როდესაც თქვენი პატარა ვაჟი დაიბადა, ექიმმა გასინჯვისას გითხრათ, რომ მისი ერთი ან ორივე სათესლე ჯირკვალი არ ჩამოსულა? ასეთი რამის გაგონებისას, როგორც დედის ან მამის გულში მცირე შიში და განგაში სრულიად ბუნებრივია. მაგრამ ნუ ნერვიულობთ. ეს საკმაოდ ხშირი მდგომარეობაა. დღეს ჩვენ ამის შესახებ ყველაფერზე გარკვევით და მარტივად ვისაუბრებთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის სათესლე ჯირკვლების ჩამოუსვლელობა?
მოდით, თავიდანვე დავიწყოთ. როდესაც მამრობითი სქესის ბავშვი დედის მუცელშია, მისი სათესლე ჯირკვლები მუცლის ღრუში ყალიბდება. სწორედ ეს სათესლე ჯირკვლები გამოიმუშავებენ მამრობით ჰორმონებს და სპერმატოზოიდებს. ბავშვის დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე, ეს ორი სათესლე ჯირკვალი მუცლიდან ქვევით ჩამოდის კანისგან შექმნილ პარკისებრ ორგანოში, რომელიც სასქესო ასოს უკან მდებარეობს. ჩვენ ამას სათესლე პარკს (სკროტუმი) ვუწოდებთ.
ამრიგად, სათესლე ჯირკვლების ჩამოუსვლელობა (Undescended Testicles) ნიშნავს იმას, რომ ბავშვის დაბადებისას, ან დაბადებიდან პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში, ერთი ან ორივე სათესლე ჯირკვალი მუცლიდან ქვევით, ანუ სათესლე პარკში არ ჩამოსულა. სამედიცინო ენაზე ამ მდგომარეობას კრიპტორქიზმს ვუწოდებთ.
საყოველთაოა ეს მდგომარეობა? რამდენად ხშირია?
მიუხედავად იმისა, რომ ეს საშიშად ჟღერს, გარკვეული პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას მხოლოდ მკურნალობის გარეშე დატოვების შემთხვევაში. თუ მკურნალობა არ ჩატარდა, ბავშვის მამრობითი ჰორმონის, ტესტოსტერონის (Testosterone) დონე შეიძლება შემცირდეს და მომავალში სპერმის ხარისხზე უარყოფითად იმოქმედოს. გარდა ამისა, მკურნალობის ჩატარების მიუხედავად თუ მის გარეშე, სხვა ბიჭებთან შედარებით არსებობს სათესლე ჯირკვლის კიბოს განვითარების ძალიან მცირე, მაგრამ გაზრდილი რისკი. თუმცა, ადრეული მკურნალობით ეს რისკი საგრძნობლად მცირდება.
ეს იმდენად ხშირია, რომ დროულად დაბადებული ბიჭების დაახლოებით 3%-ს (3 100-დან) აღენიშნება ეს მდგომარეობა. თუმცა, დღენაკლულ ახალშობილებში ეს კიდევ უფრო ხშირია. დღენაკლულ ბიჭებში ეს მაჩვენებელი შეიძლება 30%-მდე (30 100-დან) აღწევდეს.
საუკეთესო სიახლე ის არის, რომ იმ ახალშობილთა ნახევარში, რომლებსაც სათესლე ჯირკვლები ჩამოსული არ აქვთ, ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე, დაბადებიდან რამდენიმე თვეში სათესლე ჯირკვლები თავისით ჩამოდის.
რა არის ამის სიმპტომები? რატომ ხდება ასე?
მთავარი და ერთადერთი სიმპტომია სათესლე პარკის ცალი ან ორივე მხარის სიცარიელე. ეს ნიშნავს, რომ შეხებისას სათესლე ჯირკვალი (ან ორივე) პარკში არ იგრძნობა. სხვა სიმპტომები, როგორც წესი, არ აღინიშნება. ეს მდგომარეობა ბავშვს ტკივილს არ აყენებს და არც შარდვას უშლის ხელს.
ექიმებისთვის ჯერ კიდევ უცნობია ამის ზუსტი მიზეზი. მიიჩნევა, რომ ზოგჯერ, როდესაც ბავშვი დედის მუცელში ვითარდება, ტესტოსტერონის ჰორმონის ნაკლებობამ შეიძლება შეაფერხოს სათესლე ჯირკვლების განვითარება და ჩამოსვლა.
ყველაზე მნიშვნელოვანი კი ის არის, რომ არ არსებობს არანაირი მტკიცებულება იმისა, რომ ორსულობისას თქვენ მიერ გაკეთებულმა ან არგაკეთებულმა რამემ გამოიწვია ეს მდგომარეობა. ამიტომ, ამის გამო ნუ ინერვიულებთ და თავს ნუ დაადანაშაულებთ.
რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს მკურნალობის გარეშე დატოვებას?
თუ სათესლე ჯირკვლები ჩამოსული არ არის, ისინი სხეულის ჩვეულებრივ ტემპერატურაზე მაღალი ტემპერატურის ზემოქმედების ქვეშ იმყოფებიან. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს მათ ფუნქციონირებაზე. ამიტომ, თუ ისინი დიდხანს დარჩება მკურნალობის გარეშე, შეიძლება განვითარდეს გარკვეული გართულებები. მოდით, განვიხილოთ ისინი ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.
| გართულება (Complication) | მარტივად რომ ვთქვათ... |
|---|---|
| სათესლე ჯირკვლის კიბო (Testicular Cancer) | კიბოს სახეობა, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება 15-35 წლის ახალგაზრდა მამაკაცებში. ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვებში მომავალში ამ კიბოს განვითარების რისკი ოდნავ მაღალია. თუმცა, ადრეულ მკურნალობას შეუძლია ამ რისკის შემცირება. |
| სათესლე ჯირკვლის შემოგრეხა (Testicular Torsion) | მდგომარეობა, როდესაც სათესლე ჯირკვლის მკვებავი სისხლძარღვი შემოიგრიხება და სისხლის მიმოქცევა წყდება. ეს არის ძალიან მტკივნეული გადაუდებელი მდგომარეობა, რომლის დროული მკურნალობის გარეშეც სათესლე ჯირკვალი შეიძლება დაიღუპოს. |
| საზარდულის თიაქარი (Inguinal Hernia) | საზარდულის არეში კუნთებს შორის ნაწლავის ნაწილის ან სხვა ორგანოს გამოშვერა. ეს შეიძლება მოხდეს სათესლე ჯირკვლის ჩამოსასვლელი გზის სისუსტის გამო. |
| ჰორმონალური უკმარისობა (Hypogonadism) | სათესლე ჯირკვლების მიერ არასაკმარისი რაოდენობით ტესტოსტერონის გამომუშავება. ამან შეიძლება მომავალში გავლენა მოახდინოს შვილოსნობის უნარზე (ფერტილობაზე). |
როგორ ხდება ამ მდგომარეობის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?
ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვის დაბადებისთანავე, სამშობიაროში ექიმის მიერ ჩატარებული ფიზიკური გასინჯვის დროს. ექიმი ხელით სინჯავს სათესლე პარკს, რათა დარწმუნდეს, არის თუ არა ორივე სათესლე ჯირკვალი შიგნით. თუ ისინი არ იგრძნობა, ჩნდება ეჭვი ამ მდგომარეობაზე.
როგორც წესი, ექიმები ბავშვის 6 თვის ასაკამდე იცდიან, რათა ნახონ, ჩამოვა თუ არა სათესლე ჯირკვლები თავისით. თუ ეს არ მოხდა, ბავშვს მიმართავენ ბავშვთა სპეციალისტ ქირურგთან ან უროლოგთან (Pediatric Urologist/Surgeon). ზოგჯერ სათესლე ჯირკვლის ზუსტი მდებარეობის დასადგენად შეიძლება ჩატარდეს მენჯის ღრუს ულტრაბგერითი (Pelvic Ultrasound) კვლევა.
მკურნალობის მეთოდი: ორქიოპექსიის ოპერაცია (Orchiopexy)
თუ ბავშვის 6 თვის ასაკში სათესლე ჯირკვლები ჩამოსული არ არის, მკურნალობის სახით რეკომენდებულია ქირურგიული ოპერაცია – ორქიოპექსია (Orchiopexy). ექიმები ამ ოპერაციის ჩატარებას, როგორც წესი, ბავშვის 12-დან 24 თვემდე (ერთიდან ორ წლამდე) ასაკში გვირჩევენ.
ოპერაციის დროს ხდება შემდეგი:
1. ქირურგი აკეთებს ძალიან მცირე განაკვეთს საზარდულის არეში და პოულობს სათესლე ჯირკვალს მუცლის ღრუში.
2. ამის შემდეგ, სათესლე პარკზე კეთდება კიდევ ერთი მცირე განაკვეთი და მზადდება ადგილი სათესლე ჯირკვლის დასაფიქსირებლად.
3. ბოლოს, სათესლე ჯირკვალი ფრთხილად ჩამოჰყავთ ქვევით, თავსდება სათესლე პარკში და ფიქსირდება ნაკერით.
ეს ოპერაცია ძალიან ეფექტურია. წარმატების მაჩვენებელი 98%-მდე აღწევს. ოპერაციის შემდეგ ბავშვთა უმრავლესობაში სათესლე ჯირკვლები ჩვეულებრივად ვითარდება და მომავალში ჯანსაღ სპერმატოზოიდებს გამოიმუშავებს.
კიდევ რამდენიმე მნიშვნელოვანი ფაქტი მშობლებისთვის
შესაძლებელია თუ არა შვილის გაჩენა, თუ მხოლოდ ერთი სათესლე ჯირკვალი არ არის ჩამოსული?
დიახ, რა თქმა უნდა შესაძლებელია. თუ მხოლოდ ერთი სათესლე ჯირკვალი არ არის ჩამოსული, მეორე ჯანსაღი სათესლე ჯირკვალი გამოიმუშავებს საკმარისი რაოდენობის სპერმას, ამიტომ შვილოსნობის უნარი (ფერტილობა) ჩვეულებრივი ადამიანის მსგავსია. თუ ორივე სათესლე ჯირკვალი არ არის ჩამოსული, ფერტილობა შეიძლება ოდნავ შემცირდეს.
შესაძლებელია სათესლე ჯირკვლის ხელით ქვევით ჩამოწევა?
არავითარ შემთხვევაში. ნუ ეცდებით ამის გაკეთებას. ამით შეიძლება დააზიანოთ ბავშვი. ამ მდგომარეობას სათანადო სამედიცინო მკურნალობა სჭირდება.
რა განსხვავებაა მოძრავ სათესლე ჯირკვალსა (Retractile Testicles) და ჩამოუსვლელ სათესლე ჯირკვალს (Undescended Testicles) შორის?
ესეც მნიშვნელოვანი საკითხია. ზოგჯერ, შიშის, სიცივის ან შეხების საპასუხოდ სათესლე ჯირკვალი მაღლა იწევს და შემდეგ ისევ ქვევით ჩამოდის. ამას მოძრავ სათესლე ჯირკვალს (Retractile Testicles) უწოდებენ. ეს არის კუნთების მუშაობით გამოწვეული ნორმალური რეაქცია, რომელიც ბავშვის ზრდასთან ერთად თავისით გაივლის. თუმცა, ჩამოუსვლელი სათესლე ჯირკვალი (Undescended Testicles) არის მდგომარეობა, როდესაც სათესლე ჯირკვალი საერთოდ არასოდეს ყოფილა ჩასული სათესლე პარკში. მათ შორის განსხვავებას ექიმი გასინჯვის შედეგად ადვილად დაადგენს.
როდის უნდა მივმართოთ ექიმს?
- თუ თქვენს ბავშვს შეუსრულდა 6 თვე და სათესლე ჯირკვლები ჯერ კიდევ არ ჩამოსულა, აუცილებლად მიმართეთ თქვენს ექიმს.
- ოპერაციის შემდეგ, თუ გამოვლინდა შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე, სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს ან მიიყვანეთ ბავშვი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში:
- ძლიერი სისხლდენა ოპერაციის ადგილიდან.
- ცხელება, კანკალი, კანის ფერმკრთალობა ან ინფექციის სხვა ნიშნები.
- გაუსაძლისი, ძლიერი ტკივილი საზარდულის არეში.
მნიშვნელოვანი გზავნილი (Take-Home Message)
- სათესლე ჯირკვლების ჩამოუსვლელობა (კრიპტორქიზმი) არის ბიჭებში გავრცელებული ჩვეულებრივი მდგომარეობა. ზედმეტად ნუ ინერვიულებთ ამაზე.
- ბავშვთა უმეტესობას დაბადებიდან პირველი 6 თვის განმავლობაში ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე სათესლე ჯირკვლები თავისით ჩამოსდის.
- თუ 6 თვის განმავლობაში სათესლე ჯირკვლები არ ჩამოვიდა, მიმართეთ ექიმს კონსულტაციისთვის. ჩვეულებრივ, ერთიდან ორ წლამდე ასაკში ჩატარებული მცირე ოპერაციით (ორქიოპექსია) ეს მდგომარეობა სრულად იკურნება.
- ეს ოპერაცია 98%-ით წარმატებულია. მკურნალობის შემდეგ ბავშვს შეუძლია იცხოვროს სრულფასოვანი და ჯანსაღი ცხოვრებით.
- როდესაც ბავშვი გაიზრდება, მომავალი ჯანმრთელობისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია მისი წახალისება, რომ ჩაიტაროს სათესლე ჯირკვლების ყოველთვიური თვითგასინჯვა ნებისმიერი ცვლილების აღმოსაჩენად.
კრიპტორქიზმი, ჩამოუსვლელი სათესლე ჯირკვლები, სათესლე ჯირკვლების ჩამოუსვლელობა, სათესლე პარკი, პედიატრია, ორქიოპექსია, ბიჭების ჯანმრთელობა
