კიბოს კახექსია: მოდით ამაზე ვისაუბროთ?

თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს კიბო აქვს, შესაძლოა შეამჩნიეთ, რომ დროთა განმავლობაში მათი სხეული გამხდარია და სხვანაირად გამოიყურება. ბევრი ფიქრობს, რომ ეს მხოლოდ კიბოს ნაწილია ან მკურნალობის გვერდითი მოვლენა. ეს შეიძლება გარკვეულწილად სიმართლე იყოს. თუმცა, ეს მდგომარეობა ზოგჯერ შეიძლება უფრო ღრმა იყოს, მდგომარეობა, რომელსაც კიბოს კახექსია ეწოდება. მოდით, დღეს ამაზე უფრო დეტალურად ვისაუბროთ, რადგან ის გავლენას ახდენს კიბოთი დაავადებული პაციენტების ცხოვრების ხარისხზე და მათ მკურნალობაზე რეაგირებაზე.

რა არის კიბოს კახექსია?

მარტივად რომ ვთქვათ, კიბოს კახექსია კიბოთი გამოწვეული მძიმე გამოფიტვის სინდრომია . ეს არის, როდესაც ადამიანი კარგავს ჩონჩხის კუნთებისა და სხეულის ცხიმის მნიშვნელოვან რაოდენობას. საქმე მხოლოდ წონის დაკლებაში არ არის, არამედ იმ კუნთშიც, რომელიც ძალას უზრუნველყოფს. წონის ამ დაკლებამ შეიძლება შეცვალოს თქვენი გარეგნობა, გამოიწვიოს ემოციური დისკომფორტი და გაართულოს კიბოს მკურნალობასთან გამკლავებაც კი. მას ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს თქვენი ცხოვრების ხარისხზე და ზოგჯერ ხელი შეუშალოს კიბოსთან გამკლავების თქვენს უნარს.

ექსპერტების თქმით, ეს მდგომარეობა კიბოთი დაავადებულთა დაახლოებით 50%-ს აწუხებს. ასევე, ის შეიძლება შეგვხვდეს იმ ადამიანების დაახლოებით 75%-ში , რომელთა კიბოც გავრცელებულია, ანუ მეოთხე სტადიის კიბოთი. სამწუხაროდ, ეს მდგომარეობა კიბოთი გამოწვეული სიკვდილიანობის 25%-ის მიზეზია.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი ტიპის კიბოს დროს, ის განსაკუთრებით ხშირია შემდეგი ტიპის კიბოს მქონე ადამიანებში:

• კოლორექტალური კიბო
• ფილტვის კიბო
• მელანომა, კანის კიბოს სახეობა
• პანკრეასის კიბო

მიუხედავად იმისა, რომ ექიმებს არ შეუძლიათ კიბოს კახექსიის სრულად განკურნება, მკურნალობა ცდილობს გაზარდოს მოხმარებული საკვების რაოდენობა, განსაკუთრებით კი მაღალი ცილის შემცველ და მაღალკალორიულ საკვებზე ფოკუსირებით.

რა არის კიბოს კახექსიის სიმპტომები?

ამ მდგომარეობის მთავარი და ყველაზე აშკარა სიმპტომია ბოლო 6-12 თვის განმავლობაში თქვენი სხეულის მთლიანი წონის 10%-ზე მეტის დაკლება . ეს მოიცავს როგორც კუნთოვან, ასევე ცხიმოვან მასას. გარდა ამისა, შეიძლება არსებობდეს კიდევ რამდენიმე სხვა სიმპტომი:

• უკიდურესი დაღლილობა და სისუსტე: შეიძლება იგრძნოთ, რომ არ გაქვთ საკმარისი ენერგია ყოველდღიური საქმეების შესასრულებლად, ოჯახის მოვლისთვის ან თუნდაც პირადი საქმეების შესასრულებლად. თითქოს უსიცოცხლო ხართ.
• კუნთების ატროფია: ექიმები ამას კუნთების ატროფიასაც უწოდებენ . ეს კუნთოვანი მასის დაკარგვა და კუნთების ატროფიაა.
• ანორექსია: ეს არის, როდესაც ჭამის სურვილს კარგავთ, შიმშილის გრძნობა აღარ გაქვთ. ზოგჯერ საჭმელზე ფიქრიც კი არ გსურთ. თუმცა, ეს განსხვავდება ანორექსია ნერვოს სახელით ცნობილი კვებითი აშლილობისგან, რომლის შესახებაც გვსმენია.
• ანემია: ანემია შეიძლება განვითარდეს, რადგან თქვენი სხეული, ანთების საპასუხოდ, გამოყოფს ცილას, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლის წითელი უჯრედების წარმოებაზე.
• ხშირი ინფექციები: კიბოს კახექსიამ შეიძლება დაასუსტოს თქვენი იმუნური სისტემა, რაც ამცირებს მის უნარს დაავადებებთან ბრძოლის მიმართ. ამან შეიძლება გაზარდოს ინფექციების განვითარების რისკი.

რატომ ხდება ეს კიბოს კახექსია?

ამას რამდენიმე მიზეზი აქვს. კიბო აჩქარებს მეტაბოლიზმს . ეს ნიშნავს, რომ თქვენს ორგანიზმს საკვებიდან მეტი ენერგია სჭირდება. ამავდროულად, კიბოს და კიბოს მკურნალობას ასევე შეუძლია მადის შემცირება. შედეგად, თქვენ ნაკლებს მიირთმევთ, როდესაც თქვენს ორგანიზმს მეტი საკვები ნივთიერება სჭირდება.

აქ მოცემულია რამდენიმე მიზეზი, რომლებიც კონკრეტულად მოქმედებს ამ სიტუაციაზე:

• ციტოკინების გარკვეული ტიპები: ციტოკინები ქიმიური ნივთიერებებია, რომლებიც აკონტროლებენ, თუ როგორ და როდის რეაგირებს ჩვენი იმუნური სისტემა დამპყრობლებზე, როგორიცაა ვირუსები. კიბოს კახექსიის დროს თქვენი იმუნური სისტემა გამოყოფს გარკვეული ტიპის ციტოკინებს. ესენი იწვევენ ანთებას, რაც ზრდის ორგანიზმის ცხიმისა და კუნთების დაშლის სიჩქარეს. კიბო ასევე იწვევს ანთებას და ამ ციტოკინებს შეუძლიათ ამ ანთების გამწვავება.
• კიბოს სიმპტომები და გვერდითი მოვლენები: კიბოთი გამოწვეული ტკივილი, გულისრევა და ღებინება შეიძლება გამოიწვიოს ნაკლები საკვების მიღება. ასევე, კიბოს არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესიის შეგრძნება და მადის დაკარგვა.
• კიბოს მკურნალობის გვერდითი მოვლენები: ისეთმა ქმედებებმა, როგორიცაა ქირურგიული ჩარევა, სხივური თერაპია , ქიმიოთერაპია და ზოგიერთი ოპიოიდური ტკივილგამაყუჩებელი, შეიძლება გამოიწვიოს ყლაპვის გაძნელება ან ხელი შეუშალოს ორგანიზმის მიერ საკვები ნივთიერებების შეწოვის უნარს.
• ინსულინრეზისტენტობა: ეს ნიშნავს, რომ თქვენი კუნთოვანი და ცხიმოვანი უჯრედები ინსულინზე სათანადოდ არ რეაგირებენ. ინსულინრეზისტენტობა, რომელიც კახექსიის დროს ვლინდება, შეიძლება კუნთების ატროფიის გაძლიერებას იწვევდეს.
• ცილების მეტაბოლიზმის გაზრდა: ცილების მეტაბოლიზმი არის პროცესი, რომლის დროსაც თქვენს უჯრედებში არსებული ძველი ცილები ახალი ცილებით იცვლება. ეს ხდება ცილების დეგრადაციის გზით. კიბოს კახექსიის დროს უჯრედებში ცილები ძალიან სწრაფად იშლება, რათა ახალმა ცილებმა ვერ შეცვალონ ისინი. ეს ასევე იწვევს კუნთების ატროფიას.

რა გართულებები აქვს კიბოს კახექსიას?

ეს მდგომარეობა შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიშიც კი იყოს. განვიხილოთ, მაგალითად, კახექსია, რომელიც სიკვდილის მთავარი მიზეზია მეტასტაზური მყარი სიმსივნეების მქონე პაციენტების 20%-დან 25%-მდე, როგორიცაა ფილტვის ან პროსტატის კიბო, როდესაც კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში ვრცელდება .

სხვა გართულებები შეიძლება მოიცავდეს:

• გავლენა კიბოს მკურნალობაზე: თქვენს ორგანიზმს კიბოს მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელებისთვის კუნთოვანი მასა და ცხიმი სჭირდება. ამ მასების დაკარგვამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს კიბოს მკურნალობის მიღების თქვენს უნარზე. შესაძლოა, მკურნალობის ასატანად საჭირო ძალაც კი დაკარგოთ.
• ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები: კიბოს კახექსიის დიაგნოზის დასმის შემთხვევაში, შესაძლოა, მხოლოდ რამდენიმე თვე დაგრჩეთ სიცოცხლისთვის. ამ ცოდნამ შეიძლება გამოიწვიოს შფოთვისა და დეპრესიის შეგრძნება.
• ოჯახსა და მეგობრებზე გავლენა: ამ მდგომარეობამ ასევე შეიძლება დაძაბოს თქვენი ურთიერთობა ოჯახის წევრებთან და მეგობრებთან. არა მხოლოდ შეიძლება მოწყენილი იყოთ, როდესაც თქვენს სხეულში ცვლილებებს ხედავთ, არამედ თქვენი მომვლელებიც შეიძლება უფრო მეტად შეშფოთებულნი იყვნენ თქვენი ჯანმრთელობით. კვლევებმა აჩვენა, რომ როდესაც ოჯახის წევრები ხედავენ ამ სიმპტომებს, მათ შეიძლება აიძულონ პაციენტი ჭამა, თუნდაც სიყვარულის გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი კონფლიქტი და გაამწვავოს ისედაც სტრესული სიტუაცია.

წარმოიდგინეთ, როდესაც ოჯახის წევრი კიბოს გამო გამხდარია და ჭამა არ შეუძლია, ნორმალურია დაჟინებით უთხრათ: „გთხოვთ, ცოტა მეტი ჭამეთ, გთხოვთ, ესეც ჭამეთ“. თუმცა, ეს პაციენტისთვის კიდევ უფრო სტრესული შეიძლება იყოს.

როგორ ამოვიცნოთ ექიმები კიბოს კახექსიას?

თქვენი ონკოლოგი და/ან პალიატიური მზრუნველობის გუნდი ფიზიკურად გასინჯავს. მათ შეიძლება მოგთხოვონ თქვენი კვების ჩვევების შესახებ კითხვარის შევსება და ასევე ჩაატარონ ტესტები თქვენი საერთო ფიზიკური მდგომარეობისა და კუნთების ძალის გასაზომად.

გარდა ამისა, შეიძლება რეკომენდებული იყოს კომპიუტერული ტომოგრაფია ან DXA სკანირება . ეს DXA სკანირება ზომავს თქვენს ხელებსა და ფეხებში მჭლე ქსოვილის რაოდენობას. მას შეუძლია ონკოლოგს წარმოდგენა შეუქმნას თქვენი კუნთოვანი მასის შესახებ. ამ ტესტების შედეგები ექიმს დაეხმარება დაავადების სტადიის დადგენაში.

რა სტადიები აქვს კიბოს კახექსიას?

კიბოს კახექსიის სამი ძირითადი ეტაპი არსებობს:

• პრეკახექსია: ამ სტადიაზე, ჯანსაღი კვების მიუხედავად, წონაში იკლებთ. თუმცა, ბოლო 6-12 თვის განმავლობაში სხეულის საერთო წონის 5%-ზე მეტი არ დაგიკლებიათ. თუ სიმსუქნე გაქვთ, წონის ეს კლება შეიძლება შესამჩნევი არ იყოს, მაგრამ ტესტები აჩვენებს, რომ მეტაბოლური ცვლილებები მოხდა და ცხიმთან ერთად კუნთოვან მასასაც კარგავთ.
• კახექსია:ამ დროისთვის, ბოლო 6-12 თვის განმავლობაში თქვენ სხეულის წონის 5%-ზე მეტი დაიკელით, ან სხეულის წონის 2%-ზე მეტი და თქვენი სხეულის მასის ინდექსი (BMI) 20 კგ/მ²-ზე ნაკლებია. ტესტებმა შეიძლება აჩვენოს კუნთების ატროფიისა და ანთების ნიშნები.
• რეფრაქტერული კახექსია: ამ სტადიაზე თქვენ დაიკელით ნორმალური წონის 20%-ზე მეტი და თქვენი BMI 27 კგ/მ²-ზე ნაკლებია (ეს შეიძლება მაღალი ჩანდეს, მაგრამ მძიმეა, როდესაც მნიშვნელოვან წონის დაკლებასთან ერთად ხდება). წონის დაკლებამ შეიძლება ძალიან ცუდად გამოიყურებოდეთ და შეამციროს კიბოს მკურნალობასთან გამკლავების უნარი. ზოგიერთ შემთხვევაში, კიბოს მკურნალობამ შეიძლება ეფექტიც კი შეწყვიტოს.

რა არის კიბოს კახექსიის მკურნალობის მეთოდები?

თქვენი მკურნალობა ძირითადად კვების გაუმჯობესების გზებზე იქნება ორიენტირებული. მაგალითად, თქვენი ონკოლოგიური და პალიატიური მზრუნველობის გუნდი შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი:

• კარგად იკვებეთ: ყურადღება გაამახვილეთ მცირე ულუფებსა და სასუსნავებზე, რომლებიც მდიდარია კალორიებით, ცხიმებითა და ცილებით . მცირე ულუფებით კვება დაგეხმარებათ მეტი კალორიის მიღებაში. გაესაუბრეთ თქვენს დიეტოლოგს, თუ რომელი საკვები დაგეხმარებათ მაქსიმალურად გამოიყენოთ ყოველი ლუკმიდან. მათ შეიძლება გირჩიონ თქვენს რაციონში ისეთი პროდუქტების დამატება, როგორიცაა ყველი, კარაქი, თხილი და უცხიმო რძე.
• სცადეთ დანამატები: ჰკითხეთ თქვენს ონკოლოგს ან ნუტრიციოლოგს, თუ რა საკვები დანამატების მიღება ან მიღება შეგიძლიათ კვებებს შორის. მათ შეუძლიათ დამატებითი საკვები ნივთიერებების მიწოდება.
• ივარჯიშეთ: მსუბუქი ვარჯიში ხელს შეუწყობს კუნთების დაკარგვის შენელებას, მაგრამ ეს მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით უნდა გაკეთდეს.
• ენდეთ თქვენს სამედიცინო გუნდს: თქვენი პალიატიური მზრუნველობის გუნდი დაგეხმარებათ ფსიქიკური ჯანმრთელობისა და სულიერი მხარდაჭერის საკითხებში. ეს მხარდაჭერა ფასდაუდებელია ამ დროს.

არსებობს თუ არა კახექსიის სამკურნალო მედიკამენტები?

ამ ეტაპზე არა. მიუხედავად იმისა, რომ კვლევები აჩვენებს, რომ მეგესტროლის აცეტატის სახელით ცნობილი პრეპარატი ზრდის მადას და ხელს უწყობს წონაში მატებას, აშშ-ის სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციამ (FDA) არ დაამტკიცა იგი კიბოს კახექსიის სამკურნალოდ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ კორტიკოსტეროიდების ხანმოკლე კურსი.

რას უნდა ელოდოს კიბოს კახექსიის მქონე ადამიანი?

ეს ნამდვილად თქვენს სიტუაციაზეა დამოკიდებული. კერძოდ, კახექსიის რომელ სტადიაში იმყოფებით, კიბოს რა სტადიაში. მაგალითად, თუ პრეკახექსია გაქვთ, კვების რაციონში ცვლილებების შეტანამ შეიძლება შეანელოს ცხიმისა და კუნთოვანი მასის დაკარგვის ტემპი. სამწუხაროდ, საკვების რაოდენობის გაზრდის შემთხვევაშიც კი, თქვენ ვერ შეაჩერებთ დაკარგული კუნთოვანი მასისა და ცხიმის სრულად აღდგენას ან აღდგენას.

თუ თქვენ გაქვთ შორსწასული კიბო და კახექსია, ან კახექსია, რომელიც მკურნალობას არ რეაგირებს (რეფრაქტერული კახექსია), თქვენმა ონკოლოგმა შეიძლება გითხრათ, რომ სიცოცხლის დასასრულს უახლოვდებით. თუ კახექსიის სამკურნალოდ იღებთ მკურნალობას, თქვენს სამედიცინო გუნდს შეუძლია მოგაწოდოთ საუკეთესო ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რას უნდა ელოდოთ.

რა არის კიბოს კახექსიის მქონე ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობა?

სიცოცხლის ხანგრძლივობა ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავებულია. მიუხედავად იმისა, რომ კიბოს კახექსია, როგორც წესი, კიბოს შორსწასული სტადიის მქონე ადამიანებს ემართებათ, კიბოს ნებისმიერ სტადიაზე შეიძლება განვითარდეს კახექსიისწინა სიმპტომები. თუ ეს მოხდება, შეგიძლიათ წლების განმავლობაში იცხოვროთ ისეთი გართულებებით, როგორიცაა კიბო და კახექსია. თუმცა, კვლევები აჩვენებს, რომ რეფრაქტერული კიბოს კახექსია, რომელიც კიბოს ისეთი ფორმაა, რომელიც მკურნალობას არ რეაგირებს, კიბოსგან გადარჩენის შანსებს დაახლოებით 30%-ით ამცირებს.

კიბოს კახექსია ვითარდება იმის გამო, რომ დაავადება იწვევს მეტაბოლიზმის მიერ საკვებიდან მიღებული ენერგიის ჩვეულებრივზე სწრაფად გამოყენებას. გარდა ამისა, კიბოს და კიბოს მკურნალობამ შეიძლება ხელი შეგიშალოთ სწორად კვებაში. შედეგად, თქვენი წონა და კუნთოვანი მასა შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს, რაც გავლენას მოახდენს თქვენს გარეგნობაზე (და თვითშეფასებაზე), ენერგიის დონეზე და ცხოვრების ხარისხზე.

მიუხედავად იმისა, რომ კიბოს კახექსიის სპეციფიკური სამედიცინო მკურნალობა არ არსებობს, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ მისი სიმპტომების სამართავად. თუ ამას განიცდით, დახმარებისთვის მიმართეთ თქვენს კიბოს მკურნალობის გუნდს. ისინი ესმით კიბოს კახექსიასთან ცხოვრების სირთულეები და ყველაფერს გააკეთებენ, რომ დაგეხმარონ მათ მართვაში.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

• კიბოს კახექსია თავად კიბოს ნაწილი არ არის, არამედ ცალკე მდგომარეობაა, რომელიც მართვას საჭიროებს. თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელს გაწუხებთ წონაში კლება, მადის დაკარგვა ან ძლიერი დაღლილობა, ამის შესახებ მიმართეთ ექიმს.
• კვება ძალიან მნიშვნელოვანია. ამ მდგომარეობის მართვაში დაგეხმარებათ მცირე ულუფებით, ხშირი, კალორიებითა და ცილებით მდიდარი კერძების მიღება და საკვები დანამატების შესახებ სამედიცინო რჩევის მიღება.
• თქვენ მარტო არ ხართ. ამ გზაზე დაგეხმარებიან ონკოლოგები, ექთნები, ნუტრიციოლოგები და პალიატიური მზრუნველობის ჯგუფები. მიიღეთ მათი მხარდაჭერა.
• ფსიქიკური ჯანმრთელობაც ძალიან მნიშვნელოვანია. ფიზიკურ ცვლილებებთან ერთად, შეიძლება დეპრესიაც განვითარდეს. ამის შესახებ ესაუბრეთ თქვენს სამედიცინო გუნდს და მიიღეთ საჭირო მხარდაჭერა.

კიბოსთან ბრძოლა ადვილი არ არის. რთულია სხვა, მსგავს გამოწვევებთან გამკლავება. თუმცა, სწორი ცნობიერებისა და მხარდაჭერის შემთხვევაში, ამ გამოწვევების დაძლევა შესაძლებელია.

კიბოს კახექსია, კიბო, გამოფიტვა, კუნთების ატროფია, კვება, ანორექსია, კიბოს მკურნალობა