თრომბოციტების რაოდენობა მაღალი გაქვთ? მოდით, თრომბოციტოზზე ვისაუბროთ!

ოდესმე აიღეთ სისხლის სრული ანალიზის ანგარიში და დაგინახავთ იქ მოცემული ინფორმაცია? ალბათ შენიშნეთ, რომ იქ მოცემულ მონაცემებს შორის არის მნიშვნელობა, რომელსაც „თრომბოციტები“ ჰქვია. ზოგჯერ ექიმი გეკითხებათ: „თრომბოციტების რაოდენობა ოდნავ მაღალია“. ამ დროს ნორმალურია, რომ ცოტა შეშინებული და შეშფოთებული იყოთ. „რა არის ეს? სერიოზულია?“ ფიქრობთ. ასე რომ, დღეს მოდით, ძალიან მარტივად და მეგობრულად ვისაუბროთ სისხლში თრომბოციტების რაოდენობის მატებაზე, რომელსაც სამედიცინო ტერმინოლოგიით თრომბოციტოზი ეწოდება.

პირველ რიგში, ვნახოთ, რა არის თრომბოციტები?

მარტივად რომ ვთქვათ, თრომბოციტები ჩვენს სისხლში არსებული პატარა უჯრედების სახეობაა. წარმოიდგინეთ ისინი, როგორც პატარა „დამხმარე ჯგუფი“, რომელიც სისხლდენის შესაჩერებლად მოდის, როდესაც სხეულზე სადმე ჭრილობა ან ნაკაწრი გაქვთ. ისინი სწრაფად მიემართებიან დაზიანების ადგილზე, ერთმანეთზე ეკვრის და ქმნიან კოლტს, მაგალითად, პლასტირს, ჭრილობის დასალუქად. ასე ჩერდება სისხლდენა. ასე ხედავთ, რომ თრომბოციტები ჩვენი სხეულის შეუცვლელი და ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია.

თუმცა, როგორც ყველაფერში, პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას, როდესაც ეს თრომბოციტები ძალიან მაღალია. თრომბოციტოზი არის, როდესაც სისხლში თრომბოციტების რაოდენობა ნორმალურ დონეს აჭარბებს. როდესაც თრომბოციტების რაოდენობა ამ გზით იზრდება, ჩვენი სისხლი ზოგჯერ შეიძლება წებოვანი გახდეს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი სისხლის კოლტების წარმოქმნა იმ ადგილებში, სადაც დაზიანება არ არის, ანუ სისხლძარღვების შიგნით. თუ ეს სისხლის კოლტები არ განიხილება, მათ შეუძლიათ სერიოზული მდგომარეობების, მაგალითად, გულის შეტევის ან ინსულტის გამოწვევაც კი.

თრომბოციტოზის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:

სისხლში თრომბოციტების მაღალი რაოდენობის გამომწვევი მიზეზის მიხედვით, ეს მდგომარეობა შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ტიპად. მნიშვნელოვანია ამ ორი ტიპის გაგება, რადგან მკურნალობის მეთოდები ამ ტიპზე იქნება დამოკიდებული.

თუმცა, თუ სისხლის ანალიზი აჩვენებს, რომ თქვენი თრომბოციტების რაოდენობა მაღალია, ეს ნიშნავს, რომ თქვენს ორგანიზმში რაღაც ხდება, რაც ექიმის მიერ გამოკვლევას საჭიროებს. დასკვნის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, შეიძლება დაგჭირდეთ ხანგრძლივი მკურნალობა, ხანმოკლე მკურნალობა ან საერთოდ არ მკურნალობა.

რა სიმპტომები ახასიათებს თრომბოციტების მაღალ რაოდენობას?

სინამდვილეში, ბევრ ადამიანს არ აღენიშნება თრომბოციტების მაღალი რაოდენობის რაიმე სიმპტომი . ის შემთხვევით აღმოჩენილია სხვა მიზეზით სისხლის ანალიზის ჩატარებისას.

თუ გაქვთ რეაქტიული თრომბოციტოზი, შეიძლება განიცადოთ ძირითადი დაავადების სიმპტომები (მაგალითად, ინფექციით გამოწვეული ცხელება).

თუმცა, თუ თრომბოციტების რაოდენობის ზრდა იწვევს სისხლის კოლტების წარმოქმნას ან (ძალიან იშვიათად) შინაგან სისხლდენას, შესაძლოა გამოვლინდეს ზოგიერთი სიმპტომი. ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ესენციური თრომბოციტოზის დროს ვლინდება.

• დაღლილობა
• ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა
• სისხლდენა (სისხლჩაქცევები) მცირე დაზიანების შემდეგაც კი
• ღრძილებიდან ან პირის ღრუს სხვა ადგილებიდან მარტივი სისხლდენა
• თავბრუსხვევა , მხედველობის დაბინდვა და თავის ტკივილი
• ტკივილი, შეშუპება და სიწითლე ხელებსა და ფეხებში (ერითრომელალგიის სახელით ცნობილი მდგომარეობის სიმპტომი)
• მუცლის ტკივილი, განსაკუთრებით მუცლის ზედა მარჯვენა მხარეს (შეიძლება იყოს ისეთი მდგომარეობის ნიშანი, როგორიცაა ბად-კიარის სინდრომი)

რატომ იზრდება თრომბოციტები ასე? რა არის ამის მიზეზები?

მიზეზები ასევე განსხვავდება იმ ორი ტიპის მიხედვით, რომლებიც ადრე განვიხილეთ.

ესენციური თრომბოციტოზის (ET) მიზეზები

ეს გენეტიკური მუტაციებით არის გამოწვეული. თუმცა, ეს არ არის ის, რაც თანდაყოლილია, არამედ ის, რაც დროთა განმავლობაში ვითარდება. მარტივად რომ ვთქვათ, ხდება ცვლილება გენებში, რომლებიც ჩვენს ორგანიზმს თრომბოციტების გამომუშავებისკენ უბრძანებენ. შედეგად, ძვლის ტვინი უკონტროლოდ იწყებს ძალიან ბევრი თრომბოციტების გამომუშავებას.

რეაქტიული თრომბოციტოზის მიზეზები

ეს უბრალოდ ორგანიზმის რეაქციაა სხვა პრობლემაზე. აქ მოცემულია თრომბოციტების მაღალი დონის რამდენიმე გავრცელებული მიზეზი:

• სისხლდენა: როდესაც უბედური შემთხვევის ან ოპერაციის გამო დიდი რაოდენობით სისხლი იკარგება.
• კიბოს მდგომარეობები: გამოწვეულია კიბოს ზოგიერთი სახეობით.
• ინფექციები: ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციები.
• ანთებითი მდგომარეობები: დაავადებები, რომლებიც იწვევენ ანთებას ორგანიზმში, როგორიცაა ართრიტი.
• რკინადეფიციტური ანემია.
• ზოგიერთი მედიკამენტი.
• ელენთის ქირურგიული მოცილება: ელენთის ერთ-ერთი ფუნქცია ძველი თრომბოციტების მოცილებაა. მის ამოღებას შეუძლია თრომბოციტების რაოდენობის გაზრდა.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ამ მდგომარეობის გამო?

ესენციური თრომბოციტოზის (ET) მქონე ადამიანებს გართულებების მაღალი რისკი აქვთ. რეაქტიული თრომბოციტოზის დროს გართულებები ძალიან იშვიათია.

ყველაზე დიდი რისკი სისხლის კოლტების წარმოქმნაა . თუ ეს სისხლის კოლტები ტვინისკენ მიმავალ სისხლძარღვში გაიჭედება, მათ შეუძლიათ ინსულტის გამოწვევა, ხოლო თუ ისინი გულისკენ მიმავალ სისხლძარღვში გაიჭედებიან, მათ შეუძლიათ გულის შეტევა გამოიწვიონ. ეს სისხლის კოლტები ასევე შეიძლება წარმოიქმნას სხვა ადგილებში, მაგალითად, ფილტვებსა და ფეხებში.

ძალიან იშვიათად, ეთანოლის ენცეფალოპათია შეიძლება განვითარდეს სხვა სისხლის კიბოში, როგორიცაა ლეიკემია, ან გამოიწვიოს ძვლის ტვინის დანაწიბურება (მიელოფიბროზი). მას ასევე შეუძლია გაზარდოს ორსულობის დროს გარკვეული გართულებების რისკი.

მაგრამ არ ინერვიულოთ. თუ თქვენ გაქვთ ეთანოლის სინდრომი, ექიმი ყურადღებით დააკვირდება თქვენს ჯანმრთელობას და დაგინიშნავთ აუცილებელ მკურნალობას მსგავსი გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

როგორ ახერხებენ ექიმები ამის ზუსტად განსაზღვრას?

თრომბოციტოზი, ძირითადად, სისხლის ანალიზით დიაგნოზირდება. როგორც წესი, თრომბოციტების რაოდენობა 450 000-ზე მეტი სისხლის მიკროლიტრზე მაღალ მაჩვენებლად ითვლება. რამდენიმე კვირის შემდეგ ექიმმა შეიძლება ხელახლა ჩაგიტაროთ სისხლის ანალიზი, რათა დაადგინოს, კვლავ მაღალია თუ არა თრომბოციტების რაოდენობა. თუ რაოდენობა ნორმას დაუბრუნდა, როგორც წესი, სანერვიულო არაფერია.

თუ თრომბოციტების რაოდენობა კვლავ მაღალი რჩება, შემდეგი ნაბიჯი არის იმის დადგენა, რეაქტიულია თუ ესენციური. ამისათვის კიდევ რამდენიმე ტესტის ჩატარება იქნება საჭირო.

• სხვა სისხლის ანალიზები: ეს ანალიზები ამოწმებს რკინის დონეს და ანთების მარკერებს და მიკროსკოპით იკვლევს თრომბოციტების პათოლოგიურ ფორმებს.
• გენეტიკური ტესტები: ამ ტესტს შეუძლია აღმოაჩინოს გენეტიკური მუტაციები, როგორიცაა JAK2 , CALR1 ან MPL1, რომლებიც ხშირად გვხვდება ესენციური თრომბოციტოზის დროს.
• ძვლის ტვინის ბიოფსია: ეს გულისხმობს ძვლის ტვინის ძალიან მცირე ნიმუშის აღებას ისეთი ადგილიდან, როგორიცაა ბარძაყის ძვალი, ანესთეზიის ქვეშ და მის ლაბორატორიულ გამოკვლევას. ამან შეიძლება საბოლოოდ დაადასტუროს ე.წ. „გადახრილი ტვინი“-ს არსებობა.

როგორ მკურნალობენ მას?

მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია თრომბოციტოზის ტიპზე და თქვენს სიმპტომებზე.

რეაქტიული თრომბოციტოზისთვის:

ეს მაშინ ხდება, როდესაც თრომბოციტების რაოდენობა სხვა დაავადების საპასუხოდ იზრდება. ამიტომ, მკურნალობა მიმართულია გამომწვევი მიზეზისკენ . მაგალითად, თუ თრომბოციტების რაოდენობა ინფექციის გამო გაიზარდა, როდესაც ამ ინფექციის სამკურნალოდ ანტიბიოტიკები ინიშნება, ინფექციის შეხორცებისთანავე თრომბოციტების რაოდენობა ნორმას დაუბრუნდება.

ესენციური თრომბოციტოზისთვის (ET):

ეთანოლის ენცეფალოპათია განუკურნებელი დაავადებაა. თუმცა, მისი კარგად მართვა შესაძლებელია სისხლის შედედების რისკის შესამცირებლად. მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:

• ფხიზელი ლოდინი: თუ სიმპტომები არ გაქვთ და სისხლის შედედების განვითარების რისკი დაბალია, ექიმმა შეიძლება გააკონტროლოს თქვენი მდგომარეობა რეგულარული სისხლის ანალიზების ჩატარებით, რაიმე მედიკამენტის დანიშვნის გარეშე.
• ასპირინის დაბალი დოზა: სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად შეიძლება ყოველდღიურად ასპირინის აბი დაგინიშნონ. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ არასოდეს დაიწყოთ ასპირინის მიღება დამოუკიდებლად ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.
• მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ თრომბოციტების დონეს: ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ჰიდროქსიურეა, ანაგრელიდი და ინტერფერონ ალფა, აკონტროლებენ თრომბოციტების გამომუშავებას.
• თრომბოციტების მოცილების პროცედურა: თუ სიცოცხლისთვის საშიში სისხლის კოლტის განვითარების დაუყოვნებელი რისკი არსებობს, შესაძლოა, სისხლი აპარატში გაიწოვოს ზედმეტი თრომბოციტების გასაფილტრად.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ თქვენ დაგისვეს თრომბოციტოზის დიაგნოზი, მნიშვნელოვანია რეგულარულად ჩაიტაროთ სისხლის ანალიზები ექიმის დანიშნულებისამებრ. ასევე, ჰკითხეთ ექიმს, თუ რა სიმპტომები უნდა შეატყობინოთ დაუყოვნებლივ, თუ ისინი გამოვლინდება.

კერძოდ, თუ განგივითარდათ ინსულტის ან გულის შეტევის სიმპტომები (მაგ., უეცარი ტკივილი გულმკერდის არეში, მეტყველების გაძნელება, სისუსტე სხეულის ერთ მხარეს, სახის დახრილობა), დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.