Жақында сізге операция жасалды ма, әсіресе іш қуысына операция жасалды ма? Немесе ішіңізде тұрақты, түсініксіз ауырсыну немесе қайталанатын тартылу сезімі ма? Кейде себебі сіз әдетте күдіктенбейтін нәрсе болуы мүмкін: ішкі ағзалардың бір-біріне жабысуы. Медициналық тұрғыдан біз бұл жағдайды жабысу деп атаймыз. Аты таныс емес болып көрінгенімен, бұл операциядан кейінгі жиі кездесетін жағдай. Жабысулар туралы білуіңіз керек барлық нәрсені қарапайым және түсінікті тілмен түсіндірейік.
Адгезиялар дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, адгезиялар - денеңіздің ішінде пайда болатын тыртық тінінің ішкі жолақтары . Теріңізді кесіп тастағанда не болатынын елестетіп көріңіз; жара жазылған кезде тыртық пайда болады. Сол сияқты, денеңіздің ішінде адгезиялар - әдетте байланыспаған екі мүше немесе тін арасындағы саңылауды толтыратын тыртық тінінің жолақтары. Олар целлофанға ұқсайтын жұқа, пленка тәрізді парақтар немесе қалың, бау тәрізді жолақтар түрінде көрінуі мүмкін.
Жабысулардың негізгі себебі - денеңіздің табиғи жазылу процесі. Тіндеріңіз зақымдалған кезде - хирургиялық араласу, инфекция, жарақат ( жарақат ) немесе сәулелік терапия арқылы болсын - денеңіз қалпына келтіру реакциясын бастайды. Бұл жазылу кезінде зақымдалған мүше басқа бетке тиіп кетсе, денеңіздің жазылу жасушалары оларды ажырата алмауы мүмкін. Нәтижесінде олар екі бетті бір-біріне жалғайтын тыртық тінін түзеді, бұл адгезияны қалыптастырады.
Адгезиялар көбінесе қай жерде пайда болады?
Жабысулар дененің кез келген жерінде пайда болуы мүмкін болса да, олардың белгілі бір, ортақ орналасулары бар:
| Орналасқан жері | Әсері және сипаттамасы |
|---|---|
| Іштің жабысулары | Бұл ең көп таралған түрі. Ішке немесе жамбасқа операция жасалған адамдардың 90%-дан астамында осындай жағдайлар дамуы мүмкін. Олар ішектердің жабысып қалуына, бүктелуіне немесе бұралуына әкелуі мүмкін. Ең ауыр қауіп - ішек бітелуі , мұнда ішек арқылы тамақтың қозғалысы ішінара немесе толығымен бітеледі. |
| Жамбас адгезиялары | Олар әйелдің жатыры, аналық бездері және жатыр түтіктері арасында пайда болуы мүмкін, бұл көбінесе жамбас қабыну ауруы (ЖҚА) немесе эндометриоз сияқты ауруларға байланысты. Жабысқақтықтар бедеулік пен жатырдан тыс жүктілік қаупін арттыруы мүмкін, сонымен қатар созылмалы жамбас ауырсынуының жиі кездесетін себебі болып табылады. |
| Плевра адгезиялары | Пневмониядан, туберкулезден немесе кеуде қуысына жасалған операциядан кейін өкпені жабатын қабықшалар арасында тыртық тіндері пайда болуы мүмкін, бұл терең тыныс алу кезінде ауырсынуды тудыруы мүмкін. |
| Жүрек адгезиялары | Егер жүректі қоршаған мембраналар (перикард қапшығы) арасында жабыспалар пайда болса, олар жүрек қызметіне кедергі келтіруі мүмкін. Ревматикалық қызба сияқты инфекциялар жүрек қақпақшаларында жабыспаларды тудырып, жүректің жалпы тиімділігін төмендетуі мүмкін. |
Адгезиялардың белгілері қандай?
Ең бастысы, жабыспалардың көпшілігі ешқандай симптомдар тудырмайды . Олар сіздің денеңізде жылдар бойы сақталуы мүмкін, сіз олардың бар екенін білмейсіз. Әдетте симптомдар жабыспалар органның қалыпты жұмысына кедергі келтіре бастаған жағдайда ғана пайда болады.
Мүмкін болатын белгілерге мыналар жатады:
- Егер сізде ішек жабыспалары болса, жаттығу немесе қозғалыс кезінде ішіңізде тартылу немесе ауырсыну сезімін сезінуіңіз мүмкін.
- Әйелдерде жамбас аймағына жақын жердегі адгезиялар жыныстық қатынас кезінде ауырсынуды тудыруы мүмкін.
- Өкпенің жанындағы жабыспалар терең тыныс алғанда өткір ауырсынуды немесе қиындық тудыруы мүмкін.
- Жүрекке жабысқақ жабысқақ тіндер кеудедегі ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Ішектің бітелуі – бұл төтенше жағдай!
Іштің жабыспаларының ең ауыр асқынуы - ішектің бітелуі. Бұл ішектің бітеліп, тамақтың өтуіне кедергі келтіретін жедел медициналық көмек. Бұл белгілерді тану өте маңызды:
- Бірнеше минутқа созылатын, көбінесе тамақтан кейін күшейетін, кенеттен пайда болатын, қатты, түйіліп тұратын іштің ауыруы.
- Ауырсынумен бірге құсу пайда болады; құсудан кейін уақытша жеңілдік сезілуі мүмкін.
- Іштің кебуі және ісінуі.
- Асқазанның қатты, жоғары жиілікті шуы.
- Егер симптомдар күшейсе, ауырсыну тұрақты болуы мүмкін, ішектің қалыпты дыбыстары тоқтап қалуы мүмкін және сіз газ немесе нәжістің толық шығарылмауын сезінуіңіз мүмкін, көбінесе қызбамен бірге жүреді.
Егер сізде осы белгілер байқалса, әсіресе бұрын іш қуысына операция жасалған болса, оларды елемеңіз . Бұл ішек бітелуі болуы мүмкін. Жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Адгезиялар қалай анықталады?
Жабысуларды рентген немесе компьютерлік томография сияқты стандартты бейнелеу сынақтарында көру өте қиын екені белгілі. Бұл сынақтар ішек бітелуін анықтай алса да, себебі ретінде жабысуды нақты анықтай алмайды.
Жабыспаны нақты диагностикалаудың жалғыз жолы - лапароскопия сияқты процедура. Бұл процедура кезінде хирург кішкентай кесу жасап, іш қуысын тексеру үшін камера енгізеді. Егер жабыспалар табылса, хирург оларды сол процедура кезінде жиі алып тастай алады.
Емдеу әдістері қандай?
Егер жабыспалар симптомсыз болса, емдеу қажет емес. Дегенмен, егер олар елеулі белгілерді тудырса, емдеу қажет. Негізгі әдіс - адгезиолиз деп аталатын хирургиялық жолмен алып тастау.
Хирургиялық араласудың екі негізгі әдісі бар:
| Хирургиялық әдіс | Сипаттама |
|---|---|
| Лапароскопия | «Кілт тесігіне хирургия» деп аталатын бұл әдіс жабыспаларды дәл кесіп, алып тастау үшін камера мен құралдарды енгізу үшін бірнеше кішкентай кесіктерді қамтиды. |
| Лапаротомия | Бұл «ашық хирургия». Іш қуысында үлкенірек кесу жасалады, бұл хирургқа жабыспаларды жою үшін аймақты тікелей көруге мүмкіндік береді. |
Бұл емнің парадоксы - хирургиялық араласудың өзі жаңа адгезиялардың пайда болуына әкелуі мүмкін, себебі хирургиялық араласу дененің жазылу реакциясын қайтадан бастайды.
Адгезиялардың алдын алуға бола ма?
Олардың алдын алу әрдайым мүмкін болмаса да, хирургтар операция кезінде қауіпті азайту үшін бірнеше сақтық шараларын қолданады:
- Операцияға кететін уақытты барынша азайту.
- Майлықтарды аса мейірімділікпен және мұқият ұстау.
- Процедура барысында тіндердің ылғалдылығын сақтау.
- Арнайы крахмалсыз және латекссіз қолғаптарды пайдалану.
- Кейбір жағдайларда органдардың арасына арнайы адгезияға қарсы тосқауылдарды (пленка тәрізді парақтар) орналастыру.
Егер сіз операцияға дайындалып жатсаңыз, хирургпен осы алдын алу шараларын талқылаудан тартынбаңыз.
Негізгі қорытындылар
- Адгезиялар - бұл көбінесе операциядан кейін пайда болатын тыртық тінінің ішкі жолақтары.
- Жабысулардың көпшілігі зиянсыз, бірақ кейбіреулері ауырсынуға, бедеулікке немесе ішек бітелуі сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
- Егер сізде операция жасалған болса және іштің қатты ауыруы, құсу және кебулер байқалса, мұны шұғыл медициналық көмек ретінде қарастырып, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
- Диагноз әдетте хирургиялық визуализация кезінде расталады.
- Хирургиялық жолмен алып тастағаннан кейін де адгезиялардың қайта пайда болу қаупі бар.
- Хирургиялық операциядан кейін кез келген ерекше белгілер пайда болса, әрқашан дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
