თქვენ ან თქვენს ახლობელს ხშირად გაქვთ კრუნჩხვები? მოდით, ვისაუბროთ ეპილეფსიაზე (Epilepsy)!

თუ დავინახავთ, რომ ჩვენს ახლობელს მოულოდნელად კრუნჩხვა დაემართა, სხეული აუკანკალდა, გონება დაკარგა და დაეცა, ყველანი ძალიან შევშინდებით, არა? ეს მართლაც საშიში სანახაობაა. თუმცა, თუ ამ მდგომარეობის შესახებ სწორ ინფორმაციას ფლობთ, ეს დაგეხმარებათ დაზარალებულის დახმარებასა და ამ დაავადებასთან ერთად ცხოვრების გამკლავებაში. მოდით, დღეს ვისაუბროთ ამ დაავადებაზე, რომელსაც ბევრი ეპილეფსიის (Epilepsy) სახელით იცნობს.

რა არის ეპილეფსია (Epilepsy)? გავიგოთ მარტივად!

მარტივად რომ ვთქვათ, ეპილეფსია (Epilepsy) ქრონიკული დაავადებაა. იგი ხასიათდება თავის ტვინის უჯრედებში ელექტრული სიგნალების დარღვევით, რაც იწვევს განმეორებად კრუნჩხვებს (seizures). წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენი ტვინის უჯრედები პატარა ელექტრონულ ნათურებს ჰგავს. ისინი გარკვეული ელექტრული რიტმით არიან დაკავშირებულნი და მუშაობენ. თუმცა, ეპილეფსიის მქონე ადამიანის ტვინში ეს ელექტრული პროცესი მოულოდნელად ირღვევა, თითქოს ქარიშხლის დროს დაუცველი ენერგიის მოზღვავება ხდება. სწორედ ამ მომენტში ვლინდება კრუნჩხვა. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს ცნობიერებაზე, კუნთების კონტროლზე (მაგალითად, კიდურების კანკალი), შეგრძნებებზე, ემოციებსა და ქცევაზე. ამ მდგომარეობას ასევე უწოდებენ კრუნჩხვით აშლილობას (seizure disorder).

ვის შეიძლება დაემართოს ეპილეფსია?

სინამდვილეში, ეპილეფსია შეიძლება დაემართოს ნებისმიერ ადამიანს, ნებისმიერ ასაკში, სქესისა და ეროვნების მიუხედავად. ამიტომ რთულია იმის თქმა, რომ „მე ეს არასოდეს დამემართება“.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა მსოფლიოში?

მხოლოდ ამერიკის შეერთებულ შტატებში დაახლოებით 3.4 მილიონ ადამიანს აქვს ეპილეფსია. ეს მოიცავს 3 მილიონ ზრდასრულს და დაახლოებით 470,000 ბავშვს. მსოფლიოს მასშტაბით კი ამ დაავადებით დაახლოებით 65 მილიონი ადამიანი იტანჯება. ეს ნიშნავს, რომ ეს დაავადება არც ისე იშვიათია.

რა ხდება სინამდვილეში თავის ტვინში კრუნჩხვის დროს?

ჩვენი ტვინის უჯრედებია პასუხისმგებელი სხეულისთვის სიგნალების გადაცემასა და მიღებაზე. ეს სიგნალები მოძრაობენ ელექტრული იმპულსების (electrical impulse) სახით, ერთი უჯრედიდან მეორეში. ეპილეფსიის დროს ეს გლუვი და რიტმული ელექტრული პროცესი ირღვევა. ნაცვლად ამისა, ტვინის ერთ ან რამდენიმე უბანში უჯრედებს შორის მოულოდნელად წარმოიქმნება დიდი ელექტრული მუხტი, რომელიც მოულოდნელ ქარიშხალს ჰგავს. ეს ელექტრული ქარიშხალი იწვევს გონების დაკარგვას, შეგრძნებებისა და ემოციების ცვლილებებს და კუნთების უკონტროლო მოძრაობას.

რა არის კრუნჩხვის (Seizure) ტიპები და მათი სიმპტომები?

ექიმები ეპილეფსიას კრუნჩხვის (seizure) ხასიათის მიხედვით ყოფენ. ეს კლასიფიკაცია დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად იწყება კრუნჩხვა თავის ტვინში, როგორია ცნობიერების დონე კრუნჩხვის დროს და აღინიშნება თუ არა კუნთების მოძრაობა.

კრუნჩხვები ძირითადად ორ კატეგორიად იყოფა:

1. თავის ტვინის ერთ კონკრეტულ უბანში დაწყებული კრუნჩხვები (ფოკალური კრუნჩხვები - Focal Onset Seizures)

ამ ტიპის კრუნჩხვები იწყება ტვინის ერთ მხარეს, კონკრეტულ უბანში ან უჯრედების ქსელში. წარსულში მათ `ნაწილობრივ კრუნჩხვებს` (partial onset seizure) უწოდებდნენ. იგი ორგვარია:

• ფოკალური კრუნჩხვა შენარჩუნებული ცნობიერებით (Focal onset aware seizure): ამ დროს თქვენ ინარჩუნებთ ცნობიერებას და გესმით, რა ხდება. წარსულში მას `მარტივ ნაწილობრივ კრუნჩხვას` უწოდებდნენ. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:
• ცვლილებებს შეგრძნებებში (გემოს, სუნის, სმენის შეცვლა).
• ემოციურ ცვლილებებს.
• კუნთების უნებლიე კანკალს, ჩვეულებრივ, ხელებსა ან ფეხებში.
• სინათლის ციმციმის შეგრძნებას, თავბრუსხვევას, დაბუჟებას ან ჭიანჭველების ცოცვის შეგრძნებას.
• ფოკალური კრუნჩხვა დარღვეული ცნობიერებით (Focal onset impaired awareness seizure): ამ დროს თქვენი ცნობიერება ირღვევა ან მთლიანად იკარგება. წარსულში მას `კომპლექსურ ნაწილობრივ კრუნჩხვას` უწოდებდნენ. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:
• უაზროდ ცქერას ერთ წერტილში (blank stare).
• განმეორებად მოქმედებებს: თვალების ხშირ ციმციმს, ტუჩების წკლაპუნს, ღეჭვის იმიტაციას, ხელების ფშვნეტას და ა.შ.

2. მთელ თავის ტვინზე გავრცელებული კრუნჩხვები (გენერალიზებული კრუნჩხვები - Generalized Onset Seizures)

ამ ტიპის კრუნჩხვები ერთდროულად მოიცავს თავის ტვინის ორივე ნახევარსფეროს უჯრედებს. არსებობს ექვსი ძირითადი ტიპი:

• აბსანსი (Absence seizures): ხასიათდება ცნობიერების ხანმოკლე დაკარგვით და ერთ წერტილში უაზროდ ცქერით. შეიძლება თან ახლდეს მსუბუქი მოძრაობები, როგორიცაა თვალების ხშირი ციმციმი, ტუჩების მოძრაობა ან ხელის მსუბუქი კანკალი. უფრო ხშირია ბავშვებში, გრძელდება სულ რამდენიმე წამი (ჩვეულებრივ 10 წამზე ნაკლები). ხშირად მას შეცდომით ფიქრებში გაფანტვას მიაწერენ. წარსულში მას `petit mal seizures` უწოდებდნენ.
• ატონური კრუნჩხვები (Atonic seizures): „ატონური“ ნიშნავს „კუნთოვანი ტონუსის გარეშე“. კრუნჩხვის დროს კუნთების კონტროლი იკარგება ან სუსტდება. ქუთუთოები ან თავი შეიძლება ჩამოვარდეს, ან ადამიანი უცებ დაეცეს მიწაზე. ეს კრუნჩხვაც ხანმოკლეა (ჩვეულებრივ 15 წამზე ნაკლები). მათ ასევე უწოდებენ „დაცემის გულყრას“ (drop attack).
• ტონური კრუნჩხვები (Tonic seizures): „ტონური“ ნიშნავს „კუნთოვანი ტონუსის გაზრდას“. ამ დროს კუნთები მოულოდნელად იძაბება, თითქოს გაშეშდაო. ხელები, ფეხები, ზურგი ან მთელი სხეული იჭიმება და ადამიანი შეიძლება დაეცეს. ამ ხანმოკლე კრუნჩხვის დროს (ჩვეულებრივ 20 წამზე ნაკლები) ცნობიერება შეიძლება შენარჩუნებული იყოს ან ოდნავ შეიცვალოს.
• კლონური კრუნჩხვები (Clonic seizures): ახასიათებს კუნთების სწრაფი, განმეორებადი შეკუმშვა და მოდუნება (კანკალი - jerking). კუნთების კანკალი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წამიდან ერთ წუთამდე, ან კუნთები ჯერ დაიჭიმოს და შემდეგ აკანკალდეს რამდენიმე წამიდან ორ წუთამდე.
• ტონურ-კლონური კრუნჩხვები (Tonic-clonic seizures): ეს არის ის ტიპი, რომელსაც ადამიანთა უმრავლესობა კრუნჩხვის ხსენებისას წარმოიდგენს. აქ ერთიანდება კუნთების დაჭიმვა (ტონური ფაზა) და განმეორებადი კანკალი (კლონური ფაზა). ექიმები ამას ასევე უწოდებენ `კრუნჩხვას` (convulsion), წარსულში კი `grand mal seizure` ერქვა. ამ დროს ადამიანი კარგავს გონებას, ეცემა, სხეული ეჭიმება და უცახცახებს 1-დან 5 წუთამდე. შესაძლოა მოხდეს ენის მოკვნეტა, პირიდან დორბლის დენა, ან უნებლიე შარდვა/დეფეკაცია.

წარმოიდგინეთ, თქვენი მეგობარი გიორგი უცებ ყვირილით ეცემა მიწაზე. შემდეგ მისი სხეული იჭიმება და ხელ-ფეხი სწრაფად იწყებს კანკალს. პირიდან ქაფი მოსდის და გონზე მოსვლისას ხვდება, რომ უნებლიედ ჩაეშარდა. აი, ეს არის ტონურ-კლონური კრუნჩხვის კლასიკური გამოვლინება.

• მიოკლონური კრუნჩხვები (Myoclonic seizures): ხასიათდება კუნთების მოულოდნელად, თითქოს ელექტროდენის დარტყმის მსგავსი, ხანმოკლე შეკუმშვით ან კანკალით („მიო“ ნიშნავს კუნთს, „კლონუსი“ - კანკალს). ისინი ჩვეულებრივ სულ რამდენიმე წამს გრძელდება.

დაავადების განვითარებასთან ერთად, თქვენი კრუნჩხვის ტიპი შეიძლება შეიცვალოს ფოკალურიდან გენერალიზებულში.

არსებობს კრუნჩხვის გამომწვევი კონკრეტული ფაქტორები (Seizure Triggers)?

დიახ, არსებობს გარკვეული ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუწყონ კრუნჩხვის დაწყებას. მათ კრუნჩხვის ტრიგერებს (seizure triggers) უწოდებენ.

ყველაზე გავრცელებული ტრიგერებია:

• სტრესი (Stress).
• ძილის პრობლემები – უძილობა, არასაკმარისი ძილი, ძლიერი დაღლილობა, ძილის დარღვევა (როგორიცაა ძილის აპნოე - Sleep apnea).
• ალკოჰოლის მიღება, ალკოჰოლის შეწყვეტა, ნარკოტიკების მოხმარება.
• ჰორმონალური ცვლილებები, განსაკუთრებით ქალებში მენსტრუალური ციკლის დროს.
• ავადმყოფობა, ცხელება.
• მოციმციმე განათება ან შაბლონები (Flashing lights or patterns).
• არაჯანსაღი, დაუბალანსებელი კვება, წყლის არასაკმარისი მიღება; ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტი, კვების გამოტოვება.
• ჭარბი ფიზიკური დატვირთვა.
• გარკვეული საკვები (კოფეინი ხშირი ტრიგერია).
• დეჰიდრატაცია (გაუწყლოება).
• დღის ან ღამის კონკრეტული საათები.
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება. გაციების, ალერგიისა და ძილის ზოგიერთი წამლის შემადგენელი ნივთიერება დიფენჰიდრამინი (Diphenhydramine) ხშირად ფიქსირდება ტრიგერად.
• კრუნჩხვის საწინააღმდეგო წამლის დოზის გამოტოვება.

როგორ გავიგო, რა არის ჩემი კრუნჩხვის ტრიგერები?

ზოგიერთი ადამიანი ამჩნევს, რომ მათი კრუნჩხვები დღის გარკვეულ დროს ხდება, ან დაკავშირებულია კონკრეტულ მოვლენასთან ან ფაქტორთან. შეგიძლიათ აწარმოოთ კრუნჩხვების დღიური (seizure diary). მასში ჩაწერეთ კრუნჩხვის დრო, იმ მომენტში გარშემო მომხდარი განსაკუთრებული მოვლენები და თქვენი შეგრძნებები. თუ ფიქრობთ, რომ რაღაც კონკრეტული ტრიგერია, შეამოწმეთ იგი. მაგალითად, თუ კოფეინს მიიჩნევთ ტრიგერად, დააკვირდით, ყოველი კოფეინის მიღებისას გემართებათ კრუნჩხვა, თუ გარკვეული რაოდენობის შემდეგ, ან დღის კონკრეტულ მონაკვეთში მიღებისას. ზოგჯერ დეტალური დაკვირვების შემდეგ აღმოჩნდება ხოლმე, რომ ეს სულაც არ არის ტრიგერი.

რა არის ეპილეფსიური კრუნჩხვის ნიშნები და სიმპტომები?

ეპილეფსიის (Epilepsy) მთავარი სიმპტომია განმეორებადი კრუნჩხვები (seizures). თუმცა, სიმპტომები განსხვავდება კრუნჩხვის ტიპის მიხედვით.

ზოგადი ნიშნები და სიმპტომებია:

• ცნობიერების დროებითი დაკარგვა ან დაბინდვა.
• კუნთების უკონტროლო მოძრაობა, კუნთების კანკალი, კუნთოვანი ტონუსის დაკარგვა.
• ერთ წერტილში უაზროდ ცქერა.
• დროებითი დაბნეულობა, აზროვნების შენელება, საუბრისა და გაგების გაძნელება.
• შეგრძნებების ცვლილებები (სმენა, მხედველობა, გემო, სუნი, დაბუჟება ან ჩხვლეტა).
• მუცლის დისკომფორტი, ცხელების ან სიცივის შეგრძნება, კანზე თმების ყალყზე დადგომა.
• განმეორებადი მოძრაობები (ტუჩების წკლაპუნი, ღეჭვა, ხელების ფშვნეტა, თითებით მანიპულაციები).
• ფსიქიკური სიმპტომები, როგორიცაა შიში, პანიკა, შფოთვა ან დეჟავუ (Deja vu) (შეგრძნება, რომ ეს ადრეც მომხდარა).
• გულისცემის ან/და სუნთქვის გახშირება.

ეპილეფსიის მქონე ადამიანთა უმრავლესობას ყოველთვის ერთი და იმავე ტიპის კრუნჩხვები აქვს, ამიტომ სიმპტომები ყოველ ჯერზე მსგავსია.

რა იწვევს ეპილეფსიას (Epilepsy)?

უმეტეს შემთხვევაში (დაახლოებით 70%-ში) კრუნჩხვის ზუსტი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია. ცნობილი მიზეზებია:

• გენეტიკური ფაქტორები (Genetics): ზოგიერთი ტიპის ეპილეფსია (მაგალითად, იუვენილური მიოკლონური ეპილეფსია, ბავშვთა აბსანსური ეპილეფსია) შეიძლება ოჯახში მემკვიდრეობით გადაცემული იყოს. მკვლევარები მიიჩნევენ, რომ მიუხედავად იმისა, რომ გარკვეული გენებია ჩართული, ისინი მხოლოდ ზრდიან ეპილეფსიის განვითარების რისკს, ხოლო სხვა ფაქტორებიც ახდენენ გავლენას.
• მეზიალური ტემპორალური სკლეროზი (Mesial temporal sclerosis): ეს არის ნაწიბური თავის ტვინის საფეთქლის წილის (temporal lobe) შიდა ნაწილში. მან შეიძლება გამოიწვიოს ფოკალური კრუნჩხვები.
• თავის ტრავმები (Head injuries): გამოწვეული ავტოავარიებით, დაცემით ან თავის არეში ნებისმიერი სხვა დარტყმით.
• ტვინის ინფექციები (Brain infections): მაგალითად, ტვინის აბსცესი, მენინგიტი, ენცეფალიტი და ნეიროცისტიცერკოზი.
• იმუნური სისტემის დარღვევები (Immune disorders): ეპილეფსია შეიძლება განვითარდეს იმ მდგომარეობების გამო, როდესაც თქვენი იმუნური სისტემა თავს ესხმის ტვინის უჯრედებს (აუტოიმუნური დაავადებები).
• განვითარების დარღვევები (Developmental disorders): თანდაყოლილი ტვინის ანომალიები ხშირად იწვევს ეპილეფსიას, განსაკუთრებით იმ ადამიანებში, ვისი კრუნჩხვების მართვაც მედიკამენტებით ვერ ხერხდება. მაგალითად: ფოკალური კორტიკალური დისპლაზია, პოლიმიკროგირია, ტუბეროზული სკლეროზი.
• მეტაბოლური დარღვევები (Metabolic disorders): მეტაბოლური პრობლემების მქონე ადამიანებს ასევე შეიძლება განუვითარდეთ ეპილეფსია.
• ტვინის დაავადებები და სისხლძარღვების ანომალიები: ტვინის სიმსივნეები (brain tumors), ინსულტი (strokes), დემენცია (dementia) და სისხლძარღვოვანი ანომალიები (მაგ. არტერიოვენური მალფორმაციები) შეიძლება გახდეს ეპილეფსიის მიზეზი.

როგორ ხდება ამ დაავადების დიაგნოსტიკა?

ტექნიკურად, თუ თქვენ გქონდათ ორი ან მეტი კრუნჩხვა, რომელიც არ იყო გამოწვეული სხვა ცნობილი მიზეზით (მაგალითად, ალკოჰოლის შეწყვეტა, სისხლში შაქრის მკვეთრი დაცემა), ითვლება, რომ გაქვთ ეპილეფსია (Epilepsy). დიაგნოზის დასმამდე ექიმი (ან ნევროლოგი) ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას, შეაგროვებს სამედიცინო ისტორიას და დანიშნავს სისხლის ანალიზებს (სხვა მიზეზების გამოსარიცხად). იგი გამოგკითხავთ სიმპტომების შესახებ კრუნჩხვის დროს და ჩაატარებს სხვა კვლევებს.

ექიმმა შეიძლება გკითხოთ თქვენ ან თქვენი ოჯახის წევრს, რომელმაც დაინახა კრუნჩხვა, მოხდა თუ არა შემდეგი რამ კრუნჩხვის დროს:

• კუნთების კანკალი?
• კუნთების დაჭიმვა?
• უნებლიე შარდვა ან დეფეკაცია?
• სუნთქვის ცვლილებები?
• კანის ფერმკრთალობა?
• ერთ წერტიලში უაზროდ ცქერა?
• გონების დაკარგვა?
• საუბრის ან გაგების გაძნელება?

რა კვლევები ტარდება ამ მდგომარეობის დასადგენად?

ძირითადი გამოკვლევებია:

• ელექტროენცეფალოგრაფია (EEG): ეს კვლევა ზომავს თქვენი ტვინის ელექტრულ აქტივობას. გარკვეული არანორმალური ელექტრული ტალღები ეპილეფსიაზე მიანიშნებს.
• თავის ტვინის ვიზუალიზაცია (Brain scans): მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) ეხმარება ექიმს ტვინის სიმსივნეების, ინფექციების ან სისხლძარღვოვანი ანომალიების აღმოჩენაში.

რა მკურნალობის გზები არსებობს ეპილეფსიის დროს?

ეპილეფსიის სამკურნალოდ გამოიყენება კრუნჩხვის საწინააღმდეგო მედიკამენტები (anti-seizure medications), სპეციალური დიეტები (ჩვეულებრივ, წამლებთან ერთად) და ქირურგიული ჩარევა.

კრუნჩხვის საწინააღმდეგო მედიკამენტები (Anti-seizure medications)

ეს წამლები ეპილეფსიის მქონე ადამიანთა 60%-დან 70%-მდე შემთხვევებში წარმატებით აკონტროლებს კრუნჩხვებს. ეს მკურნალობა ინდივიდუალურია. ამერიკის საკვებისა და წამლების ადმინისტრაციას (FDA) დამტკიცებული აქვს 20-ზე მეტი დასახელების პრეპარატი ეპილეფსიის სამკურნალოდ. ექიმმა შეიძლება რამდენიმე წამალი სცადოს, სანამ შეგირჩევთ თქვენთვის საუკეთესო პრეპარატს, დოზას ან წამლების კომბინაციას.

წამლის შერჩევისას ითვალისწინებენ:

• კრუნჩხვის ტიპს.
• ადრე გამოყენებულ წამლებზე რეაგირებას.
• თანმხლებ დაავადებებს.
• სხვა წამლებთან ურთიერთქმედების და გვერდითი ეფექტების რისკს.
• კრუნჩხვის საწინააღმდეგო წამლის გვერდით ეფექტებს (ასეთის არსებობისას).
• თქვენს ასაკს.
• ზოგად ჯანმრთელობას.
• ღირებულებას.

მნიშვნელოვანია: ვინაიდან კრუნჩხვის საწინააღმდეგო ზოგიერთმა წამალმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს ნაყოფს ორსულობის დროს, თუ ხართ ორსულად ან გეგმავთ ორსულობას, აუცილებლად შეატყობინეთ ექიმს.

თუ მედიკამენტებით კრუნჩხვები არ კონტროლდება, ექიმი შემოგთავაზებთ მკურნალობის სხვა ალტერნატივებს, როგორიცაა სპეციალური დიეტა, სამედიცინო აპარატურა ან ოპერაცია.

დიეტოთერაპია (Diet therapy)

ეპილეფსიის მქონე ზოგიერთ ადამიანს ენიშნება კეტოგენური დიეტა (Ketogenic diet) და მოდიფიცირებული ატკინსის დიეტა (modified Atkins diet) – ორივე მათგანი არის ცხიმებით მდიდარი, ცილების ზომიერი და ნახშირწყლების დაბალი შემცველობის მქონე კვების რაციონი. ეს დიეტები ძირითადად რეკომენდებულია ბავშვებისთვის, რომლებშიც წამლები არ მუშაობს და რომლებიც არ არიან ქირურგიული მკურნალობის კანდიდატები. დაბალი გლიკემიური ინდექსის მქონე საკვებიც ზოგჯერ ეხმარება კრუნჩხვების შემცირებას.

ქირურგია და აპარატურა (Surgery and devices)

თუ წამლებით კრუნჩხვები არ კონტროლდება და ისინი მძიმე ხასიათისაა, ექიმმა შეიძლება განიხილოს ქირურგიული ჩარევა. თუ ორზე მეტი სხვადასხვა წამლის მიუხედავად კრუნჩხვები გრძელდება, ეპილეფსიის ქირურგია (Epilepsy surgery) შეიძლება იყოს უსაფრთხო და ეფექტური გამოსავალი. ასეთ დროს მნიშვნელოვანია ეპილეფსიის სპეციალიზებულ ცენტრში (epilepsy center) შეფასების გავლა.

ქირურგიული ოფციები მოიცავს პათოლოგიური ქსოვილის ამოკვეთას (surgical resection), ტვინის ნაწილების დამაკავშირებელი ბოჭკოების გადაკვეთას (disconnection), სტერეოტაქსიურ რადიოქირურგიას (stereotactic radiosurgery) ან ნეირომოდულაციური მოწყობილობების (neuromodulation devices) იმპლანტაციას. ეს მოწყობილობები ტვინს უგზავნიან ელექტრულ იმპულსებს, რაც დროთა განმავლობაში ამცირებს კრუნჩხვების სიხშირეს.

შესაძლებელია ეპილეფსიის (Epilepsy) პრევენცია?

მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი მიზეზი ჩვენს კონტროლს მიღმაა, შეგიძლიათ შეამციროთ იმ მდგომარეობების რისკი, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსია:

• შეამცირეთ თავის ტრავმის (traumatic brain injury) რისკი: ყოველთვის გამოიყენეთ უსაფრთხოების ღვედი ავტომობილით მგზავრობისას, მართეთ ფრთხილად; ველოსიპედით მგზავრობისას ატარეთ ჩაფხუტი; სახლში მოაცილეთ იატაკიდან ზედმეტი ნივთები და სადენები დაცემის თავიდან ასაცილებლად; მოერიდეთ კიბეებზე ასვლას.
• შეამცირეთ ინსულტის (stroke) რისკი: მიირთვით ჯანსაღი საკვები (მაგალითად, ხმელთაშუა ზღვის დიეტა - Mediterranean diet), შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა და რეგულარულად ივარჯიშეთ.
• უმკურნალეთ ნივთიერებებზე დამოკიდებულებას. ალკოჰოლმა და ნარკოტიკულმა ნივთიერებებმა შეიძლება დააზიანოს თქვენი ტვინი და გამოიწვიოს ეპილეფსია.

არსებობს ეპილეფსიისგან სრული განკურნება (cure)?

არა, ამჟამად ეპილეფსიისგან სრული განკურნება არ არსებობს. თუმცა, არსებობს მკურნალობის მრავალი ეფექტური გზა.

ყოველთვის მექნება კრუნჩხვები?

სწორი მკურნალობით, პაციენტების დაახლოებით 70%-ს რამდენიმე წელიწადში უწყდება კრუნჩხვები. დარჩენილი 30% განიხილება როგორც რეზისტენტული ეპილეფსიის (drug-resistant epilepsy) მქონე. ასეთმა პაციენტებმა უნდა მიმართონ ეპილეფსიის ცენტრს ქირურგიული მკურნალობის შესაძლებლობის შესაფასებლად.

რამდენ ხანს მომიწევს წამლების მიღება კრუნჩხვის საწინააღმდეგოდ?

ეს დამოკიდებულია თქვენი ეპილეფსიის ტიპსა და მკურნალობაზე რეაგირებაზე. ზოგიერთ ადამიანს, ვისაც რამდენიმე წელია კრუნჩხვა არ ჰქონია, შეიძლება წამლის შეწყვეტა შესთავაზონ. ამ გადაწყვეტილებას იღებს მხოლოდ თქვენი ექიმი. იგი ითვალისწინებს თავის ტვინის MRI-ს შედეგებს, EEG-ის მონაცემებს და თქვენს ანამნეზს. ზოგს კი წამლის მიღება მთელი ცხოვრება სჭირდება.

როდის უნდა მივმართო ექიმს? როდის უნდა მივიდე გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში?

თუ კრუნჩხვა პირველად დაგემართათ, ან ფიქრობთ, რომ გქონდათ კრუნჩხვა – ან თუ გარშემომყოფები გეუბნებიან, რომ „გეთიშებოდით“ (zoned out) ან გონება დაკარგეთ – მიმართეთ თქვენს ოჯახის ექიმს. მან შეიძლება გადაგამისამართოთ ნევროლოგთან (neurologist) შემდგომი კვლევებისთვის.

გადაუდებელი შემთხვევა! თუ კრუნჩხვა გრძელდება 5 წუთზე მეტხანს, ან თუ კრუნჩხვები მეორდება ერთმანეთის მიყოლებით გონზე მოსვლის გარეშე, დაუყოვნებლივ დარეკეთ 112-ზე (ან სთხოვეთ ვინმეს დარეკოს 112-ზე).

როგორ ვმართო ჩემი კრუნჩხვები?

თქვენი მდგომარეობის მართვაში შემდეგი რჩევები დაგეხმარებათ:

• მიიღეთ მედიკამენტები ზუსტად ექიმის დანიშნულებისამებრ. დოზის გამოტოვების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• დაიძინეთ საკმარისად (ჩვეულებრივ, 7-9 საათი ღამით).
• მართეთ სტრესი. სტრესის დროს გამოიყოფა ჰორმონები, რომლებმაც შეიძლება გაზარდონ ტვინის მგრძნობელობა კრუნჩხვების მიმართ. გამოიყენეთ იოგა, მედიტაცია, ღრმა სუნთქვითი ვარჯიშები, ბიოუკუკავშირი (biofeedback) ან რელაქსაციის სხვა მეთოდები.
• ივარჯიშეთ რეგულარულად (დაახლოებით 30 წუთი დღეში, კვირაში 5 დღე).
• მოერიდეთ ალკოჰოლის ჭარბ მოხმარებას.
• შეატყობინეთ ყველა თქვენს ექიმს, რომ გაქვთ ეპილეფსია. თუ სხვა ექიმი გინიშნავთ წამალს სხვა დაავადებისთვის, ჰკითხეთ თქვენს ნევროლოგს. ზოგიერთმა წამალმა, როგორიცაა ანტიდეპრესანტები (antidepressants), ანტიჰისტამინები (antihistamines) და სტიმულატორები (stimulants), შეიძლება ხელი შეუშალოს ეპილეფსიის წამლების მოქმედებას ან გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.
• ყოველთვის აცნობეთ ექიმს ნებისმიერი პრეპარატის, ვიტამინის, ბიოდანამატის თუ ხალხური საშუალების შესახებ, რომელსაც იღებთ.
• იცოდეთ თქვენი ტრიგერები და მოერიდეთ მათ.
• იკვებეთ ჯანსაღად.

შემიძლია ავტომობილის მართვა, თუ ეპილეფსია მაქვს?

საქართველოში მართვის მოწმობის მიღებისას ან განახლებისას საჭიროა სამედიცინო ცნობა (ფორმა 100). თუ გაქვთ ეპილეფსია, ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს. ჰკითხეთ თქვენს ექიმს, შეგიძლიათ თუ არა ავტომობილის მართვა. როგორც წესი, სანამ კრუნჩხვები სრულად არ იქნება კონტროლირებადი, მართვა რეკომენდებული არ არის.

რა სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიამ?

კრუნჩხვამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ფიზიკური დაზიანებები. გარდა ამისა, არსებობს სიცოცხლისთვის საშიში ორი მდგომარეობა: ეპილეფსიური სტატუსი (Status epilepticus) და უეცარი აუხსნელი სიკვდილი ეპილეფსიის დროს (Sudden Unexplained Death in Epilepsy - SUDEP).

ეპილეფსიური სტატუსი (Status epilepticus)

ეს არის ხანგრძლივი (5-დან 30 წუთამდე) კრუნჩხვა, ან კრუნჩხვების სერია, რომელთა შორისაც პაციენტი გონს ვერ იგებს. ეს ითვლება გადაუდებელ სამედიცინო მდგომარეობად.

საავადმყოფოში გადაუდებელი დახმარების სახით შეიძლება ჩატარდეს:

• მედიკამენტების, ჟანგბადისა და ინტრავენური სითხეების მიწოდება.
• პაციენტის ხელოვნურ კომაში გადაყვანა კრუნჩხვის შესაჩერებლად.
• EEG მონიტორინგი მკურნალობაზე რეაგირების შესაფასებლად.
• გამოკვლევები კრუნჩხვის მიზეზის დასადგენად.

უეცარი აუხსნელი სიკვდილი ეპილეფსიის დროს (Sudden Unexplained Death in Epilepsy - SUDEP)

`SUDEP` არის იშვიათი მდგომარეობა, როდესაც ეპილეფსიის მქონე ახალგაზრდა ან საშუალო ასაკის ადამიანი, რომელიც სხვა მხრივ ჯანმრთელია, მოულოდნელად კვდება ყოველგვარი აშკარა მიზეზის გარეშე. ხშირად ეს ხდება ღამით, ძილის დროს. მკვლევარები ვარაუდობენ, რომ მიზეზები შეიძლება იყოს:

• არითმია: კრუნჩხვამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის მძიმე არითმია ან გულის გაჩერება (cardiac arrest).
• სუნთქვის გაძნელება: სუნთქვის გაჩერება (მაგალითად, ძილის აპნოეს გამო) ამცირებს ჟანგბადის მიწოდებას ტვინსა და გულში. ასევე, კრუნჩხვის დროს შეიძლება მოხდეს სასუნთქი გზების დახშობა.
• ნაღებინები მასის ასპირაცია: კრუნჩხვის დროს ან მის შემდეგ პირღებინების ასპირაციამ შეიძლება დაახშოს სასუნთქი გზები.
• ტვინის ფუნქციის დარღვევა: კრუნჩხვამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტვინის იმ უბნებზე, რომლებიც აკონტროლებენ სუნთქვასა და გულისცემას.

ეპილეფსიის მქონე 1000-დან დაახლოებით 1 ადამიანი იღუპება SUDEP-ით ყოველწლიურად. ეს არის სიკვდილის მთავარი მიზეზი მათში, ვისი კრუნჩხვებიც ვერ კონტროლდება. SUDEP-ის რისკის შესამცირებლად მნიშვნელოვანია ტრიგერების ცოდნა, წამლების რეგულარული მიღება და ჯანსაღი ცხოვრების წესი (საკმარისი ძილი, ვარჯიში, ჯანსაღი კვება, თამბაქოსა და ჭარბი ალკოჰოლისგან თავის შეკავება).

რა განსხვავებაა „კრუნჩხვას“ (Convulsion), „გულყრას“ (Seizure) და „ეპილეფსიას“ (Epilepsy) შორის?

• კრუნჩხვა (Convulsion): ეს არის კუნთების უკონტროლო შეკუმშვა და ცნობიერების ცვლილება. თუმცა ბევრი ადამიანი „კრუნჩხვას“ და „გულყრას“ სინონიმებად იყენებს. ასევე, ეს ტერმინი ხშირად გამოიყენება ტონურ-კლონური გულყრის აღსაწერად.
• გულყრა (Seizure): იგი გამოწვეულია თავის ტვინის უჯრედების არანორმალური ელექტრული აქტივობით. გულყრა შეიძლება მოხდეს ყოველგვარი ხილული სიმპტომის გარეშეც (ამას EEG-გულყრას უწოდებენ). ხშირად კი მას თან ახლავს ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები. გულყრა არის ეპილეფსიის სიმპტომი, თუმცა ყველა გულყრა არ ნიშნავს ეპილეფსიას.
• ეპილეფსია (Epilepsy): ეს არის ნერვული სისტემის დაავადება, რომელიც ხასიათდება განმეორებადი, სპონტანური გულყრებით. ეპილეფსია შეიძლება იყოს ქრონიკული, მთელი ცხოვრების მანძილზე არსებული მდგომარეობა.

საბოლოოდ, დაიმახსოვრეთ ეს რჩევები!

ეპილეფსია (Epilepsy) არ არის ისეთი იშვიათი დაავადება, როგორც ფიქრობენ. ბევრი ადამიანი ცხოვრობს ამ მდგომარეობით. მთავარია გვახსოვდეს, რომ მისი მართვა შესაძლებელია.

გახსოვდეთ, თქვენ მარტო არ ხართ. სწორი მკურნალობით, ცხოვრების წესის ცვლილებითა და ახლობლების მხარდაჭერით, შეგიძლიათ სრულფასოვნად იცხოვროთ ამ დაავადების მიუხედავად.

• თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს გაქვთ ეპილეფსია, მიჰყევით ექიმის რეკომენდაციებს.
• მიიღეთ მედიკამენტები დანიშნულ დროს.
• იცოდეთ თქვენი ტრიგერები და მოერიდეთ მათ.
• იზრუნეთ ჯანსაღ ძილზე, კვებასა და სტრესის შემცირებაზე.
• არასოდეს დაკარგოთ იმედი. მედიცინის განვითარებასთან ერთად მუდმივად ჩნდება მკურნალობის ახალი მეთოდები.

თუ გაქვთ დამატებითი კითხვები, ნუ მოგერიდებათ მათი დასმა თქვენი ექიმისთვის. ისინი ყოველთვის მზად არიან დაგეხმარონ!

---

ეპილეფსია, კრუნჩხვები, გულყრა, თავის ტვინის დაავადებები, ნევროლოგიური დარღვევები, მკურნალობა