მხარი ისე გეჩვენება, თითქოს ცალ მხარეს გაქვს გადახრილი? ამას გულისხმობ „გაყოფილ მხარში“?

ოდესმე დაცემულა, მხარზე ძლიერად დარტყმა დაგიფიქრიათ: „ღმერთო ჩემო, მხარი ამოვარდნილია!“? შესაძლოა, ეს არ იყოს „ამოვარდნილობა“, როგორც თქვენ გგონიათ, არამედ „მხრის გაწყვეტა“ . ეს სხვა ამბავია. დღეს ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა არის მხრის გაწყვეტა, რატომ ხდება ის, რა სიმპტომები აქვს, როგორ ვუმკურნალოთ და რა შეგიძლიათ გააკეთოთ, რომ ეს აღარ განმეორდეს.

რა არის „გამოყოფილი მხარი“?

მარტივად რომ ვთქვათ, მხარის გამოყოფა არის მდგომარეობა, რომელიც მხრის აკრომიოკლავიკულურ სახსარში ვითარდება . ეს სახსარი არის ადგილი, სადაც ლავიწის ძვალი, ლავიწის ძვალი , მხრის პირის ზედა ნაწილს, აკრომიონს , ხვდება. წარმოიდგინეთ ეს ხიდივით.

მნიშვნელოვანია, რომ ეს არ იყოს მხრის მთავარი ბუდისებრი სახსრის დაზიანება. ამ შემთხვევაში პრობლემა არ არის. აქ ხდება ის, რომ ლავიწსა და აკრომიონს შორის არსებული იოგები - სახსრის შემაერთებელი ზოლები - იჭიმება ან წყდება . როდესაც ეს ხდება, ლავიწის ძვალსა და ბეჭის ძვალს შორის კავშირი იშლება და ისინი იწყებენ განცალკევებას ან ერთმანეთისგან დაშორებას. სწორედ ამიტომ ეწოდება მას მხრის სახსრის განცალკევება. ზოგიერთი ადამიანი მას ასევე AC სახსრის განცალკევებას უწოდებს.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

ეს უფრო ხშირია, ვიდრე თქვენ გგონიათ. ზოგიერთი კვლევის თანახმად, მხრის დაზიანებების 40%-მდე აკრომიოკლავიკულური სახსრის დაზიანებებია! ეს განსაკუთრებით ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებიც სპორტის ისეთ სახეობებში მონაწილეობენ, როგორიცაა ფეხბურთი, ლაკროსი და ჰოკეი. მხრის სახსრის მოტეხილობა ამ სპორტის სახეობებში დაზიანებების 9%-ს შეადგენს.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

მხრის ამოვარდნილობის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. ეს დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება მხოლოდ მსუბუქი ტკივილი ჰქონდეს, ზოგს კი ძლიერი ტკივილი და სხვა სიმპტომები. შეამოწმეთ, გაქვთ თუ არა რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი:

• ტკივილი მხრის ზედა ნაწილში: ზუსტად იქ, სადაც ლავიწის ძვალი მთავრდება.
• მხრის ზედა ნაწილში წარმონაქმნი, რომელიც წააგავს წარმონაქმნს: ეს ყველაზე აშკარა ნიშანია ადამიანების უმეტესობისთვის. ეს ხდება მაშინ, როდესაც იოგები წყდება, რაც იწვევს მხრის პირის ძირის ჩამოვარდნას ხელის სიმძიმის ქვეშ. შემდეგ ლავიწის ზედა ნაწილი გამოდის. ის პატარა წარმონაქმნს ჰგავს.
• მხრის სწორად გადაადგილების შეუძლებლობა: შეიძლება გაძნელდეს ხელის აწევა ან ბრუნვა.
• შეშუპება და ტკივილი დაჭერისას: ხელი შეიძლება მტკივნეული და შეშუპებული იყოს.
• სისხლჩაქცევები: ზოგჯერ შეიძლება ლურჯად გადაიქცეს და სისხლჩაქცევები გამოიყურებოდეს.

რატომ არის მხრების ასეთი განცალკევება?

ყველაზე ხშირად, ეს გამოწვეულია მხარზე პირდაპირ უკანა მხარეს დაცემით.თუ დაცემა ძალიან ძლიერია, იოგები შეიძლება დაწყდეს. წარმოიდგინეთ, ველოსიპედიდან გადმოვარდით, ან საფეხურზე დაცურდით და მხარი დაიზიანეთ, ან სპორტის თამაშის დროს ვინმეს დაეჯახეთ და მხარი დაიზიანეთ.

მაგალითად, თუ ფეხბურთელი ბურთის დასაჭერად გადახტება და მხრის უკანა მხარეს მოხვდება, რის შემდეგაც სრიალებს, მისი ხელი შეიძლება დაიჭიროს და ამ ტიპის დაზიანება გამოიწვიოს. ეს ასევე შეიძლება მოხდეს ავტოსაგზაო შემთხვევების დროს.

რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ამან?

მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობის შემდეგ ადამიანების უმეტესობა სრულად გამოჯანმრთელდება, ზოგჯერ სიმსივნე შეიძლება დარჩეს. ასევე, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს მუდმივი ტკივილი, მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება მცირე დაზიანებას ჰგავდეს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ძვლების ერთმანეთთან ხახუნით, ართრიტით ან ხრტილის დაზიანებით, რომელიც მხრის სახსარში ძვლებს შორის ბალიშის როლს ასრულებს .

როგორ ამოიცნობს ექიმი ამას?

როდესაც ექიმთან მიხვალთ, ის თავდაპირველად გკითხავთ თქვენი ამჟამინდელი სიმპტომების და მათი განვითარების მიზეზის შესახებ. შემდეგ ჩაგიტარებთ ფიზიკურ გამოკვლევას . ექიმმა შეიძლება გთხოვოთ ხელში პატარა სიმძიმის დაჭერა. თუ ამას გააკეთებთ, დაინახავთ, რომ ლავიწის ძვალი ზემოთ არის გამოწეული, რაც დაზიანების დადასტურებაში დაგეხმარებათ.

დაავადების ბუნებიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება ასევე დანიშნოს რამდენიმე ვიზუალიზაციის ტესტი . ესენია:

• მხრის რენტგენი
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) ტესტი

ასევე შეიძლება მოგთხოვონ ამ ტესტების დროს ხელში სიმძიმის დაჭერა, რათა დაზიანება სურათებზე ნათლად ჩანდეს.

ამ ტესტების შემდეგ, ექიმმა შეიძლება ორთოპედ ქირურგთან გაგაგზავნოთ. ამ სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს მხრის ამოვარდნილობის სიმძიმე. ისინი იყენებენ კლასიფიკაციის სისტემას, რომელსაც როკვუდის კლასიფიკაცია ეწოდება მხრის სახსრის დაზიანებების. ეს დაზიანება კლასიფიცირდება I ტიპისგან (მხრის სახსრის იოგის მცირე დაზიანება, როდესაც სახსარი ჯერ კიდევ დაუზიანებელია) VI ტიპისგან (იოგის სრული რღვევა, როდესაც სახსარი მთლიანად არის მოწყვეტილი). ეს კლასიფიკაცია განსაზღვრავს მკურნალობას, საჭირო იქნება თუ არა ოპერაცია, რამდენ ხანს გაგრძელდება მკურნალობა და რა იქნება გრძელვადიანი ეფექტები.

მხრების განცალკევების სხვადასხვა ხარისხი

მხრის ამოვარდნილობები შეიძლება იყოს უმნიშვნელოდან ძალიან სერიოზულამდე. ექიმები ამ „აკრომიოკლავიკულური სახსრის“ ამოვარდნილობებს კლასიფიცირებენ დაზიანების ხარისხისა და დაზიანებული იოგების რაოდენობის მიხედვით. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ზემოთ ნახსენები „როკვუდის კლასიფიკაცია“. მოდით განვიხილოთ მისი ზოგიერთი დეტალი:

• ტიპი I:ამ შემთხვევაში, შესაძლოა, აკრომიოკლავიკულური (AC) იოგები ოდნავ დაჭიმული ან გახეული იყოს. თუმცა, სხვა იოგები, რომლებიც ხელს უწყობენ ლავიწის სტაბილიზაციას, კორაკოკლავიკულური (CC) იოგები, დაზიანებული არ არის. შესაძლოა, გქონდეთ შეშუპება და მგრძნობელობა. ეს შეგრძნება რამდენიმე კვირაში თავისით უნდა გაქრეს.
• II ტიპი: ამ შემთხვევაში თქვენი AC იოგები მთლიანად არის დახეული, ხოლო CC იოგები დაჭიმული ან ოდნავ დახეულია. შესაძლოა აღინიშნოს მნიშვნელოვანი შეშუპება და მსუბუქი დაჭიმულობა.
• III ტიპი: ამ შემთხვევაში, როგორც AC, ასევე CC იოგები მთლიანად არის გახეული. თქვენი AC სახსარი შეიძლება დიდ წარმონაქმნს დაემსგავსოს და ძლიერ შეშუპებული იყოს. CC სახსარი ასევე შეიძლება ძალიან მტკივნეული იყოს დაჭერისას.
• IV ტიპი: ამ დროს ხდება იოგის რღვევა, რაც იწვევს ლავიწის ძვლის უკან გადაწევას და აკრომიო-კლავიკულური სახსრის უკან მოჭედვას. ეს უფრო სერიოზული დაზიანებაა და შესაძლოა ქირურგიული ჩარევა დასჭირდეს.
• V ტიპი: იოგი დაზიანებულია და ლავიწის ძვლის ბოლო აკრომიო-კლავიკულური სახსრის ზემოთ მდებარე კუნთში იჭედება. ესეც სერიოზულია და შეიძლება ქირურგიული ჩარევა დასჭირდეს.
• ტიპი VI: იოგი დაზიანებულია და ლავიწის ძვალი ქვევით არის გადაწეული და მოქცეული კორაკოიდის ქვეშ, რომელიც მხრის ბიბილოს ნაწილია. ეს ძალიან იშვიათი, მაგრამ ძალიან სერიოზული მდგომარეობაა. საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

როგორ მკურნალობენ ამას?

კარგი ამბავი ის არის , რომ ადამიანების უმეტესობას მხრის მოტეხილობის შემდეგ გამოჯანმრთელება ქირურგიული ჩარევის გარეშე ორიდან თორმეტ კვირამდე შეუძლია. არაქირურგიული მკურნალობის მეთოდები მოიცავს:

• სლინგის გამოყენება: ეს ხელს უწყობს მხრის ერთ ადგილას შენარჩუნებას შეხორცებამდე.
• ყინულის კომპრესები და ტკივილგამაყუჩებლები: ტკივილის შესამცირებლად ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები) , როგორიცაა იბუპროფენი და ნაპროქსენი , ან ასპირინი ან აცეტამინოფენი .
• ფიზიკური თერაპია ან სავარჯიშო პროგრამა: მხრის შეხორცების შემდეგ, ეს დაგეხმარებათ მხრის კუნთებისა და იოგების გაძლიერებაში. თუმცა, რეაბილიტაციის პროგრამის დაწყებამდე უნდა მიიღოთ ორთოპედისგან თანხმობა.
• ტრავმის შეხორცებიდან 8-12 კვირის განმავლობაში მოერიდეთ სიმძიმეების აწევას.

ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში (მაგალითად, როკვუდის IV, V და VI ხარისხის შემთხვევაში) ან თუ არაქირურგიული მკურნალობა სასურველ შედეგს არ იძლევა, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. თუ თითები დაბუჟებულია, სიცივეს გრძნობთ, გაქვთ სუსტი ხელის კუნთები ან მხრის მძიმე დეფორმაცია, ეს უფრო სერიოზულ მდგომარეობაზე მიუთითებს. ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ლავიწის ძვლის ბოლოს მოჭრა: ეს ხელს შეუშლის მას ბეჭის ძვალთან შეხებაში.
• კოჭის ძვლის ქვედა მხარეს დახეული იოგების ხელახლა მიმაგრება: ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ტრავმიდან დიდი ხნის შემდეგაც კი. თუმცა, თუ დაზიანება დიდი ხნის განმავლობაში მიმდინარეობს, იოგების აღსადგენად შესაძლოა საჭირო გახდეს ტრანსპლანტანტის ქსოვილი .

შესაძლებელია თუ არა მხრების განცალკევების პრევენცია?

მხრის ამოვარდნილობის სრულად თავიდან ასაცილებლად უტყუარი გზა არ არსებობს. თუმცა, სასარგებლო იქნება იმ ფაქტორების ცოდნა, რომლებიც მხრის დაზიანების რისკს ზრდის. ასეთმა ფაქტორებმა შეიძლება მხარი რისკის ქვეშ დააყენოს:

• განმეორებითი მოძრაობები მხრის გამოყენებით.
• დაბერება .
• მხრების ზედმეტი გამოყენება ან დაძაბულობა, განსაკუთრებით 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში .
• ფიზიკური შრომა .
• სპორტში მონაწილეობა, რომელიც სხვა ადამიანებთან ან მიწაზე შეჯახებას გულისხმობს .
• ავარიები და დაცემები .

რას უნდა ველოდო, თუ მხარი ამოვარდნილი მაქვს?

შეიძლება ტკივილისა და შეშუპების შეგრძნება გქონდეთ, განსაკუთრებით თუ დაზიანება მძიმეა. თუმცა, კარგი ამბავი ის არის, რომ აკრომიოკლავიკულური სახსრის დაზიანებების უმეტესობის პროგნოზი, როგორც წესი, კეთილსაიმედოა.

მხრის სახსრის დისლოკაციების უმეტესობა არაქირურგიულად მკურნალობს. მხრის მცირე დისლოკაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი შეიძლება რამდენიმე დღიდან ექვს კვირაზე ნაკლებ დრომდე მერყეობდეს . დაზიანების სიმძიმიდან გამომდინარე, თქვენ ჩვეულ საქმიანობას სამი თვის განმავლობაში უნდა დაუბრუნდეთ.

თუმცა, თუ მხრის განცალკევებისთვის ოპერაცია დაგჭირდებათ, გამოჯანმრთელების პერიოდი შესაძლოა უფრო ხანგრძლივი იყოს. შესაძლოა, მხრის გამოყენება ექვს კვირამდე ვერ შეძლოთ. ჩვეულ აქტივობებს თანდათანობით დაუბრუნებას შესაძლოა დაახლოებით ექვსი თვე დასჭირდეს.

როგორ შემიძლია საკუთარ თავზე ზრუნვა? არსებობს თუ არა ვარჯიშები, რომელთა შესრულებაც სახლში შემიძლია?

დიახ, არსებობს ვარჯიშები, რომლებიც მხრის უფრო სწრაფად შეხორცებაში დაგეხმარებათ. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ მხრის ნებისმიერი ვარჯიშის დაწყებამდე უნდა გაესაუბროთ თქვენს ორთოპედს. დაიწყეთ ვარჯიშები ისე, როგორც ის გეტყვით და როცა გეტყვით.

მოძრაობის დიაპაზონის ვარჯიშები

ეს ვარჯიშები დაგეხმარებათ სახსრების მობილობის შენარჩუნებაში და მხრის კუნთებისა და მყესების მოქნილობის შენარჩუნებაში. სცადეთ ამ ვარჯიშების შესრულება დღეში ერთხელ ან ორჯერ დაახლოებით ხუთი წუთის განმავლობაში.

• ქანქარის გაჭიმვა:
• მოადუნეთ მხრების კუნთები.
• ჯდომისას ან დგომისას, დაზიანებული ხელი სხეულთან ახლოს, პირდაპირ ქვემოთ მიიტანეთ.
• ხელი წინ და უკან აამოძრავეთ, შემდეგ გვერდიდან გვერდზე. შემდეგ ხელით პატარა წრეები დახაზეთ.
• პირველი სამიდან შვიდი დღის განმავლობაში ეს გააკეთეთ სიმძიმეების გარეშე. შემდეგ თანდათანობით დაამატეთ 0,5-1 კგ (1-2 ფუნტი) წონა კვირაში. დროთა განმავლობაში, შეგიძლიათ თანდათან გაზარდოთ წრის დიამეტრი.

• კედელზე ცოცვა:
• გამოიყენეთ თქვენი საღი ხელი და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ხელი კედელს მიეყრდნოთ.
• ახლა თითებით ნელა ახვიდეთ კედელზე (ისევე, როგორც ობობა მოძრაობს კედელზე).
• გამოიყენეთ მეორე ხელი და სხეული ამაში მცირედი დახმარების გასაწევად.
• გააჩერეთ დაახლოებით 30 წამი და შემდეგ მოდუნდით.
• გაიმეორეთ ეს დაახლოებით ოთხჯერ, ყოველ ჯერზე შეეცადეთ ოდნავ მაღლა ახვიდეთ.

კუნთების გამაძლიერებელი ვარჯიშები

ეს ვარჯიშები დაგეხმარებათ მხრის კუნთების გაძლიერებაში და შემდგომი დაზიანებების თავიდან აცილებაში. როგორც წესი, ამ ვარჯიშების დაწყება შეგიძლიათ ქანქარის გაჭიმვის დაწყებიდან ერთი ან ორი კვირის შემდეგ. ამის მაგალითია ბეჭის კუნთების მოჭერი. სცადეთ მათი დღეში ორ-სამჯერ შესრულება.

• მხრის სახსრის მოჭერით:
• დაწექით ზურგზე, მოხარეთ მუხლები და ტერფები იატაკზე დაადეთ.
• ხელები გასწორეთ, ხელისგულებით ზემოთ მიმართული და გვერდებიდან დაახლოებით 15-30 სმ (6-12 ინჩი) დაშორებით.
• ახლა მხრის პირები ქვემოთ და ერთად (ხერხემლის შუა ნაწილისკენ) დააჭირეთ. ამ ეტაპზე, წელის ქვედა ნაწილი იატაკს უნდა მიეკრათ.
• გააჩერეთ ხუთი წამი, შემდეგ მოდუნდით. გაიმეორეთ ეს 20-ჯერ.
• კისერი მოდუნებული გქონდეთ და მხრები არ ასწიოთ. უნდა იგრძნოთ, როგორ იჭიმება მხრებს შორის კუნთები.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს მხრის დისლოკაციის შემთხვევაში?

მხრის ტრავმის შემდეგ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ რომელიმე შემდეგ სიმპტომს:

• ძლიერი ტკივილი.
• სისუსტე ხელში ან თითებში.
• თუ თითები დაბუჟებული გაქვთ ან სიცივეს გრძნობთ.
• თუ ხელის ნორმალურად მოძრაობა გიჭირთ.
• თუ ის მხარზე გროვას ჰგავს და დამახინჯებულად გამოიყურება.

გახსოვდეთ: თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას სახლში. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

თუ მხარი ამოვარდნილი გაქვთ, კარგი იქნება, თუ ექიმს შემდეგ კითხვებს დაუსვით:

• რა ტიპის ან ხარისხის მხრების განცალკევება მაქვს?
• როგორი სახის მკურნალობას გვირჩევთ?
• რა შემიძლია გავაკეთო სახლში, რომ გამოჯანმრთელებაში დავეხმარო?
• რამდენი დრო დასჭირდება ამ დარღვევისგან გამოჯანმრთელებას?
• რა შემიძლია გავაკეთო, რომ მხრის ხელახლა ამოვარდნა არ ავიცილო?

რა განსხვავებაა „მხრის გაყოფილსა“ და „მხრის ამოვარდნილობას“ შორის?

ეს ისეთი რამაა, რაც ბევრს ერთმანეთში ურევს. ეს ორი კარგია!

• მხრის განცალკევება: ეს არის აკრომიო-კლავიკულური სახსრის იოგის დაზიანება. ეს არის ადგილი, სადაც ლავიწის ძვალი (კლავიკულა) ხვდება მხრის პირის ზედა ნაწილს (აკრომიონი).
• მხრის ამოვარდნილობა: ეს ხდება გლენოჰუმერალურ სახსარში . სწორედ აქ უერთდება ზედა მხრის ძვალი მხრის ბუდეს. ამ დროს მხრის ძვლის ბურთისებრი ნაწილი გამოდის სახსრიდან.

მარტივად რომ ვთქვათ, „მხრის გაყოფის“ დროს ლავიწის ძვალი ამოდის, ხოლო „მხრის ამოვარდნილობის“ დროს მთელი მხრის სახსარი იშლება.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

მხრის ამოვარდნილობა არის მხრის დაზიანება, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი და შეშუპება. მიუხედავად იმისა, რომ ამ დაზიანებების უმეტესობა მსუბუქია, ზოგიერთი შეიძლება სერიოზული იყოს და ქირურგიული ჩარევა დასჭირდეს. ეს შეიძლება დაემართოს ნებისმიერ ადამიანს, არა მხოლოდ სპორტსმენებს, რომლებსაც მხარზე დაცემის ან სხვა უბედური შემთხვევის შედეგად გადაუტანიათ.

თუ ეს თქვენც დაგემართათ, ყველაზე მნიშვნელოვანია დასვენება და მხარი არ დაიძაბოთ. შესაძლოა, რამდენიმე დღეში თავისით გაუმჯობესდეს მდგომარეობა. თუმცა, თუ ასე არ მოხდა, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს, რათა ზუსტად გაარკვიოთ, რაშია პრობლემა. თუ სწრაფად მიიღებთ სწორ მკურნალობას, სწრაფად შეძლებთ გამოჯანმრთელებას და ჩვეულ საქმიანობას დაუბრუნდეთ!

მხრის განცალკევება, მხრის სახსარი, მხრის დაზიანებები, მხრის ტკივილი, იოგების წყვეტა, სპორტული ტრავმები, ფიზიოთერაპია