Сунет (45 жаста) өткен сәрсенбіде менің клиникама есінен танып қалған күйде келді. Сунет - алкогольді мүлдем ішпейтін және жұмысын дұрыс атқаратын банк менеджері. Дегенмен, жыл сайынғы медициналық тексеру кезінде оның бауыр ферменттері (AST/ALT) өте жоғары болды, ал іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі оның бауырының ауыр майлы ауруымен ауыратынын көрсетті.
«Доктор Прия, мен өмірімде бір тамшы да алкоголь ішкен емеспін. Бауырым қалай майға толып, бауыр ауруына шалдыққан? Мен мұны елестете де алмаймын», - деп сұрады Сунет қорқып.
Мен Сунетке сабырлы түрде түсіндірдім. «Сунет, сен ғана емес, Шри-Ланкадағы көптеген адамдар бауыр ауруы тек алкоголь ішкенде ғана пайда болады деп ойлайды. Бірақ алкоголь ішпейтін адамдардың да бауырында май жиналуы мүмкін. Медицинада біз мұны алкогольсіз майлы бауыр ауруы (NAFLD) деп атаймыз. Оның ең ауыр және қабыну сатысы алкогольсіз стеатогепатит (NASH) деп аталады. Бүгін бұл туралы қарапайым тілмен сөйлесейік».
🚨 Шұғыл медициналық көмекті қажет ететін қауіпті белгілер
NASH алғашқы сатыларда ешқандай симптомдар тудырмауы мүмкін болса да, бауырдың ауыр жеткіліксіздігіне дейін асқынған кезде келесі белгілер пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда дереу ауруханаға жатқызу қажет:
- Терінің және көз ақтарының сарғаюы (сарғаю).
- Асцит - іштің төменгі бөлігінде және жамбас қуысында сұйықтықтың қалыптан тыс жиналуына байланысты іштің ісінуі және кеңеюі жағдайы.
- Қызыл қанмен құсу немесе қара, шайырлы нәжістің бөлінуі (ішкі қан кетудің белгісі).
- Қатты ұйқышылдық, сөйлеуді түсінбеу немесе қатты сананың шатасуы (бауыр энцефалопатиясы).
- Теріде оңай көгеру немесе қан кету.
NAFLD мен NASH арасындағы айырмашылық неде?
Алкогольсіздердегі майлы бауыр ауруын екі негізгі кезеңге бөлуге болады:
1. Бауырдың қарапайым майлылығы (БЖЖЖ): Бұл жағдайда май бауырда жиналғанымен, бауыр жасушаларында зақым немесе қабыну болмайды. Бұл әдетте күрделі асқынуларды тудырмайды.
2. Алкогольсіз стеатогепатит (NASH): Бұл өте ауыр жағдай. Бұл жағдайда бауырдағы артық май бауыр жасушаларының қабынуына және жойылуына әкеледі. Бұл бауырда тыртықтардың пайда болуына әкелетін фиброз деп аталатын процесті тудырады. Егер емделмесе, бұл циррозға, яғни бауырдың толығымен қатып, жұмысын тоқтататын жағдайға әкелуі мүмкін.
NASH-тың негізгі себептері мен қауіп факторлары
Денедегі метаболикалық мәселелер бауырда қажетсіз май жиналуына әкеледі. Бұған әсер ететін негізгі факторлар:
- Орталық семіздік: іш айналасында майдың шамадан тыс жиналуы.
- 2 типті қант диабеті: қандағы қант деңгейін дұрыс бақылау мүмкін еместігі.
- Инсулинге төзімділік: Жасушалардың инсулин гормонын дұрыс пайдалана алмауы.
- Қандағы майдың көп мөлшері: Холестерин мен триглицеридтердің жоғарылауы.
- Дұрыс емес тамақтану әдеттері: жасанды тәттілендірілген сусындарды, фаст-фудты және крахмалға бай тағамдарды жиі тұтыну.
Ауруды қалай анықтауға болады
Дәрігерлер NASH бар-жоғын тексеру үшін келесі тексерулерді жүргізеді:
- Қан анализі (бауыр функциясын тексеру - LFT): Бауыр ферменттерінің деңгейін өлшеу (ALT, AST).
- Ультрадыбыстық зерттеу: Бауырдағы майдың бар-жоғын визуалды түрде анықтайды.
- Фибросканерлеу: Бауыр тыртықтарының (фиброздың) және қаттылықтың пайда болуын өлшеуге арналған қарапайым тест.
- Бауыр биопсиясы: ауруды дәл анықтау үшін бауырдың кішкене бөлігін алатын зерттеу.
NASH-ты бақылауға және бауырды қорғауға арналған шешімдер
NASH үшін арнайы тағайындалған арнайы дәрі-дәрмектер шектеулі болғанымен, өмір салтын өзгерту бауыр майын толығымен қалпына келтіруге көмектеседі:
1. Салмақ жоғалту (негізгі шешім):
Қазіргі салмағыңыздың 7%-дан 10%-ға дейін біртіндеп жоғалту арқылы бауырдағы май мен қабынуды толығымен дерлік жоя аласыз.
2. Дұрыс тамақтану:
- Фруктозасы бар тағамдардан аулақ болыңыз: жасанды түрде тәттілендірілген сусындарда, газдалған сусындарда, тәтті печеньелерде және консервіленген жеміс шырындарында кездесетін фруктоза қант бауырда тікелей майға айналады.
- Пайдалы майларды тұтыныңыз: Диетаңызға зәйтүн майы, жаңғақтар және балық сияқты пайдалы майларды қосыңыз.
3. Күнделікті жаттығу:
Аптасына кемінде 150 минут (күніне 30 минут, аптасына 5 күн), мысалы, жаяу жүру немесе велосипед тебу бауырдағы инсулинге сезімталдықты арттырады және майды жағуға көмектеседі.
Істеу керек және істемеу керек нәрселер
| ✔️ Істелетін істер (жасалатын істер) | ❌ Тыйым салынған нәрселер |
|---|---|
| Егер сізде қант диабеті, жоғары қан қысымы және холестерин болса, оларды тиісті дәрі-дәрмектермен бақылаңыз. | Бауыр майын ерітеді деп мәлімдейтін жалған, рецептсіз үй жағдайындағы дәрі-дәрмектерді немесе таблеткаларды қабылдамаңыз (бұлар бауырға одан әрі зиян келтіруі мүмкін). |
| Аптасына 0,5-1 кг аралығында біртіндеп, қалыпты қарқынмен салмақ тастаңыз. | Кенеттен ораза ұстап (кездейсоқ диета ұстау) тез арықтауға тырыспаңыз. Бұл тек бауыр майын және қабынуды арттырады. |
| Бауыр функциясын жылына кемінде бір рет қарапайым қан анализімен тексеріңіз. | Дәрігердің кеңесінсіз ауырсынуды басатын дәрілерді (әсіресе парацетамолдың жоғары дозаларын) жиі қабылдамаңыз. |
❓ Басқа да сұрақтарыңыз болуы мүмкін (Жиі қойылатын сұрақтар)
Неліктен алкогольді ішпейтін адамдарда бауыр майлануы да кездеседі? ▼
Артық көмірсулар мен қанттар (әсіресе фруктоза) майға айналады және денеде сақталады. Инсулинге төзімділік болған кезде, бұл майлы шөгінділер бауырда жиналып, тіпті алкогольді ішпейтіндерде де NAFLD/NASH пайда болуына әкеледі.
Майлы бауырды толығымен емдеуге бола ма? ▼
Иә, бауыр циррозы дамығанға дейінгі алғашқы сатыларда (қарапайым майлы бауыр немесе NASH ерте сатысы) салмақ жоғалту және диетаны бақылау бауырдағы майды толығымен ерітуі мүмкін.
NASH бауыр қатерлі ісігін тудыруы мүмкін бе? ▼
Иә, NASH-ты ұзақ уақыт бойы елемеу бауыр циррозына әкелуі мүмкін. Циррозы бар науқастарда бауыр обырының (гепатоцеллюлярлық карцинома) даму қаупі айтарлықтай жоғары.
Фруктозасы бар жемістерді жеу зиянды ма? ▼
Жоқ, табиғи жемістердің құрамында фруктоза болғанымен, олар талшықтар мен дәрумендерге бай болғандықтан, ағзаға баяу сіңеді. Бұл зиянды емес. Зияндылары - тәттілендірілген сусындар және жасанды түрде қосылған жоғары фруктозалы жүгері сиропы (HFCS) бар өңделген тағамдар.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз