Тыныс алу қиындаған кезде қандай түтік салынатынын білейік? (Интубация)

Сіз біреудің жағдайы ауыр болған кезде немесе күрделі ота жасар алдында «түтік салу» немесе «түтік салу» деген сөз тіркесін естіген шығарсыз. Бұл шын мәнінде нені білдіреді? Бұл аздап қорқынышты болып көрінгенімен, бұл көбінесе өмірді сақтап қалатын өте маңызды нәрсе. Енді осы туралы әңгімелесейік, жарай ма?

Интубация дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, интубация дегеніміз - дәрігер немесе білікті медицина қызметкері жұқа түтікті аузыңыз (немесе кейде мұрныңыз) арқылы тыныс алу жолыңызға (негізгі тыныс алу жолына) енгізген кезде. Мұны эндотрахеальды интубация немесе кеңірдек интубациясы деп те атайды. Бұл түтік енгізілген кезде тыныс алу жолы ашылады, бұл тыныс алуды жеңілдетеді. Содан кейін бұл түтікті сіз үшін тыныс ала алатын аппаратқа (көбінесе желдеткішке ) қосуға болады. Содан кейін аппарат сізге тыныс алуға көмектесетін оттегі мен ауа береді.

Неліктен біреуге осылай интубация жасау керек?

Түтік тек біреу өздігінен дұрыс тыныс ала алмаса немесе тыныс алу жолдары бітеліп қалған немесе зақымдалған жағдайда ғана қажет. Ойлап көріңізші, оттегі біздің денеміз үшін өте маңызды. Сондықтан, егер біз оны дұрыс алмасақ, көптеген мәселелер туындауы мүмкін.

Түтік әдетте келесі жағдайларда енгізіледі:

• Тыныс алу жолдарының бітелуі: Егер тыныс алу жолыңызға тамақ кесегі сияқты бірдеңе тұрып қалса және сіз тыныс ала алмасаңыз, бұл солай болады деп елестетіп көріңіз.
• Жүректің тоқтауы: Егер жүрек кенеттен жұмысын тоқтатса , оттегі миға және басқа мүшелерге жетпейді. Бұл әдіс сол кезде тез тыныс алу үшін қолданылады.
• Мойынға, кеудеге немесе іштің ауыр жарақаттары: Бұл жарақаттар тыныс алу жолдарына әсер етуі және тыныс алуды қиындатуы мүмкін.
• Есінен тану немесе сана деңгейінің төмендеуі: Адам есінен танған кезде тыныс алуын басқара алмауы мүмкін. Бұл тілдің артқа шегініп, тұншығуы мүмкін дегенді білдіреді.
• Ауыр операция кезінде: Кейбір күрделі операциялар кезінде сіз анестезияда боласыз және өз бетіңізше тыныс ала алмайсыз. Сол кезде бұл түтік операция аяқталғанға дейін тыныс алуға көмектеседі.
• Тыныс алудың жеткіліксіздігі немесе тыныс алудың уақытша тоқтауы (апноэ):Пневмония немесе астманың өршуі сияқты ауыр өкпе инфекциялары кезінде өкпе дұрыс жұмыс істей алмайды. Тіпті сонда да қолдау қажет.
• Тамақ, құсық немесе қан сияқты заттардың тыныс алу жолдарына ену қаупі Аспирация : Егер біреу есінен танса, құсу кезінде өкпеге заттар түсіп кетуі мүмкін. Бұл өте қауіпті. Бұл түтік мұның алдын алуға көмектеседі.

Түтікті салу және оны желдеткішке қосу бірдей ме?

Бұл екеуі бір-бірімен байланысты, бірақ дәл солай емес.

Бұрын талқылағанымыздай, интубация трахеяға түтік (эндотрахеальды түтік - ЭТТ) енгізу процесін білдіреді.

Содан кейін, осы түтік арқылы сіз тыныс алу құрылғысына қосыласыз. Бұл кейде дәрігер қысып, ауа үрлейтін қап болуы мүмкін (сіз оны фильмдерде көрген боларсыз). Немесе сіз «Желдеткіш» деп аталатын аппаратқа қосыласыз. Бұл аппарат өкпеге бақыланатын түрде оттегі мен ауа жібереді.

Дегенмен, кейде желдеткіш ауыз бен мұрынды жабатын маска арқылы тыныс алады. Содан кейін түтік салынбайды. Бұл басқа мәселе.

Түтікті кімге осылай салуға болмайды? (Қарсы көрсеткіштер)

Көп жағдайда мұны қауіпсіз түрде жасауға болатынымен, дәрігерлер түтікті осылай салу қауіпсіз емес деп шешетін кездер болады. Мысалы:

• Егер тыныс алу жолдары қатты зақымдалған болса.
• Егер трахеяда түтіктің салынуына кедергі келтіретін үлкен кедергі болса.

Елестетіп көріңізші, егер мойын аймағында үлкен апат болып, кеңірдек үзіліп кетсе, оған түтік өткізуге тырысу одан да көп зиян келтіруі мүмкін, солай ма?

Мұндай жағдайларда дәрігерлер басқа әдісті қолданады. Яғни, олар мойынның төменгі бөлігінде, тікелей тыныс алу жолына кішкентай тесік жасап, сол арқылы тыныс алады. Бұл «трахеостомия» деп аталады. Бұл «трахеостомия» түтікті бірнеше күннен артық, кейде тіпті апталап қалдыру қажет болған кезде де қажет. Себебі түтікті ауыз немесе мұрын арқылы ұзақ уақыт бойы енгізу басқа да мәселелерді тудыруы мүмкін.

Бұл түтікті орналастыру процедурасы қалай жұмыс істейді?

Бұл әдетте ауруханада жасалады. Төтенше жағдайда мұны жедел жәрдем қызметі сізді ауруханаға жеткізбес бұрын жасауға болады. Дегенмен, мұны білікті дәрігерлер мен медицина қызметкерлері жасайды.

Әдетте мына жағдай орын алады:

1. Дайындық: Алдымен, қолыңыздағы көктамырға кішкентай ине («көктамыр ішіне енгізілетін ине» сияқты) енгізіліп, қажетті дәрі-дәрмек сол арқылы енгізіледі. Ұйқыны келтіріп, ауырсынуды сезбеу үшін анестезия осылай беріледі.

2. Қосымша оттегі беру:Содан кейін, денеңізге аз мөлшерде қосымша оттегі беру үшін аузыңыз бен мұрныңызға оттегі маскасы кигізіледі. Бұл түтік орнында тұрған қысқа уақыт ішінде оттегінің таусылуын болдырмау үшін жасалады.

3. Құрылғыны енгізу: Содан кейін оттегі маскасын алып тастайды, басыңызды сәл артқа шалқайтады және аузыңызға (кейде мұрныңыз арқылы) ларингоскоп деп аталатын арнайы құрылғы енгізіледі. Оның кішкентай шамы және айна тәрізді бөлігі бар. Бұл дәрігерге тыныс алу жолын жақсырақ көруге және түтікті енгізуге мүмкіндік береді.

4. Трахеяны көрінетін ету: Бұл құрылғы ауыз қуысының ішінен артқы жағына баяу жылжытылады және тістерге тигізбестен, тамақтың эпиглоттис деп аталатын бөлігі (бұл тамақ жұтқан кезде трахеяны жабатын кішкентай қақпақ сияқты) көтеріліп, трахеяның аузын анық көрсетеді.

5. Түтікті енгізу: Әрі қарай, ларингоскоптың ұшы кеңірдектің аузынан кеңірдекке өткізіліп, оның бойымен тыныс алу түтігі (эндотрахеальды түтік) енгізіледі.

6. Түтікті тұрақтандыру: Түтік енгізілгеннен кейін, оның айналасындағы кішкентай шар тәрізді бөлік үлкейтіліп, үлкейтіледі. Осылайша, түтік қозғалмай кеңірдектің ішінде қалады, ал сіз дем алған барлық тыныс өкпеге өтіп, сыртқа шықпайды.

7. Құрылғыны алып тастау және бекіту: Содан кейін ларингоскоп алынып, қозғалмауы үшін түтік ауыздың бүйіріне гипспен немесе бас киіммен бекітіледі.

8. Дұрыс орналастырылғанын тексеру: Соңында, түтіктің кеңірдекте екеніне немесе басқа жерге кеткеніне көз жеткізу үшін тексеріледі. Мұны кеуде қуысының рентгенографиясы арқылы немесе түтікке пакет бекітіп, ауа үрлеу арқылы және тыныс алу дыбысы бар-жоғын білу үшін стетоскоппен кеуде қуысын тыңдау арқылы жасауға болады.

Мұның бәрі бірнеше минутты алады, бірақ оны өте мұқият және тез жасау керек.

Түтікше тағылған кезде сөйлесіп, тамақтана аласыз ба?

Бұл көптеген адамдар үшін проблема.

• Сіз сөйлей алмайсыз: Түтік дауыс байламдарының (сөйлеген кезде дірілдейтін бөлік) арасында орналасқандықтан, түтік орнында тұрғанда сөйлей алмайсыз.
• Сіз тамақ іше алмайсыз: Сондай-ақ, түтікшеңіз болған кезде жұта алмайсыз. Сондықтан сіз тамақ іше алмайсыз немесе су іше алмайсыз.

«Онда тамақты қалай бересіз?» деп ойлауыңыз мүмкін.

Әдетте, бұл түтікте қанша уақыт болатыныңызға байланысты, дәрігерлер сізге қажетті қоректік заттарды тұзды ерітінді («көктамыр ішіне енгізілетін сұйықтықтар») арқылы немесе ауыз немесе мұрыннан асқазанға енгізілетін бөлек жұқа түтік арқылы сұйықтық түрінде береді.

Түтікті қалай алып тастауға болады? (Экстубация)

Дәрігерлер сіздің өз бетіңізше жақсы тыныс ала алатыныңызды және бұл түтіктің енді қажет емес екенін шешкенде, оны алып тастайды. Бұл «экстубация » деп аталады. Бұл да өте қарапайым процедура.

Міне, қалай:

1. Алдымен түтікті ұстап тұратын сылақты немесе таспаны алып тастаңыз.

2. Содан кейін тыныс алу жолдарындағы қажетсіз шырыш және басқа заттар жұқа түтікпен (сорғышпен) алынады.

3. Түтіктің кеңірдектің ішіне тығылып қалуын болдырмау үшін үрленген кішкентай шар босатылды.

4. Содан кейін дәрігер сізге терең тыныс алуды, қатты жөтелуді және тынысыңызды ұстауды айтады. Сол кезде олар түтікті баяу тартып шығарады.

Түтікшені алып тастағаннан кейін, тамағыңыз бірнеше күн бойы ауыруы мүмкін. Сондай-ақ, сөйлескен кезде өзіңізді аздап жайсыз сезінуіңіз мүмкін. Бірақ бұл бірнеше күннен кейін жоғалады.

Бұған қандай да бір қауіп бар ма? (Интубация қаупі)

Түтікшені салу - кең таралған, көбінесе қауіпсіз және өмірді сақтап қалуы мүмкін процедура. Көптеген адамдар бірнеше сағат немесе күн ішінде жазылып кетеді. Дегенмен, өте сирек кездесетін кейбір асқынулар болуы мүмкін:

• Аспирация: Түтік салынған немесе орнында қалдырылған кезде, кейде құсық пен қан сияқты заттар өкпеге енуі мүмкін.
• Құбыр дұрыс емес жерге түсіп жатыр:
• Эндобронхиалды интубация: Кейде түтік трахеядан өкпеге таралатын екі негізгі тыныс алу жолының біріне ғана түсе алады (негізгі интубация деп те аталады). Сонда тек бір өкпе тыныс алады.
• Өңеш интубациясы: Егер түтік тыныс алу жолына емес, тамақ түтігіне, яғни өңешке түссе, мидың зақымдануына және тіпті тез анықталмаса, өлімге әкелуі мүмкін. Бірақ дәрігерлер бұған өте мұқият қарайды.
• Тыныс алу жолдарын бекітпеу: Кейде түтікшені енгізу әрекеттері сәтсіз болуы мүмкін, бұл науқасты емдеуді мүмкін емес етеді.
• Инфекциялар: Кейде мұрын түтікшелері бар адамдарда синусит сияқты аурулар дамуы мүмкін.
• Жарақат: Түтік салынған кезде ауыз қуысында, тістерде, тілде, дауыс байламдарында немесе тыныс алу жолдарында жеңіл жарақаттар болуы мүмкін. Бұл қан кету мен ісінуді тудыруы мүмкін.
• Анестезиямен байланысты мәселелер: Көптеген адамдар анестезиядан жақсы айығып кетсе де, кейбіреулері кешіктірілген қалпына келу немесе басқа төтенше жағдайларға тап болуы мүмкін.
• Кернеу пневмотораксы: кеуде қуысында ауа жиналып, өкпенің ісінуі.

Бұл қауіптер бар болғанымен, әсіресе өмірді сақтап қалу жағдайында түтік салудың пайдасымен салыстырғанда олар өте аз .

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Эндотрахеальды интубация немесе эндотрахеальды интубация туралы жақсы түсінік алдыңыз деп үміттенемін. Бұл адам өздігінен тыныс ала алмаған кезде оның өмірін сақтап қалу үшін жасалатын өте маңызды медициналық процедура.

Бұл түтік тыныс алу жолын ашық ұстап, оттегінің өкпеге енуіне мүмкіндік береді.

Бұл әдетте ауруханада, шұғыл жағдайда немесе ірі операция алдында жасалады. Бұл аздап қорқынышты болып көрінгенімен, бұл сіздің қалпына келуіңіз үшін жасалады. Дәрігеріңіз әрқашан сіз үшін ең жақсысын жасайтынына сеніңіз. Егер сізде қандай да бір сұрақтар немесе мәселелер туындаса, дәрігеріңізден немесе медбикеңізден сұраудан тартынбаңыз.

интубация , кеңірдек, түтікшені енгізу, желдеткіш, тыныс алу, хирургиялық араласу, жедел жәрдем