ចូរយើងស្វែងយល់អំពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ដែលផ្តោតលើគោលដៅ។

ពាក្យថា "ជំងឺមហារីក" ធ្វើឱ្យយើងទាំងអស់គ្នាភ័យខ្លាចបន្តិច មែនទេ? ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ វិធីសាស្រ្តថ្មីៗ និងជោគជ័យជាច្រើនក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកបានលេចចេញមក។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដ៏ជោគជ័យមួយ ដែលកំពុងត្រូវបានគេនិយាយច្រើន ជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការព្យាបាល ដោយគោលដៅ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាវាជាអ្វី របៀបដែលវាដំណើរការ និងអ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីវា។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ប្រើ​វិធីសាស្ត្រ​គោលដៅ​ជា​អ្វី?

សូមគិតអំពីវា ដូចដែលយើងដឹងស្រាប់ហើយថា ការព្យាបាលដោយគីមីបំផ្លាញកោសិកាដែលបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នេះអាចបំផ្លាញមិនត្រឹមតែកោសិកាមហារីកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងផងដែរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការព្យាបាលដោយគីមីច្រើនតែបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចជាការជ្រុះសក់ និងចង្អោរ។

ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រព្យាបាលនេះ ដែលហៅថា ការព្យាបាលដោយផ្តោតលើគោលដៅ គឺខុសគ្នាឆ្ងាយពីវិធីសាស្ត្រនោះ។ ឲ្យច្បាស់លាស់ នេះគឺជាការព្យាបាលដ៏ឆ្លាតវៃមួយ។ វា កំណត់គោលដៅ និងវាយប្រហារតែកោសិកាមហារីកប៉ុណ្ណោះ ។ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលនេះប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយយើងផ្ទាល់ ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក ឬរារាំងសញ្ញាដែលកោសិកាមហារីកត្រូវការលូតលាស់។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតតិចជាងច្រើនដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ គុណសម្បត្តិនៃវិធីនេះគឺថា ផលប៉ះពាល់ជាធម្មតាមានតិចជាងការព្យាបាលដោយគីមី។

ការព្យាបាល នេះដំណើរការតាមវិធីសំខាន់ពីរយ៉ាង៖

១. ការប្រើប្រាស់អង្គបដិប្រាណ៖ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាពិសេសនៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយយើង។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះត្រូវបានផលិតដោយសិប្បនិម្មិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ហើយត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរាងកាយជាថ្នាំ។ ទាំងនេះភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាមហារីក ហើយបញ្ឈប់ពួកវាពីការលូតលាស់ ឬបំផ្លាញពួកវា។

២. ថ្នាំម៉ូលេគុលតូចៗ៖ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលអាចលេបជាថ្នាំគ្រាប់។ ពួកវាដំណើរការដោយរារាំងផ្លូវសញ្ញានៅក្នុងកោសិកាមហារីក ដែលជួយពួកវាឱ្យបែងចែក និងលូតលាស់។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់ថាតើ ការព្យាបាលគោលដៅ ប្រភេទណាដែលសាកសមសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើប្រភេទពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលអ្នកមាន។

ជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-វិជ្ជមាន និងការព្យាបាលរបស់វា

ប្រហែល 20% នៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ ឬប្រហែលមួយក្នុងចំណោមប្រាំនាក់ មានបញ្ហានៅក្នុងហ្សែនមួយហៅថា `HER2`។ បញ្ហានេះបណ្តាលឱ្យហ្សែនបង្កើតច្បាប់ចម្លងច្រើនពេក។ ប្រសិនបើមានប្រូតេអ៊ីន `HER2` ច្រើនពេកនៅលើកោសិកាមហារីក យើងហៅជំងឺមហារីកនោះ ថា "ជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-positive"។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីករបស់អ្នកមាន 'HER2-positive' នោះមានការព្យាបាលជាក់លាក់ និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់វា។

• ត្រាស្ទូហ្សូម៉ាប ៖នេះគឺជាការព្យាបាលគោលដៅសំខាន់សម្រាប់ជំងឺមហារីក "HER2-positive"។ ថ្នាំនេះអាចរកបានក្រោមឈ្មោះយីហោផ្សេងៗគ្នាដូចជា "Herceptin", "Kanjinti", "Ogivri"។ វាគឺជាការចាក់ថ្នាំចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ វាត្រូវបានគេជឿថាអាចគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកតាមវិធីសំខាន់ៗបីយ៉ាង៖
• កោសិកាមហារីកជាប់នឹងផ្ទៃ ហើយបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់វា។
• វាជួយបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដោយផ្តល់សញ្ញាដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើង។
• នៅពេលផ្តល់រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី វាបង្កើន ភាពជោគជ័យ នៃការព្យាបាលទាំងនោះ។

• Pertuzumab៖ ថ្នាំនេះ ដែលមានឈ្មោះយីហោថា «Perjeta» គឺជាអង្គបដិប្រាណមួយផ្សេងទៀតដែលផ្តល់ទៅឱ្យជំងឺមហារីក «HER2-positive»។ ជារឿយៗវាត្រូវបានផ្តល់រួមគ្នាជាមួយ «Trastuzumab» និងថ្នាំគីមី «docetaxel»។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទេ ព្រោះវាអាចប៉ះពាល់ដល់ទារកក្នុងផ្ទៃ។

• ថ្នាំដទៃទៀត៖ «Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), «Margetuximab (Margenza),» និង «Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu)» ក៏ជាថ្នាំទំនើបដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទនេះផងដែរ ជាពិសេសក្នុងករណីដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល (កម្រិតខ្ពស់) ឬនៅពេលដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតបានបរាជ័យ។

• ថ្នាំគ្រាប់៖ ថ្នាំ Lapatinib (Tykerb) និង Neratinib (Nerlynx) គឺជាថ្នាំគោលដៅសម្រាប់ជំងឺមហារីក HER2-positive ដែលអាចលេបជាថ្នាំគ្រាប់។ ថ្នាំទាំងនេះក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-Negative

ប្រសិនបើកោសិកាមហារីករបស់អ្នកមិនមានពិការភាពហ្សែន `HER2` ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើទេ មានន័យថាមិនមានប្រូតេអ៊ីន `HER2` ច្រើនពេកទេ នោះជំងឺមហារីកនោះត្រូវបានគេហៅថា "មហារីកសុដន់ HER2-negative"។ បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលប្រភេទផ្សេង។

មានថ្នាំព្យាបាលជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទនេះផងដែរ។

• ថ្នាំដូចជា Everolimus (Afinitor), Palbociclib (Ibrance), និង Ribociclib (Kisqali) ត្រូវបានផ្តល់ឲ្យរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។ ទាំងនេះគឺជាការព្យាបាលដែលផ្តល់ឲ្យស្ត្រី ជាពិសេសបន្ទាប់ពីអស់រដូវ ដែលជំងឺមហារីករបស់ពួកគេបានរីករាលដាល។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ PARP៖ ប្រសិនបើជំងឺមហារីករបស់អ្នកមាន HER2-negative ហើយអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRCA អ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំពិសេសមួយប្រភេទដែលហៅថាថ្នាំទប់ស្កាត់ PARP ដូចជា Olaparib (Lynparza) និង Talazoparib (Talzenna)។ ទាំងនេះក៏ជាការព្យាបាលគោលដៅដែលកំណត់គោលដៅជាក់លាក់លើកោសិកាមហារីកផងដែរ។

តើ​ផល​ប៉ះពាល់​ទូទៅ​មាន​អ្វីខ្លះ?

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ទោះបីជាមានផលប៉ះពាល់តិចជាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏ដោយ ការព្យាបាលតាមគោលដៅនៅតែអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន។ ទាំងនេះខុសគ្នាពីថ្នាំមួយទៅថ្នាំមួយ។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ណាមួយ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។ ភាគច្រើននៃពេលវេលា ពួកវាអាចគ្រប់គ្រងបាន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីស្គាល់ភាពអាសន្ន?

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនដូចខាងក្រោម វាអាចជាអាសន្ន។ កុំព្រងើយកន្តើយនឹងពួកវាឲ្យសោះ។ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចទាក់ទងគាត់បានទេ សូម ទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។