რა არის SIADH (ანტიდიურეზული ჰორმონის არასაკმარისი სეკრეციის სინდრომი)? მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ!

ოდესმე გიფიქრიათ, რომ ჩვენს ორგანიზმში წყლის რაოდენობა თავისთავად არ კონტროლდება, არამედ სპეციალური ჰორმონი გვეხმარება ამაში? სინამდვილეში, არსებობს საოცარი მექანიზმი, რომელიც ხელს უწყობს წყლისა და მარილის (ანუ ნატრიუმის) რაოდენობის შენარჩუნებას ჩვენს ორგანიზმში. მთავარი, რომელიც ამაში გვეხმარება, არის ჰორმონი „ADH“. თუმცა, ზოგჯერ, როდესაც ეს „ADH“ ჰორმონი ჩვენს ორგანიზმში ძალიან ბევრს დაგროვებს, შეიძლება მცირე პრობლემები წარმოიშვას. ეს არის მდგომარეობა, რომელზეც დღეს ვისაუბრებთ, „SIADH (ანტიდიურეზული ჰორმონის არასათანადო სეკრეციის სინდრომი)“. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა გრძელი ჩანდეს, მოდით, მარტივად გავიგოთ.

რა არის ზუსტად SIADH?

მარტივად რომ ვთქვათ, SIADH არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც თქვენი სხეული ჭარბად ან არასათანადოდ გამოიმუშავებს ჰორმონ „ანტიდიურეზულ ჰორმონს“ (ADH). ამ „ADH“ ჰორმონს ასევე „ვაზოპრესინს“ უწოდებენ. ეს „ADH“ ჰორმონი გამომუშავდება ჩვენი ტვინის ჰიპოთალამუსში. ამის შემდეგ, ის ინახება ჰიპოფიზის უკანა წელში და საჭიროების შემთხვევაში გამოიყოფა ორგანიზმში. ახლა ვნახოთ, რა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ეს „ADH“ ჰორმონი ჩვენს ორგანიზმში:

• სისხლში წყლისა და ნატრიუმის ( მარილის ) რაოდენობას შორის ბალანსის შენარჩუნება.
• ხელს უწყობს არტერიული წნევის კონტროლს .
• ხელს უწყობს თირკმელების სწორად ფუნქციონირებას.

უფრო მარტივად რომ ვთქვათ, ჰორმონი „ADH“ აკონტროლებს შარდში თირკმელების მიერ გამოყოფილი წყლის რაოდენობას. „SIADH“-ის შემთხვევაში, ამ „ADH“ ჰორმონის სიჭარბის გამო, თქვენი სხეული იწყებს მეტი წყლის შეკავებას. ამის მთავარი შედეგია სისხლში ნატრიუმის (მარილის) დონის შემცირება. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამას „ჰიპონატრიემიას“ ვუწოდებთ.

ვის ემუქრება ყველაზე მეტად SIADH?

სინამდვილეში, ნებისმიერს შეიძლება განუვითარდეს „SIADH“. თუმცა, ამ მდგომარეობის რისკი ასაკთან ერთად იზრდება. ზოგადად, ეს მდგომარეობა, რომელსაც „SIADH“ ეწოდება, ყველაზე ხშირად გვხვდება:

• საავადმყოფოში ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პროცესში მყოფ ადამიანებში ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ოპერაციის შემდეგ მიცემული სითხეებით, ზოგიერთი მედიკამენტით და ორგანიზმის რეაქციით ტკივილსა და სტრესზე.
• ფილტვის კიბოთი დაავადებულ ადამიანებს შორის, განსაკუთრებით მათში, ვისაც აქვს „წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო ( SCLC )“ ტიპის დაავადება.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა, რომელსაც SIADH ეწოდება?

„SIADH“ საკმაოდ გავრცელებული მდგომარეობაა. „ჰიპონატრიემია“ (სისხლში ნატრიუმის დაბალი დონე), რომელიც ადრე განვიხილეთ, ჰოსპიტალიზებული პაციენტებში ელექტროლიტური დისბალანსის ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა. „SIADH“ „ჰიპონატრიემიის“ მთავარი მიზეზია.

როგორ იწვევს SIADH ჰიპონატრიემიას?

წარმოიდგინეთ, რომ ძალიან გწყურიათ. რას აკეთებს თქვენი სხეული? ის ორგანიზმს სიგნალს აძლევს, გამოყოს ჰორმონი „ADH“. შემდეგ თირკმელები ამცირებენ შარდში გამოყოფილი წყლის რაოდენობას და ორგანიზმი ინარჩუნებს ამ წყალს. როდესაც წყალს სვამთ, როდესაც წყურვილი მცირდება, ორგანიზმი წყვეტს „ADH“-ის გამოყოფას და თირკმელები შარდში წყლის ნორმალურად გამოყოფას იწყებენ. ეს ნორმალური პროცესია. თუმცა, „SIADH“-ის მქონე ბევრ ადამიანში ჰორმონ „ADH“-ის გამოყოფა სათანადოდ არ მცირდება წყლის დალევის შემდეგაც კი. ამიტომ, მათი შარდი ძალიან კონცენტრირებულია (რაც ნიშნავს ნაკლებ წყალს და მეტ ნარჩენ პროდუქტს). ეს იწვევს ორგანიზმში წყლის დაგროვებას. როდესაც ეს წყალი გროვდება, სისხლში ნატრიუმის მსგავსი ნივთიერებები გაზავდება. სწორედ ამ დროს მცირდება სისხლში ნატრიუმის დონე, რასაც „ჰიპონატრიემია“ ეწოდება. „SIADH“-ის ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც ორგანიზმში ძალიან ბევრი წყალია, თირკმელებს სიგნალი ეძლევათ, რომ შარდში ძალიან ბევრი მარილი (ნატრიუმი) გამოყონ. ეს „ჰიპონატრიემიის“ კიდევ ერთი მიზეზია.

რა არის SIADH-ის სიმპტომები?

როდესაც გაქვთ „SIADH“, თქვენი შარდი ძალიან კონცენტრირებულია. ეს ნიშნავს, რომ ძალიან ბევრი ნარჩენი პროდუქტია და ძალიან ცოტა წყალი. რადგან თქვენი სხეული ჩვეულებრივ შარდთან ერთად წყალს არ გამოყოფს, სისხლში წყლის რაოდენობა იზრდება. ეს ათხელებს სისხლში ნატრიუმს.

სისხლში ნატრიუმის დაბალი დონე (ჰიპონატრიემია) SIADH- ის სიმპტომების მთავარი მიზეზია.

უმეტეს შემთხვევაში, ნატრიუმის ოდნავ დაბალი დონეც კი არ იწვევს რაიმე მნიშვნელოვან სიმპტომებს. თუმცა, თუ ნატრიუმის დონე ზომიერად ან მკვეთრად დაბალია, შეიძლება განვითარდეს შემდეგი სიმპტომები:

• კუნთების კანკალი ან სისუსტე. წარმოიდგინეთ, რომ ფეხები უბრალოდ გიკანკალებთ.
• გულისრევა და ღებინება .
• თავის ტკივილი .
• წონასწორობის პრობლემები, რამაც ზოგჯერ შეიძლება დაცემა გამოიწვიოს.
• ფსიქიკური ცვლილებები, როგორიცაა კონცენტრაციის გაძნელება, მეხსიერების დაკარგვა და/ან უცნაური ქცევა.
• მძიმე შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს კრუნჩხვები ან კომა .

რა არის SIADH-ის გამომწვევი მიზეზები?

უმეტეს შემთხვევაში, SIADH გამოწვეულია სხვა სამედიცინო მდგომარეობით. მემკვიდრეობითი SIADH (რაც ნიშნავს, რომ ის თაობიდან თაობას გადაეცემა) ძალიან იშვიათია.მას თირკმელებში „ვაზოპრესინ 2 (V2) რეცეპტორებში“ გენის მუტაცია იწვევს. აქ მოცემულია რამდენიმე მდგომარეობა და მიზეზი, რომლებიც ხშირად ხელს უწყობს „SIADH“-ის განვითარებას:

• კიბოს ზოგიერთი სახეობა: ზოგიერთ სიმსივნეს შეუძლია საკუთარი ADH ჰორმონის გამომუშავება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ADH-ის სიჭარბე, რაც SIADH-ის განვითარებას იწვევს. ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბო (SCLC) კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობაა, რომელიც ამ გზით ADH-ს გამოიმუშავებს. გარდა ამისა, SIADH-ის გამომწვევი შეიძლება იყოს ისეთი სიმსივნეები, როგორიცაა ფილტვების გარეთ განვითარებული წვრილუჯრედოვანი კარცინომა, თავისა და კისრის კიბო და ყნოსვითი ნეირობლასტომები.
• ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) პრობლემები: ჩვენი ცენტრალური ნერვული სისტემა შედგება ტვინისა და ზურგის ტვინისგან. ამ სისტემაში ნებისმიერი დარღვევა, როგორიცაა ინსულტი, ტვინში სისხლდენა, ინფექცია, დაზიანება ან, იშვიათად, ფსიქოზი, შეიძლება გამოიწვიოს SIADH.
• ზოგიერთი მედიკამენტი: ზოგიერთ მედიკამენტს შეუძლია გაზარდოს ჰორმონ „ADH“-ის გამოყოფა ან აქტივობა. შესაბამისად, შეიძლება განვითარდეს „SIADH“. მაგალითად, ეპილეფსიის ზოგიერთი მედიკამენტი, დეპრესიის მედიკამენტები, კიბოს მედიკამენტები და გულის დაავადებების, დიაბეტის და მაღალი არტერიული წნევის ზოგიერთი მედიკამენტი.
• ანესთეზიის ქვეშ ჩატარებული ოპერაცია: SIADH შეიძლება დაკავშირებული იყოს ქირურგიულ ჩარევასთან. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ორგანიზმის მიერ განცდილი ფსიქიკური და ფიზიკური სტრესით.
• ფილტვის დაავადება: ფილტვის დაავადებამ, განსაკუთრებით პნევმონიამ (გამოწვეულმა ვირუსებმა, ბაქტერიებმა ან ტუბერკულოზმა), შეიძლება გამოიწვიოს SIADH. მკვლევარებმა ჯერ არ იციან, რატომ ხდება ეს.
• ჰორმონალური დეფიციტი: როგორც ჰიპოფიზური სინდრომის (SIADH) გამომწვევი შეიძლება იყოს როგორც მდგომარეობა, რომელსაც „ჰიპოპიტუიტარიზმი“ (ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაქვეითება) ასევე „ჰიპოთირეოზი“ (ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება) ეწოდება.

როგორ ხდება SIADH-ის დიაგნოზის დასმა?

თუ თქვენ გაქვთ ჰიპონატრიემიის (სისხლში ნატრიუმის დაბალი დონე) სიმპტომები, ექიმი ჩაგიტარებთ სრულ ფიზიკურ გამოკვლევას. ისინი ასევე შეამოწმებენ თქვენი სითხის შემცველობას. ეს მნიშვნელოვანია ზუსტი დიაგნოზის დასასმელად. ისინი შეამოწმებენ, გაქვთ თუ არა გაუწყლოება, ჭარბი სითხე თუ ზუსტად ის, რაც გჭირდებათ. SIADH-ის დიაგნოსტიკისთვის არ არსებობს ერთი საუკეთესო ტესტი. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს ტესტები, რომლებსაც შეუძლიათ სისხლში ADH-ის დონის შემოწმება, შედეგების მიღებას შეიძლება ორ კვირამდე დასჭირდეს. ამიტომ, ექიმი, სავარაუდოდ, დაგინიშნავთ სხვა ტესტებს ჰიპონატრიემიის შესამოწმებლად, როგორიცაა:

• ყოვლისმომცველი მეტაბოლური პანელი (CMP).
• სისხლის ოსმოლარობის ტესტი.
• შარდის ოსმოლარობის ტესტი.
• შარდის ნატრიუმის და კალიუმის ტესტი.
• ტოქსიკოლოგიური სკრინინგი ზოგიერთი წამლისთვის.

თუ თქვენს შვილს SIADH-ის სიმპტომები აქვს, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ფილტვებისა და ტვინის ვიზუალიზაციის ტესტები (მაგ., სკანირება).

როგორ მკურნალობენ SIADH-ს?

SIADH-ის მკურნალობა გამომწვევ მიზეზზეა დამოკიდებული. მაგალითად, თუ გაქვთ სიმსივნე, რომელიც გამოყოფს ADH-ს, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ოპერაცია მისი ამოსაკვეთად. თუ მდგომარეობა გამოწვეულია მედიკამენტით, ექიმმა შეიძლება შეცვალოს მედიკამენტის დოზა ან დაგინიშნოთ სხვა მედიკამენტი. SIADH-ის ყველა შემთხვევაში, პირველი ნაბიჯი არის მოხმარებული სითხის რაოდენობის შეზღუდვა. ეს ხელს უშლის ორგანიზმში სითხის ჭარბი რაოდენობით შეკავებას. ექიმი გეტყვით, რამდენი სითხე უნდა დალიოთ ყოველდღიურად (მათ შორის წყალი, ყავა, ჩაი და შაქრიანი სასმელები). თუ გაქვთ ჰიპონატრიემიის მძიმე სიმპტომები (როგორიცაა დაბნეულობა, კრუნჩხვები), ეს არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა. ეს ჩვეულებრივ მკურნალობენ საავადმყოფოში ფიზიოლოგიური ხსნარით (მარილის ხსნარი, რომელიც მიიღება ინტრავენურად) ვენაში შეყვანით. ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ მედიკამენტები ADH ჰორმონის თირკმელებზე ზემოქმედების დასაბლოკად. შემდეგ თირკმელები იღებენ სიგნალებს და იწყებენ ორგანიზმში ჭარბი წყლის გამოყოფას შარდის მეშვეობით.

შესაძლებელია SIADH-ის პრევენცია?

რადგან „SIADH“-ს მრავალი მიზეზი არსებობს, მისი პრევენცია, როგორც წესი, რთულია. თუ შეშფოთებული ხართ, რომ შეიძლება გქონდეთ „SIADH“ ან „ჰიპონატრიემია“, მიმართეთ ექიმს.

როგორია SIADH-ის პროგნოზი?

SIADH-ის პროგნოზი დამოკიდებულია გამომწვევ მიზეზზე. კარგი ამბავი ის არის, რომ SIADH-ის მრავალი მიზეზი შექცევადი და/ან მკურნალობადია. მწვავე ჰიპონატრიემია, რომელიც სწრაფად, 48 საათზე ნაკლებ დროში ვითარდება, უფრო საშიშია, ვიდრე ჰიპონატრიემია, რომელიც დროთა განმავლობაში თანდათანობით ვითარდება. ქრონიკული ჰიპონატრიემია ნევროლოგიურ პრობლემებთან ასოცირდება (მაგ., წონასწორობის დაკარგვა, მეხსიერების დაკარგვა). თუ SIADH მძიმეა და სისხლში ნატრიუმის დონე ძალიან დაბლა ეცემა, შეიძლება შემდეგი გამოვლინდეს:

• გონების დაკარგვა, ჰალუცინაციები ან კომა.
• ტვინის თიაქარი.
• სიკვდილი.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს SIADH-თან დაკავშირებით?

თუ ჰიპონატრიემიის სიმპტომებს, როგორიცაა კუნთების სპაზმები და წონასწორობის პრობლემები, შეამჩნევთ, მიმართეთ ექიმს. რადგან ამ სიმპტომებს შეიძლება რამდენიმე მიზეზი ჰქონდეს, ექიმი, სავარაუდოდ, სხვადასხვა ტესტს ჩაგიტარებთ.

თუ გაქვთ მძიმე ჰიპონატრიემიის სიმპტომები, როგორიცაა დაბნეულობა, დელირიუმი ან კრუნჩხვები, რაც შეიძლება მალე მიმართეთ უახლოეს საავადმყოფოს.

SIADH საკმაოდ გავრცელებული მდგომარეობაა, რომელსაც შეიძლება მრავალი მიზეზი ჰქონდეს. ის ხშირად ემართებათ უკვე ჰოსპიტალიზებული ადამიანებს. თუმცა, თუ SIADH-ის სიმპტომებს, როგორიცაა გულისრევა ან ფსიქიკური ცვლილებები, შენიშნავთ, მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

კარგი, იმედი მაქვს, ახლა უკეთ გესმით დღეს ვისაუბრეთ „SIADH“-ზე.

• „SIADH“ არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორგანიზმში წყალი იკავება და სისხლში ნატრიუმის დონე მცირდება ჰორმონ „ADH“-ის ჭარბი გამომუშავების გამო.
• ამის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს; მაგალითად, კიბო, გარკვეული მედიკამენტები, ქირურგიული ჩარევა, ფილტვების დაავადება და ა.შ.
• სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს გულისრევას, ღებინებას, თავბრუსხვევას და ფსიქიკურ ცვლილებებს . მძიმე შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს კრუნჩხვები და გონების დაკარგვა.
• მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს სითხის კონტროლს, გამომწვევი მიზეზის მკურნალობას და საჭიროების შემთხვევაში, ფიზიოლოგიური ხსნარის ან მედიკამენტების შეყვანას .
• ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, ნუ ჩავარდებით პანიკაში და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ამ გზით თქვენ შეძლებთ ზუსტად გაარკვიოთ, თუ რაშია პრობლემა და დაიწყოთ საჭირო მკურნალობა.

ჯანმრთელობაზე ზრუნვა ყველაზე მნიშვნელოვანია. სწორედ ამიტომ არის ასე მნიშვნელოვანი, რომ ასეთი რამ იცოდეთ. SIADH, ანტიდიურეზული ჰორმონი, ADH, ჰიპონატრიემია, ვაზოპრესინი, ნატრიუმი, ჰორმონალური დისბალანსი.