ხელებისა და კისრის კუნთები უკონტროლოდ იკუმშება? მოდით, ფოკალურ დისტონიაზე ვისაუბროთ!

ოდესმე გიგრძვნიათ, რომ როდესაც რაღაცას წერთ, თითები მოულოდნელად კანკალებს ან აკანკალდებას იწყებთ? ან როდესაც ინსტრუმენტზე, მაგალითად გიტარაზე უკრავთ, გრძნობთ თუ არა, რომ თითები მოულოდნელად კანკალებს ან უკონტროლოდ გიკანკალდებათ? შესაძლოა, კისერი მოულოდნელად ერთ მხარეს გადაიხაროს, ან ხმა გეცვლებათ ან კანკალებთ საუბრისას? ეს უბრალოდ შემთხვევითი მოვლენები არ არის. ეს შეიძლება იყოს ფოკალური დისტონიის სახელით ცნობილი მდგომარეობის სიმპტომები. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა საშიშად ჟღერდეს, დღეს ამაზე მარტივი და გასაგები ფორმით ვისაუბრებთ.

რა არის ფოკალური დისტონია?

მარტივად რომ ვთქვათ, ფოკალური დისტონია ნევროლოგიური მდგომარეობაა. ამ მდგომარეობის დროს სხეულის ერთი კონკრეტული ნაწილის კუნთები სპონტანურად, თქვენი კონტროლის გარეშე იწყებენ შეკუმშვას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კუნთები იწყებენ შეკუმშვას თქვენი სურვილის გარეშე. სიტყვა „ფოკალური“ ნიშნავს „ლოკალიზებულს“. ეს ნიშნავს, რომ მდგომარეობა შემოიფარგლება ერთი უბნით და არ მოქმედებს მთელ სხეულზე.

ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს კისრის კუნთებზე (საშვილოსნოს ყელის დისტონია ან სპაზმური კისრის ტკივილი), თვალებზე (ბლეფაროსპაზმი), ყბაზე (ორო-ქვედა ყბის დისტონია) ან ვოკალურ იოგებზე (ლარინგალური დისტონია ან სპაზმური დისფონია). ფოკალურმა დისტონიამ ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს ხელის ისეთ ნაწილებზე, როგორიცაა მაჯა, ხელისგული და თითები.

დისტონია არის ნევროლოგიური მდგომარეობების ზოგადი ტერმინი, რომლებიც იწვევს კუნთების უკონტროლო შეკუმშვას. ფოკალური დისტონია დისტონიის ერთ-ერთი სახეობაა.

რა არის დავალებით სპეციფიკური ფოკალური დისტონია?

ესეც ძალიან სპეციფიკურია. ზოგიერთ ადამიანში ფოკალური დისტონიის ეს მდგომარეობა მხოლოდ მაშინ ვლინდება, როდესაც ისინი კონკრეტული დავალების შესრულებას ასრულებენ. ანუ, სხვა დროსაც თავს კარგად გრძნობენ, მაგრამ მხოლოდ მაშინ იწყებენ კანკალს და კონტროლის დაკარგვას, როდესაც ამ დავალების შესრულებას იწყებენ. ამას ჩვენ დავალებაზე სპეციფიკურ ფოკალურ დისტონიას ვუწოდებთ.

დაფიქრდით ასეთ მაგალითებზე:

• მწერლის სპაზმი: ალბათ გსმენიათ ამის შესახებ. როდესაც წერას აგრძელებთ ან გამოცდებს აბარებთ, ხელისა და თითების კუნთები მოულოდნელად იჭიმება, რაც წერას შეუძლებელს ხდის. ზოგიერთ ადამიანს კალმის სწორად დაჭერაც კი არ შეუძლია.
• მუსიკოსის დისტონია: ეს შეიძლება ემართოთ ადამიანებს, რომლებიც უკრავენ მუსიკალურ ინსტრუმენტებზე, როგორიცაა გიტარა, ვიოლინო და ფორტეპიანო. ხელებისა და თითების კუნთები მოულოდნელად იჭიმება, კანკალებს და ნოტების დაკვრის შეუძლებლობა ხდება. ადამიანებს, რომლებიც უკრავენ სპილენძის ან ხის ჩასაბერ ინსტრუმენტებზე, ასევე შეიძლება ჰქონდეთ პრობლემები ტუჩების, ყბის ან ენის კუნთებთან (ემბუხურის დისტონია).
• მოთამაშეებში („იპები“) წარმოქმნილი მდგომარეობები: ამაზე ცოტა მოგვიანებით ვისაუბრებთ.

დავალება-სპეციფიკური ფოკალური დისტონია ყველაზე ხშირად გვხვდება იმ ადამიანებში, რომლებიც მუშაობენ სამსახურში ან ჰობენი, რომლებიც დიდ მოტორიკას მოითხოვს. მაგალითად, ჩოგბურთელები, პარიკმახერები და მხატვრები.

რა განსხვავებაა ფოკალურ დისტონიასა და მაჯის გვირაბის სინდრომს შორის?

ზოგჯერ, ამ ორი მდგომარეობის სიმპტომები შეიძლება გარკვეულწილად მსგავსი იყოს, რამაც შეიძლება დაბნეულობა გამოიწვიოს. თუმცა, ამ ორი მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზები სრულიად განსხვავებულია.

ფოკალური დისტონია გამოწვეულია ტვინსა და ნერვებს შორის კომუნიკაციის პრობლემით . ანუ, პრობლემაა ტვინიდან კუნთებამდე მიმავალ სიგნალებთან დაკავშირებით.

თუმცა, მაჯის გვირაბის სინდრომი არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება, როდესაც მაჯაში გამავალი ნერვი (შუა ნერვი) იკუმშება. ეს ხშირად გამოწვეულია ხელის განმეორებითი მოძრაობებით (ჭარბი დატვირთვით) ან ნერვთან დაკავშირებული სხვა პრობლემებით.

ასე რომ, მიუხედავად იმისა, რომ სიმპტომები მსგავსია, მიზეზი განსხვავებულია, შესაბამისად, მკურნალობაც განსხვავებულია. სწორედ ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ზუსტი დიაგნოზის დასმა.

რა არიან „იპები“?

„იპსი“ არის მდგომარეობა, რომელზეც ადრე ვისაუბრეთ, დავალების სპეციფიკური ფოკალური დისტონია, რომელიც აწუხებთ სპორტსმენებს, განსაკუთრებით მათ, ვინც ისეთი სპორტით არის დაკავებული, რომელიც ხელის ან მაჯის ძლიერ გამოყენებას მოითხოვს . წარმოიდგინეთ, რომ როდესაც კრიკეტის მოთამაშე ბოულინგის ან ჯოხის დარტყმას აპირებს, ან როდესაც გოლფის მოთამაშე ბურთის დარტყმას აპირებს, ის მოულოდნელად კარგავს ხელის კონტროლს, ირხევა და ვერ ახერხებს დავალების სწორად შესრულებას. სწორედ ამას ვუწოდებთ ჩვენ „იპს“. ეს ხშირია გოლფის და ბეისბოლის მოთამაშეებში.

ვის უფრო მეტად აქვს ფოკალური დისტონიის განვითარების რისკი?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა შეიძლება ნებისმიერ ადამიანში განვითარდეს, ის ყველაზე ხშირად 40-დან 60 წლამდე ასაკის მოზრდილებშია. კვლევებმა ასევე აჩვენა, რომ ქალებში ფოკალური დისტონიის განვითარების ალბათობა მამაკაცებთან შედარებით დაახლოებით სამჯერ მეტია.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

დისტონია შედარებით გავრცელებული მოძრაობის დარღვევაა, თუმცა ეს კონკრეტული მდგომარეობა, რომელსაც ფოკალურ დისტონიას უწოდებენ, საკმაოდ იშვიათია. მაგალითად, შეერთებულ შტატებში ის ათი ათასი ადამიანიდან დაახლოებით სამს აწუხებს.

რა იწვევს ფოკალურ დისტონიას?

სინამდვილეში, ექიმებს ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ ფოკალური დისტონიის ზუსტი მიზეზის დადგენა. მას „იდიოპათიურს“ უწოდებენ. ეს ნიშნავს, რომ ზუსტი მიზეზი უცნობია.

მაგრამ ჩვენ ვიცით, რომ ასეთი სიტუაცია ხდებაეს იმიტომ ხდება, რომ თქვენი ტვინი და ნერვები სათანადოდ არ ურთიერთობენ. ტვინის ღრმა რეგიონი, რომელსაც „ბაზალური განგლიები“ ეწოდება, კუნთების მოძრაობის კონტროლს უწყობს ხელს. ითვლება, რომ ამ უბნის ფუნქციონირებაში გარკვეული ცვლილებაა ჩართული.

ზოგჯერ, ფოკალური დისტონიის ეს სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ადამიანის ჩვევების ცვლილებებით, მაგალითად, სპორტსმენის, მწერლის ან მუსიკოსის შემთხვევაში. მაგალითად:

• ნევროლოგიური დაზიანების შემდეგ ტექნიკის შეცვლა.
• ახალი სპორტის ან მუსიკალური ინსტრუმენტის შესწავლა.
• ჩვეულებრივზე მეტ ვარჯიშში, წარმოდგენაში ან შეჯიბრებაში ჩართვა.

მიუხედავად იმისა, რომ მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ დაამტკიცეს გენეტიკური კავშირი, მათ აღმოაჩინეს, რომ ფოკალური დისტონიის განვითარების მქონე 10 ადამიანიდან დაახლოებით ერთს ამ მდგომარეობის ოჯახური ისტორია აქვს.

რა იწვევს „ყვირილს“?

ზოგიერთი ადამიანი ფიქრობს, რომ გოლფის მოთამაშეებს „იიპსი“ თამაშის შესრულების შფოთვის გამო ემართებათ. ეს არის ზეწოლა და კონკურენციის შიში. ეს შეიძლება იყოს ერთ-ერთი მიზეზი. თუმცა, „იიპსი“ ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს არასწორი ფორმით ან ზედმეტი გამოყენებით.

ასევე, გარკვეული ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე ადამიანებს უფრო მეტად აქვთ „იპების“ განცდის რისკი:

• ცერებრალური დამბლა
• გაფანტული სკლეროზი

რა სიმპტომები ახასიათებს?

ფოკალური დისტონიის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხეულის დაზიანებული ნაწილის მიხედვით. როგორც წესი, პირველი ნიშანი შეიძლება იყოს კუნთების კოორდინაციის უმნიშვნელო დაკარგვა. მაგალითად, თუ ხელები დაზიანებულია, შეიძლება ხშირად ჩამოაგდოთ საგნები. თუ პირი დაზიანებულია, შეიძლება ჭამის ან სმის დროს გაძლიერებული ნერწყვდენა განიცადოთ.

დროთა განმავლობაში, ფოკალურმა დისტონიამ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების უფრო მძიმე სიმპტომები:

• კუნთების კრუნჩხვები ან კრუნჩხვები.
• კუნთების ტკივილი.
• კუნთების კანკალი ან კრუნჩხვები (კუნთების კანკალი - მიოკლონუსი).
• დაზიანებული სხეულის ნაწილის პათოლოგიური პოზები. მაგალითად, კისერი შეიძლება ცალ მხარეს იყოს გადახრილი.

ამ ძირითადი სიმპტომების გარდა, ფოკალური დისტონიის მქონე ადამიანებს შეიძლება ასევე აღენიშნებოდეთ მეორადი სიმპტომები . ისინი გამოწვეულია მდგომარეობით გამოწვეული ფსიქიკური და ფიზიკური სტრესით. ისინი პირდაპირ კავშირში არ არის კუნთებთან. ასეთი სიმპტომებია:

• ბუნდოვანი ხედვა.
• დეპრესია.
• ძილის გაძნელება.
• უკიდურესი დაღლილობა.
• განწყობის უეცარი ცვლილებები (განწყობის ცვალებადობა).
• ტემპერამენტი.
• ფოკუსირების პრობლემა.

ფოკალური დისტონიის სიმპტომები შეიძლება დროთა განმავლობაში გაუარესდეს, შემდეგ გარკვეულ დონეზე სტაბილიზდეს და ხელახლა განვითარდეს. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანში მდგომარეობის გაუარესება შეიძლება საერთოდ შეწყდეს.

როგორ დასვამთ ამის დიაგნოზს?

ფოკალური დისტონიის დიაგნოზის დასასმელად, ექიმი გკითხავთ თქვენი სიმპტომების, სამედიცინო ისტორიის შესახებ და გასინჯავს სხეულის დაზიანებულ ნაწილს.

დიაგნოზის დასმისას ექიმი შეეცდება გამორიცხოს სხვა მდგომარეობები, რომლებიც იწვევენ მსგავს სიმპტომებს (მაგალითად, ზედმეტი დატვირთვის შედეგად მიღებული დაზიანებები). ასევე შეიძლება ჩაგიტარდეთ შემდეგი ანალიზები:

• სისხლის ანალიზები: შეამოწმეთ ინფექციები ან სხვა სამედიცინო მდგომარეობები.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია: ტვინში ან დაზიანებული სხეულის ნაწილთან ახლოს სიმსივნეების ან სხვა პათოლოგიური წარმონაქმნების გამოსავლენად.
• ელექტრომიოგრამა (EMG): ამოწმებს, თუ როგორ ამუშავებენ თქვენი კუნთები ელექტრულ სიგნალებს. ეს შეიძლება წარმოდგენა შეგიქმნათ თქვენი ნერვებისა და კუნთების ფუნქციონირებაზე.

როგორ მკურნალობენ მას?

სამწუხაროდ, ფოკალური დისტონიის განკურნება შეუძლებელია. თუმცა, არსებული მკურნალობის მეთოდები ხელს უწყობს კუნთების სპაზმების შემცირებას და მდგომარეობის გაუარესების თავიდან აცილებას. ფოკალური დისტონიის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ცხოვრების წესის ცვლილებები: ზოგჯერ, სამუშაოს დროს გრძნობების შეცვლა თქვენს ტვინს ეხმარება მოძრაობების ნაკლები დარღვევით დამუშავებაში. მაგალითად, მევიოლინეს შეიძლება ნაკლებად ჰქონდეს კუნთების კანკალი, თუ ის ხელთათმანს ატარებს. მწერალს შეიძლება ნაკლები სიმპტომები ჰქონდეს, თუ ის შეცვლის კალმის დაჭერის მანერას. ასევე შეგიძლიათ შეასრულოთ კონკრეტული გაჭიმვები ან ვარჯიშები დისკომფორტის სამართავად.
• მედიკამენტები:
• ანტიქოლინერგული საშუალებები , როგორიცაა ტრიჰექსიფენიდილი (არტანი®), ხელს უწყობენ კუნთების სპაზმების გამომწვევი ნერვული სიგნალების ბლოკირებას.
• ვეზიკულური მონოამინური ტრანსპორტიორი 2 (VMAT2) ინჰიბიტორები , როგორიცაა ტეტრაბენაზინი (ქსენაზინი®), გამოიყენება ტვინის ქიმიკატების შესაცვლელად, რომლებიც გავლენას ახდენენ თქვენს ნერვებსა და კუნთებზე.
• ზოგიერთ შემთხვევაში, სიმპტომებს ამსუბუქებს მედიკამენტი „(კარბიდოპა/ლევოდოპა (სინემეტი)“-ც.
• ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას კუნთების რელაქსანტები, მაგალითად, ბაკლოფენი ან ბენზოდიაზეპინები (კლონაზეპამი).
• ინექციები: ბოტულინის ტოქსინი (Botox®)ინექციები დისტონიის სამკურნალოდ გავრცელებული მეთოდია. შესაძლოა, გსმენიათ მათი კოსმეტიკური მიზნებისთვის გამოყენების შესახებ, თუმცა ისინი კუნთების პრობლემების დროსაც ძალიან ეფექტურია. ექიმები ინექციას პირდაპირ დაზიანებულ კუნთში უკეთებენ. ინექცია დროებით ბლოკავს ტვინიდან გამომავალ სიგნალებს, რომლებიც კუნთის კუმშვას იწვევს. ადამიანების უმეტესობას ინექციის გაკეთება დაახლოებით სამ თვეში ერთხელ სჭირდება.
• ქირურგიული ჩარევა: ძალიან იშვიათად, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ქირურგიული ჩარევა.
• ღრმა ტვინის სტიმულაცია (DBS): ეს გულისხმობს ელექტროდების განთავსებას ტვინის კონკრეტულ ადგილებში. ეს პატარა მოწყობილობები აკონტროლებენ სიგნალებს, რომლებიც იწვევს კუნთების შეკუმშვას.
• შერჩევითი დენერვაციის ოპერაცია: ამ შემთხვევაში, კუნთების კანკალით გამოწვეული ნერვები დეაქტივირდება ან იხსნება.

როგორ ავიცილოთ ამის თავიდან აცილება?

როგორც ადრე განვიხილეთ, ფოკალური დისტონიის ზუსტი მიზეზი უცნობია, ამიტომ მისი პრევენციის დარწმუნების გზა არ არსებობს. თუმცა, არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება ფოკალური დისტონია გააუარესოს. ამიტომ, შემდეგი ფაქტორების გათვალისწინება დაგეხმარებათ:

• მოერიდეთ ზედმეტად განმეორებად მოძრაობებს ან საუბარს (დაზიანებული უბნის მიხედვით).
• სტრესის მართვა ჯანსაღი მეთოდებით.
• შეამცირეთ დაღლილობა ჯანსაღი ძილის ჩვევების, ვარჯიშისა და მკვებავი დიეტის მეშვეობით.

რა არის პერსპექტივა?

ფოკალური დისტონია ზოგჯერ შეიძლება გავრცელდეს და დააზიანოს სხეულის სხვა ნაწილები. დადგინდა, რომ ამ მდგომარეობის მქონე დაახლოებით 6 ადამიანიდან 1-ში ფოკალური დისტონია სხვა უბნებზე ვრცელდება.

თუმცა, კარგი ამბავი ის არის, რომ მკურნალობას შეუძლია შეამციროს ფოკალური დისტონიის სიმპტომების სიხშირე და სიმძიმე. თუ მკურნალობის შემდეგ თქვენი სიმპტომები არ გაუმჯობესდა, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. შესაძლოა, თქვენი მკურნალობა შეიცვალოს.

კიდევ რა უნდა ვკითხო ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას კარგი იქნება, თუ შემდეგ კითხვებს დასვამთ:

• რა არის ჩემი სიმპტომების ყველაზე სავარაუდო მიზეზი?
• რა გამოკვლევები დამჭირდება ფოკალური დისტონიის დიაგნოზის დასასტურებლად?
• რა შემიძლია გავაკეთო ფოკალური დისტონიის ამ სიმპტომების სამართავად?
• რა მკურნალობის ვარიანტები მაქვს?
• რა შეიძლება მოხდეს, თუ ფოკალურ დისტონიას არ ვუმკურნალებ?

და ბოლოს, რამდენიმე რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ

ფოკალური დისტონია ნევროლოგიური მდგომარეობაა, რომელიც იწვევს კუნთების უკონტროლო შეკუმშვას სხეულის ერთ ნაწილში. ფოკალური დისტონია, რომელიც აზიანებს ხელს, მაჯას ან თითებს, ყველაზე ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებიც ხშირად იყენებენ ნატიფ მოტორიკას (მაგ., მუსიკოსები, სპორტსმენები, პარიკმახერები, მწერლები).

მიუხედავად იმისა, რომ მისი სიმპტომები შეიძლება ნევროლოგიური დარღვევების მსგავსი იყოს, ფოკალური დისტონია გამოწვეულია ნერვებს, კუნთებსა და ტვინს შორის კომუნიკაციის პრობლემით.

მიუხედავად იმისა, რომ ამ მდგომარეობის განკურნება შეუძლებელია, სიმპტომების მართვა შესაძლებელია ცხოვრების წესის შეცვლით, მედიკამენტებით, ინექციებით ან ქირურგიული ჩარევით. ამიტომ, თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაციის მიღება. ადრეული გამოვლენა და მკურნალობა ყოველთვის უკეთეს შედეგებს იძლევა.

ფოკალური დისტონია, კუნთების კანკალი, ნეიროპათია, მწერლის ხელის სპაზმი, მუსიკოსის დისტონია, იპსის სინდრომი, ბოტოქსის მკურნალობა