Жүректің айналасында сұйықтық бар ма? Перикардиальды эффузия туралы әңгімелесейік!

Кеудеңізде біртүрлі қысылу, тыныс алудың қиындауы сезілді ме? Немесе дәрігер жүрегіңіздің айналасында сұйықтық жиналып қалғанын айтқан шығар. Бүгін біз осы туралы айтатын боламыз. Бұл медициналық тұрғыдан «(Перикардтық эффузия)» деп аталады. Қорықпаңыз, біз бұл туралы сіз түсінетіндей қарапайым түрде сөйлесеміз.

Жүрек айналасындағы сұйықтықтың толуы нені білдіреді? (Перикардтық эффузия)?

Қарапайым тілмен айтқанда, «(Перикардтық эффузия)» – бұл жүрегіңіздің айналасындағы «перикард» деп аталатын жұқа қапшықта сұйықтықтың жиналуы. Жүрегіңізді оны қорғайтын кішкентай қапшығы бар құнды зат ретінде елестетіңіз. Міне, осы жерде сұйықтық жиналуы мүмкін. Мұның көптеген себептері болуы мүмкін. Кейде бұл жағдай инфекциялардан, жарақаттардан немесе басқа аурулардан туындауы мүмкін.

Дегенмен, егер бұл сұйықтықтың жиналуы бірден тым көп немесе тым тез болса, бұл жүректің соғу жылдамдығын арттыруы мүмкін. Бұл жағдайда бұл шұғыл медициналық көмекті қажет ететін өмірге қауіп төндіретін жағдай болуы мүмкін.

Енді қараңызшы, бұл сұйықтық баяу жиналған сайын, жүректің айналасындағы қапшық, яғни перикард, біртіндеп кеңейіп, қосымша сұйықтыққа орын босатады. Бірақ егер сұйықтық бірден толып кетсе, қапшықтың кеңейіп, кеңеюге уақыты болмайды. Сонда не болады? Сұйықтық жүрекке қатты қысым жасайды. Жүрек камералары қанға толып, кеңеюге уақыты болмайды. Осыған байланысты жүрек айдайтын қан мөлшері азаяды. Содан кейін денедегі басқа органдар қажетті қанды алмайды.

Қарапайым тілмен айтқанда, сіз пластикалық бөтелкенің ішіне шар үрлеп жатырсыз деп елестетіп көріңіз. Мұнда сіздің жүрегіңіз - шар, ал бөтелке - жүрек қабығы. Бөтелке бос болған кезде, шарды үрлеуге орын жеткілікті, солай ма? Бірақ егер сіз бөтелкені сумен толтыра бастасаңыз, шарды үрлеуге арналған орын азаяды. Егер сіз бөтелкені сумен толтыра берсеңіз, ақырында шар мүлдем үрлей алмайды. «(Перикардтық эффузия)» кезінде дәл осылай болады.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Перикардиальды эффузия іс жүзінде салыстырмалы түрде кең таралған жағдай. Ол кез келген жастағы және кез келген білімі бар адамда пайда болуы мүмкін, себебі оның көптеген себептері бар.

Бұл қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?

Перикард эффузиясының ең қауіпті асқынуларының бірі - жүрек тампонадасы . Әдетте, перикардтың ішкі қабырғасы мен жүрек арасында жұқа сұйықтық қабаты болады. Қораптағы нәзік заттың айналасына көпіршікті орама жапқанымыз сияқты, бұл сұйықтық қабаты жүрекке амортизациялық әсер береді.

Бірақ «жүрек тампонадасы» деп аталатын жағдайда бұл сұйықтық тым көп жиналып, жүректің қанға толуына және дұрыс жұмыс істеуіне кедергі келтіреді. Егер бұл тез арада емделмесе, жүрек бірнеше сағат ішінде тоқтап, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Бірақ «(Жүрек тампонадасы)» мұның жалғыз асқынуы емес. Жүрек айдайтын қан мөлшері азайған кезде, жүрек жоғалтуды өтеу үшін жылдамырақ соға бастайды. Бірақ уақыт өте келе жүрек соншалықты жылдам жұмыс істей алмайды. Содан кейін «Кардиогенді шок» деп аталатын жағдай пайда болуы мүмкін. Бұл да емделмесе, өлімге әкелуі мүмкін.

Мұның белгілері қандай?

Егер сізде сұйықтық аз мөлшерде жиналса, сіз ешқандай белгілерді байқамауыңыз мүмкін. Егер сұйықтық тез жиналса, сұйықтық мөлшері өте көп болса немесе бұрын айтылған «жүрек тампонадасы» пайда болса, белгілердің пайда болу ықтималдығы жоғары. Негізгі белгілері:

• Тыныс алудың қиындауы (кейде «ентігу» деп аталады)
• Кеуде қуысының қысылуы немесе ауырсынуы
• Жүректің жиі соғуы немесе кеудедегі ауырсыну (жүрек соғысы)
• Бас айналу немесе жеңіл бас айналу
• Естен тану немесе есінен тану (`(Синкоп)`)
• Қатты шаршау (шаршау)
• Мазасыздық, сананың шатасуы немесе мінез-құлықтың өзгеруі (бұлдар миға қан ағымының төмендеуінен туындайды)
• Цианоз ( қандағы оттегінің аздығына байланысты еріннің немесе тырнақ астының көк/сұр түске боялуы)

Егер бұл сұйықтықтың мөлшері тым көп болса, ол қоршаған тіндерге немесе жүйкелерге қысым түсіріп, келесі белгілерді тудыруы мүмкін:

• Жұтудың қиындауы (`(Дисфагия)`)
• Ықылық
• Жөтел немесе дауыстың қарлығуы

Неліктен бұлай болып жатыр? Себептері қандай?

Дамыған елдерде көп жағдайда жүрек қуысының эффузиясының нақты себебін табу мүмкін емес. Дегенмен, дамушы елдерде, әсіресе Шри-Ланка сияқты елде, туберкулез мұның негізгі себебі болып табылады.

«(Перикардиальды эффузияның)» көптеген себептері бар. Көбінесе ол жүректің қабынуымен, яғни «перикардит» жағдайымен бірге жүреді.

Басқа себептерді атауға болады:

• Инфекциялар: Вирустар, бактериялар (мысалы, АИТВ және туберкулез), саңырауқұлақтар немесе паразиттер тудыруы мүмкін. Дегенмен, перикардиальды эффузияның өзі жұқпалы емес.
• Қатерлі ісік: Жүректе пайда болатын ісіктер немесе дененің басқа бөліктерінен таралатын қатерлі ісік жасушалары жүректің шырышты қабығын зақымдауы мүмкін.
• Иммундық жүйенің аурулары немесе қабыну жағдайлары: Мысалы, «(Лупус)», «(Ревматоидты артрит)» немесе «(Шегрен синдромы)» сияқты аурулар.
• Гормонға байланысты мәселелер: Мысал ретінде «(Гипотиреоз)» (қалқанша безі жеткілікті мөлшерде қалқанша без гормонын өндірмейді).
• Жарақат: кеуде қуысының жарақаттары, көлік апатындағыдай ауыр соққылар, пышақтау және оқ тию жарақаттары.
• Жүрек ауруы немесе қанайналым жүйесінің проблемалары: жүрек талмасы, жүрек қақпақшасының ауруы, аорта қабаттарының ажырауы немесе жыртылуы (аорта диссекциясы).
• Медициналық себептер: жүрек операциясынан кейін, қатерлі ісікке арналған сәулелік терапиядан кейін немесе кейбір дәрі-дәрмектердің жанама әсері ретінде.
• Басқа: Бұл жүрек жеткіліксіздігі, созылмалы бүйрек ауруы, бүйрек жеткіліксіздігі немесе бауыр циррозы сияқты жағдайларда да болуы мүмкін.

Мұны қалай анықтауға болады? (Диагноз)

Егер сізде симптомдар болса, дәрігер сіздің симптомдарыңызды, медициналық тарихыңызды, медициналық тексерулеріңізді және физикалық тексеруден кейін перикардиальды эффузияның бар-жоғын анықтайды.

Егер сізде симптомдар болмаса, ол көбінесе кездейсоқ анықталады. Мысалы, ол басқа себеппен жасалған кеуде қуысының рентгенографиясында табылуы мүмкін.

Егер дәрігер «перикардиальды эффузия» деп аталатын жағдайға күдіктенсе, олар бірнеше тексерулерді жүргізуі мүмкін, соның ішінде:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Жүректің электрлік белсенділігін қараңыз.
• Бейнелеу сынақтары:
• Эхокардиография: Бұл жағдайды диагностикалаудың негізгі және ең маңызды әдісі. Бұл жүректің ультрадыбыстық зерттеуі сияқты.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы.
• Кеуде қуысының компьютерлік томографиясы.
• Жүректің МРТ-сы.

Перикардтық эффузия диагнозы қойылғаннан кейін, дәрігер себебін анықтау үшін қан анализін тағайындауы мүмкін. Мысалы:

• Қанның толық талдауы (CBC).
• Тропонин сынағы.
• В типті натрийуретикалық пептид сынағы.
• Қалқанша безін ынталандыратын гормон сынағы.
• Иммундық жүйені тексеру (иммундық жүйенің ауруларын немесе қабыну жағдайларын анықтау үшін).

Кейде перикардтан алынған сұйықтықты осы жағдайдың себебін анықтау үшін тексеруге болады.

Мұны емдеу қандай?

Сіз алатын емдеу сіздің жағдайыңыздың қаншалықты ауыр екеніне және оның себебі неде екеніне байланысты болады.

• Егер сұйықтық деңгейі төмен болса, бірақ ешқандай белгілер болмаса: Егер сұйықтық деңгейі төмендеп немесе өзгеріссіз қалса, сізге ешқандай емдеу қажет болмауы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігеріңіз сұйықтық деңгейін бақылап, тек белгілер пайда болған жағдайда немесе басқа мәселенің белгілері болған жағдайда ғана емдейді.
• Егер сұйықтық тез көбейіп жатса, симптомдар болса немесе ол ауыр себепке байланысты болса (әсіресе жарақат немесе қатерлі ісік), сізге дереу емдеу қажет болуы мүмкін.

Егер «(перикардиальды эффузия)» үлкен болса, ол «(жүрек тампонадасы)» тудыруы мүмкін, бұл шұғыл медициналық көмекті қажет ететін жағдай . Мұндай жағдайларда сұйықтық алынып тасталмайынша өздігінен кетпейді. Келесі емдеу әдістерін қолдануға болады:

• Перикардиоцентез: Кеуде қуысының белгілі бір аймағын жансыздандырғаннан кейін, эхокардиография немесе флюороскопия сияқты бейнелеу техникасының көмегімен дәрігер перикардқа ине енгізеді. Содан кейін артық сұйықтық ағып кетеді. Барлық сұйықтық кеткенше жұқа түтік бірнеше күн бойы орнында қалуы мүмкін.
• Хирургиялық араласу: Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу перикардтан артық сұйықтықты кетірудің ең жақсы тәсілі болып табылады. Бұл шұғыл процедура немесе жоспарлы процедура болуы мүмкін (сұйықтықтың жиналуы симптоматикалық болған кезде, бірақ баяу өсіп, қауіпті болмаған кезде). Бұл үшін кең таралған процедура - бейнекөмекші кеуде хирургиясы (VATS) . Бұл перикардта «терезе» («перикард терезесі») жасауды қамтиды, бұл сұйықтықтың перикард кеңістігін толтырмай өкпенің айналасындағы үлкен қуысқа («плевра қуысы») ағып кетуіне мүмкіндік береді.

Жоғарыда аталған емдеу әдістері қажет емес және қауіпті емес жағдайларда дәрігер көбінесе дәрі-дәрмектермен немесе басқа емдеу әдістерімен емдей алады. Емдеу негізгі себепке байланысты. Кейбір мысалдар:

• Туберкулез сияқты инфекцияларға қарсы антибиотиктер.
• Қабынуға қарсы препараттар қабынуды және ісінуді азайтады.
• Қатерлі ісікке байланысты перикардиальды эффузиясы бар адамдарға химиотерапия және сәулелік терапия ұсынылады.
• Жүрек жеткіліксіздігіне байланысты перикардиальды эффузия дамыған адамдарға арналған диуретиктер және басқа да дәрі-дәрмектер.

Емдеудің жанама әсерлері немесе асқынулары қандай?

«(Перикардтық эффузия)» емін қолданған кезде пайда болуы мүмкін жанама әсерлер сіз қабылдап жатқан емге немесе дәрі-дәрмекке байланысты. Дәрігер сізге қабылдап жатқан дәрі-дәрмектердің ықтимал жанама әсерлерін жақсы түсіндіре алады.

Мүмкін болатын асқынулардың бірі - перикардиальды декомпрессия синдромы . Бұл хирургиялық араласу немесе перикардиальды эффузияны емдеу процедурасы кезінде болуы мүмкін. Сирек кездесетін болса да, бұл ауыр, өмірге қауіп төндіретін жағдай. Көбінесе көп мөлшерде сұйықтық тым тез алынып тасталған жағдайда болады. Мұның алдын алу үшін дәрігер сұйықтықты баяу алып тастауы мүмкін.

Емдеуден кейін қаншалықты тез қалпына келемін? Қалпына келу қанша уақытты алады?

Қалпына келтіру және қалпына келтіру уақыты келесі факторларға байланысты:

• Сұйықтықтың жиналу себебі.
• Сұйықтықтың жиналуының ауырлығы.
• Сіз алған ем.
• Сіздің жалпы денсаулығыңыз және басқа да медициналық жағдайларыңыз бар-жоғы.

Егер сізде «(Жүрек тампонадасы)» белгілері болса, сұйықтық алынып тасталғаннан кейін және жүрегіңізге түсетін қысым азайған сайын өзіңізді жақсы сезіне бастауыңыз керек. Жалпы, дәрігеріңіз сізге қалпына келу үшін қанша уақыт кететіні және қашан өзіңізді жақсы сезіне бастауыңыз керектігі туралы ең жақсы түсінік бере алады.

Перикардтық эффузияның алдын алуға бола ма?

Перикардиальды эффузия - болжанбайтын жағдай, сондықтан оны болдырмау көбінесе мүмкін емес. Дегенмен, оны тудыруы мүмкін жағдайлардан аулақ болу арқылы тәуекеліңізді азайта аласыз. Мысалы:

• Инфекцияны тым ұзақ уақыт бойы емделмеген күйде қалдыру.
• Қорғаныс құралдарын пайдаланбай жарақат алу қаупі жоғары спортпен немесе ашық ауадағы іс-шаралармен айналысу.

Перикардиальды эффузия болған жағдайда не күтуім керек?

Перикардиальды эффузия әдетте ауыр жағдай болып табылады. Бірақ бұл әрқашан медициналық жедел жәрдем бола бермейді. Оның өмірге қауіп төндіретін жедел жәрдем бе, жоқ па, себебіне, сұйықтық мөлшеріне және сұйықтықтың перикардты толтыру жылдамдығына байланысты.

Сұйықтық тез жиналған кезде, «(Жүрек тампонадасы)» сияқты қауіпті жағдайды тудыратын сұйықтық аз болады. Себебі перикардта көбірек сұйықтыққа орын босатуға уақыт болмайды. «(Перикардтық эффузия)» баяу дамыған кезде, мәселеге айналу үшін бірнеше апта немесе тіпті айлар кетуі мүмкін.

Перикардтық эффузияның ауыр екенін анықтайтын факторлардың бірі - оның неліктен пайда болғаны. Ол жарақаттан, жүрек ауруынан, қан айналымы проблемаларынан (немесе сұйықтықтың тез жиналуына әкелетін кез келген басқа себеп) туындағанына қарамастан, жүрек тампонадасы сияқты қауіпті асқынулардың алдын алу үшін жедел емдеуді қажет етеді.

Перикардтық эффузия қанша уақытқа созылады?

Сұйықтықтың көп жиналуы және сұйықтықтың тез артуы шұғыл медициналық көмекті қажет ететін ауыр жағдайлар болып табылады. Әсіресе, төтенше жағдайларда олар анықталып, емделуі тиіс мерзімнен ұзаққа созылмауы керек.

Созылмалы сұйықтық жиналуы, әсіресе аз мөлшерде, симптомсыз, апталарға, айларға немесе тіпті жылдарға созылуы мүмкін. Дәрігер сұйықтық мөлшерін және оның денсаулығыңызға қауіп төндіретінін тексеру үшін үнемі бақылауға алуды ұсынуы мүмкін.

Перикардтық эффузияның болжамы

Дәрігерлер көбінесе перикардтық эффузияны емдей алады. Кейде, олардың қаншалықты ауыр екеніне және не себеп болғанына байланысты, тіпті оларды емдеуге болады.

Жалпы, себебі белгісіз перикардтық эффузиялардың болжамы жақсы. Жарақаттан немесе қатерлі ісіктен туындаған перикардтық эффузиялар асқынуларды тудыруы мүмкін және әдетте емдеу қиынырақ. Қатерлі ісікпен немесе АИТВ/ЖИТС-пен байланысты перикардтық эффузиялардың өмір сүру деңгейі төмен.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Егер сізде перикардтық эффузия болса, жалпы денсаулығыңыздағы кез келген белгілер немесе өзгерістер туралы білу маңызды. Сондай-ақ, дәрігердің нұсқауларын, әсіресе дәрі-дәрмектерді қабылдау және қалпына келу уақытын басқаруға қатысты нұсқауларын орындау маңызды.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Қажет болған жағдайда дәрігеріңіз сіздің жағдайыңызды бақылау үшін қосымша тексерулерді жоспарлайды. Сондай-ақ, ол сізге симптомдарды қалай басқару керектігі және оның кеңсесіне қашан қоңырау шалу керектігі туралы нұсқаулар береді.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЖД) қашан баруым керек?

Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне баруыңыз керек. Бұл «жүрек тампонадасы» деп аталатын жағдайдың белгілері болуы мүмкін:

• Кеудедегі ауырсыну.
• Тыныс алудың қиындауы немесе тез тыныс алу.
• Тері түсінің өзгеруі, әсіресе бозару, сұрлану немесе көкшілдену.
• Бас айналу, айналуы немесе айналуы .
• Жүрек қағуы.
• Тыныштық күйінде жүрек соғу жиілігі минутына 100-ден астам (тахикардия).

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Сіз дәрігеріңізге келесі сұрақтарды қоюыңыз мүмкін:

• Менің «(перикардиальды эффузияның)» себебі неде?
• Маған ең жақсы емдеу әдісі қандай?
• Перикардтық эффузияның қайталану ықтималдығы қандай?
• Менің болжамым қандай?

«(Перикардтық эффузия)» мен «(Плевра эффузиясы)» арасындағы айырмашылық неде?

Плевра эффузиясы перикардиальды эффузияға ұқсас, бірақ ол кеуде қуысының басқа бөлігінде пайда болады. Плевра қуысы - өкпеңізді қоршап тұрған қапшық. Плевра эффузиясы - сол кеңістікте сұйықтықтың жиналуы. Плевра эффузиясы өкпеңіздің дұрыс кеңеюіне әкеліп соғуы мүмкін, бұл тыныс алуды қиындатады.

Тыныс алу қиындаған кезде, кеудеңіз ауырғанда, сіз тек жеңілдік қалайсыз. Сіз тіпті неліктен жүрек айналасында сұйықтыққа толы қапшық - перикардиальды эффузия бар екенін білмеуіңіз мүмкін. Себебі қандай болса да, емдеуден кейін өзіңізді жақсы сезінуіңіз керек. Сізге түсініксіз кез келген нәрсе туралы дәрігерден сұраудан тартынбаңыз.

Үйге алып кету туралы хабарлама

Перикардиальды эффузия – жүректің айналасындағы перикард деп аталатын қапшықтың ішінде сұйықтықтың жиналуы. Бұл жеңіл нәрсе немесе шұғыл медициналық көмекті қажет ететін ауыр жағдай болуы мүмкін.

>

Егер сізде кеудедегі ауырсыну, тыныс алудың қиындауы немесе естен тану сияқты белгілер байқалса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

>

Емдеу нұсқалары аурудың себебі мен ауырлығына байланысты. Сондықтан сізге қандай емдеу әдісі ең қолайлы екенін анықтау үшін дәрігеріңізбен кеңескен дұрыс. Алаңдамаңыз, бұл жағдайды дұрыс емдеу арқылы жақсы басқаруға болады.

Перикардиальды эффузия, перикардты сұйықтық толтырады, жүректе су, жүрек тампонадасы, кеудедегі ауырсыну, тыныс алудың қиындауы, жүрек ауруы