გსმენიათ ატროფიული გასტრიტის შესახებ, მდგომარეობის შესახებ, რომლის დროსაც კუჭის ლორწოვანი გარსი თხელდება? მოდით, ვისაუბროთ!

ზოგჯერ შეიძლება კუჭის აშლილობა, მადის დაკარგვა ან კუჭში სისავსის შეგრძნება იგრძნოთ, არა? შესაძლოა, ამის მიზეზი ისეთი მარტივი არ იყოს, როგორც თქვენ გგონიათ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელიც ცოტა უფრო ღრმაა, მაგრამ ბევრი ადამიანისთვის მნიშვნელოვანი შეიძლება იყოს. ეს არის მდგომარეობა, რომელსაც ატროფიული გასტრიტი ეწოდება. არ ინერვიულოთ, ამაზე მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბრებთ.

რა არის ატროფიული გასტრიტი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ატროფიული გასტრიტი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც კუჭის ლორწოვანი გარსი თანდათანობით თხელდება და ქრონიკულად ანთებით პროცესს განიცდის. წარმოიდგინეთ, რომ ეს კუჭის შიგნით არსებული დამცავი მემბრანაა. სწორედ ეს იცავს კუჭის ლორწოვან გარსს კუჭში არსებული მკაცრი მჟავებისგან. ატროფიული გასტრიტის დროს ეს დამცავი მემბრანა ზიანდება და თხელდება.

კიდევ ერთი განსაკუთრებული თვისება ის არის, რომ ამ მდგომარეობის დროს კუჭის ზოგიერთი უჯრედი წვრილი ნაწლავის უჯრედების მსგავსებას იწყებს. სამედიცინო ტერმინოლოგიით ამას „ნაწლავის მეტაპლაზია“ ეწოდება. ეს ნიშნავს, რომ კუჭის უჯრედები ნაწლავის უჯრედების იერსახეს იღებენ.

ამის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს, არა?

დიახ, მართალი ხართ. ატროფიული გასტრიტის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს. ვნახოთ, რა არის ისინი.

1. გარემო ფაქტორებით გამოწვეული ატროფიული გასტრიტი (EMAG)

ეს ერთ-ერთი ტიპია. ექიმები მას „(გარემოსდაცვით მეტაპლაზიურ ატროფიულ გასტრიტს)“ ან შემოკლებით EMAG-ს უწოდებენ. ამის მთავარი მიზეზი ბაქტერია „H. pylori“-ით (Helicobacter pylori) ინფექციაა.

წარმოიდგინეთ, თქვენს კუჭში არის დამცავი ლორწოვანი გარსი, რომელიც წვიმისგან იცავს. სწორედ ეს იცავს კუჭის კედლებს მჟავე კუჭის წვენისგან, რომელიც ხელს უწყობს საკვების მონელებას. მაგრამ როდესაც ბაქტერია, რომელსაც „H. pylori“ ეწოდება, შემოდის, ის ისე მოქმედებს, თითქოს ამ ქოლგას ხვრეტს. შემდეგ ეს მჟავე მჟავები კუჭის კედლების შთანთქმას იწყებს. როდესაც ეს წლების განმავლობაში ხდება, კუჭის უჯრედები ნადგურდება, ლორწოვანი გარსი თხელდება და იქმნება EMAG-ის მდგომარეობა.

2. აუტოიმუნური ატროფიული გასტრიტი (AAG)

ეს მეორე ტიპია. მას „(აუტოიმუნური ატროფიული გასტრიტი)“ ან შემოკლებით AAG ეწოდება. ზოგჯერ მას ასევე „(აუტოიმუნური გასტრიტი - AIG)“ ეწოდება.

ახლა შეხედეთ, ჩვენ გვყავს მცველების ჯგუფი. ეს ჩვენი იმუნური სისტემაა. მათი საქმეა დაავადების გამომწვევი მიკრობების წინააღმდეგ ბრძოლა. თუმცა, ზოგჯერ, თითქოს ისინი შეცდომით ესხმიან თავს საკუთარ თავს, ეს მცველები იწყებენ ჩვენს ჯანსაღ უჯრედებზე თავდასხმას. სწორედ ეს ხდება AAG-ის დროს. აქ იმუნური სისტემა პირდაპირ ესხმის თავს ჩვენი კუჭის კედლის ჯანსაღ უჯრედებს.

არსებობს თუ არა რაიმე რისკი ამ ტიპებიდან რომელიმესთან დაკავშირებით?

დიახ, როგორც EMAG-მა, ასევე AAG-მ შეიძლება გაზარდოს კუჭში მცირე სიმსივნეების განვითარების რისკი. მათ „ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები - NET“ ეწოდება. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ეს NET-ები არ არის სიმსივნური (კეთილთვისებიანი) , რაც ნიშნავს, რომ ისინი არ არიან მავნე. თუმცა, როგორც EMAG-მა, ასევე AAG-მ შეიძლება გაზარდოს კუჭის კიბოს განვითარების რისკი. ამიტომ, მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებული იყოთ.

ვის უფრო მეტად აქვს ამ EMAG-ის განვითარების ალბათობა?

გარემო ფაქტორებით გამოწვეული ატროფიული გასტრიტის (EMAG) განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ არიან შემდეგი ადამიანები:

• აზიური ან ესპანური წარმოშობის პირებისთვის.
• 70 წელზე უფროსი ასაკის პირებისთვის.
• მათთვის, ვინც ძალიან ბევრ მარილიან საკვებს მიირთმევს.
• მათთვის, ვისაც აქვს „H. pylori“ ინფექცია.
• მათთვის, ვინც ხალხმრავალ, ხალხმრავალ გარემოში ცხოვრობს (რადგან ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს „H. pylori“-ს გავრცელებას).
• მათთვის, ვინც ეწევა.

მაშ ასე, ვის უფრო მეტად აქვს AAG-ის განვითარების ალბათობა?

არსებობენ ადამიანები, რომლებსაც აუტოიმუნური ატროფიული გასტრიტის (AAG) განვითარების მაღალი რისკი აქვთ. ესენი არიან:

• ქალებისთვის (მამაკაცებზე მეტად).
• აფროამერიკული ან ჩრდილოეთ ევროპული წარმოშობის პირებისთვის.
• თუ ოჯახის რომელიმე წევრს ადრე განუვითარდა AAG (შესაძლოა არსებობდეს მემკვიდრეობითი კავშირი).
• გარკვეული გენეტიკური მუტაციების მქონე პირებისთვის.
• სხვა აუტოიმუნური დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის. მაგალითად:
• ადისონის დაავადება
• აუტოიმუნური ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები (მაგ. ჰაშიმოტოს დაავადება, გრეივსის დაავადება)
• ტიპი 1 დიაბეტი
• ვიტილიგო

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობები?

აშშ-ის სტატისტიკის მიხედვით, მოსახლეობის დაახლოებით 15%-ს აქვს ატროფიული გასტრიტი (AG) . ასევე ამბობენ, რომ AAG-ის გავრცელება შეიძლება 0.5%-დან 2%-მდე იყოს. შრი-ლანკაში ეს მდგომარეობა პრობლემების გარეშე არ არის.

რა არის EMAG-ის ჩამოყალიბების კონკრეტული მიზეზები?

როგორც უკვე განვიხილეთ, EMAG-ის ძირითადი გამომწვევი მიზეზი H. pylori ბაქტერიით ინფექციაა. ეს ბაქტერია, სავარაუდოდ , ბავშვობაში დაინფიცირდება. მისი გადაცემის რამდენიმე გზა არსებობს. ესენია:

• განავალთან (ფეკალთან) პირდაპირი კონტაქტით.
• საკვების მეშვეობით,.
• ნერწყვის მეშვეობით.
• ღებინებით.
• წყლით.

ეს ნიშნავს, რომ ძალიან მნიშვნელოვანია სისუფთავის დაცვა , რათა თავი დავიცვათ ამ ბაქტერიებისგან.

რა არის AAG-ის გამომწვევი მიზეზები?

AAG-ში ჩვენი ორგანიზმის ანტისხეულები - ცილის ტიპი, რომელიც გვიცავს დაავადებებისგან - ესხმიან თავს ჩვენივე ჯანმრთელ კუჭის უჯრედებს.

კიდევ ერთი რამ არის ის, რომ ამ ანტისხეულებს ზოგჯერ შეუძლიათ შეტევა მოახდინონ სპეციალურ ცილაზე, რომელსაც ეწოდება „შინაგანი ფაქტორი“, რომელიც გამოიმუშავებს ჩვენი კუჭის უჯრედები. ეს „შინაგანი ფაქტორი“ არის ვიტამინი B12.ორგანიზმისთვის მისი შეწოვა ძალიან მნიშვნელოვანია. ამიტომ, თუ „შინაგანი ფაქტორი“ აკლია, ჩვენი ორგანიზმი ვერ შეძლებს ვიტამინ B12-ის სათანადოდ შეწოვას. ეს ხელს შეუშლის ორგანიზმს ჯანსაღი სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანემიის განსაკუთრებული ტიპი, რომელსაც „პერნიციოზული ანემია“ ეწოდება. როდესაც ვიტამინი B12 არ არის საკმარისი, მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ნერვების დაზიანება (ნეიროპათია).

რა არის EMAG-ის სიმპტომები?

კარგი ამბავი ის არის, რომ ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება არ ჰქონდეს რაიმე სიმპტომები, მიუხედავად იმისა, რომ აქვთ ატროფიული გასტრიტი. თუმცა, როდესაც EMAG გამოწვეულია H. pylori ინფექციით, სიმპტომები, როგორიცაა:

• ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში.
• რკინადეფიციტური ანემია.
• საჭმელი უგემურია.
• გულისრევა და ღებინება.
• პეპტიური წყლულები კუჭში ან წვრილ ნაწლავში.
• უმიზეზოდ გამხდარი ყოფნა.

რა არის AAG-ის სიმპტომები?

EMAG-ის მსგავსად, AAG-ის მქონე ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება არ ჰქონდეს რაიმე სიმპტომი. თუმცა, თუ AAG იწვევს B12 ვიტამინის დეფიციტს, შეიძლება განვითარდეს ანემიასთან და ნერვის დაზიანებასთან დაკავშირებული სიმპტომები. სიმპტომები მოიცავს:

• გულმკერდის ტკივილი.
• თავბრუსხვევა, სისუსტე, დაღლილობა.
• გულის პალპიტაციები.
• გონებრივი დაბნეულობა, როგორიცაა დელირიუმი.
• გულისრევა და ღებინება.
• ფერმკრთალი კანი.
• სწრაფი პულსი.
• ყურებიდან გამომავალი შუილის შეგრძნება (ტინიტუსი).
• კიდურებში დაბუჟება და მგრძნობელობის დაკარგვა.

როგორ ამოიცნობს ექიმი ამას? (დიაგნოზი)

როდესაც ამ სიმპტომებს შეატყობინებთ, ექიმი თავდაპირველად დაგისვამთ კითხვებს და ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას, მათ შორის მუცლის პალპაციას, რათა დადგინდეს, არის თუ არა მგრძნობელობა.

თუ ატროფიულ გასტრიტზე ეჭვია, ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ რამდენიმე სისხლის ანალიზი , როგორიცაა:

• სისხლის წითელი უჯრედების ნორმალური რაოდენობა (დაბალმა დონემ შეიძლება ანემია გამოიწვიოს).
• რკინის დონე.
• ანტისხეულების ტიპები (განსაკუთრებით თუ AAG-ზე ეჭვია).
• გასტრინის დონე, ჰორმონი, რომელიც ხელს უწყობს კუჭის მჟავიანობის გამომუშავებას.
• „პეპსინოგენის“ დონე, კუჭის უჯრედების მიერ გამომუშავებული ცილა.
• ვიტამინი B12-ის დონე.

გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია ენდოსკოპიური გამოკვლევის ჩატარება.

• ეს გულისხმობს კუჭის კარგად დასათვალიერებლად პირის ღრუში მიმაგრებული თხელი მილის (ენდოსკოპის) შეყვანას, რომელზეც კამერაა მიმაგრებული. არ ინერვიულოთ, პროცედურის დაწყებამდე დაგაძინებენ ან სედატით დაგასვენებენ, ამიტომ დისკომფორტს არ იგრძნობთ.
• ამ დროს, კუჭის კედლიდან ქსოვილის მცირე ნაწილის აღება შესაძლებელია ბიოფსიისთვის. ამით შეიძლება დადასტურდეს, არის თუ არა ატროფიული გასტრიტი და არის თუ არა ბაქტერია H. pylori.
• ამით ასევე შესაძლებელია ისეთი სიმსივნეების შემოწმება, როგორიცაა „ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები - NETs“, რომლებზეც ადრე ვისაუბრეთ.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია იმაზე, გაქვთ EMAG თუ AAG.

EMAG-ის მკურნალობა

• თუ არსებობს H. pylori ინფექცია, მის გასანადგურებლად ანტიბიოტიკები ინიშნება.
• შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ კუჭის მჟავიანობას.
• ასევე მნიშვნელოვანია მდგომარეობის მონიტორინგი რეგულარული ენდოსკოპიური გამოკვლევების ჩატარებით.

AAG-ის მკურნალობა

• თუ ვიტამინი B12-ის დონე დაბალია, მის გასაზრდელად შესაძლოა საჭირო გახდეს B12 ვიტამინის ინექციები .
• თუ რკინის დონე დაბალია, შესაძლებელია რკინის ინფუზიების ინტრავენურად შეყვანა .

თუ ენდოსკოპიის დროს შეამჩნევთ პატარა წარმონაქმნებს, რომლებსაც ნეოპლაზმებს უწოდებენ, ექიმს შეუძლია მათი ამოკვეთა იმავე დროს. ამას ლორწოვანი გარსის ენდოსკოპიური რეზექცია ეწოდება. როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ეს წარმონაქმნები, როგორც წესი, არ არის სიმსივნური (კეთილთვისებიანი). თუმცა, კარგი იდეაა, რომ ისინი ყოველ ორ წელიწადში ერთხელ გაიაროთ გამოკვლევა.

როგორ შევამციროთ ატროფიული გასტრიტის (AG) რისკი?

H. pylori ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს EMAG, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ ჰიგიენის დაცვაზე. განსაკუთრებით:

• საფენის გამოცვლის შემდეგ.
• ტუალეტში წასვლის შემდეგ.
• ჭამის წინ.

აუცილებლად კარგად დაიბანეთ ხელები საპნით. ხელების რეგულარული დაბანის ჩვევა შვილებსაც ჩაუნერგეთ.

თუმცა, ჩვენ არაფრის გაკეთება არ შეგვიძლია აუტოიმუნური მდგომარეობის, AAG-ის, განვითარების თავიდან ასაცილებლად. თუმცა, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ მისი სიმპტომები, საჭიროების შემთხვევაში დროულად მივმართოთ ექიმს და ვაკონტროლოთ მდგომარეობა.

რა ხდება, როდესაც ამ მდგომარეობით ცხოვრობ? (პერსპექტივა)

მიუხედავად იმისა, რომ ატროფიული გასტრიტის განკურნება შეუძლებელია, ადამიანების უმეტესობას შეუძლია ნორმალური, სიმპტომების გარეშე ცხოვრება. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება მთელი ცხოვრება დასჭირდეს B12 ვიტამინის ან რკინის დანამატების მიღება.

ამ მდგომარეობის მქონე მცირე რაოდენობის ადამიანებს, რომლებიც ოდნავ მაღალი რისკის ქვეშ არიან, როგორც წესი, ყოველ სამიდან ხუთ წელიწადში ერთხელ ენდოსკოპია სჭირდებათ (ენდოსკოპიური მეთვალყურეობა). თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ ამ ადამიანებში კუჭის კიბოს განვითარების რისკი არსებობს, ის ძალიან დაბალია. ნეოპლაზმური სიმსივნეების მქონე ადამიანებსაც შეიძლება დასჭირდეთ მეთვალყურეობა, მაგრამ ისინი ხშირად არასიმსივნურია.

როგორ ვიზრუნოთ, თუ გაქვთ EMAG?

თუ გაქვთ EMAG, გართულებების შესამცირებლად შეგიძლიათ შემდეგი ქმედებები განახორციელოთ:

• თუ ეწევით, აუცილებლად შეწყვიტეთ.
• შეეჩვიეთ მარილის (ნატრიუმის) შემცველობის კონტროლირებულ დიეტას.
• რეგულარულად მიმართეთ გასტროენტეროლოგს და შეამოწმეთ თქვენი მდგომარეობა.

როგორ უნდა იზრუნოთ საკუთარ თავზე, თუ გაქვთ AAG?

თუ B12 ვიტამინის დეფიციტი გაქვთ, შეგიძლიათ თქვენს რაციონს B12-ით მდიდარი საკვები დაამატოთ. მაგალითად:

• საქონლის ხორცი
• მოლუსკები
• კვერცხი
• ცხიმიანი თევზი (მაგალითად, ორაგული, სკუმბრია და სარდინები)
• გამდიდრებული მარცვლეული
• რძე
• იოგურტი

ასევე, AAG-ის მქონე ადამიანებმა აუცილებლად უნდა განაგრძონ გასტროენტეროლოგთან ვიზიტი მდგომარეობის მონიტორინგისა და მკურნალობის აუცილებელი ცვლილებების შესატანად.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

ატროფიული გასტრიტი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც კუჭის ლორწოვანი გარსი თხელდება და ანთებითი ხდება. არსებობს ორი ტიპი: EMAG, რომელიც გამოწვეულია H. pylori ინფექციით და AAG, რომელიც გამოწვეულია იმუნური სისტემის პრობლემით.

• სიმპტომები ყველაში ერთნაირად არ ვლინდება. მათში შეიძლება შედიოდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა კუჭის ტკივილი, მადის დაკარგვა და B12 ვიტამინის დეფიციტი.
• ზუსტი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ სისხლის ანალიზისა და ენდოსკოპიის მეშვეობით არის შესაძლებელი.
• მკურნალობა მოიცავს H. pylori-ს სამკურნალო მედიკამენტებს, B12 ვიტამინის ინექციებს და რკინას.
• ბევრ ადამიანს შეუძლია ნორმალური ცხოვრებით იცხოვროს. თუმცა, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან კონტაქტის შენარჩუნება, საჭირო ანალიზებისა და მკურნალობის ჩატარება.

თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ ან თუ გრძნობთ, რომ ეს სიმპტომები გაქვთ, რჩევისთვის მიმართეთ ექიმს. არ ინერვიულოთ, ყველაფრისთვის გამოსავალი არსებობს!

` ატროფიული გასტრიტი, ატროფიული გასტრიტი, კუჭის ანთება, კუჭი, H. pylori, ვიტამინი B12, ანემია, ენდოსკოპია, გასტრიტი