კანზე თეთრი ლაქები და ქავილი გაქვთ? მოდით, სკლეროზულ ლიქენზე ვისაუბროთ!

გქონიათ ოდესმე თეთრი ლაქები ან აუტანელი ქავილი ინტიმურ ადგილებში, კერძოდ, სასქესო ორგანოების ან ანუსის მიდამოებში? შესაძლოა, კანი თხელი იყოს და ქერქივით აქერცლილი. ნუ ჩათვლით ამ სიმპტომებს უბრალოდ კანის პრობლემად. ეს შეიძლება იყოს სკლეროზული ლიქენის სიმპტომი. არ ინერვიულოთ, ამაზე დეტალურად ვისაუბრებთ.

რა არის სკლეროზული ლიქენი?

მარტივად რომ ვთქვათ, სკლეროზული ლიქენი კანის დაავადებაა, რომელმაც შეიძლება სხვადასხვა პრობლემა გამოიწვიოს. ყველაზე ხშირად ეს მდგომარეობა აზიანებს:

• საშოს გარეთა არეში ( ვულვა )
• პენისისკენ
• ჩუჩა
• ურეთრისკენ
• ანუსამდე

ეს მდგომარეობა ზოგჯერ ვლინდება ფერის შეცვლის, აქერცვლის, ქავილის ან აქერცვლის შედეგად წარმოქმნილი ლაქის სახით. ზოგიერთ ადამიანს ასევე შეიძლება განუვითარდეს ბუშტუკები და წყლულები (ხშირად მუდმივი ფხაჭნის შედეგად) სასქესო ორგანოების გარშემო. თუმცა, ეს სიმპტომები იშვიათად შეინიშნება სხეულის სხვა ნაწილებში.

სკლეროზული ლიქენი ხანგრძლივი, ქრონიკული დაავადებაა, რომელიც შეიძლება მთელი ცხოვრება გაგრძელდეს. მკურნალობის გარეშე, მან შეიძლება გამოიწვიოს ნაწიბურების გაჩენა, სქესობრივი კავშირის გაძნელება (დისპარეუნია), შარდვის ან ნაწლავების მოქმედების გაძნელება და ტკივილიც კი . მკურნალობის გარეშე სკლეროზულმა ლიქენმა ასევე შეიძლება გაზარდოს კანის კიბოს გარკვეული ტიპების (პენისის კიბო და ვულვის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა) განვითარების რისკი. ამ მდგომარეობის განკურნება არ არსებობს, მაგრამ მკურნალობა ხელს შეუწყობს სიმპტომების კონტროლს.

ამ დაავადების სხვა სახელწოდებებია „ქსეროტიკული ობსტრუქციული ბალანიტი (BXO)“ და „თეთრი ლაქების დაავადება“.

როგორ გამოიყურება ეს?

როდესაც ლიქენის სკლეროზი პირველად იწყება, ის სასქესო ორგანოებზე ან ანუსის გარშემო პატარა, თეთრი, მბზინავი, ოდნავ ამობურცული ლაქების სახით ჩნდება. დროთა განმავლობაში, შესაძლოა, მეტი ლაქა წარმოიქმნას და ისინი ერთმანეთს შეერწყას და თეთრი ლაქა წარმოქმნას, რომელიც პერგამენტის ან ხელსახოცის დანაოჭებულ ფურცელს წააგავს .

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

სკლეროზული ლიქენი სინამდვილეში არც ისე გავრცელებული მდგომარეობაა. მაგალითად, შეერთებულ შტატებში ის დაახლოებით 200 000 ადამიანს აწუხებს. მაშინაც კი, თუ რამდენიმე რისკ-ფაქტორი გაქვთ, მისი განვითარება ძალიან იშვიათია.

რა სიმპტომები ახასიათებს სკლეროზულ ლიქენს?

ძირითადი სიმპტომებია თეთრი, ამობურცული ლაქები ვულვაზე, ანუსზე, წინამხარზე ან თავის კანზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქავილი , ტკივილი, დისკომფორტი ან ანთება . სხვა სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• წყლულები და ჭრილობები
• ანთება ( მაგ., შეშუპება, სიწითლე)
• ნაწიბურების წარმოქმნა
• კანის დახეთქვა
• ტკივილი შარდვის დროს (დიზურია)
• ტკივილი სექსის დროს
• შარდვის სიხშირის შემცირება. ზოგჯერ შარდი შეიძლება უწყვეტად არ მიედინება და შესაძლოა გაჟონოს კიდეც.
• თქვენი წინაგულის კანის გამკვრივება.
• ჩუჩის უკან დახევის შეუძლებლობა (ფიმოზი).
• პენისიდან გამონადენი.

ძალიან იშვიათად, სკლეროზულმა ლიქენმა შეიძლება სხეულის სხვა ნაწილებზეც იმოქმედოს. მაგალითად:

• კისერი
• მკერდი
• ტორსი
• გარეთ
• მაჯა
• პირის ღრუში

ვის უფრო მეტად აქვს ამის განვითარების რისკი? (რისკ-ფაქტორები)

ნებისმიერს შეიძლება განუვითარდეს, მაგრამ ის უფრო ხშირია 40-დან 60 წლამდე ასაკის პოსტმენოპაუზურ ქალებში. გოგონები, რომლებსაც ჯერ არ მიუღწევიათ სქესობრივი მომწიფების პერიოდი, ასევე უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.

მამაკაცებს, რომლებსაც აქვთ ჩუჩისებრი კანი, ნაკლებად აქვთ სკლეროზული ლიქენის განვითარების რისკი. თქვენი რისკი შეიძლება ოდნავ მაღალი იყოს, თუ გაქვთ აუტოიმუნური დაავადება ან ალერგია .

დიაბეტმა და 30-ზე მეტმა სხეულის მასის ინდექსმა (BMI) (ანუ ჭარბი წონა/სიმსუქნე) ასევე შეიძლება გაზარდოს სკლეროზული ლიქენის განვითარების რისკი.

რა არის სკლეროზული ლიქენის გამომწვევი მიზეზები?

ექიმებმა და სამედიცინო მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, რა იწვევს სკლეროზულ ლიქენს. თუმცა, ისინი თვლიან, რომ ეს აუტოიმუნური დაავადებაა.შესაძლოა, ეს დაკავშირებული იყოს. თუ აუტოიმუნური დაავადება გაქვთ, თქვენი იმუნური სისტემა ჯანსაღ უჯრედებს ესხმის თავს, ორგანიზმის მიკრობებისგან დაცვის ნაცვლად.

გენეტიკურ და ჰორმონალურ ცვლილებებსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს დაავადების განვითარებაზე. ზოგჯერ, სკლეროზული ლიქენი ვითარდება ტრავმის (მაგალითად, ტრავმის ან სექსუალური ძალადობის) შემდეგ. ძალიან იშვიათად, ის შეიძლება მშობლებიდან შვილებზე გენების მეშვეობით გადაეცეს.

ექიმები და მკვლევარები კვლავ იკვლევენ სკლეროზულ ლიქენს, რათა დაადგინონ მისი გამომწვევი ზუსტი მიზეზები.

რაც მთავარია: სკლეროზული ლიქენი გადამდები არ არის. მისი სხვაზე გადაცემა შეუძლებელია.

როგორ ამოიცნობენ ექიმები ამას? (დიაგნოზი)

სკლეროზული ლიქენის დიაგნოზს ექიმი სვამს. ის დაგისვამთ კითხვებს თქვენი სიმპტომების შესახებ და შემდეგ ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას , რაც მოიცავს დაზიანებული უბნების გამოკვლევას.

რა სახის ტესტები ტარდება?

დიაგნოზის დასადასტურებლად, ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს ბიოფსია , რაც გულისხმობს დაზიანებული კანის მცირე ნაწილის აღებას და მიკროსკოპით გამოკვლევას.

შეიძლება ამის განკურნება წინადაცვეთის გარეშე?

დიახ, ექიმებს შეუძლიათ სკლეროზული ლიქენის მკურნალობა წინადაცვეთის გარეშე. მიუხედავად იმისა, რომ სკლეროზული ლიქენის მკურნალობა ზოგჯერ წინადაცვეთის საშუალებითაც შესაძლებელია, არსებობს სხვა ალტერნატიული მკურნალობის მეთოდებიც.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ სკლეროზული ლიქენის მკურნალობის შემდეგი ტიპები:

• ადგილობრივი კორტიკოსტეროიდული კრემები: ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც პირდაპირ დაზიანებულ ადგილას წაისმევა. ხშირად, ინიშნება ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა „კლობეტაზოლი“.
• ფოტოთერაპია: ფოტოთერაპია იყენებს ულტრაიისფერ სინათლეს (ჩვეულებრივ ულტრაიისფერი B - `UVB`) სპეციალური ნათურებიდან. ამან შეიძლება შეამციროს ანთება და მინიმუმამდე დაიყვანოს ქავილი.
• იმუნოსუპრესანტები: ეს მედიკამენტები ხელს უშლის იმუნური სისტემის მიერ ჯანმრთელ უჯრედებზე თავდასხმისგან. ისინი ხშირად ინიშნება ადგილობრივი გამოყენების მედიკამენტის, ტაკროლიმუსის, სახით.
• ქირურგიული ჩარევა: სხეულის იმ ნაწილის მიხედვით, რომელიც სკლეროზული ლიქენით არის დაზიანებული, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ქირურგიული ჩარევა. მაგალითად, წინადაცვეთა , თუ დაზიანებულია ჩუჩა, ან ურეთროპლასტიკა , თუ შარდსადენი სტრიქტურებია.

ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ ლიქენის სკლეროზით მკურნალობის დროს რეგულარულად გაიაროთ ექიმთან შემოწმება.შემდეგ მათ შეუძლიათ შეამოწმონ კანის კიბოს ნიშნები და თავიდან აიცილონ სასქესო ორგანოების გარშემო ნაწიბურების გაჩენა.

რამდენი დრო სჭირდება მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელებას?

რამდენად სწრაფად გამოჯანმრთელდებით, დამოკიდებულია მკურნალობის ტიპზე, რომელსაც მიიღებთ.

• ადგილობრივი კორტიკოსტეროიდების და იმუნოსუპრესორული მედიკამენტების გამოყენებისას გაუმჯობესების შესამჩნევად შეიძლება რამდენიმე კვირა დასჭირდეს.
• ფოტოთერაპიის ჩატარების შემდეგ დაზიანებული უბნების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად შეიძლება რამდენიმე პროცედურა იყოს საჭირო, ხოლო მდგომარეობის გაუმჯობესებას შეიძლება ორ თვემდე დასჭირდეს.
• წინადაცვეთის შემდეგ გამოჯანმრთელებას შეიძლება დაახლოებით კვირა-ნახევარი დასჭირდეს. წინადაცვეთის შემდეგ, ბავშვებმა თავი უნდა შეიკავონ მუცელზე ძილსა და ისეთი სათამაშოების ტარებისგან, რომლებიც გვერდიდან გვერდზე ხტუნაობენ (მაგ., საქანელა ცხენები, საქანელები, საქანელები, ველოსიპედები). მოზრდილებმა თავი უნდა შეიკავონ სექსისგან ან მასტურბაციისგან, სანამ ექიმი ნებართვას არ მისცემს.
• თუ ურეთროპლასტიკას გაიკეთებთ, კათეტერის ( მილი) შეკავება დაგჭირდებათ ურეთრაში სამი-ოთხი კვირის განმავლობაში.

რა შეიძლება გაკეთდეს ამის თავიდან ასაცილებლად და სიმპტომების შესამცირებლად?

მიუხედავად იმისა, რომ სკლეროზული ლიქენის განვითარების სრულად პრევენცია შეუძლებელია, სიმპტომების შემცირება ცხოვრების წესის გარკვეული ცვლილებებით შეგიძლიათ.

ხახუნისა და გაღიზიანების შესამცირებლად, გააკეთეთ შემდეგი:

• დაიცავით კანის მოვლის კარგი ჩვევები . ეს გულისხმობს კანის რეგულარულ დაბანას საპნითა და სუფთა წყლით, დამატენიანებელი კრემის წასმას და ექიმის მითითებების დაცვას კანის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად.
• ჩაიცვით თავისუფალი საცვლები და ტანსაცმელი .
• მოერიდეთ კანის გამაღიზიანებელი ტანსაცმლის (მაგალითად, შალის, აბრეშუმის) ტარებას.
• დაბანის ან დაბანის დროს გამოიყენეთ რბილი საპონი . კანის გაწმენდისას, ნაზად გაიმშრალეთ სახეზე ხახუნის გარეშე. გაწმენდის შემდეგ დაუყოვნებლივ წაისვით დამატენიანებელი კრემი. ეს ხელს შეუწყობს დარჩენილ ტენიანობას კანში შეღწევაში.
• დაბანის ან დაბანის დროს გამოიყენეთ თბილი წყალი ცხელი წყლის ნაცვლად .
• მოერიდეთ ქაფიან აბაზანებს ( საპნიანი წყლით აბაზანებს). ქაფის გამაყუჩებელმა ეფექტმა შეიძლება ქავილი გააუარესოს.
• გამოიყენეთ უსუნო სარეცხი საშუალება .
• მოერიდეთ გრძელ დისტანციაზე ველოსიპედით სიარულს, მოტოციკლით სიარულს და ცხენით ჯირითს.
• სწრაფად გამოიცვალეთ სველი საცურაო კოსტუმები და ტანსაცმელი, მათი ჩაცმის გარეშე.

ადრეულ ასაკში წინადაცვეთამ შესაძლოა შეამციროს სკლეროზული ლიქენის განვითარების რისკი.

რას უნდა ელოდოთ ამ მდგომარეობით ცხოვრებისას?

სკლეროზული ლიქენი ქრონიკულია.მდგომარეობა. ადამიანების უმეტესობა კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე, თუმცა სიმპტომები შეიძლება მოგვიანებით დაბრუნდეს. შესაძლოა განვითარდეს ნაწიბურები , რამაც შეიძლება გაართულოს ან დისკომფორტი შეუქმნას ტუალეტში შესვლას და სექსს. თუ მამაკაცებში სკლეროზული ლიქენი არსებობს შარდსაწვეთის შესავლის (ხვრელის) გარშემო, ადრეული მკურნალობა ხელს შეუწყობს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის თავიდან აცილებას შარდსაწვეთის სხვა ნაწილებში.

ასევე, მაღალია ისეთი დაავადებების განვითარების რისკი, როგორიცაა ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა და პენისის კიბო . ამიტომ, რეგულარულად მიმართეთ ექიმს შემოწმებისთვის, რათა მან შეამოწმოს კიბოს ნიშნები.

როგორია პერსპექტივა?

თუ ექიმი შეძლებს სკლეროზული ლიქენის დიაგნოზირებას და მკურნალობას რაც შეიძლება ადრეულ ეტაპზე, პროგნოზი ძალიან კარგია. თუმცა, ადრეული დიაგნოზისა და მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, სიმპტომები შეიძლება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში განმეორდეს.

საჭიროა თუ არა საკვებისა და სასმელის მიმართ სიფრთხილის გამოჩენა?

სკლეროზული ლიქენის სამკურნალოდ კონკრეტული დიეტა არ არსებობს. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ თქვენს დიეტაში ცვლილებების შეტანამ შეიძლება შეამციროს რისკი და გააუმჯობესოს სიმპტომები. ესაუბრეთ ექიმს, თუ რომელი საკვები უნდა აიცილოთ თავიდან და როგორ გააკეთოთ ჯანსაღი საკვების არჩევანი.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

რადგან ლიქენის სკლეროზს მრავალფეროვანი სიმპტომები ახასიათებს, მათ შეუძლიათ სხვა დაავადებების სიმპტომების მიბაძვა. ამიტომ, მნიშვნელოვანია , რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ რაიმე ცვლილებას თქვენს სასქესო ორგანოებში ან მიმდებარე ადგილებში.

თუ გაქვთ სკლეროზული ლიქენი, მიმართეთ ექიმს, თუ მკურნალობის შემდეგ სიმპტომები კვლავ გაგიჩნდებათ. ასევე, რეგულარულად დანიშნეთ მასთან ვიზიტები კიბოს ნიშნების შესამოწმებლად.

როდის უნდა მიმართოთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) ?

თუ სკლეროზული ლიქენის გამო შარდვის პრობლემა გაქვთ , დაუყოვნებლივ მიმართეთ სასწრაფო დახმარების განყოფილებას.

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• როგორ გავიგო, მაქვს თუ არა სკლეროზული ლიქენი?
• თუ სკლეროზული ლიქენი არ მაქვს, კიდევ რა დაავადება შეიძლება მქონდეს?
• რა მკურნალობის ვარიანტს გვირჩევთ?
• რა გვერდითი მოვლენები მოჰყვება თქვენს მიერ რეკომენდებულ მკურნალობას?
• უსაფრთხოა ჩემთვის სექსი ან მასტურბაცია?
• დერმატოლოგთან ან სხვა სპეციალისტთან უნდა მივიდე?

ეს კიბოა? სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა? მოდით, ცოტა მეტი გავიგოთ ამის შესახებ!

სკლეროზული ლიქენი კიბოა?

სკლეროზული ლიქენი კიბო არ არის. ის ფაქტი, რომ თქვენ გაქვთ სკლეროზული ლიქენი, არ ნიშნავს, რომ აუცილებლად განვითარდება კიბო. თუმცა, სკლეროზული ლიქენი ასოცირდება პენისის კიბოსთან და ვულვის ბრტყელუჯრედოვან კარცინომასთან.შესაძლოა, კავშირი არსებობდეს. თუ თქვენ გაქვთ სკლეროზული ლიქენი, ძალიან მნიშვნელოვანია რეგულარულად მიმართოთ ექიმს შემოწმებისთვის, რათა მან შეამოწმოს კიბოს ნიშნები. თუ კანის გარეგნულ იერსახეში რაიმე ცვლილებას შეამჩნევთ, აცნობეთ ექიმს.

სკლეროზული ლიქენი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა?

არა, სკლეროზული ლიქენი არ არის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება (სგგი) და ის გადამდები არ არის. თუმცა, სკლეროზული ლიქენი შეიძლება სგგი-ს დაემსგავსოს. უმჯობესია თავი შეიკავოთ სქესობრივი კავშირისგან მანამ, სანამ ექიმი სკლეროზულ ლიქენს არ დაგისვამთ.

შემიძლია სექსი, თუ სკლეროზული ლიქენი მაქვს?

დიახ, თუ სკლეროზული ლიქენი გაქვთ, შეგიძლიათ სექსი ან მასტურბაცია. თუმცა, სექსმა შეიძლება გამოიწვიოს დაბუჟების მომატება. სექსის მიუხედავად, მასტურბაციას თუ სხვა პრეზერვატივის გამოყენება დაგეხმარებათ კანის დაცვაში და დისკომფორტის შემცირებაში.

მიუხედავად იმისა, რომ სკლეროზული ლიქენი არ არის სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია და თქვენს პარტნიორს არ შეუძლია თქვენგან სკლეროზული ლიქენის გადაცემა, კარგი იქნება, თუ თქვენს მდგომარეობასთან დაკავშირებით მასთან გულახდილად ისაუბრებთ. წაახალისეთ, რომ რაიმე შეშფოთების შემთხვევაში ექიმთან კონსულტაცია გაიაროს.

სკლეროზული ლიქენი აუტოიმუნური დაავადებაა?

ჯერ არ არსებობს საკმარისი მონაცემები, რათა ლიქენის სკლეროზული დაავადება აუტოიმუნურ დაავადებად კლასიფიცირდეს. თუმცა, ლიქენის სკლეროზული დაავადების მქონე ადამიანებს ხშირად აქვთ აუტოიმუნური დაავადებები. მაგალითად:

• თმის ცვენა ( ლაქური)
• ვიტილიგო ( კანზე თეთრი ლაქები)
• პერნიციოზული ანემია ( ვიტამინ B12-ის დეფიციტით გამოწვეული ანემია)
• ტიპი 1 დიაბეტი
• ფარისებრი ჯირკვლის ზოგიერთი დაავადება

ამ დაავადებებსა და სკლეროზულ ლიქენს შორის მჭიდრო კავშირი იმაზე მიუთითებს, რომ ეს მდგომარეობა შესაძლოა გამოწვეული იყოს თქვენი ორგანიზმის აუტოიმუნური პასუხით.

რა განსხვავებაა ბალანიტსა და სკლეროზულ ლიქენს შორის?

ბალანიტი არის მდგომარეობა, რომელიც აზიანებს პენისის წვერს (თავის კანს) და ძირითადად გამოწვეულია სოკოვანი ინფექციით. ის ხშირად ემართებათ მამაკაცებს, რომლებსაც აქვთ ჩუჩა, რადგან პენისის წვერსა და ჩუჩას შორის თბილი, ნოტიო გარემო კარგი ადგილია სოკოს და სხვა ბაქტერიების გასაზრდელად. ბალანიტის მკურნალობა შესაძლებელია სოკოს საწინააღმდეგო კრემებით, ანტიბიოტიკებით, წინადაცვეთის პროცედურებით და ჩუჩას, თავისა და ჩუჩას ქვეშ არსებული უბნის სისუფთავისა და სიმშრალის შენარჩუნებით.

სკლეროზული ლიქენიმას შეუძლია გავლენა მოახდინოს თქვენს სასქესო ორგანოებზე, ანუსსა და შარდსადენზე. ექიმებმა ზუსტად არ იციან, რა იწვევს მას, მაგრამ ისინი ფიქრობენ, რომ ეს თქვენს იმუნურ სისტემას უკავშირდება. მკურნალობა მოიცავს ადგილობრივ კორტიკოსტეროიდულ კრემებს, სინათლით თერაპიას (ფოტოთერაპია), იმუნოსუპრესორულ პრეპარატებს და ქირურგიულ ჩარევას.

რა განსხვავებაა BXO-სა და სკლეროზულ ლიქენს შორის?

ქსეროტიკული ობსტრუქციული ბალანიტი (BXO) და სკლეროზული ლიქენი ერთი და იგივე მდგომარეობაა. ექიმები ამჟამად სკლეროზულ ლიქენს ანიჭებენ უპირატესობას.

საბოლოო საშინაო შეტყობინება

სკლეროზული ლიქენი არ არის გავრცელებული მდგომარეობა და არ წარმოადგენს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებას. თუმცა, ნებისმიერი მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს თქვენს სასქესო ორგანოებზე ან ანუსზე, შეიძლება იყოს უხერხული და უხერხული. ამიტომ, თუ შეამჩნევთ რაიმე ცვლილებას ან დისკომფორტს თქვენს სასქესო ორგანოებში, რაც შეიძლება მალე მიმართეთ ექიმს . მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის ქრონიკული მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება მთელი ცხოვრება გაგრძელდეს და სიმპტომები შეიძლება დროდადრო გამოვლინდეს, ადრეულმა მკურნალობამ შეიძლება გაცილებით უკეთესი შედეგები გამოიწვიოს . თქვენ მარტო არ ხართ და ნუ შეგეშინდებათ დახმარების თხოვნის.

სკლეროზული ლიქენი , კანის დაავადებები, ქავილი, თეთრი ლაქები, სექსუალური ჯანმრთელობა, BXO, კანის კიბო, ქალის ჯანმრთელობა, მამაკაცის ჯანმრთელობა