Қант диабетімен бірге жүретін қауіпті жағдай - диабулимия туралы білесіз бе?

Егер сіз 1 типті қант диабетімен өмір сүріп жатсаңыз, оның қаншалықты қиын екенін білесіз. Бұл диета, инсулин және қандағы қант деңгейімен үнемі күрес сияқты сезілуі мүмкін. Бірақ осы қиындықтармен қатар, сізге жасырын түрде еніп, өмірге қауіп төндіретін тағы бір ауыр ауру бар. Бүгін біз осындай жағдайлардың бірі - диабулимия туралы әңгімелесеміз.

Диабулимия дегеніміз не, нақты не?

Қарапайым тілмен айтқанда, диабулимия – 1 типті қант диабетімен ауыратын адамның салмақ жоғалту үшін әдейі жеткілікті инсулин қабылдамайтын немесе өте аз инсулин қабылдайтын жағдайы. Бұл іс жүзінде дәрігерлер тарапынан тамақтанудың бұзылуы болып саналады.

«Диабулимия» атауын естігенде, кейбір адамдар мұны «жүйкелік булимияға» ұқсас жағдай деп ойлауы мүмкін. Яғни, бұл көп тамақтанып, қайтадан құсумен бірдей. Бірақ диабулимиямен ауыратындардың барлығы бірдей мұны істей бермейді. Кейбір адамдар тек инсулинді қолдануды шектейді және басқа тамақтану әдеттерін қалыпты күйінде сақтай алады. Сондықтан оны кейде «1 типті қант диабетіндегі тамақтану бұзылысы (ED-DMT1)» деп атайды.

Инсулин мөлшерін азайтып, салмағыңызды жоғалтқаннан кейін, сіз: «Мен ақыры денемді басқара алдым» деп ойлауыңыз мүмкін. Бірақ шындығында, бұл өте қауіпті, тіпті өмірге қауіп төндіретін жағдай. Егер сізде немесе таныстарыңыздың біреуінде осындай белгілер байқалса, дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.

Неліктен инсулин жоғалған кезде салмақ жоғалту орын алады? Бұл қауіпті ме?

Біздің ағзамызға жейтін тағамнан энергия алу үшін инсулин деп аталатын гормон қажет. Инсулин - қандағы глюкозаны немесе қантты дене жасушаларына алып, оны энергияға айналдыратын гормон.

Енді елестетіп көріңізші, 1 типті қант диабетімен ауыратын адамның денесінде инсулин жеткілікті мөлшерде өндірілмейді. Содан кейін сол адам сырттан инсулин қабылдауға мәжбүр болады. Егер сіз қабылдайтын инсулин мөлшерін әдейі азайтсаңыз, не болады? Дене жасушалары глюкозаны пайдалана алмайды. Содан кейін дене энергия табудың басқа жолдарын қолдана бастайды. Яғни, ол май мен бұлшықетті жағу арқылы энергия жинауға тырысады.

Қанша тамақтансаңыз да, денеңіз сол тағамнан энергия ала алмайды, сондықтан шын мәнінде денеңіз «аштықтан өліп» жатыр. Бұл салмақ жоғалтуға әкеледі.

Бірақ бұлай салмақ жоғалту өте қауіпті.Біріншісі, кетондар деп аталатын зиянды химиялық заттар қанда жиналып, «Диабеттік кетоацидоз» (DKA) деп аталатын өлімге әкелетін жағдайға әкелуі мүмкін. Екіншісі, егер инсулин жеткіліксіз болса, денеден көп мөлшерде су жоғалуы мүмкін, бұл ауыр сусыздануға әкеледі. Бұл сусыздану салмақ жоғалтуға көмектесетін сияқты көрінгенімен, ол денеге де өте зиянды.

Диабулимияның белгілері қандай?

Бұл жағдайда белгілі бір физикалық, психикалық және мінез-құлықтық белгілерді байқауға болады.

Физикалық белгілер

• HbA1c мәні 9,0% немесе одан жоғары: Бұл соңғы үш айдағы қандағы қанттың орташа деңгейі өте жоғары екенін көрсетеді.
• Ешқандай себепсіз салмақ жоғалту.
• Бас айналу және естен тану.
• Денедегі электролиттердің (натрий, калий) теңгерімсіздігі.
• Үнемі шаршау және әлсіздік сезімі.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Жиі шөлдеу және жиі зәр шығару.
• Әйелдердегі етеккір циклінің тұрақты еместігі.
• Көру қабілетінің өзгеруі, көру қабілетінің бұзылуы.

Эмоционалды және мінез-құлық белгілері

• Қант диабетіне байланысты медициналық қабылдауларды өткізіп алу.
• Тамақтану керек болғандықтан, қандағы қанттың төмендеуінен (гипогликемия) қорқу.
• «Инсулин қабылдаған кезде семіріп кетуден» қорқу.
• Қант диабетін басқару үлкен ауыртпалық пен қысым сияқты сезіледі (қант диабетінің күйзелісі және шаршау).
• Инсулин рецепттерін үнемі қабылдамау немесе оларды кеш қабылдау.
• Кенеттен ашулану, көңіл-күйдің жиі өзгеруі.
• Қант диабетін қалай басқаратыны туралы басқалардан құпия сақтау.
• Диабеттік кетоацидоздың (ДКА) жиі пайда болуы немесе жақындап келе жатқаны.
• Тамақтану кезінде қажетті мөлшерде инсулин (болюс) бермеу немесе оны тым аз беру.

Егер сізде немесе сіз танитын біреуде осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі байқалса, дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды. Бір зерттеу диабулимия 1 типті қант диабетімен ауыратын 11 ересек адамның 1-іне дейін әсер ететінін анықтады. Бұл оның біз ойлағаннан да жиі кездесетінін білдіреді.

Диабулимияның себептері қандай?

Диабулимияның бір ғана себебі жоқ. Мұндай тамақтану бұзылыстары өте күрделі жағдайлар. Олар физикалық, әлеуметтік және психикалық денсаулық мәселелерінің үйлесімінен туындауы мүмкін.

Қант диабетін емдеудің психикалық күш-жігері де фактор болуы мүмкін. Мынаны ескеріңіз:

• Тамақтану туралы үнемі ойлану керек, әсіресе көмірсуларды санау.
• Тамақтану туралы жапсырмаларды мұқият оқып шығу маңызды.
• Қандағы қант деңгейі, HbA1c деңгейі және дене салмағы сияқты көрсеткіштерді үнемі жазып алу және бақылау маңызды.

Осы факторлармен қатар, диабулимияның дамуына бірқатар басқа факторлар ықпал етуі мүмкін:

• Салмақ жоғалтуға деген күшті ниет.
• Дене бейнесіне қатысты мәселелер.
• Қант диабетінің асқынуы.
• Кейбір мәдениеттерде «арық» дене әдемілік ретінде идеалдандырылады.
• Оларға қолдау жоқ сияқты сезіледі.
• Психикалық денсаулық мәселелері, әсіресе клиникалық депрессия және мазасыздық.
• Қандағы қант төмендеген кезде тамақтану керек.
• Құрдастардың қысымы.
• Егер сізде бұрын тамақтану бұзылысы болған болса.
• Өмірдегі травматикалық оқиғалар.
• Өмірдегі бір нәрсені бақылауға деген ұмтылыс.
• Қант диабеті алғаш рет анықталғаннан және емдеу басталғаннан кейін салмақ қосу.

Егер сізде немесе сізге жақын адамыңызда осындай белгілер болса, көмекке жүгіну өте маңызды.

Бұдан қандай асқынулар туындауы мүмкін?

Диабулимия қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді перспективада денсаулыққа байланысты күрделі мәселелерді тудыруы мүмкін.

Қысқа мерзімді асқынулар

Олардың көпшілігі қандағы қант деңгейінің тұрақты жоғары болуынан туындайды.

• Диабеттік кетоацидоз (ДКА): Бұл өлімге әкелуі мүмкін.
• Ауыр сусыздану.
• Жараның жазылуының кешігуі.
• Стафилококк сияқты бактериялық инфекциялар.
• Ашытқы инфекциялары және зәр шығару жолдарының инфекциялары (ЗЖИ).
• Бұлшықет атрофиясы.

Ұзақ мерзімді асқынулар

Бұл қант диабетінің жиі кездесетін асқынулары, бірақ олар диабулимиямен ауыратын адамдарда тезірек және ауыр түрде пайда болуы мүмкін.

• Жүрек-қан тамырлары ауруы.
• Көз нервтерінің зақымдануы (ретинопатия) - бұл тіпті соқырлыққа әкелуі мүмкін.
• Аяқ-қолдардағы жүйкелердің зақымдануы (нейропатия) - бұл жарақаттан кейін де ұйып қалуды, ауырсынуды және сезімталдықтың жоғалуын тудыруы мүмкін.
• Гастропарез - тамақтың баяу қорытылуы.
• Бүйрек ауруы - бұл бүйрек жеткіліксіздігіне және тіпті диализ қажеттілігіне әкелуі мүмкін.
• Бауыр ауруы.

Бұл асқынулар жиі ауруханаға жатқызуға және тіпті мезгілсіз өлімге әкелуі мүмкін.

Дәрігерлер бұл жағдайды қалай анықтайды?

Тамақтану бұзылыстарын диагностикалау әдетте қиын, себебі олар көбінесе жасырын болады. Мұндай аурулары бар көптеген адамдар емделуге келмейді. Бұл әсіресе диабулимиямен ауыратын адамдарға қатысты болуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын адамдар көбінесе дәрігерлерінің немесе отбасы мүшелерінің қант диабетін дұрыс басқармағаны үшін кінәлауынан қорқады.

Осыған байланысты диабулимиямен ауыратын көптеген адамдар диагноз қойылмайды.

Егер сізге жақын адамның HbA1c деңгейі 9,0% немесе одан жоғары болса немесе олар басқа ешқандай себепсіз жиі DKA-ны бастан кешірсе, сіз олардың диабулимиямен ауыратынына күдіктенуіңіз мүмкін.

Қандағы қанттың тұрақты жоғары болуының нақты себебін анықтау қиын болғандықтан, көп жағдайда басқалардың бұл жағдай туралы білуі үшін адамның өзі инсулинді қолдануды әдейі шектеп жатқанын мойындауы керек.

Диабулимия қалай емделеді? (Емдеу)

Диабулимияны емдеудің негізгі мақсаттары:

• Инсулинді дұрыс қолдану.
• Қандағы қант деңгейін және дене салмағын салауатты түрде басқару.
• Қант диабетінің қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді асқынуларының алдын алу.
• Диабулимияға ықпал ететін психологиялық мәселелерді емдеу.

Әдетте, бұл үшін келесі емдеу әдістерінің комбинациясы қолданылады:

• Медициналық бағалау және/немесе ауруханаға жатқызу: Егер сізде DKA сияқты ауру болса, сізді ауруханаға жатқызу және емдеу қажет болады. Ауыр жағдайларда инсулиннің шектелмегеніне көз жеткізу және тамақтанудың басқа бұзылыстарын бақылау үшін ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін. Дәрігерлер сонымен қатар асқынуларды тексеру үшін тесттерді ұсынуы мүмкін.
• Психотерапия (әңгіме терапиясы): Бұл сізге проблемалы ойлау мен мінез-құлық үлгілерін өзгертуге көмектеседі. Қант диабетімен ауыратын адамдар депрессияны екі-үш есе, ал мазасыздықты шамамен 20%-ға жиі бастан кешіреді. Психотерапия бұл жағдайларды емдей алады. Сондай-ақ, қант диабеті туралы сезімдеріңіз туралы айту қант диабетінен туындаған күйзелісті азайтуға көмектеседі.
• Тамақтану және/немесе қант диабетін басқару бойынша білім беру: Қант диабетін жақсы түсіну сізге оны басқаруға сенімділік береді. Қант диабетінің биологиясы және басқару стратегиялары туралы білу үшін сіз сертификатталған қант диабетін емдеу және білім беру маманымен (CDCES) жұмыс істей аласыз. Тамақтану бойынша білім беру сізге белгілі бір тағамдарға (мысалы, «көмірсулар зиянды») және басқа да зиянды тамақтану үлгілеріне қатысты теріс көзқарастарды өзгертуге көмектеседі.
• Депрессия мен мазасыздықты бақылауға арналған дәрі-дәрмектер: Қажет болған жағдайда дәрігер бұл үшін дәрі-дәрмек тағайындауы мүмкін.

Диабулимия физикалық және психологиялық аспектілері бар жағдай болғандықтан, емдеу әртүрлі медициналық қызмет көрсетушілердің көмегін қажет етеді. Мысалы:

• Сертификатталған қант диабетін емдеу және білім беру мамандары (CDCES).
• Эндокринологтар - гормондарға маманданған дәрігерлер.
• Психологтар.
• Тіркелген диетологтар.

Бұл жағдайдан айығу мүмкіндігі қандай? (болжам)

Диабулимиямен ауыратын адамның болжамы бірнеше факторларға байланысты:

• Диабулимия жағдайы қанша уақыттан бері бар.
• Инсулиннің мөлшері мен жиілігі.
• Басқа да тамақтану бұзылыстары бар ма.
• Сіз алатын ем түрі және сол емге қаншалықты берілгендігіңіз.

Диабулимия емделмесе, күшейе түсуі мүмкін. Көмек неғұрлым ерте алынса, нәтижесі соғұрлым жақсы болады. Бірақ көбінесе диабулимиямен ауыратын адамдар инсулин мөлшерін әдейі азайтып жатқанын айтпайды. Олар емдеуден бас тартуы немесе емдеу жоспарын орындамауы мүмкін.

Диабулимия - емделмеген жағдайда өте ауыр және тіпті өмірге қауіп төндіретін тамақтану бұзылысы. Қант диабетімен ауыратын адамдардың өмір сүру ұзақтығы жалпы халыққа қарағанда сәл қысқа болуы мүмкін болса да, диабулимиямен ауыратын адамдардың тек қант диабетімен ауыратындарға қарағанда ертерек өлу қаупі әлдеқайда жоғары.

Бірақ жақсы жаңалық - диабулимия емделетін ауру. Жақындарының қолдауы осы аурумен ауыратын адамның емделуге деген ұмтылысын сақтауға үлкен көмек бола алады.

Егер сізде диабулимия болса, өзіңізге қалай күтім жасайсыз? / Қалай көмек ала аласыз?

Мұны айту қиын және қорқынышты болуы мүмкін, бірақ егер сізде диабулимия болса, бұл туралы біреуге айту өте маңызды.

Егер сізге диабулимия диагнозы қойылған болса, емдеу жоспарыңызға адал болыңыз:

• Белгіленген инсулин дозаларын уақытында қабылдаңыз.
• Егер сізде басқа тағайындалған дәрі-дәрмектер болса, оларды дұрыс қабылдаңыз.
• Егер сіз сөйлесу терапиясын қабылдап жүрсеңіз, терапевтіңізге үнемі барып тұрыңыз.
• Отбасыңыз бен достарыңыздан қолдау сұраңыз.
• Қант диабеті және/немесе диабулемиямен ауыратын адамдарға арналған қолдау топтарына қосылуды қарастырыңыз.
• Диабулимия мінез-құлқын тудыруы мүмкін нәрселерден (мысалы, әлеуметтік желілерден) аулақ болыңыз.
• Дәрігеріңізге үнемі қаралыңыз.
• Өзіңізге мейірімді болыңыз. Өзіңіз туралы ойланыңыз.

1 типті қант диабеті – күрделі, басқаруы қиын және кейде басымды ауыртатын жағдай. Бірақ сіз жалғыз емес екеніңізді біліңіз – қант диабетімен ауыратын әрбір адамның өмірінде қиындықтар мен қиындықтар болады. Бірақ диабулимия – денсаулыққа ауыр зардаптар әкелуі мүмкін ауыр жағдай. Бұл жаман шеңберді бұзып, салауатты өмір сүрудің алғашқы қадамы – көмек сұрау. Дәрігерлеріңіз бен жақындарыңыз сізге көмектесуге дайын.

Есте сақтау керек қысқаша мәліметтер

Жарайды, біз талқылаған нәрселерден есте сақтау керек ең маңызды нәрселердің кейбірі:

• Диабулимия - бұл 1 типті қант диабетімен ауыратын адам салмағын жоғалту үшін инсулинді қолдануды әдейі шектейтін ауыр жағдай.
• Бұл ауыр, тіпті өмірге қауіп төндіретін, қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді денсаулыққа байланысты мәселелерге әкелуі мүмкін.
• Оны ерте анықтау және медициналық, психологиялық және тамақтану аспектілерін қамтитын кешенді емдеу өте маңызды.
• Бұл сапарда отбасы мен достардың қолдауы өте маңызды.
• Егер сізде осындай мәселе болса, көмек сұраудан ешқашан қорықпаңыз. Сіз жалғыз емессіз.

Диабулимия , қант диабеті, 1 типті қант диабеті, инсулин, тамақтанудың бұзылуы, тамақтанудың бұзылуы, салмақ жоғалту, психикалық денсаулық