სისხლის კოლტი ღვიძლის ვენაში (პორტალური ვენის თრომბოზი): მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

არსებობს დაავადებები, რომლებიც ჩუმად ვითარდება ორგანიზმში ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. ერთ-ერთი ასეთი მდგომარეობაა სისხლის კოლტი ღვიძლის პორტალურ ვენაში, ან სამედიცინო ტერმინოლოგიით, მდგომარეობა, რომელსაც „პორტალური ვენის თრომბოზი“ ეწოდება. ეს შეიძლება ცოტა სერიოზული იყოს, ამიტომ მოდით, ამაზე ცოტა უფრო დეტალურად ვისაუბროთ, კარგი?

რა არის ეს, ე.წ. პორტალური ვენის თრომბოზი („(პორტალური ვენის თრომბოზი)“)?

მარტივად რომ ვთქვათ, თქვენს ღვიძლს აქვს მთავარი სისხლძარღვი, რომელიც სისხლს მუცლის ღრუს სხვა ორგანოებიდან (მაგალითად, კუჭიდან და ნაწლავებიდან) ღვიძლში მიაქვს. მას პორტული ვენა ეწოდება. როდესაც სისხლის კოლტი (თრომბი) წარმოიქმნება პორტულ ვენაში, ღვიძლში განშტოებულ ტოტებში ან სისხლმომარაგების სხვა ვენებში (მაგალითად, ზედა მეზენტერიული ვენა და ელენთის ვენა), ის ავიწროებს ან მთლიანად ახშობს ვენას, რასაც პორტული ვენის თრომბოზი ანუ PVT ეწოდება.

ეს სინამდვილეში სერიოზული მდგომარეობაა. თუმცა, თავიდან ხშირად არანაირი სიმპტომი არ ვლინდება. ამიტომ, შეიძლება არ იცოდეთ, რომ ამ ტიპის სისხლის კოლტი გაქვთ. ის შეიძლება შემთხვევით აღმოჩნდეს სხვა რამის გამოსავლენად ჩატარებული ტესტის დროს, ან მხოლოდ ისეთი გართულების შემდეგ, როგორიცაა პორტული ჰიპერტენზია (ღვიძლის ვენებში წნევის მომატება). სათანადო მკურნალობის გარეშე, ეს გართულებები შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. განსაკუთრებით თუ გაქვთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სისხლიანი ღებინება ან განავალში სისხლიანი გამოყოფა, ეს სერიოზულია და დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ღვიძლის ფიბროზით, განსაკუთრებით ციროზით დაავადებულ ადამიანებს, პორტული ვენის თრომბოზის განვითარების მაღალი რისკი აქვთ. სხვა სამედიცინო მდგომარეობების, მაგალითად, სისხლის შედედების დარღვევების მქონე ადამიანებსაც მაღალი რისკი აქვთ. ამიტომ, თუ ამ რისკ-ფაქტორებიდან რომელიმე გაქვთ, მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია, გამოკვლევების ჩატარება, დიაგნოზის დასმა და მკურნალობა რაც შეიძლება მალე.

არსებობს თუ არა პორტალური ვენის თრომბოზის (PVT) რაიმე სახეობები?

დიახ, ექიმები ამ „პორტალური ვენის თრომბოზას“ ორ ძირითად ტიპად ყოფენ, იმის მიხედვით, თუ ვინ უვითარდება ის:

• ციროზული პორტული ვენის თრომბოზი (PVT) ციროზის დროს განვითარებული თრომბოზის ყველაზე გავრცელებული სახეობაა . ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ციროზით დაავადებულ ადამიანებში პორტალურ ვენაში სისხლის კოლტები წარმოიქმნება.
• არაციროზული პორტული ვენის თრომბოზი (PVT): ეს არის სისხლის კოლტი, რომელიც წარმოიქმნება ციროზით დაავადებულ ადამიანებში.

ამ კლასიფიკაციის გაგება მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაგეგმვისთვის. მაგალითად, ექიმები მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილებებს იმის მიხედვით იღებენ, გაქვთ თუ არა ციროზი. ციროზის არსებობა ზრდის გართულებების რისკს, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს პროგნოზზე. თუმცა, ექიმები მუდმივად სწავლობენ მეტს პორტული ვენის თრომბოზის ორივე ტიპისა და გართულებების მინიმიზაციის გზების შესახებ. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ ექიმს ესაუბროთ მკურნალობის ვარიანტებსა და იმაზე, თუ რას უნდა ელოდოთ.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

პორტული ვენის თრომბოზი ღვიძლის დაავადების არმქონე ადამიანებში ხშირი არ არის. თუმცა, ზოგიერთი ჯგუფი, განსაკუთრებით ციროზის მქონე პირები, უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან. ციროზით დაავადებული დაახლოებით ოთხი ადამიანიდან ერთს განუვითარდება პორტული ვენის თრომბოზი. ეს იმიტომ ხდება, რომ ღვიძლში ნაწიბუროვანი ქსოვილი ანელებს სისხლის ნაკადს. როდესაც სისხლის ნაკადი შენელებულია, უფრო მეტად სავარაუდოა სისხლის კოლტების წარმოქმნა.

რა არის პორტული ვენის თრომბოზის (PVT) შესაძლო გართულებები?

ეს გართულებები შეიძლება განსხვავდებოდეს ისეთი ფაქტორების მიხედვით, როგორიცაა სისხლის კოლტის ადგილმდებარეობა და სხვა თანმხლები სამედიცინო დაავადებები. ზოგიერთი შესაძლო გართულება მოიცავს:

• საყლაპავის ვარიკოზული ვენები (საყლაპავის ვენების შეშუპება)
• კუჭ-ნაწლავის (GI) სისხლდენა
• ნაწლავების დაზიანება სისხლის მიწოდების შემცირების გამო (მეზენტერიული იშემია)
• ღვიძლის ვენებში წნევის მომატება (პორტალური ჰიპერტენზია)
• სპლენომეგალია (გადიდებული ელენთა)

რა არის პორტალური ვენის თრომბოზის (PVT) სიმპტომები?

ბევრ ადამიანს არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნება. ექიმები ხშირად დიაგნოზს სხვა მიზეზით ჩატარებული ვიზუალიზაციის ტესტებით სვამენ.

თუმცა, თუ გართულებები წარმოიქმნება, შესაძლოა სიმპტომები გამოვლინდეს. ასეთი სიმპტომებია:

• სისხლიანი ღებინება.
• სისხლი განავალში (შავი ან წითელი).
• კუჭის შებერილობა, მეტეორიზმი.
• ფეხებისა და კოჭების შეშუპება („(ედემა)“).
• კუჭის ტკივილი, კოჭლობა.

რა იწვევს სისხლის კოლტების წარმოქმნას ამ პორტალურ ვენაში?

ექიმები ამას „მულტიფაქტორულ“ მდგომარეობას უწოდებენ. ეს ნიშნავს, რომ ის, როგორც წესი, ორი ან მეტი ფაქტორის კომბინაციით არის გამოწვეული.

არსებობს სამი ძირითადი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის კოლტის წარმოქმნას თქვენს „პორტალურ ვენაში“:

• ჰიპერკოაგულაციური მდგომარეობის ქონა („(ჰიპერკოაგულაციური მდგომარეობა)“). ეს ნიშნავს, რომ თქვენი სისხლი უფრო სწრაფად კოაგულირდება, ვიდრე ნორმალურ ადამიანში.
• ღვიძლში სისხლის ნელი მიმოქცევა.
• პორტალური ვენის შიდა კედლის (ენდოთელიუმის) დაზიანება.

რა არის ამ მდგომარეობის რისკ-ფაქტორები?

სხვადასხვა სამედიცინო მდგომარეობამ შეიძლება გაზარდოს სისხლის შედედების და ღვიძლში სისხლის ნაკადის შენელების რისკი. ამ რისკ-ფაქტორებიდან ზოგიერთი მოიცავს:

• მუცლის ღრუს სიმსივნეები.
• ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი (`(ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი)`).
• ანტითრომბინის დეფიციტი (`(ანტითრომბინის დეფიციტი)`).
• ღვიძლის ფიბროზი (ციროზი).
• ფაქტორი V ლეიდენი (`(ფაქტორი V ლეიდენი)`) - ეს არის გენეტიკური მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლის შედედებაზე.
• კუჭის ინფექციები (მაგალითად, პანკრეატიტი).
• მიელოპროლიფერაციული ნეოპლაზმები (`(მიელოპროლიფერაციული ნეოპლაზმები)`) - ეს არის ძვლის ტვინთან დაკავშირებული დაავადებები.
• პორტალური ჰიპერტენზიის მძიმე შემთხვევა.
• ორსულობა.
• ცილა C-ს დეფიციტი (`(ცილა C-ს დეფიციტი)`).
• ცილა S-ის დეფიციტი (`(ცილა S-ის დეფიციტი)`).
• პროთრომბინის გენის მუტაცია (`(პროთრომბინის გენის მუტაცია)`).

გარდა ამისა, მუცლის ღრუს ზოგიერთმა ოპერაციამ (მაგალითად, სპლენექტომიამ) ასევე შეიძლება დააზიანოს სისხლძარღვის შიდა კედელი, რაც ზრდის ამ რისკს.

როგორ ხდება პორტალური ვენის თრომბოზის (PVT) დიაგნოზირება?

ექიმები ამ მდგომარეობის დიაგნოზს სრული ფიზიკური გამოკვლევისა და სხვადასხვა ტესტების მეშვეობით სვამენ. ისინი ასევე გკითხავენ თქვენს სამედიცინო ისტორიას, რათა დაადგინონ, გაქვთ თუ არა რაიმე რისკ-ფაქტორები „პორტალური ვენის თრომბოზის“ განვითარებისთვის.

რა ტესტები ტარდება ამის დიაგნოზირებისთვის?

ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი ტესტები „პორტალური ვენის თრომბოზის“ დიაგნოზირებისა და გართულებების გამოსავლენად:

• კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) სკანირება (`(კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) სკანირება)`).
• დოპლეროგრაფიული ულტრაბგერითი ტესტი („(დოპლეროგრაფიული ულტრაბგერა)“). მისი გამოყენება შესაძლებელია სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის და სისხლის კოლტების არსებობის დასადგენად.
• ღვიძლის ფუნქციური ტესტები (`(ღვიძლის ფუნქციური ტესტები)`).
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI))

თქვენი მკურნალობის გეგმა ამ ტესტების შედეგების საფუძველზე განისაზღვრება.

როგორ მკურნალობენ ექიმები პორტალური ვენის თრომბოზას (PVT)?

ექიმები თითოეული პაციენტისთვის მკურნალობას ინდივიდუალურად წყვეტენ. ანუ ისინი მკურნალობას თქვენს საჭიროებებზე მორგებულს ხდიან. ამაზე რამდენიმე ფაქტორი მოქმედებს:

• სადაც სისხლის კოლტია.
• სისხლის კოლტების წარმოქმნის მიზეზი.
• სხვა თანმხლები სამედიცინო მდგომარეობები, რომლებიც გაქვთ (მაგ., ციროზი).
• გართულებებია თუ არა.
• თქვენი მთელი სამედიცინო ისტორია.

მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• ანტიკოაგულანტები: ეს მედიკამენტები ხელს უშლის სისხლის კოლტების გადიდებას და ახალი კოლტების წარმოქმნას. თუმცა, რადგან ციროზით დაავადებულ ადამიანებს შინაგანი სისხლდენის მაღალი რისკი აქვთ, ექიმები ამ მედიკამენტებს დიდი სიფრთხილით იყენებენ.
• თრომბოლიზური თერაპია:თუ მხოლოდ ანტიკოაგულანტები არ არის საკმარისი, ეს მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ვენაში (IV) შეყვანის სახით ან პატარა მილის (კათეტერის) მეშვეობით სისხლის კოლტის გასახსნელად. ექიმებმა ასევე შეიძლება გამოიყენონ ეს მეთოდი, თუ თქვენს ნაწლავებს არ მიეწოდება საკმარისი სისხლი.
• ტრანსიუგულარული ინტრაჰეპატური პორტოსისტემური შუნტი (TIPS): ესეც პროცედურაა, რომელიც იყენებს პატარა კათეტერს. ის გამოიყენება პორტული ვენის თრომბოზის გართულებების, განსაკუთრებით კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის კონტროლისთვის. ის გულისხმობს ღვიძლში გვირაბის შექმნას და პორტული ვენის ღვიძლის მთავარ ვენასთან დაკავშირებას. ეს ახალი გზა ნაწლავებიდან სისხლს ღვიძლის გვერდის ავლით საშუალებას აძლევს. ეს ამცირებს წნევას ღვიძლის ვენებში, რაც ამცირებს სისხლდენის რისკს. თუმცა, რადგან თქვენი ღვიძლი ჩვეულებრივ ფილტრავს ტოქსინებს სისხლიდან, თქვენს ორგანიზმში ახლა ცირკულირებს გაუფილტრავი სისხლი. ამრიგად, ამ მკურნალობის ერთ-ერთი რისკი ის არის, რომ ტოქსინებს შეუძლიათ ტვინში მოხვედრა და ტვინის ფუნქციაზე გავლენის მოხდენა („(ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათია)“).

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ მკურნალობის დადებითი და უარყოფითი მხარეები განიხილოთ ექიმთან, რათა გაიგოთ მათი პოტენციური სარგებელი და ნაკლოვანებები თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე.

რა არის ამ სიტუაციის პროგნოზი?

თქვენი მდგომარეობის პროგნოზის შესახებ საუკეთესო საკითხავი ექიმია. ის გეტყვით, რას უნდა ელოდოთ თქვენი მდგომარეობის მიხედვით. პორტული ვენის თრომბოზის დროს გადარჩენის შანსები და სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს შემდეგი ფაქტორების მიხედვით:

• სისხლის კოლტების წარმოქმნის მიზეზი.
• გაქვთ თუ არა „(ციროზი)“.
• სხვა თანმხლები სამედიცინო მდგომარეობები, რომლებიც გაქვთ.
• გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება.
• თქვენი ღვიძლის მდგომარეობა.

ზოგადად, ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობა ზრდის გამოჯანმრთელების შანსებს.

შესაძლებელია თუ არა პორტული ვენის თრომბოზის (PVT) პრევენცია?

სისხლის კოლტების, მათ შორის პორტალურ ვენაში არსებული კოლტების, თავიდან აცილება ყოველთვის შეუძლებელია. თუმცა, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ რისკის შესამცირებლად:

• ყოველწლიური სამედიცინო შემოწმებები ჩაიტარეთ და ექიმის მიერ დანიშნული ყველა შემდგომი ტესტი ჩაიტარეთ. მაგალითად, თუ ციროზი ადრეულ სტადიაზე გაქვთ, ადრეული გამოვლენა დაგეხმარებათ პარვიტალოზური თრომბოემბოლიის (PVT) თავიდან აცილებაში.
• ექიმთან ითანამშრომლეთ თქვენი ნებისმიერი თანმხლები სამედიცინო მდგომარეობის სამართავად. მაგალითად, თუ გაქვთ ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა დიაბეტი („(შაქრიანი დიაბეტი)“), კარგად აკონტროლეთ იგი.
• მიიღეთ ყველა მედიკამენტი დანიშნულებისამებრ, სწორ დროს.
• თუ რაიმე ახალი სიმპტომი განგივითარდებათ, ან თუ თქვენი სიმპტომები შეიცვლება, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

აუცილებლად ჩაიტარეთ ყოველწლიური სამედიცინო შემოწმება. თუ რაიმე ახალი, აუხსნელი სიმპტომი გაგიჩნდებათ, ჯერ ექიმს მიმართეთ.

თუ თქვენ გაქვთ „(პორტალური ვენის თრომბოზის)“ განვითარების ერთი ან მეტი რისკ-ფაქტორი, კარგი იქნება, თუ ამის შესახებ ექიმს გაესაუბრებით. ის გკითხავთ თქვენი პირადი რისკის დონისა და იმის შესახებ, თუ რა შეგიძლიათ გააკეთოთ მის შესამცირებლად.

როდის უნდა მივმართო გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) ?

პორტული ვენის თრომბოზის გართულებაა მწვავე კუჭ-ნაწლავის (GI) სისხლდენა. სიმპტომები ხშირად უეცრად ვლინდება და შეიძლება მძიმე იყოს. თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს ან დარეკეთ 911-ზე:

• თუ გრძნობთ თავბრუსხვევას ან სისუსტის შეგრძნებას (სინკოპე).
• თუ გაქვთ შავი ან წითელი ფერის განავალი, ან თუ აღებინებთ სისხლს.
• თუ გულისცემა გახშირებულია.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

აქ მოცემულია რამდენიმე კითხვა, რომელიც დაგეხმარებათ თქვენი სიტუაციის შესახებ მეტი გაიგოთ:

• რატომ გამიჩნდა ეს სისხლის კოლტი?
• რა არის ჩემთვის საუკეთესო მკურნალობის გეგმა?
• მჭირდება თუ არა რაიმე მედიკამენტის მიღება? თუ კი, რამდენ ხანს?
• რა არის მკურნალობის მეთოდების უპირატესობები და ნაკლოვანებები?
• რას უნდა ველოდო გამოჯანმრთელებისას?
• რა არის ჩემი გრძელვადიანი პროგნოზი (`(Prognosis)`)?

სისხლის კოლტის აღმოჩენა შეიძლება საშიში იყოს. „პორტალური ვენის თრომბოზის“ მსგავს სიტუაციაში შეიძლება დაფიქრდეთ, რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას და რამდენად სერიოზული იქნება ისინი. ჩაიწერეთ თქვენი კითხვები და გაუზიარეთ ისინი ექიმს. გაიგეთ ყველაფერი, რაც უნდა იცოდეთ თქვენი მდგომარეობისა და მკურნალობის ვარიანტების შესახებ. ექიმთან ერთად შეგიძლიათ გამოჯანმრთელების გზა იპოვოთ.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

კარგი, მოკლედ რომ ვთქვათ, რაზეც ვსაუბრობთ, პორტული ვენის თრომბოზი არის სისხლის კოლტი, რომელიც ბლოკავს ღვიძლში სისხლის მიმწოდებელ მთავარ ვენას.

მიუხედავად იმისა, რომ თავიდან ხშირად სიმპტომები არ ვლინდება, ეს შეიძლება სერიოზული მდგომარეობა იყოს, განსაკუთრებით ციროზით დაავადებულ ადამიანებში.

თუ შეამჩნევთ სისხლს ან სისხლს განავალში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

თუ რისკ-ფაქტორები გაქვთ, მნიშვნელოვანია, რომ მათ შესახებ ექიმს ესაუბროთ და საჭირო ანალიზები ჩაიტაროთ. ადრეული გამოვლენა და მკურნალობა საუკეთესო გამოსავალია. ყურადღებით დაიცავით ექიმის მითითებები და ნუ შეგეშინდებათ კითხვების დასმის, თუ რაიმე გაქვთ. იყავით ჯანმრთელი!

პორტალური ვენის თრომბოზი, ღვიძლში სისხლის კოლტები, ციროზი, ჰემატემეზისი, ღვიძლის დაავადება, სისხლძარღვების ბლოკირება, პორტალური ვენის თრომბოზი