膵臓がんについて詳しく学びましょう。これらの情報はあなたにとっても重要です！

今日は、少し深刻ではありますが、誰もが知っておくべき病気についてお話しします。それは膵臓がん、または「膵臓がん」です。この病気では、体内の膵臓と呼ばれる臓器の細胞が異常な働きを始めます。実はこの病気は気づきにくいところがあるので、早期発見が最も重要です。

膵臓がんとは何ですか？

簡単に言うと、膵臓がんとは、膵臓の細胞が急速に分裂して腫瘍、つまりしこりになる病気です。さて、膵臓とは何で、どこにあるのか疑問に思っている方もいるでしょう。膵臓は、背骨と胃の間にある胃の中の腺です。血糖値を調節するホルモンや、食物の消化を助ける酵素を分泌します。

これらの膵臓がんのほとんどは、膵臓の管から発生します。主膵管は膵臓と総胆管をつないでいます。

残念ながら、この癌は初期段階では画像検査で容易に発見できません。そのため、ほとんどの人が自分がこの癌だと気づく頃には、癌はすでに転移している状態です。また、この癌は多くの抗癌剤に耐性があるため、治療がやや困難です。

遺伝子検査や新しい画像診断技術などを通じて、この分野の研究は現在も続けられているが、まだ学ぶべきことはたくさんある。

膵臓がんにはどのような種類がありますか？

膵臓がんには主に2つの種類があります。

• 外分泌腫瘍：膵臓がんの90％以上はこのタイプです。最も一般的なタイプは腺癌と呼ばれています。このタイプは、臓器の内側を覆う細胞から発生します。
• 神経内分泌腫瘍（NET）：このタイプの腫瘍は、全腫瘍の10％未満を占めます。膵島細胞癌とも呼ばれます。

この癌はどれくらい一般的なのですか？

アメリカのような国では、100種類のがんのうち3種類が膵臓がんです。男性では10番目に多く、女性では8番目に多いがんです。残念ながら、このがんに罹患する人の数は日々増加しています。一部の報告によると、2030年までにアメリカにおけるがん死亡原因の第2位になる可能性があるとのことです。スリランカでも、この問題について懸念すべき時が来ています。

膵臓がんの症状にはどのようなものがありますか？

残念ながら、この癌の初期症状は目立ちません。症状が現れ始めるのは、腫瘍が少し大きくなり、消化器系の他の臓器に影響を及ぼし始めてからです。

膵臓がんの症状には以下のようなものがあります。

• 黄疸（皮膚の黄変）：白目や皮膚が黄色くなる症状です。「黄熱病」とも呼ばれます。
• 濃い色の尿：尿が濃い黄色になり、時にはお茶のような色になる。
• 便の色が薄い：便が粘土色や灰色になっていることに気づくかもしれません。
• 上腹部の痛み：上腹部、特にへその上あたりに痛みを感じることがあります。
• 背中の真ん中の痛み：これも多くの人が訴える症状です。腹痛に加えて、背骨の真ん中あたりに痛みを感じる人もいます。
• 疲労：単なる倦怠感ではなく、どれだけ睡眠をとっても疲れが取れないという感覚。
• 皮膚のかゆみ：これは特に黄疸の際に起こりやすい。
• 吐き気と嘔吐：食欲不振に加えて、吐き気と嘔吐がみられる。
• 膨満感：少量の食事をした後でも満腹感を感じる、胃が張っているような感覚。
• 拒食症：食べる意欲の喪失。
• 血栓：脚に血栓ができることがあります。
• 体重減少：食事制限をしていないのに、特に理由もなく体重が減る。
• 新規発症糖尿病：これは、これまで糖尿病を患ったことのない人に突然発症する糖尿病の症状の一つです。

最近糖尿病と診断された場合、または膵炎（膵臓の痛みを伴う炎症）などの症状がある場合、医師は膵臓がんを疑う可能性があります。

しかし、膵神経内分泌癌の症状は、他の癌とは少し異なる場合があります。例えば、黄疸や体重減少の代わりに、下痢や貧血などの症状が現れることがあります。

膵臓がんかどうかを知るには、どれくらい時間がかかりますか？

前述の通り、明らかな初期症状はありません。人によっては症状が徐々に現れ始め、確定診断が下されるまでに最長1年かかる場合もあります。

多くの人が、最初に腰痛や腹痛を経験したと言います。この痛みは最初は断続的に現れるかもしれませんが、食事後や横になった後に悪化することがあります。

膵臓がんの原因は何ですか？

現時点では明確な答えはありません。原因は正確には分かっていません。しかし、専門家はいくつかの危険因子を特定しており、それらが原因の一つとなっている可能性を指摘しています。

膵臓がんのリスク要因

リスク因子とは、病気を発症する可能性を高める要因のことです。膵臓がんの一般的なリスク因子には以下のようなものがあります。

• 喫煙：最大の危険因子は、紙巻きたばこ、葉巻、その他の種類のたばこ製品の使用です。
• 肥満：特に腹部に余分な脂肪がついている人は、リスクが高くなります。
• 糖尿病：特に2型糖尿病患者の場合、糖尿病の突然の発症は膵臓がんの兆候である可能性もあると言われています。
• 特定の化学物質への曝露：例えば、農薬や石油化学製品など。
• 慢性膵炎：膵臓の長期にわたる炎症。
• 遺伝性慢性膵炎：遺伝子変異により親から子へと遺伝する疾患。
• 遺伝性症候群には、 BRCA1やBRCA2などの遺伝子の変化によって引き起こされる疾患があります。これらは親から子へと遺伝することもあります。

膵臓がんの合併症にはどのようなものがありますか？

膵臓がんは、しばしば近くの血管やリンパ節に転移します。その後、肝臓、腹腔の内膜（腹膜）、肺などに転移する可能性があります。

重要：膵臓がんは、診断される頃にはすでに膵臓の外に転移していることがほとんどです。だからこそ、非常に危険なのです。

膵臓がんはどのように診断されるのですか？

膵臓がんは、医師が通常の診察で膵臓を触診できないため、初期段階での発見が非常に困難です。また、これらの腫瘍は標準的な画像検査でも確認できません。

医師が膵臓がんを疑う場合、膵臓の機能を調べるためにいくつかの検査を指示します。これには以下が含まれる場合があります。

画像検査

医師は、以下の1つまたは複数を行うよう指示する場合があります。

• CTスキャン（CT - コンピュータ断層撮影スキャン）
• MRIスキャン（MRI - 磁気共鳴画像診断）
• PETスキャン（PET：陽電子放出断層撮影）
• 内視鏡的超音波検査（EUS）：これは、口から小型カメラを挿入して膵臓を詳しく観察する検査です。

血液検査

膵臓の血液検査では、腫瘍マーカーを検出できます。腫瘍マーカーとは、がんの存在を示す物質のことです。

膵臓がんの場合、血液中に「糖鎖抗原（CA）19-9」と呼ばれるタンパク質（これは膵臓がん細胞から放出される物質）が高濃度で存在する場合、腫瘍が疑われる。

段階的腹腔鏡検査

膵臓がんの進行度合いや切除可能かどうかを確認するために、医師は腹腔鏡検査と呼ばれる処置を行うことがあります。

この処置では、外科医が腹部に数カ所小さな切開を行い、カメラ付きの長い管を挿入します。これにより、外科医は腹部内部を観察し、異常がないかを確認します。多くの場合、この際に検査のために少量の組織サンプル（生検）が採取されます。

遺伝子検査

膵臓がんの診断を受けた場合、遺伝子検査を検討することをお勧めします。これは、がんになりやすい遺伝的素因を受け継いでいる可能性があるためです。また、遺伝子検査の結果は、医師があなたにとって最適な治療法を判断する上でも役立ちます。

膵臓がん患者の中には、BRCA1とBRCA2と呼ばれる遺伝子に変異を持つ人がいます。これらの遺伝子は「乳がん遺伝子」として知られているかもしれません。しかし、BRCA1とBRCA2遺伝子の変異は、乳がんだけでなく、前立腺がん、卵巣がん、そして膵臓がんの原因にもなり得ます。

ご家族（親、子、兄弟姉妹）に膵臓がんの既往歴がある場合は、遺伝子検査を受けることを検討してください。この検査で、BRCA1またはBRCA2遺伝子の変異の有無が分かります。ただし、遺伝子変異があるからといって必ずしもがんを発症するわけではありません。しかし、リスクを知っておくことは重要です。

切除可能な膵臓がんと切除不可能な膵臓がんの違いは何ですか？

医師は膵臓がんを主に4つのカテゴリーに分類します。

• 切除可能：腫瘍は膵臓内にとどまっており、周囲の血管や他の臓器への転移はありません。手術によって完全に切除できます。
• 切除可能境界域：腫瘍は膵臓にあり、周囲の血管に多少浸潤しているが、外科医による切除は可能である。
• 局所進行期：腫瘍は膵臓内にあり、周囲の血管に大きく広がっています。このような場合、外科的切除は困難、あるいは危険を伴う可能性があります。
• 遠隔転移（転移性）：がんは肝臓、肺、腹腔など、体の遠隔部位に転移している。また、膵臓周辺の臓器、組織、リンパ節にも転移している可能性がある。

膵臓がんの病期分類について具体的な質問がある場合は、医師にご相談ください。診断内容を理解することで、治療に関する適切な判断を下すことができます。

膵臓がんは治るのか？

膵臓がんの生存率は低いものの、早期発見・早期治療によって完全寛解は可能である。膵臓がんを治癒させる現実的な方法は、手術によってがんを完全に切除することのみである。

膵臓がんはどのように治療されますか？

具体的な治療法は、以下のようないくつかの要因によって異なります。

• 腫瘍の正確な位置。
• がんの進行段階。
• あなたの全体的な健康状態。
• がんが膵臓の外に転移しているかどうか。

膵臓がんの治療法には以下が含まれます。

手術

膵臓がんを治す現実的な方法は手術しかない。しかし、外科医はがんを完全に除去できると判断した場合にのみ手術を勧める。そうでなければ、手術の効果はほとんど期待できない。

手術を成功させるには、癌が膵臓内に完全に限局している必要がある。それでも、癌を完全に除去できるとは限らない。

腫瘍の位置や大きさによって、さまざまな手術方法があります。

• ホイップル手術（ホイップル手術 - 膵頭十二指腸切除術）：

腫瘍が膵臓の頭部（膵臓の最も太い部分で、小腸に近い部分）にある場合、医師はホイップル手術を勧めることがあります。この手術では、膵臓の頭部、十二指腸（小腸の最初の部分）、胆嚢、胆管の一部、および近くのリンパ節を切除します。その後、外科医は残った胆管と膵臓を小腸に接続します。これにより、消化器系が再編成されます。

• 膵尾部切除術：

腫瘍が膵臓の尾部にある場合、外科医がこの手術を行うことがあります。この手術では、膵臓の尾部と膵臓本体の一部を切除します。多くの場合、脾臓も同時に切除されます。脾臓は免疫系を活性化させる働きがあるため、医師は手術前にいくつかの予防接種を受けることを勧める場合があります。

• 膵全摘出術：

がんが膵臓全体に転移しているものの、切除可能な場合は、医師は膵臓全摘出術を検討するかもしれません。この手術では、膵臓全体、胆嚢、脾臓、そして胃と小腸の一部が切除されます。

膵臓がなくても生きることは可能ですが、深刻な副作用が生じる可能性があります。膵臓はインスリンなどのホルモンを分泌し、血糖値を正常に保つ働きをします。膵臓を失うと糖尿病を発症し、生存のためにインスリン注射が必要になります。また、食物の消化を助けるために膵酵素の錠剤を服用する必要もあります。

化学療法

化学療法とは、薬剤を用いてがん細胞を死滅させる治療法です。これらの薬剤は、錠剤として服用するか、腕の静脈に点滴（静脈注射）で投与されます。

医師は、特にがんが転移している患者に対して、単独の治療法として化学療法を行うこともあります。また、腫瘍を縮小させたり、手術後に残存するがん細胞を死滅させたりするために、手術前に化学療法を勧める場合もあります。

放射線治療

放射線療法とは、高エネルギーのX線を用いてがん細胞を破壊する治療法です。この方法は膵臓がんの治療によく用いられます。

医師はしばしば放射線療法と化学療法を併用します（化学放射線療法）。これは手術前、手術後、または主要な癌治療の一環として行われることがあります。放射線療法は、手術ができない人（癌が転移している場合）の膵臓癌の症状を軽減するのにも役立ちます。

標的療法

この治療法では、特定のタンパク質を「標的」とする薬剤を使用します。これらのタンパク質は、がん細胞の増殖と転移を制御しています。医師は、標​​的療法を放射線療法などの他の治療法と併用することがあります。

膵臓がんの治療に最も一般的に使用される標的療法薬は以下のとおりです。

• エルロチニブ
• `オラパリブ`
• `ラロトレクチニブ`
• エントレクチニブ

疼痛管理

膵臓がんは、周囲の神経に影響を与えることがあるため、非常に強い痛みを伴うことがあります。医師は、内服薬、麻酔、またはステロイド注射によって痛みをコントロールできる場合があります。

膵臓がんを患っていて、重度で持続的な痛みを感じ始めた場合は、必ず医師に相談してください。医師は症状を軽減する治療法を見つけてくれるでしょう。

膵臓がんを予防することはできますか？

膵臓がんを完全に予防することはできませんが、リスクを軽減するためにできることはいくつかあります。

• 喫煙は禁止です。
• アルコール摂取量を制限しましょう。
• 新鮮な果物、野菜、全粒穀物をたくさん食べましょう。
• 赤身肉、砂糖入り飲料、加工食品の摂取量を減らしましょう。
• アスベスト、農薬、石油化学製品などの有害化学物質への曝露を制限する。
• あなたにとって健康的な体重を維持しましょう。

膵臓がん検診

医師は通常、膵臓がんの定期検診は行いません。しかし、遺伝的素因により膵臓がんを発症するリスクが高い人に対しては、画像検査や内視鏡超音波検査による定期的な経過観察を推奨しています。

家族（両親または兄弟姉妹）に膵臓がんの既往歴がある場合は、膵臓がんを発症するリスクや、適切なスクリーニング検査および遺伝子検査について医師に相談してください。

膵臓がんと診断された場合、どのようなことが予想されますか？

膵臓がんの診断を受けることは、大きな衝撃となるでしょう。人それぞれ状況は異なります。担当医は、あなたの状況に最適な治療計画を決定するために、専門家からなるチームを編成します。医療チームには、以下のようなメンバーが含まれる場合があります。

• 消化器専門医
• 病理医
• 腫瘍専門医（内科、外科、放射線科）
• ソーシャルワーカー

膵臓がんの進行状況

一般的に、膵臓の癌細胞が1個から腫瘍に成長するには10年から20年かかります。現在の研究の目標は、膵臓癌を最も治療しやすい早期段階で発見する方法を見つけることです。

膵臓がんの生存率

アメリカのような国では、膵臓がん患者の5年生存率は11%です。つまり、診断から5年後も生存しているのは100人中11人ということです。

生存率はあくまで推定値です。生存期間や治療への反応を保証するものではありません。これらの生存率について具体的な疑問がある場合や、ご自身への影響についてご質問がある場合は、医師にご相談ください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

初期の膵臓がんには明らかな症状はありません。しかし、以下の症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 黄疸
• 胃痛または背中の痛み
• 理由もなく体重が減った
• 糖尿病の突然の発症

医師にどのような質問をすべきですか？

医師とオープンで協力的な関係を築きましょう。あなた自身または大切な人が膵臓がんと診断された場合、次のような質問をすることができます。

• がんはどの段階ですか？私にとってどのような意味を持ちますか？
• どのような治療法がありますか？先生のおすすめとその理由を教えてください。
• この治療によってどのような副作用が生じる可能性がありますか？
• 遺伝子検査は私にとって適切な選択肢でしょうか？
• 臨床試験はありますか？
• 私は仕事や日常生活を続けることができるでしょうか？
• 経済的支援を受けられる場所を教えていただけますか？
• 精神的な安らぎを得られる場所を教えていただけますか？
• 健康をできるだけ維持するためには、どうすれば良いでしょうか？

膵臓がんが転移した兆候にはどのようなものがありますか？

膵臓がんが進行すると、新たな症状が現れることがあります。進行した膵臓がんの症状には、以下のようなものがあります。

• 腹痛
• 極度の疲労
• 理由もなく体重が減った
• 黄疸
• 腹部の腫れ（腹水）

膵臓がんの診断を受けることは、非常に辛く、人生を大きく変える経験となるでしょう。担当医は、この困難な時期を乗り越えるためにあなたを支えてくれます。可能であれば、膵臓がん患者のための地域またはオンラインのサポートグループに参加してみてください。同じ経験をしている人たちと時間を過ごすことは、精神的な健康にとって非常に良いことです。また、カウンセラー、セラピスト、ソーシャルワーカーに自分の気持ちを話すこともできます。知識は力です。あなたとご家族を支援するためのリソースはたくさんあります。

まとめると、覚えておくべきこと（要点）

膵臓がんは複雑で気づきにくい病気ですが、その存在を知っておくことは非常に重要です。初期段階では症状がほとんどないため、リスク要因を把握し、何か異常を感じたらすぐに医師の診察を受けることが最善策です。黄疸、持続的な腹痛や背部痛、急激な体重減少、あるいは糖尿病の発症などは決して無視しないでください。遺伝的リスクがある場合は、医師に相談し、検査を受けてください。治療法は存在し、新たな研究も絶えず行われています。最も大切なのは、恐れずに、少しでも不安があれば医師に相談し、前向きな気持ちを持ち続けることです。

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