Қынап құрғақ па? Ауырсыну ма? (Қынап атрофиясы / Менопаузаның жыныс-несеп жолдары синдромы - GSM) туралы әңгімелесейік.

Қынапта ыңғайсыздық, ауырсыну немесе құрғақтық сезіндіңіз бе? Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну сезесіз бе? Бұл нәрселер туралы айтуға ұялуыңыз мүмкін. Дегенмен, бұл көптеген әйелдерге әсер ететін кең таралған мәселелер, бірақ біз олар туралы көп айтпаймыз, бірақ олар талқылауды қажет ететін тақырып. Бүгін біз бұл туралы егжей-тегжейлі талқылаймыз.

Бұл жағдай қалай аталады? Нақты не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл қынаптың айналасындағы тіндердің жұқарып, құрғап кетуі жағдайы. Бұрын ол «(қынап атрофиясы)» деп аталған. Бірақ қазір жаңа медициналық атау қолданылады, ол «(Менопаузаның генитурия синдромы)» немесе қысқаша «(GSM)». Бұл жаңа атауды қолданудың себебі, бұл жағдай тек қынапқа ғана емес, сонымен қатар зәр шығару жүйесіне де әсер етеді. Бұл жағдайда қынаптың ішін қаптайтын нәзік қабықшалар кеуіп, жұқарады. Оны кепкен кезде жердің жарылуы сияқты елестетіңіз. Сондықтан жыныстық қатынас кезінде қышу, күйдіру және ауырсыну сияқты белгілер пайда болады. Сонымен қатар, зәр шығару жолдарының инфекциялары (ЗЖИ) және зәрді ұстай алмау да онымен бірге жүруі мүмкін. Бұл жағдай көбінесе менопауза жақындаған кезде немесе одан кейін пайда болады. Мұның себебі - аналық бездеріңіз шығаратын эстроген гормонының деңгейі төмендейді. Қатерлі ісікке шалдыққан кезде немесе аналық бездеріңіз хирургиялық жолмен алынып тасталған кезде эстрогеннің бұл деңгейі де төмендеуі мүмкін. Бұл гормон деңгейі төмендеген кезде, бұл өте жағымсыз белгілерді тудыруы мүмкін. Бұл сіздің қалыпты өміріңізге де әсер етуі мүмкін.

Бұл қаншалықты жиі кездеседі? (Бұл қаншалықты жиі кездеседі?)

Шын мәнінде, менопауза кезіндегі барлық әйелдердің кем дегенде жартысы менопаузаның генитурариялық синдромы (GSM) деп аталатын жағдайдың қандай да бір түрін бастан кешіреді. Көбінесе алғашқы белгі - қынаптың құрғауы . Сіз мұны алғаш рет жыныстық қатынас кезінде байқауыңыз мүмкін.

Мұның белгілері қандай? (Мұның белгілері қандай?)

«Қынап атрофиясы» немесе «ЖЖА» деп аталатын ауру кезінде қынап қабырғаларын жабатын тін жұқарып, құрғап, инфекцияға бейім болады. Бұл белгілердің не екенін қарастырайық.

Қынаптық симптомдар:

• Қынаптың күйдіру және/немесе қышу сезімі.
• Жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну. Бұл медициналық тілде «диспареуния» деп аталады.
• Қынаптан қалыптан тыс бөлінділер (көбінесе сары түсті).
• Қынаптан қан кету немесе дақтардың бөлінуі, әсіресе жыныстық қатынас кезінде.
• Жыныс мүшелерінің сыртқы аймағының (еріндердің) айналасындағы қышу сезімі.

Зәр шығару жүйесіне қатысты белгілер:

Бұл жағдай зәр шығару жүйесіне де әсер етуі мүмкін, бұл келесі белгілерді тудырады:

• Зәр шығару жолдарының жиі инфекциялары (ЗЖИ).
• Зәр шығаруды ұстай алмау - бұл зәр шығаруды басқара алмау.
• Әдеттегіден жиі зәр шығару қажеттілігі.
• Зәр шығарудың ауырсынуы. Бұл «(Дизурия)» деп аталады.
• Зәрдегі қан . Ол «(Гематурия)» деп аталады.
• Зәр шығару кезінде күйдіру сезімі.

Неліктен бұлай болады? Себептері қандай? (Неліктен бұлай болады? Себептері қандай?)

Менопауза кезінде денеңіз эстроген гормонын әлдеқайда аз өндіреді. Бұл эстрогенсіз қынап қабырғалары жұқарып, серпімділігін жоғалтуы мүмкін. Қынап тарылып, қысқаруы мүмкін . Эстроген деңгейі төмендеген кезде табиғи қынап сұйықтығының мөлшері азаяды және қынаптағы қышқылдық тепе-теңдік өзгереді. Мұның бәрі қынап тінін нәзік етеді және инфекцияға бейім етеді. Менопаузадан басқа, денеңіз эстрогенді жоғалтуы мүмкін басқа да кезеңдер болады. Мысалы:

• Баланы емізіп жатқанда.
• Қатерлі ісікке қарсы ем қабылдаған кезде (мысалы, «(Химиотерапия)», «(Сәулелік терапия)»).
• Егер сізде аналық бездер хирургиялық жолмен алынып тасталған болса («( оофорэктомия )»).

Мұндай жағдайларда эстрогеннің төмендеуі «қынап атрофиясы» деп аталатын жағдайға әкелуі мүмкін.

Бұл жағдайға кім ең көп қауіп төндіреді?

Менопауза кезеңіндегі әйелдерде бұл ауру дамуы мүмкін, себебі олардың денесінде эстроген табиғи түрде аз өндіріледі. Дегенмен, эстроген деңгейінің төмендеуінің және бұл ауруға әкелетін басқа да себептері бар:

• Қатерлі ісікке қарсы емдеуге байланысты аналық без функциясының төмендеуі (химиотерапия немесе сәулелік терапия).
• Эстроген деңгейін төмендететін белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану. Мысал ретінде Тамоксифен, Медроксипрогестерон және Нафарелин сияқты дәрілерді алуға болады.
• Аналық бездерді хирургиялық жолмен алып тастау ((оофорэктомия)).
• Тууды бақылау таблеткаларының кейбір түрлері.
• Иммундық жүйенің белгілі бір аурулары.
• Емшекпен емізу уақыты .
• Темекі шегу .

Маңыздысы, жыныстық қатынасқа неғұрлым сирек түссеңіз (серіктеспен немесе серіктессіз), орташа және ауыр қынап атрофиясының даму қаупі соғұрлым жоғары болады. Зерттеулер көрсеткендей, жыныстық қатынасқа жиі түсетін адамдарда жыныстық қатынасты тоқтатқандарға қарағанда қынап атрофиясының ауырлығы аз болады. Себебі жыныстық ынталандыру қынапқа қан ағымын арттырады, бұл қынап тінінің серпімділігін арттырады.

Осыған байланысты қандай асқынулар болуы мүмкін?

Қынап атрофиясы (ҚАТ) өмір сүру сапасына және серіктесіңізбен қарым-қатынасыңызға әсер етуі мүмкін. Оның физикалық және психологиялық жанама әсерлері бар. Ауырсыну, күйдіру, қышу және бөлінділер сияқты физикалық белгілер өміріңіздің барлық қырларына кедергі келтіруі мүмкін. Бұл сондай-ақ психологиялық әсер етуі мүмкін. Бұл белгілер пайда болған кезде жыныстық қатынасқа деген қызығушылықтың жоғалуы, жақындыққа деген құштарлықтың жоғалуы немесе өзіне деген сенімділіктің жоғалуы мүмкін. Осы сезімдердің барлығы қалыпты екенін және дәрігеріңіз сізге көмектесу үшін бар екенін ұмытпаңыз.

Бұл қалай диагноз қойылады?

Дәрігер сіздің белгілеріңізге және қынап пен жатыр мойнын тексеретін жамбас тексеруіне сүйене отырып, қынап атрофиясын анықтай алады. Жамбас тексеруі кезінде бұл жағдайдың жиі кездесетін белгілеріне мыналар жатады:

• Қынап қысқарған немесе тарылған.
• Құрғақтық, қызару және ісіну.
• Серпімділігін жоғалтқан.
• Ақшыл қынаптан бөлінді.
• Ерін жыныс мүшелерінің айналасындағы жаралар және/немесе қызыл дақтар сияқты тері аурулары.
• Қынап саңылауының жанындағы кішкентай кесіктер (жарақат).
• Жыныс мүшелерінің кішірейуі.

Мұны растау үшін қандай сынақтар жасалады?

Дәрігерлер көбінесе атрофиялық өзгерістерді немесе GSM диагнозын симптомдар мен тексеру негізінде қояды. Дегенмен, олар басқа жағдайларды, мысалы, келесілерді жоққа шығару үшін тесттер жүргізуі мүмкін:

• Пап сынағы.
• Зәр үлгісін тексеру.
• Ультрадыбыстық зерттеу.
• Қынаптың рН (қышқылдығын) тексеру («(қынаптың рН)»).
• Қынап инфекцияларына арналған тесттер.

Дәрігеріңіз қоюы мүмкін сұрақтар:

• Сіз менопаузаны бастан кешіріп жатырсыз ба?
• Сіз қандай дәрі-дәрмектерді қолданасыз?
• Жақында балалы болдыңыз ба?
• Қынаптық жыныстық қатынас ауыртады ма?
• Дәріханадан сатып алуға болатын майлағыштарды немесе ылғалдандырғыштарды қолданып көрдіңіз бе?
• Қынаптан бөліністердің ағып жатқанын байқадыңыз ба?
• Қанға ұқсас бөліністерді немесе қанды бөліністерді байқадыңыз ба?
• Бұл симптомдар қанша уақыттан бері бар?

«(Қынап атрофиясының)» белгілері туралы айтқан кезде ұялу қалыпты жағдай. Бірақ егер сізде осы белгілер бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізге айтудан ұялмаңыз. Мұны емдеудің көптеген тиімді әдістері бар.

Емдеуді қарастырайық: Гормондық емдеу

Эстроген терапиясы және дегидроэпиандростерон (DHEA) қынаптың атрофиясын емдеуге арналған гормоналды емдеу әдістері болып табылады.

Жергілікті эстроген

Бұл қандағы эстроген деңгейін арттырмай, тек қынаптың белгілерін емдеу арқылы жұмыс істейді. Оны крем, қынап таблеткасы немесе сақина ретінде қабылдауға болады. Дәрігер сізге осы әдістердің әрқайсысын түсіндіріп, сізге ең қолайлысын таңдауға көмектесе алады.

• Қынаптық эстроген кремі: Бұл крем аппликатор арқылы қынапқа енгізіледі. Көптеген адамдар оны бірнеше апта бойы күн сайын, содан кейін аптасына екі немесе үш рет қана жағуы керек.
• Қынап сақинасы: Бұл жұқа, икемді сақина. Дәрігер оны қынапқа енгізеді. Ол үш ай бойы эстрогеннің төмен дозасын бөліп шығарады. Содан кейін дәрігер оны алып тастап, жаңасын енгізеді.
• Қынаптық таблетка: Бұл сондай-ақ аппликатор арқылы қынапқа енгізілетін кішкентай таблетка. Басқа эстрогенді емдеу әдістері сияқты, ол алдымен күн сайын қолданылады, содан кейін аптасына екі-үш ретке дейін азаяды.

Гормонды алмастыру терапиясы (ГАТ)

Бұл сондай-ақ «(Жүйелі эстроген терапиясы)» деп аталады. Егер сізде менопаузаның басқа белгілері, мысалы, ыстық толқындар және тершеңдік болса, бұл емдеу пайдалы болуы мүмкін. Бұл гормондардың жоғары дозасы және ол тек қынапқа ғана емес, сонымен қатар дененің басқа жасушаларына да әсер етеді. Егер сіз 10 жылдан астам уақыт бойы постменопаузадан өткен болсаңыз немесе тек қынаптың құрғауы болса, «(Жергілікті терапия)» жиі қолданылады. Дегенмен, егер сізге «(Жүйелі гормондық терапия)» қажет болса, оның қынаптың денсаулығын жақсарту, ұйқыны жақсарту, «(Ыстық толқындар)» азайту және көңіл-күйді жақсарту сияқты пайдасы болуы мүмкін. Сіз және дәрігеріңіз бұл емдеу әдісі сізге сәйкес келетінін шеше алады.

Гормоналды емес емдеу әдістері қандай?

Сіз және сіздің дәрігеріңіз қынап атрофиясын емдеу жоспарын бірлесіп жасауыңыз керек. Дәрігеріңіз сіздің симптомдарыңыз бен олардың ауырлығына байланысты қай емнің ең тиімді екенін шешуге көмектеседі. Эстроген және DHEA ең тиімді емдеу әдістері болып табылады. Дегенмен, бұл емдеу әдістері барлығына бірдей жарамайды. Сондай-ақ, қолдануға болатын бірнеше гормоналды емес емдеу әдістері бар.

Майлағыштар және ылғалдандырғыштар

Майлағыштар мен ылғалдандырғыштар қынаптың құрғауын емдейді. Бұл жыныстық қатынас кезіндегі жайсыздықты азайта алады. Сіз оларды жақын маңдағы дәріханадан немесе супермаркеттен сатып ала аласыз. Олар әртүрлі брендтерде шығарылады.

• Қынап майлағыштары жыныстық қатынас кезінде үйкеліс пен ауырсынуды азайту үшін қолданылады. Олар судан, силиконнан немесе майдан жасалған. Олар тек қысқа уақытқа ғана әсер етеді.
• Қынапқа арналған ылғалдандырғыштар қынап тіндеріне жабысып, жасушалардағы ылғалды сақтауға көмектеседі. Олар әдетте күніне бір-үш рет қолданылады, себебі олар ұзақ уақыт әсер етеді.
• Зәйтүн майы және кокос майы сияқты кейбір табиғи майларды майлағыш және ылғалдандырғыш ретінде де пайдалануға болады.

Лазерлік емдеу

CO2 лазерлері деп аталатын инвазивті емес, хирургиялық емес емдеу әдістері қынап тіндерін қалпына келтіруге, оның беріктігін және серпімділігін арттыруға көмектеседі деп айтылады. Дегенмен, бұл құрылғыларды АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) қынап атрофиясын емдеу үшін әлі мақұлдаған жоқ, себебі оларды қолдану бойынша ұзақ мерзімді зерттеулер әлі де шектеулі.

Дилататорлар

Кеңейткіштер – жыныстық қатынас кезіндегі жайсыздықты азайту үшін қынапты кеңейту үшін қолданылатын құрылғылар. Көптеген адамдар алдымен кішкентай кеңейткіштен бастайды, содан кейін біртіндеп үлкеніректеріне көшеді.

Оспемифен (Оспемифен - Osphena®)

Osphena® - күн сайын қабылданатын таблетка. Оның эстрогенге ұқсас пайдасы бар, бірақ құрамында эстроген жоқ. Дегенмен, сирек кездесетін ауыр жанама әсері - қан ұйығыштарының пайда болу қаупінің жоғарылауы. Кейбір адамдарда терлеудің жоғарылауы және ыстық толқындар (ыстық толқындар) пайда болуы мүмкін, бірақ көпшілік адамдарда ешқандай белгілер байқалмайды.

Емдеудің жанама әсерлері/асқынулары бар ма?

Емдеуді бастағаннан кейін пайда болатын кез келген жаңа белгілерге назар аударыңыз. Оларға терінің тітіркенуі, ауырсынудың күшеюі және/немесе қынаптан бөлінділердің бөлінуі кіруі мүмкін. Кез келген жанама әсерлер туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Егер сіз емдеу жоспарыңыз бойынша өзіңізді ыңғайсыз сезінсеңіз, дәрігеріңізден сұраудан тартынбаңыз.

Бұл жағдайды емдеу қанша уақытты алады?

(GSM) симптомдарын емдеуге кететін уақыт сіз қолданатын әдіске және жағдайыңыздың ауырлығына байланысты өзгереді. Дәрігеріңіз денсаулық тарихыңыз бен жағдайыңызға байланысты барлық нұсқаларды сізбен талқылайды. Ол сізге ең тиімді емдеу жоспарын анықтауға көмектеседі. Көптеген адамдар емдеудің бірнеше түрін қолдану арқылы табысқа жететінін есте сақтаңыз.

Мұның алдын алуға бола ма?

Эстрогеннің жоғалуы - денеңіздің табиғи қартаю процесінің бір бөлігі. Оны толығымен тоқтату мүмкін емес. Дегенмен, қынаптың атрофиясының күшеюіне жол бермеудің жолдары бар. Қынапқа зиянды заттарды (парфюмерия, бояғыштар, сусабындар, жуғыш заттар және душ қабылдау) пайдаланудан аулақ болыңыз. Есіңізде болсын, жыныстық белсенділік қынаптың атрофиясына пайдалы, себебі ол қынап тіндеріне қан ағымын арттырады.

Егер маған диагноз қойылса, не күтуге болады?

Қынап атрофиясымен «жай өмір сүрудің» қажеті жоқ. Менопауза кезінде немесе постменопауза кезінде болсаңыз да, бұл сіздің жиі зәр шығару жолдарының инфекцияларынан (ЖЖЖ), қынаптың қышуынан немесе жыныстық қатынас кезінде ауырсынудан зардап шегуіңіз керек дегенді білдірмейді. Қынап атрофиясын емдеу өте тиімді. Әртүрлі емдеу әдістерін қолданып көруден қорықпаңыз және сізге ең қолайлысын табу үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Бұл жағдайды толығымен емдеуге бола ма? (Бұл жағдайды толығымен емдеуге бола ма?)

Қынап атрофиясын толығымен емдеу мүмкін емес, бірақ сіз бұл ыңғайсыздықпен өмір сүрудің қажеті жоқ. Дұрыс диагноз қою және емдеу арқылы симптомдарды бақылауға болады.

Бұл жағдай емделмесе, нашарлауы мүмкін бе?

Иә, бұл жағдай нашарлауы мүмкін. Сондықтан ерте емдеу маңызды. Емдеуді неғұрлым ерте бастасаңыз, қынаптың атрофиясының нашарлау ықтималдығы соғұрлым аз болады. Мысалы, эстрогенсіз неғұрлым ұзақ жүрсеңіз, қынап соғұрлым құрғап кетуі мүмкін. Егер емделмесе, қынаптың атрофиясы нашарлауы мүмкін. Кейде бұл жағдай соншалықты ауыр болуы мүмкін, сондықтан қынаптың ашылуы айтарлықтай тарылуы мүмкін. Бұл жағдайда, егер сіз емдеуді бастауды кешіктірсеңіз, емдеу қиын болуы мүмкін.

Мұнымен өмір сүру қандай? (Мұнымен өмір сүру қандай?)

Қынап атрофиясы тек жыныстық өміріңізге ғана емес, сонымен қатар жалпы өмір сапасына да айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Ауырсыну, құрғақтық, күйдіру/қышу, дақ, қан кету, зәр шығару проблемалары, зәр шығару жолдарының жиі инфекциялары (ЗЖИ) және қынаптан бөлінділер сияқты белгілер өте ыңғайсыз болуы мүмкін және күнделікті әрекеттеріңізге кедергі келтіруі мүмкін. Шамамен төрт әйелдің бірі қынап атрофиясы өмірінің басқа аспектілеріне, соның ішінде ұйқысына, жыныстық денсаулығына және жалпы әл-ауқатына кері әсер еткенін айтады.

Өзіме қалай қамқорлық жасаймын? (Өзіме қалай қамқорлық жасаймын?)

Денсаулығыңыздың басқа да аспектілері сияқты, жыныстық денсаулығыңызды да басымдыққа айналдырыңыз. Кез келген сұрақтарыңыз немесе мәселелеріңізге жауап табу үшін дәрігеріңізден көмек сұраңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сіз менопауза кезеңінде болмасаңыз да , құрғақтық, ауырсыну, күйдіру/қышу, зәр шығару проблемалары, әдеттен тыс дақ немесе қан кету немесе қынаптан бөлінділер сияқты кез келген белгілер туралы дәрігерге айтыңыз. Егер сіз бірнеше апта бойы құрғақтыққа қарсы рецептсіз ылғалдандырғыштарды қолданып жүрсеңіз және ешқандай жақсару болмаса, дәрігерге көрінуіңіз керек. Сондай-ақ, күнделікті өміріңізге кедергі келтіретін белгілер болса, дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігерге қаралған кезде сіз келесі сұрақтарды қоя аласыз:

• Дәріханадан қандай заттарды сатып алуға болатынын ұсынасыз ба?
• Рецептсіз қандай емдеу әдістерін ұсынасыз?
• Менің бұл жағдайым уақытша ма?
• Менің жағдайымды емдеудің басқа жолдары бар ма?
• Емдеу кезінде қандай да бір қауіптер бар ма?
• Емдеуден кейін қалпына келу қанша уақытты алады?
• Қынап атрофиясынан басқа медициналық жағдайларым бар ма?
• Қынап атрофиясының күшеюіне жол бермеу үшін тағы не істей аламын?
• Серіктесіме қалай көмектесе аламын?

Қынап атрофиясының ашытқы инфекциясы мен қынап атрофиясының айырмашылығы неде?

Қынап атрофиясы да, ашытқы инфекциялары да құрғақтық, қышу, қызару және ауырсыну сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Дегенмен, қынап атрофиясы эстрогеннің жетіспеушілігінен, ал ашытқы инфекциясы саңырауқұлақ инфекциясынан туындайды. Сондықтан дәрігеріңізбен симптомдарыңыз және қандай ауруыңыз бар екендігі туралы сөйлесіңіз, сонда сіз бірге шешім қабылдай аласыз.

Сонымен, біз талқылаған нәрселердің ішіндегі ең маңыздысы не?

Қынап атрофиясы - ауыр жағдай. Ол өмір сүру сапасына әсер етуі мүмкін, ыңғайсыздықты, дәретханаға жиі баруды, зәр шығару жолдарының жиі инфекцияларын (ЗЖИ), қабынуды, жыныстық қатынас кезінде ауырсынуды және т.б. тудыруы мүмкін.

Бақытымызға орай, бұл үшін көптеген емдеу әдістері бар, және дәрігер сізге белгілеріңізге ең жақсы нұсқаны табуға көмектесе алады.

Емдеуді табыңыз. Бұл туралы дәрігеріңізбен және серіктесіңізбен сөйлесуден қорықпаңыз. Әрқашан дәрігердің кеңесін орындаңыз және жағдайыңызды басқару үшін қолыңыздан келгеннің бәрін жасаңыз. Есіңізде болсын, сіз жалғыз емессіз және көмек қолжетімді.