გაქვთ დიაბეტი? ან თქვენს დედას, მამას ან თქვენი ოჯახის სხვა წევრს აქვს დიაბეტი? მაშინ ეს თემა, რომელზეც დღეს ვისაუბრებთ, თქვენთვის ძალიან მნიშვნელოვანი იქნება. დიაბეტი არის მდგომარეობა, რომლის სწორად მართვაც შესაძლებელია და თქვენ შეგიძლიათ ნორმალური ცხოვრებით იცხოვროთ. თუმცა, თუ ის სათანადოდ არ კონტროლდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გადაუდებელი შემთხვევები, რომლებიც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიშიც კი იყოს. ეს არის ყველაზე საშიში გადაუდებელი შემთხვევა, რომელზეც დღეს ვსაუბრობთ. ამას ჰიპეროსმოლარული ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა ეწოდება, რომელსაც შემოკლებით ჰიპეროსმოლარულ ჰიპერგლიკემიურ მდგომარეობას ვუწოდებთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის HHS?

კარგი, მოდით, ეს ძალიან მარტივად ვთქვათ. წარმოიდგინეთ, რომ თქვენს სისხლში შაქრის დონე (სისხლში გლუკოზა) იმდენად მაღალია, რომ მისი კონტროლი შეუძლებელია. როდესაც სისხლში შაქრის დონე 180 მგ/დლ-ს აჭარბებს, ჩვენს თირკმელებს შარდთან ერთად ეს ზედმეტი შაქარი უნდა გამოყონ. თუმცა, ეს შაქარი თავისით კი არ გამოიყოფა, არამედ ორგანიზმიდან ძვირფას წყალსაც მიაქვს.

ახლა, რა მოხდება, თუ სისხლში შაქრის დონე უკიდურესად მაღალ დონემდე, მაგალითად 600 მგ/დლ-მდე აიწევს და ასე დარჩება რამდენიმე დღის, შესაძლოა კვირების განმავლობაში? თქვენ დაიწყებთ ჭარბ შარდვას და თქვენი სხეული ძლიერ გაუწყლოდება. ორგანიზმში წყლის რაოდენობის შემცირებასთან ერთად, თქვენი სისხლი თანდათან სქელდება. ისევე, როგორც თაფლის დამზადებისას, წყალი სქელდება. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამას სისხლის გასქელებას ჰიპეროსმოლარობას ვუწოდებთ.

ამგვარად, ჰიპეროსმოლარული ჰიპერგლიკემია სიცოცხლისთვის საშიში გადაუდებელი შემთხვევაა, რომელიც ვითარდება შემდეგი სამი ფაქტორის გაერთიანებისას: სისხლში შაქრის ძალიან მაღალი დონე (ჰიპერგლიკემია) , მძიმე დეჰიდრატაცია და ჰიპეროსმოლარობა. ეს მდგომარეობა ძირითადად მე-2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში გვხვდება. ეს მდგომარეობა საჭიროებს დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას და მკურნალობას. მკურნალობის გარეშე, მას შეუძლია სიკვდილიც კი გამოიწვიოს.

HHS და DKA: რა განსხვავებაა მათ შორის?

კიდევ ერთი საშიში გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც შეიძლება დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში განვითარდეს, არის დიაბეტური კეტოაციდოზი (DKA). მიუხედავად იმისა, რომ როგორც ჰემატოპოეტური ჰიპერტენზია, ასევე DKA სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობებია, რომლებიც გამოწვეულია სისხლში შაქრის მაღალი დონით, მათ შორის აშკარა განსხვავებაა. მნიშვნელოვანია ამ განსხვავების ცოდნა.

• დიაბეტური კეტოაციდოზი (DKA): ეს ძირითადად ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში გვხვდება. ამ შემთხვევაში, ორგანიზმს თითქმის არ აქვს ინსულინის ჰორმონი. ინსულინის ნაკლებობის გამო, ორგანიზმის უჯრედებს არ შეუძლიათ შაქრის გამოყენება ენერგიის გამოსამუშავებლად. შემდეგ ორგანიზმი ენერგიის მოსაძებნად სხვა გზას მიმართავს. კერძოდ, ორგანიზმში ცხიმის დაწვით. როდესაც ცხიმი ამ გზით იწვება, სისხლს თანმდევი პროდუქტის სახით ემატება ქიმიური ნივთიერება, რომელსაც კეტონები ეწოდება. ეს კეტონები მჟავაა. როდესაც კეტონების რაოდენობა სისხლში იზრდება, სისხლი მჟავე ხდება. ეს DKA-ს ყველაზე საშიში თვისებაა.

• HHS (ჰიპეროსმოლარული ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა):ეს ძირითადად მე-2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში ხდება. ამ შემთხვევაში, ორგანიზმში ინსულინის საკმაოდ დიდი რაოდენობაა. ინსულინის ამ მცირე რაოდენობის გამო, ორგანიზმი წვავს ცხიმს და ხელს უშლის კეტონების წარმოქმნას. ამიტომ, სისხლი არ მჟავდება ჰემოდიალიზის დროს. თუმცა, აქ მთავარი პრობლემა შაქრის დონის უკონტროლო მატება და სისხლის ძლიერი გაუწყლოება და შესქელებაა.

მოდით განვიხილოთ ეს ცხრილი , რომ უფრო დეტალურად გავიგოთ ეს განსხვავება.

რა არის HHS-ის სიმპტომები? ყურადღება მიაქციეთ მათ!

ჰემატოპოეტური ჰისტოლოგიური სინდრომის ყველაზე საშიში ის არის , რომ სიმპტომები ერთდროულად არ ვლინდება. ისინი ნელა, დღეების ან კვირების განმავლობაში ვითარდება. ამიტომ, ადამიანმა შეიძლება ვერ შეამჩნიოს ეს მანამ, სანამ ძალიან სერიოზული არ გახდება. სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი ამ სიმპტომების შესახებ ინფორმირებულობა.

• სისხლში შაქრის უკიდურესად მაღალი დონე: სახლში ჩატარებული გლუკოზის მრიცხველის ჩვენება, რომელიც გაცილებით მაღალია, ვიდრე 600 მგ/დლ (ან 33 მმოლ/ლ).
• გონებრივი დაბნეულობა: გონების დაკარგვა, კონცენტრაციის უუნარობა, მეტყველების დაბნეულობა, დროის, ადგილისა და ნაცნობი ადამიანების დაკარგვა.
• არარსებულის დანახვა ან მოსმენა (ჰალუცინაციები): შეიძლება ითქვას, რომ თქვენ ხედავთ ან გესმით ის, რაც სინამდვილეში არ არსებობს.
• გონების დაკარგვა: მძიმე შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს კომა.
• პირის ღრუს, ენის და ჭარბი წყურვილის შეგრძნება: წყურვილის გრძნობა, რომელიც არ ქრება წყლის რაოდენობის მიუხედავად.
• ხშირი შარდვა: მიუხედავად იმისა, რომ თავიდან შეიძლება ჭარბად შარდოთ, დეჰიდრატაციის მწვავე სტადიასთან ერთად შეიძლება ნაკლებად შარდოთ.
• მხედველობის დაბინდვა ან დაკარგვა: მხედველობა შეიძლება თანდათან დაბინდდეს.
• სხეულის სისუსტე: სხეულში სისუსტის შეგრძნება. ზოგჯერ სხეულის ერთი მხარე შეიძლება პარალიზებული გახდეს, თითქოს ინსულტი გადაედო.

რატომ ხდება ეს HHS მდგომარეობა? რა არის ძირითადი მიზეზები?

კარგად კონტროლირებადი დიაბეტის მქონე ადამიანს გაცილებით ნაკლები ალბათობა აქვს განუვითარდეს ჰიპერგლიკემიური სინდრომი. თუმცა, იმ ადამიანებში, რომელთა დიაბეტიც კარგად არ არის კონტროლირებადი, ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს „ტრიგერის“ გამო. ეს ნიშნავს, რომ მოვლენამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის დონის კონტროლირებადი გახდომა, რაც ჰიპერგლიკემიურ სინდრომს იწვევს.

HHS-ის ძირითადი გამომწვევი ფაქტორებია:

• ინფექციები: ადამიანის ჰემატოპოეტური სინდრომის მქონე ადამიანების 50%-დან 60%-მდე აღენიშნებათ რაიმე სახის ინფექცია. კერძოდ, პნევმონია , საშარდე გზების ინფექციები (UTI ) და სეფსისი .) ინფექციები ძირითადია. წარმოიდგინეთ, ხანდაზმულ დედას აქვს დიაბეტი, მას გულმკერდის ინფექცია უვითარდება დიდი რაოდენობით ლორწოთი. ამ ინფექციით გამოწვეულმა სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის დონის უკონტროლო დონემდე აწევა.
• დიაბეტის წამლის დანიშნულებისამებრ არ მიღება: ესეც საკმაოდ გავრცელებული მიზეზია. ზოგიერთ ადამიანს მობეზრდება და წყვეტს წამლის მიღებას, ან დროულად არ იღებს. თუ ინსულინს იღებთ, თუ მას სწორად არ მიიღებთ, სისხლში შაქრის დონე შეიძლება სახიფათოდ მაღალი იყოს.
• სხვა მედიკამენტები: ზოგიერთმა მედიკამენტმა, როგორიცაა კორტიკოსტეროიდები (გამოიყენება ასთმისა და ართრიტის სამკურნალოდ), თიაზიდური შარდმდენები (გამოიყენება მაღალი არტერიული წნევის სამკურნალოდ) და ფსიქიკური დაავადებების სამკურნალო ზოგიერთი მედიკამენტი, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის მაღალი დონე და ჰიპერტენზიული სინდრომი.
• გულ-სისხლძარღვთა საგანგებო სიტუაციები: სერიოზული მოვლენის დროს, როგორიცაა ინსულტი , გულის შეტევა ან ფილტვის ემბოლია , ორგანიზმი დიდი სტრესის ქვეშაა. ამ დროს ორგანიზმის მიერ გამოყოფილი სტრესის ჰორმონები შეიძლება სისხლში შაქრის დონის უეცარი მატების მიზეზი გახდეს.

ვის აქვს HHS-ის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ეს რისკი დაბალია, თუ დიაბეტი კარგად კონტროლდება. თუმცა, შემდეგი ადამიანები არიან ჰემატოპოეტური ჰიპერტენზიის განვითარების უფრო მაღალი რისკის ქვეშ:

• ადამიანები, რომლებიც კარგად ვერ აკონტროლებენ დიაბეტს.
• 65 წელს გადაცილებული მოზრდილები: ასაკის მატებასთან ერთად, მათი წყურვილის შეგრძნების უნარი შეიძლება შემცირდეს, ამიტომ შესაძლოა ვერც კი მიხვდნენ, რომ გაუწყლოებულია.
• სხვა დაავადებების (ინფექციის, ავადმყოფობის) ან გულის პრობლემების მქონე პირები.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას HHS-ის გამო?

თუ ჰემორაგიული სინდრომი დროულად არ განიხილება, ამან შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს.

• კრუნჩხვები
• კომა
• ორგანოების უკმარისობა
• სიკვდილი

ჰემატოპოეტური ჰიპერტენზიის განვითარების შემთხვევაში, ადამიანების 10%-დან 20%-მდე იღუპება. ეს ნიშნავს, რომ ყოველი 10 ადამიანიდან ერთი ან ორი გარდაიცვლება. სწორედ ამით არის განპირობებული ეს მდგომარეობა.

როგორ ხდება HHS-ის დიაგნოზირება და მკურნალობა საავადმყოფოში?

გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) მოთავსებისას ექიმი გასინჯავს და გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ. შემდეგ ისინი დაგინიშნავენ რამდენიმე სისხლის ანალიზს. ამ ანალიზით შემოწმდება თქვენი სისხლში შაქრის დონე , სისხლის ოსმოლარობა, თირკმლის ფუნქცია და სისხლში კეტონების არსებობა.

თუ სისხლში შაქრის დონე 600 მგ/დლ-ზე გაცილებით მაღალია და სისხლში კეტონების დონე დაბალია, დიაგნოზირებულია როგორც ჰემატოპოეტური ჰიპერტენზია.

მკურნალობა გულისხმობს პალატაში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) მოთავსებას და ინტრავენური სითხეების მიწოდებას.

მკურნალობის სამი ძირითადი მიზანი არსებობს:

1. რეჰიდრატაცია: დეჰიდრატაციის აღმოსაფხვრელად ინტრავენურად შეჰყავთ ფიზიოლოგიური ხსნარი.

2. ელექტროლიტების დაბალანსება: დეჰიდრატაციის დროს ორგანიზმიდან იკარგება მრავალი ძვირფასი მინერალი, როგორიცაა კალიუმი. ისინი ფიზიოლოგიური ხსნარით აღდგება.

3. სისხლში შაქრის დონის კონტროლი: ინსულინი შეჰყავთ ინტრავენურად სისხლში შაქრის დონის ნელა და კონტროლირებად შესამცირებლად.

ამ მკურნალობის გარდა, თუ არსებობს HHS მდგომარეობის გამომწვევი ძირითადი ინფექცია, ისიც მკურნალობს.

შეიძლება გართულებები განვითარდეს მკურნალობის დროს?

დიახ, თუმცა ძალიან იშვიათია, მკურნალობის შედეგად შეიძლება გართულებები წარმოიშვას. ანუ, თუ სისხლში შაქრის დონე მოულოდნელად და სწრაფად დაეცემა, ტვინის უჯრედები შეიძლება მოულოდნელად წყლით გაივსოს და ტვინი შეშუპდეს (ცერებრალური შეშუპება). თუმცა ეს ძალიან იშვიათია. ექიმებმა იციან, როგორ შეამცირონ სისხლში შაქრის დონე უსაფრთხოდ და ნელა. ამიტომ, ამაზე ფიქრი საჭირო არ არის.

როგორ დავიცვათ თავი HHS-ისგან?

ამ სახიფათო სიტუაციის თავიდან აცილების საუკეთესო და ერთადერთი გზა თქვენი დიაბეტის კარგად მართვაა. ამისათვის აუცილებლად გააკეთეთ შემდეგი.

• რეგულარულად შეამოწმეთ სისხლში შაქრის დონე და ეცადეთ შეინარჩუნოთ ის ექიმის მიერ დანიშნულ სამიზნე დიაპაზონში.
• მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები (აბი ან ინსულინი) საჭირო დროსა და დოზით, ერთი დღის გამოტოვების გარეშე.
• თუ დიაბეტის კონტროლი გიჭირთ, ამის შესახებ ექიმს მიმართეთ და მიიღეთ საჭირო რჩევა.
• დაიცავით ჯანსაღი დიეტა, რომელიც თქვენთვის შესაფერისია.
• როდესაც გაციება ან გრიპი გაქვთ, განსაკუთრებით ფრთხილად იყავით. დალიეთ დიდი რაოდენობით წყალი, კარგად დაისვენეთ და ჩვეულებრივზე ხშირად შეამოწმეთ სისხლში შაქარი. ეს იმიტომ ხდება, რომ ავადმყოფობის დროს თქვენს ორგანიზმზე ზეწოლამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის დონის მატება.
• ყურადღება მიაქციეთ HHS-ის სიმპტომებს. თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიიღეთ ზომები.