ყბის ძვალთან დაკავშირებული პრობლემები გაქვთ? მოდით, ვისაუბროთ ყბის ოსტეონეკროზზე (ONJ)!

გქონიათ ოდესმე პირის ღრუში წყლული, რომელიც კბილის ამოღების ან სტომატოლოგიური ოპერაციის შემდეგ არ შეხორცდება და ყბის ძვალი გამოუყენებელი რჩება? ან გაქვთ მუდმივი, აუხსნელი ტკივილი და შეშუპება პირის ღრუში, განსაკუთრებით ყბის არეში? ეს შეიძლება იყოს მდგომარეობა, რომელზეც დღეს ვისაუბრებთ, რომელსაც ყბის ოსტეონეკროზი (ONJ) ​​ეწოდება. ეს მდგომარეობა გარკვეულწილად მოულოდნელია, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ. ნუ ღელავთ, მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

რა არის ყბის ონიქომიკოზი (ONJ)?

მარტივად რომ ვთქვათ, ყბის ძვლის ონკოლოგიური დაავადება (OSJ) არის ყბის ძვლის უჯრედების კვდომა . ეს იმიტომ ხდება, რომ ძვალი საკმარისად არ მარაგდება სისხლით. დაფიქრდით, ჩვენი სხეულის ყველა ნაწილს სისხლი სჭირდება გადარჩენისთვის. ამიტომ, თუ ყბის ძვლის რომელიმე ნაწილის სისხლით მომარაგება შეწყდება, იქ არსებული უჯრედები ნელ-ნელა დაიწყებენ კვდომას. ექიმები ამ მდგომარეობას „ოსტეონეკროზსაც “ უწოდებენ. „ოსტეო“ ძვალს ნიშნავს, ხოლო „ნეკროზი“ სიკვდილს. ზოგჯერ მას „ავასკულარულ ნეკროზსაც“ უწოდებენ, რაც სისხლძარღვებში სისხლის მიწოდების ნაკლებობის გამო სიკვდილს ნიშნავს.

როგორც წესი, ღრძილებზე პატარა ჭრილობა ან ხვრელი წარმოიქმნება, რაც ყბის ძვალს აშიშვლებს. როდესაც ეს ჭრილობა შიშვლდება, ძვალი იწყებს კვდომას, რადგან მას სისხლით მომარაგება არ აქვს.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

სინამდვილეში, ონკოლოგიური სიმსივნე არც ისე გავრცელებულია. თუმცა, ის შეიძლება შეინიშნოს იმ ადამიანებში, რომლებიც იღებენ გარკვეული ტიპის პრეპარატებს (მათზე მოგვიანებით ვისაუბრებთ), რომლებიც გამოიყენება ძვლების გასამაგრებლად, როგორც კიბოს გარკვეული ტიპების (მეტასტაზური კიბო) სამკურნალო საშუალება. ეს ნიშნავს, რომ ყოველი 100 კიბოთი დაავადებული პაციენტიდან დაახლოებით ორს, რომლებიც იღებენ ასეთ პრეპარატებს, აქვს მისი განვითარების შანსი. ის შეიძლება განუვითარდეთ ადამიანებს, რომლებსაც არ აქვთ კიბო და არ იღებენ ასეთ პრეპარატებს, თუმცა ეს გაცილებით იშვიათია.

ოსტეომიელიტი და ონკოლოგიური დაავადება ერთი და იგივეა?

ორივე ეს მტკივნეული მდგომარეობაა, რომელიც აზიანებს ყბის ძვალს. თუმცა, ოსტეომიელიტი და ოსტეომიელიტი ორი განსხვავებული რამაა. ოსტეომიელიტი არის ძვლის ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიებით ან სოკოებით. როდესაც ეს ინფექცია აღწევს ყბის ძვალს, მას შეუძლია გამოიწვიოს ოსტეომიელიტის მსგავსი სიმპტომები. თუმცა, ოსტეომიელიტი ხშირად იწვევს ცხელებას , ხოლო ოსტეომიელიტი, როგორც წესი, არა. ექიმებს ინფექციის დიაგნოზის დასმა მხოლოდ სისხლის ანალიზით შეუძლიათ.

ეს იგივეა, რაც ოსტეორადიონეკროზი?

არა, ეს სხვა ამბავია. ოსტეორადიონეკროზი არის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს იმ ადამიანებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ სხივური თერაპია თავის ან კისრის კიბოს გამო. სხივურმა თერაპიამ შეიძლება დააზიანოს სისხლძარღვები, რომლებიც ძვლებს სისხლით ამარაგებენ. შემდეგ ძვლები სისხლის გარეშე კვდებიან. ეს განსაკუთრებით მაშინ ხდება, თუ სხივური თერაპიის შემდეგ კბილი ამოიღეთ.

რა სიმპტომები ახასიათებს ყბის ძვლის სიკვდილს?

თუ ცოტა ხნის წინ კბილებზე რაიმე ოპერაცია გაიკეთეთ (მაგალითად, კბილის ამოღება, ბჟენი), შესაძლოა ტკივილი განიცადოთ იმ ადგილას, სადაც ოპერაცია ჩატარდა. ზოგიერთ ადამიანს თავიდან შეიძლება არანაირი სიმპტომი არ ჰქონდეს.

ONJ-ის საერთო სიმპტომებია :

• ყბის ტკივილი
• მორყეული კბილები
• პირის ღრუს წყლულები - განსაკუთრებით ისეთები, რომლებიც არ იკურნება
• ჩირქის მსგავსი გამონადენი ღრძილებიდან და პირის ღრუდან
• შეშუპებული ღრძილები
• ზოგჯერ ყბის ძვალი ღრძილების მეშვეობით შიშველი ხდება (შიშველი ძვალი)

წარმოიდგინეთ, რომ კბილი ამოიღეთ ან კბილზე მცირე ოპერაცია გაიკეთეთ. თუმცა, თუ კბილი რამდენიმე კვირის შემდეგაც კი არ შეხორცდა და ძვლის ნაწილი გამოდის, შესაძლოა, ეს ონკოლოგიური ანთება იყოს.

რატომ ხდება ყბის ონიქომიკოზი (ONJ) ​​​​?

ყბის ოსტეოართრიტი ხშირად კბილის ამოღების, დენტალური იმპლანტის ან ყბის ძვლის სხვა ოპერაციის შემდეგ ვითარდება. ჩვეულებრივ, ღრძილის ქსოვილი სწრაფად უნდა შეხორცდეს და ძვალი დაფაროს. თუმცა, ყბის ოსტეოართრიტის დროს ეს არ ხდება და ყბის ძვალი შიშვლდება. შემდეგ შიშველ ძვალს სისხლის მიმოქცევა წყდება და ძვლის უჯრედები კვდომას იწყებენ.

თუმცა, ძალიან იშვიათად, ონკოლოგიური ანთება შეიძლება განვითარდეს რაიმე აშკარა მიზეზის გარეშე.

ვის აქვს ონკოლოგიური ნევრალგიის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

მიუხედავად იმისა, რომ ნებისმიერ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ონკოლოგიური შეშუპება, ზოგიერთ ადამიანს უფრო მაღალი რისკი აქვს.

• ბისფოსფონატები: ეს არის მედიკამენტების სახეობა, რომელიც გამოიყენება ძვლის დაკარგვის შესანელებლად და ძვლების გასამაგრებლად. ადამიანები, რომლებიც იღებენ ბისფოსფონატებს ინტრავენურად (IV) მეტასტაზური კიბოთი გამოწვეული ძვლის დაზიანების შესამცირებლად და მოტეხილობების პრევენციისთვის, უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან. კვლევებმა აჩვენა, რომ ადამიანებს, რომლებიც იღებენ პერორალურ ბისფოსფონატებს, როგორიცაა ოსტეოპოროზი, აქვთ უფრო დაბალი რისკი.
• 65 წელზე მეტი ასაკის ყოფნა.
• ქიმიოთერაპიული მკურნალობა.
• დიაბეტის (შაქრიანი დიაბეტის) არსებობა.
• სახის მოტეხილობა ან დაზიანება.
• პერიოდონტიტი, განსაკუთრებით მძიმე პერიოდონტიტი.
• კორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივი გამოყენება.
• ზოგიერთი ვირუსული ინფექცია, მაგალითად, ზოსტერი.
• მოწევა.
• პროთეზების ტარება (განსაკუთრებით ისეთის, რომელიც სწორად არ ერგება).

როგორ ხდება ამ ONJ მდგომარეობის დიაგნოზირება?

თქვენი სიმპტომების საფუძველზე, თქვენმა სტომატოლოგმა ან ყბა-სახის ქირურგმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ონკოლოგიური შეშუპების არსებობაში.ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ პრობლემის აღმოჩენისთანავე სტომატოლოგს მიმართოთ, განსაკუთრებით თუ ზემოთ ხსენებული რისკ-ფაქტორები გაქვთ.

თუ ყბის ძვალი 8 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში იყო გამოჩენილი, ეს ონკოლოგიური ანთების (ONJ) ​​მთავარი ნიშანია. რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი და მკურნალობა, მით უფრო მეტია ყბის ძვლისა და კბილების შენარჩუნების შანსი.

რა სტადიებია ონკოლოგიური დაავადების დროს?

ონკოლოგიური შეშუპება შეიძლება დაიყოს ოთხ სტადიად (0-დან 3-მდე). 0 სტადია ყველაზე ნაკლებად მძიმეა, ხოლო მე-3 სტადია ყველაზე მძიმე. დიაგნოზის დასმისას ექიმი გეტყვით, რომელი სტადია გაქვთ.

• სტადია 0: თქვენ იღებთ ინტრავენურ ბისფოსფონატებს, გაქვთ ყბის ტკივილი, მაგრამ არ არის ყბის ძვალი გამოვლენილი. ონკოლოგიური ნევროზის სხვა სიმპტომები არ არის. ამ სტადიაზე თქვენი სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს ღრძილების სხვა დაავადებით, მაგალითად, პერიოდონტიტით .
• სტადია 1: ყბის ძვალი გამოჩენილია, მაგრამ ტკივილი ან სხვა სიმპტომები არ არის.
• მე-2 სტადია: ყბის ძვალი გამოჩენილია და აღინიშნება ტკივილის, ღრძილების შეშუპებისა და ინფექციის ნიშნები.
• სტადია 3: მე-2 სტადიის ყველა სიმპტომი აღინიშნება, გარდა ამისა, ძვლის სიკვდილი გავრცელდა სინუსებსა და სახის სხვა ნაწილებზე.

როგორ მკურნალობენ ონკოლოგიური უროგენიტალური სინდრომის ამ მდგომარეობას?

ყბის ონკოლოგიური ართრიტის მკურნალობას ახორციელებენ ყბა-სახის ქირურგები და ორთოპედისტები, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან კბილებისა და ყბის რთულ დაავადებებში. მკურნალობის ვარიანტები დაავადების სტადიის მიხედვით განსხვავდება.

0 სტადიის მკურნალობა

ამ ეტაპზე ექიმი აკვირდება სიმპტომებს და ეხმარება მათ კონტროლში.

• ანტიბიოტიკები
• ანტისეპტიკური პირის ღრუს სავლები
• ტკივილგამაყუჩებლები

1 სტადიის მკურნალობა

აქ ექიმი აშორებს მკვდარ ძვლის უჯრედებს. ამას „დებრიდმენტი“ ეწოდება. ეს ხელს უშლის ძვლის შემდგომ დაზიანებას და ხელს უწყობს ღრძილების შეხორცებას ძვლის ზემოთ. შემდეგ დაგინიშნავენ ანტიბიოტიკებს, ტკივილგამაყუჩებლებს და სპეციალურ პირის ღრუს სავლებს.

მე-2 და მე-3 სტადიის მკურნალობა

ამ სტადიაზე საჭიროა ქირურგიული ჩარევა მკვდარი ყბის ძვლისა და მასზე მიმაგრებული კბილების მოსაშორებლად. ასევე, ხდება ჯანსაღი ქსოვილის ნაწილის ამოღება, რათა დარწმუნდეთ, რომ დაავადებული უჯრედები აღარ დარჩება. მესამე სტადიაზე შეიძლება ჩატარდეს ცალკე ოპერაცია მკვდარი ძვლის მოსაშორებლად, რომელიც ცხვირის ღრუებშია გავრცელებული. ოპერაციის შემდეგ, დაგჭირდებათ სპეციალური პირის ღრუს სავლები, ანტიბიოტიკები და ტკივილგამაყუჩებლები.

შეგვიძლია დავიცვათ თავი ONJ-სგან?

კი, გარკვეულწილად ეს შესაძლებელია.

• შეინარჩუნეთ პირის ღრუს ჯანმრთელობა: ყოველდღიურად გაიხეხეთ კბილები, გაიხეხეთ ძაფი და გამოიყენეთ ძაფი.ძალიან მნიშვნელოვანია სტომატოლოგთან შემოწმების გაგრძელება.
• თუ ღრძილების დაავადება გაქვთ, სათანადოდ უმკურნალეთ.
• რაც მთავარია: თუ იღებთ ანტირეზორბციულ მედიკამენტებს (მაგ., ბისფოსფონატებს), აუცილებლად აცნობეთ ამის შესახებ თქვენს სტომატოლოგს. მას შემდეგ შეუძლია თქვენი სტომატოლოგიური პრობლემებისთვის ნაკლებად ინვაზიური მკურნალობის მეთოდების შერჩევა. მაგალითად, თუ კბილის ამოღება გჭირდებათ, უმჯობესია ფესვის არხის მკურნალობა .

გახსოვდეთ, რომ სტომატოლოგის მიერ მიღებული მედიკამენტების შესახებ ინფორმირებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ონკოლოგიური შეშუპების რისკი.

რას უმზადებს მომავალი ონკოლოგიური ანთების მქონე ადამიანს?

ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობა ხელს უწყობს ყბის ონკოლოგიური დაავადების გაუარესების თავიდან აცილებას და ყბის ძვლის შენარჩუნებას. ადრეულ სტადიებზე ბევრი ადამიანი გამოჯანმრთელდება არაქირურგიული მკურნალობის შედეგად. თუმცა, თუ დაავადება მძიმედ გადაიქცევა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ყბის ძვლისა და კბილების დაკარგვა.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, განსაკუთრებით სტომატოლოგს:

• ღრძილების სისხლდენა, სიწითლე ან შეშუპება.
• საკვების გადაყლაპვის გაძნელება.
• ყბის ტკივილი.
• ფხვიერი კბილები.

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• რა შემიძლია გავაკეთო ონკოლოგიური ნევროზისგან თავის დასაცავად?
• რა სიხშირით უნდა გავიწმინდო კბილები?
• რატომ განმივითარდა ონკოლოგიური დაავადება?
• ონკოლოგიური ნევრალგიის რა სტადიაზე ვარ?
• დამჭირდება თუ არა ოპერაცია?

და ბოლოს, რამდენიმე რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ...

კბილებისა და ყბის ძვლის დაკარგვა საშიში მოვლენაა. თუმცა, თუ კიბოს მკურნალობის ან სხვა მიზეზების გამო ყბის ძვლის ონკოლოგიური დაავადების რისკის ქვეშ ხართ, მნიშვნელოვანია, რომ სანდო სტომატოლოგთან ითანამშრომლოთ. თქვენს სტომატოლოგს შეუძლია გასწავლოთ, თუ როგორ შეინარჩუნოთ კარგი პირის ღრუს ჰიგიენა სახლში. მას ასევე შეუძლია კბილებისა და ღრძილების პრობლემების მკურნალობა ყბის ძვლის ონკოლოგიური დაავადების რისკის გაზრდის გარეშე.

თუ შეამჩნევთ რაიმე უჩვეულო სიმპტომს, როგორიცაა ყბის ტკივილი, კბილების მორყევა, კვების, საუბრის ან ყლაპვის გაძნელება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სტომატოლოგს. სწრაფად მოქმედებას შეუძლია მნიშვნელოვნად დაიცვას თქვენი კბილები, ძვლები და ღრძილები.

ყბის ძვლის სიკვდილი, ონკოლოგიური ართრიტი, ყბის ტკივილი, სტომატოლოგიური პრობლემები, ღრძილების დაავადება, ბისფოსფონატები, კიბოს მკურნალობა