- 血栓
- 心臓発作
- 心ブロック
- 感染
これらのリスクは、受ける治療内容や健康状態によって異なりますので、医師にも相談してください。
僧帽弁疾患は予防できるのか？
これらの弁膜症を予防することはしばしば困難です。しかし、加齢に伴うリスクを軽減するためにできることがいくつかあります。
- 健康的な体重を維持しましょう。心臓や血管の健康にとても良いことです。
- 溶連菌性咽頭炎や猩紅熱などの病気で医師から処方された抗生物質は、必ず定められた期間服用してください。
- 少なくとも年に一度は健康診断のために医師の診察を受けましょう。
妊娠中の方、または妊娠を計画されている方は、赤ちゃんの先天性心疾患のリスクを軽減するためにできることについて医師にご相談ください。医師はおそらく、喫煙、飲酒、薬物の使用を避けるようアドバイスするでしょう。ご家族に先天性心疾患や結合組織疾患の既往歴がある方は、
遺伝子検査を検討されると良いでしょう。
僧帽弁疾患を抱えて、どれくらい生きられるのでしょうか？
これは、病気の種類、重症度、心臓へのダメージの程度、そして治療を受ける時期など、多くの要因によって異なります。ですから、ご自身の状況について医師にご相談ください。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
僧帽弁疾患の症状がある場合は、
すぐに医師の診察を受けてください。早期発見は、後々の深刻な合併症を防ぐのに役立ちます。症状が軽度の場合は、医師は定期的な通院を指示し、経過観察を行うでしょう。治療後も、必ず
フォローアップ診察を受けてください。
緊急治療が必要な症例
このような事態が発生した場合は、すぐに1990番に電話するか、最寄りの病院に行ってください。
- 激しい胸の痛み。
- 意識喪失、めまい、または極度の脱力感。
- 心臓の鼓動が速い場合、または不規則な場合。
- 突然の激しい呼吸困難。
- 服用中の薬で予期せぬ副作用が現れた場合。
血液凝固抑制剤（抗凝固剤）を服用している場合は、転倒したらすぐに医師の診察を受けてください。外見上損傷が見られなくても、内出血のリスクがあるため、必ず検査を受けることが重要です。
医師にどんな質問をすれば良いですか？
僧帽弁疾患と診断されたら、その病気についてもっと詳しく知ることが重要です。医師に次のような質問をしてみてください。
- 私の病状はどれくらい深刻ですか？
- これは今後さらに悪化する可能性があるだろうか？
- 手術は必要ですか？必要なら、いつ頃になりますか？
- カテーテルを通して低侵襲手術や治療を受けることはできますか？
- 私のバルブは修理できますか、それとも新しいバルブに交換する必要がありますか？
- 治療プロセスはどのようになっていますか？
- この治療法のリスクとメリットは何ですか？
- 回復にはどれくらい時間がかかりますか？
- 経過観察のためにどのくらいの頻度で通院する必要がありますか？
- 治療中または治療後に、何か薬を服用する必要はありますか？服用期間はどれくらいですか？
- 私の生活習慣にはどのような変化が必要でしょうか？
バルブの修理は複雑な作業なので、経験豊富な専門家を見つけることが非常に重要です。
どうすれば自分の健康を維持できるでしょうか？
医師はあなたの状態に基づいてアドバイスをしてくれます。一般的に、以下の点が重要です。
- 処方された通りに薬を服用してください。
- 歯と歯茎を大切にしましょう。 （口腔の健康は心臓の健康にも影響します。）
- 医師の指示通りに運動してください。
- 喫煙、飲酒、薬物の使用は避けてください。
- ストレスをコントロールする。
- よく眠る。
緊急医療情報カードを更新してください。
弁膜症などの疾患がある場合は、必ず医師や歯科医に伝えてください。歯科治療や医療処置を受ける前に抗生物質を服用する必要がある場合もあります。また、
緊急医療情報カードを常に携帯することも非常に重要です。カードには以下の情報を記載してください。
- 氏名と生年月日。
- 緊急時に連絡する相手の電話番号。
- かかりつけ医の詳細。
- あなたのアレルギー。
- あなたが服用するすべての薬。
- あなたが患っている弁膜症の種類。
- バルブは修理しましたか、それとも交換しましたか？
- 血液凝固抑制剤を服用しているかどうか。
やり方がわからない場合は、医師に相談してください。これらの情報を小さなカードに書いて、財布やハンドバッグに入れておくと良いでしょう。
最後に、お伝えしなければならないことがあります…（要点）
僧帽弁疾患は、すべての人に同じように影響するわけではありません。症状が全くない人もいれば、日常生活に著しい支障をきたす人もいます。
最も重要なことは、定期的に医師の診察を受け、健康状態をモニタリングすることです。新たな症状や症状の変化に気づいたら
、すぐに医師に相談してください。ほとんどの場合、弁疾患を予防することはできませんが、心臓に良い生活習慣を身につけることで、弁だけでなく心臓全体を健康に保つことができます。適切な医学的アドバイスと治療を受ければ、あなたもこの疾患をうまく管理し、健康的な生活を送ることができますので、ご安心ください。僧帽弁疾患、心臓病、弁疾患、呼吸困難、胸痛、心臓手術、僧帽弁疾患
💬 Comments (0)
コメントはまだ投稿されていません。初めてここにコメントを追加します。
コメントを追加します