გულიც გახშირებულია? შესაძლოა ეს მულტიფოკალური წინაგულოვანი ტაქიკარდია (MAT) იყოს?

ხანდახან გრძნობთ, რომ გული გიჟურად გიცემს? ან გრძნობთ რაიმე უცნაურს, მაგალითად, სიმძიმეს გულმკერდში? ნუ ჩავარდებით პანიკაში, ნუ იჩქარებთ იფიქროთ, რომ ეს ყველაფერი სერიოზული მიზეზის გამო ხდება. თუმცა, ზოგჯერ ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს მრავალფოკალური წინაგულოვანი ტაქიკარდიის (MAT) სახელით ცნობილი მდგომარეობის ნიშანი, რომელზეც დღეს ვისაუბრებთ. ასე რომ, მოდით, ამაზე მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბროთ.

რა არის მულტიფოკალური წინაგულოვანი ტაქიკარდია (MAT)?

მარტივად რომ ვთქვათ, მულტიფოკალური წინაგულოვანი ტაქიკარდია (MAT) არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება მაშინ, როდესაც გულის ორი ზედა კამერიდან, რომელსაც წინაგულები ეწოდება, ელექტრული სიგნალები ქაოტური გზით, სხვადასხვა ადგილიდან წარმოიქმნება. წარმოიდგინეთ, თითქოს გულის ამ ზედა კამერებში არსებული მრავალი პატარა „ელექტრული შეტყობინებების ცენტრი“ ერთდროულად იწყებს მუშაობას. ეს იწვევს გულის ძალიან სწრაფად და არარეგულარულ ცემას. როგორც წესი, თქვენი გულისცემა წუთში 100-ზე მეტია, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, MAT-ის დროს ის შეიძლება წუთში 150-მდეც კი ავიდეს. მას ასევე ქაოტურ წინაგულოვან ტაქიკარდიას უწოდებენ, რაც „ქაოტურ წინაგულოვან ტაქიკარდიას“ ნიშნავს.

რა განსხვავებაა MAT-სა და წინაგულების ფიბრილაციას შორის?

ორივე ეს მდგომარეობა გულის ზედა საკნებში, წინაგულებში, გულის რიტმის დარღვევაა. სინამდვილეში, ზოგჯერ მატ-ის მქონე ადამიანს შეიძლება შეცდომით დაუსვან წინაგულების ფიბრილაციის დიაგნოზი. თუმცა, ექიმს შეუძლია ამ ორს შორის განსხვავება ელექტროკარდიოგრამის (ეკგ) შედეგების დათვალიერებით განასხვავოს. ისინი ძირითადად ეკგ-ზე „P ტალღებს“ აკვირდებიან, რომლებიც გულის წინაგულების შეკუმშვის დროს ფიქსირდება. ეს ორი მდგომარეობა ერთმანეთისგან თავისი ნიშნით განსხვავდება.

მნიშვნელოვანია, რომ MAT-ის მქონე ადამიანების დაახლოებით ნახევარს მოგვიანებით შეიძლება განუვითარდეს წინაგულების ფიბრილაცია ან წინაგულების თრთოლვა.

ვის აწუხებს ეს სიტუაცია ყველაზე მეტად?

მხედველობის არეში მატება, როგორც წესი, ყველაზე ხშირად ხანდაზმულ ადამიანებში, ჩვეულებრივ, დაახლოებით 70 წლის ასაკში გვხვდება. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ის შეიძლება მცირეწლოვან ბავშვებშიც განვითარდეს. ყველაზე ხშირად, მხედველობის არეში მატება მწვავედ დაავადებული ადამიანები არიან. ეს ნიშნავს, რომ მხედველობის არეში მატება უფრო მეტად სხვა სამედიცინო მდგომარეობის გამწვავების შედეგად ვითარდება, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანს მხედველობის არეში მატების უეცარი განვითარების შემთხვევაში.

ეს გულის რიტმის ძალიან იშვიათი დარღვევაა . მქრქალი არითმია გულის რიტმის ყველა დარღვევის (არითმიის) შემთხვევათა 1%-ზე ნაკლებში გვხვდება.

რა ემართება თქვენს სხეულს MAT-ისგან?

წარმოიდგინეთ თქვენი გული, როგორც წყლის ტუმბო. ის სისხლს მთელ სხეულში გადატუმბავს. ის თავის საქმეს მხოლოდ მაშინ ასრულებს სწორად, თუ სწორი სიჩქარითა და რიტმით ცემს.

თუმცა, MAT-ის მსგავს სიტუაციაში გული ძალიან სწრაფად ცემს.გულის ოთხივე კამერას არ აქვს საკმარისი დრო სისხლით შესავსებად. ჟანგბადით ღარიბი სისხლი გულიდან ფილტვებამდე მიემართება, შეიწოვს ჟანგბადს და შემდეგ გულში ბრუნდება, რათა მთელ სხეულში გადაიტუმბოს. იმის გამო, რომ გულის შეკუმშვებს შორის დრო ძალიან მოკლეა, გულის საკნების ერთდროულად შევსებისას სისხლის რაოდენობა ნორმაზე ნაკლებია. ეს ნიშნავს, რომ თითოეული გულისცემით თქვენი სხეულის უჯრედებში სისხლის რაოდენობაც ნაკლებია . ამან შეიძლება გამოიწვიოს ის, რომ თქვენი სხეული ვერ მიიღებს საჭირო ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს.

რა არის MAT-ის სიმპტომები?

ადამიანების უმეტესობას არ აღენიშნება მხედველობის ადმინისტრირების რაიმე სპეციფიკური სიმპტომი. თუმცა, შესაძლოა გქონდეთ სხვა სამედიცინო მდგომარეობების სიმპტომები, რომლებმაც შეიძლება მხედველობის ადმინისტრირების ადმინისტრირება გამოიწვიონ.

თუმცა, ზოგჯერ MAT-მა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სიმპტომები:

• გულმკერდის ტკივილი ან შებოჭილობა
• პალპიტაციები (გულისცემის გახშირების შეგრძნება)
• ქოშინი
• გულისრევა, გონების დაკარგვა

რა არის MAT-ის გამომწვევი მიზეზები?

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების მქონე ადამიანების უმრავლესობას (60%-დან 85%-მდე) ფილტვებთან დაკავშირებული დაავადებები აღენიშნება . მათგან მთავარი გამომწვევი მიზეზი ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებაა (COPD) . წარმოიდგინეთ, ზოგიერთ ადამიანს მუდმივი ხველა, ხიხინი და ა.შ. აღენიშნება.

სხვა მიზეზებს შეიძლება ვუწოდოთ:

• სუნთქვის უკმარისობა
• მძიმე ინფექციები
• კორონარული არტერიის დაავადება
• გულის უკმარისობა
• ორგანიზმში კალიუმის, მაგნიუმის ან ნატრიუმის დაბალი დონე
• კიბო
• დიაბეტი (შაქრიანი დიაბეტი)
• მიმდინარეობს ფართომასშტაბიანი ოპერაცია
• თირკმლის უკმარისობა
• ფილტვის ემბოლია (ეს შედარებით იშვიათია)
• გულის სარქვლის დაავადება (ესეც იშვიათია)

მარტივად რომ ვთქვათ, ნებისმიერ სერიოზულ დაავადებას, რომელიც ორგანიზმზე დიდ ზეწოლასა და სტრესს ახდენს, შეუძლია გამოიწვიოს MAT.

როგორ გავიგო, მაქვს თუ არა MAT?

ექიმები, როგორც წესი, მკერდის არტერიის ელექტრული აქტივობის დიაგნოზს ელექტროკარდიოგრამის (ეკგ) მეშვეობით სვამენ. ალბათ, გინახავთ გულმკერდსა და ხელებზე ის პატარა სტიკერები, რომლებიც გულის ელექტრულ აქტივობას ზომავენ. ასე ისმება დიაგნოზი. ელექტროკარდიოგრამაზე არსებული სურათი მკერდის არტერიის ელექტრული აქტივობისთვისაა დამახასიათებელი.

კიდევ რა ტესტები ტარდება MAT-ის დიაგნოზირებისთვის?

MAT-ის ზუსტი დიაგნოზისთვის საკმარისია ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევა .

თუმცა, მას შემდეგ, რაც MAT დიაგნოზი დაგისვეს, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ დამატებითი ტესტები მისი გამომწვევი ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობის დასადგენად. ეს შეიძლება მოიცავდეს:

• გულმკერდის რენტგენი
• სისხლის ანალიზები - მაგალითად, ორგანიზმში მარილის დონის შესამოწმებლად და რაიმე ინფექციის არსებობის დასადგენად.
• ძალიან იშვიათად, გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ანუ ექოკარდიოგრამა .

რა არის MAT-ის მკურნალობის მეთოდები?

უმეტეს შემთხვევაში, MAT-ის მქონე ადამიანებს MAT-ის გამომწვევი ძირითადი დაავადების მკურნალობა სჭირდებათ. მაგალითად, თუ თქვენ გაქვთ ფილტვის მძიმე ინფექცია და განვითარდება MAT, ექიმები თავდაპირველად ამ ინფექციის მკურნალობას შეეცდებიან. ძირითადი დაავადების მკურნალობის შემდეგ, MAT ხშირად თავისით გაივლის.

თუ თქვენ გაქვთ MAT, შესაძლოა, უკვე იმყოფებოდეთ საავადმყოფოში სერიოზული მდგომარეობის გამო, როგორიცაა სუნთქვის უკმარისობა. ექიმები შემდეგ უზრუნველყოფენ ამ მდგომარეობისთვის საჭირო მკურნალობას.

თუმცა, ზოგჯერ გულისცემის კონტროლისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს მკურნალობა. ეს შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ბეტა-ბლოკატორები, როგორიცაა მეტოპროლოლი (Lopressor® ან Toprol®XL), მოქმედებენ გულისცემის სიხშირის კონტროლით.
• თუ ორგანიზმს მაგნიუმის და კალიუმის დეფიციტი აქვს, მიეცით მათ მაგნიუმის და კალიუმის მარილები.
• კალციუმის არხების ბლოკატორები , როგორიცაა ვერაპამილი (Verelan® ან Calan®) ან დილტიაზემი (Diltzac® ან Cardizem®), ასევე ხელს უწყობენ გულისცემის კონტროლს.

ძალიან იშვიათად, ანუ თუ სხვა მკურნალობის მეთოდებით მისი კონტროლი შეუძლებელია, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ისეთი მკურნალობა, როგორიცაა ატრიოვენტრიკულური კვანძის აბლაცია (გულის ელექტრული სიგნალის გზის ნაწილის გამორთვა) და კარდიოსტიმულატორი (მოწყობილობა, რომელიც იმპლანტირებულია რეგულარული გულისცემის შესანარჩუნებლად).

არსებობს თუ არა მკურნალობის რაიმე გვერდითი მოვლენები?

MAT-ისთვის დანიშნულმა ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა:

• თავბრუსხვევა
• თავის ტკივილი
• კუჭის აშლილობა, გულისრევის მსგავსი (კუჭის აშლილობა)
• დიარეა
• ყაბზობა

თუ რომელიმე მათგანი გაწუხებთ, აცნობეთ ექიმს . შესაძლოა, მას შეეძლოს დოზის შეცვლა ან სხვა მედიკამენტის დანიშვნა.

როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ MAT-ის განვითარების რისკი?

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (MPD) ძირითადი მიზეზი სხვა სამედიცინო მდგომარეობების, განსაკუთრებით ფილტვების ან გულის დაავადებების გამწვავებაა. ამგვარად, თუ თქვენ კარგად აკონტროლებთ ფილტვების არსებულ დაავადებას (მაგალითად, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, ასთმა) ან გულის დაავადებას , ანუ თუ დროულად მიიღებთ ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტებს და რეგულარულად ჩაიტარებთ გამოკვლევებს, შეგიძლიათ შეამციროთ MPD-ის განვითარების რისკი.

რა ხდება მძაფრი თერაპიის უკმარისობის მქონე ადამიანთან? რა ელის მათ მომავალში?

საავადმყოფოდან სახლში დაბრუნებას მას შემდეგ შეძლებთ, რაც წარმატებით იკურნება MAT-ის გამომწვევი ძირითადი დაავადება. თავად მდგომარეობა, MAT, როგორც წესი, გამომწვევი მიზეზის მკურნალობის შემდეგ ქრება.

თუმცა, მძაფრ-სიხშირული აშლილობის მქონე პირის პროგნოზი განისაზღვრება ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობის სიმძიმით და არა თავად მძაფრ-სიხშირული აშლილობით.რადგანაც ფილტვების უკმარისობა, მძიმე ინფექციები ზოგჯერ შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს, ჰოსპიტალიზაციის დროს ფილტვების უკმარისობასთან დაკავშირებული ადამიანების 30%-დან 60%-მდე იღუპება. გახსოვდეთ, რომ ეს სიკვდილი ხშირად არა თავად ფილტვების უკმარისობასთან, არამედ მის გამომწვევ სერიოზულ დაავადებასთან არის დაკავშირებული.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს?

თუ თქვენ გაქვთ MAT და ძირითადი დაავადება ნამკურნალებია, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ბეტა-ბლოკატორების ან კალციუმის არხის ბლოკატორების მიღების გაგრძელება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. თუმცა, ეს MAT-ით დაავადებული ადამიანების მხოლოდ დაახლოებით 25%-ს ემართება.

ყველაზე მნიშვნელოვანია, ზუსტად დაიცვათ ექიმის მითითებები. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ კლინიკაში დაგეგმილ თარიღებში მიხვიდეთ და მედიკამენტები სწორად მიიღოთ.

როდის უნდა მივმართო ექიმს? რა კითხვები უნდა დავსვა?

თქვენ დაგჭირდებათ მეთვალყურეობა იმ მდგომარეობის გამო, რამაც გამოიწვია თქვენი MAT-ის განვითარება. თუ ეს ხანგრძლივი მდგომარეობაა (მაგალითად, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება), თქვენ რეგულარულად უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა დარწმუნდეთ, რომ დაავადება კარგად კონტროლდება.

ნუ მოგერიდებათ ექიმისთვის შემდეგი კითხვების დასმა:

• „ექიმო, რამდენ ხანს უნდა მივიღო ეს წამალი, რომელიც დამინიშნა?“
• „შეგიძლიათ ცოტა ახსნათ, თუ რას მიმზადებს მომავალი, ჩემი სიტუაციის გათვალისწინებით?“
• „შემიძლია ისევ მივიღო ეს MAT მდგომარეობა?“

ბევრ ადამიანს, ვისაც აქვს MAT, არ აღენიშნება სიმპტომები, ამიტომ შეიძლება გასაკვირი იყოს ამ მდგომარეობის არსებობის გაგება. თუმცა, ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ ექიმმა უმკურნალოს გულისცემის დარღვევის გამომწვევ ძირითად დაავადებას (ხშირად ფილტვების დაავადება). მიჰყევით ექიმის მითითებებს და აუცილებლად დაუსვით კითხვები, თუ რამე არ გესმით. ძირითადი მდგომარეობის გაუმჯობესებასთან ერთად, გულისცემის არარეგულარულობაც გაუმჯობესდება.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

კარგი, აი, მარტივი გზა იმის დასამახსოვრებლად, რაზეც ვისაუბრეთ:

• MAT არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც გული სწრაფად და არარეგულარულად ცემს გულის ზედა ნაწილებიდან მომავალი ქაოტური ელექტრული სიგნალების გამო.
• ეს ხშირად გვხვდება სხვა სერიოზული სამედიცინო მდგომარეობების მქონე ადამიანებში, განსაკუთრებით ფილტვების დაავადებების (მაგალითად, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების) მქონე ადამიანებში.
• ბევრ ადამიანს არ აღენიშნება MAT-ის სპეციფიკური სიმპტომები, თუმცა შესაძლოა მათ აღენიშნებოდეთ ძირითადი დაავადების სიმპტომები.
• MAT ზუსტად დიაგნოზირებულია ეკგ-ს მეშვეობით.
• მკურნალობა ძირითადად მიმართულია ძირითადი დაავადების წინააღმდეგ, რომელმაც გამოიწვია მყიფეობის მოციმციმე არითმია. ამ შემთხვევაში მყიფეობის მოციმციმე არითმიის მდგომარეობაც მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდება.
• ზოგჯერ გულისცემის კონტროლისთვის შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები (ბეტა-ბლოკატორები, კალციუმის არხის ბლოკატორები).
• MAT-ის სიმძიმე განისაზღვრება მისი გამომწვევი დაავადებით.
• ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის რეკომენდაციების ზუსტად დაცვა და დაგეგმილი ტესტების ჩაბარება.

თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს მსგავსი პრობლემა გაქვთ, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან ვიზიტისა და რჩევის მიღების. რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი და დაიწყება მკურნალობა, მით უკეთესი.

გულის აჩქარება, გულის დაავადება, ტაქიკარდია, მგრძნობელობის შემსუბუქება (მატ) კარდიოგრამა, ფილტვების დაავადება, ელექტროკარდიოგრამა, სუნთქვის გაძნელება