នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យបញ្ជាក់ថាអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលនៅជិតអ្នកមានជំងឺមហារីសុដន់ វាពិបាកក្នុងការពណ៌នាអំពីការភ័យខ្លាច និងការថប់បារម្ភដែលអ្នកមានអារម្មណ៍។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យនិយាយអំពីការធ្វើតេស្ត និង ការព្យាបាល ផ្សេងៗ វាអាចពិបាកក្នុងការយល់ពាក្យទាំងនោះ។ ការធ្វើតេស្តមួយដែលអ្នកនឹងឮជាញឹកញាប់គឺការធ្វើតេស្ត IHC។ ទោះបីជាឈ្មោះអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ កុំខ្លាចអី ។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់មួយដែលជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជ្រើសរើសការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីករបស់អ្នក។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះតាមរបៀបសាមញ្ញបំផុត តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។
តើតេស្ត IHC សាមញ្ញជាអ្វី?
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ IHC (Immunohistochemistry) គឺជាការធ្វើតេស្តពិសេសមួយដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណលក្ខណៈពិតប្រាកដនៃកោសិកាមហារីករបស់អ្នក។ មិនមែនមហារីកសុដន់ទាំងអស់សុទ្ធតែដូចគ្នានោះទេ។ មហារីកខ្លះប្រើអរម៉ូននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងដើម្បីលូតលាស់។ ខ្លះទៀតពឹងផ្អែកលើប្រូតេអ៊ីនផ្សេងទៀតដើម្បីលូតលាស់។ ដូច្នេះនៅពេលដែលអ្នកដឹងច្បាស់ពីកត្តាអ្វីខ្លះដែលជួយឱ្យមហារីករបស់អ្នកលូតលាស់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចកំណត់គោលដៅកត្តាទាំងនោះ ហើយព្យាបាលវា។
ការធ្វើតេស្ត IHC ភាគច្រើនរកមើលរឿងពីរយ៉ាង៖
១. អ្នកទទួលអរម៉ូន ៖ រាងកាយរបស់យើងផលិតអរម៉ូនដោយធម្មជាតិហៅថា អេស្ត្រូសែន និង ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន។ កោសិកាមហារីកសុដន់មួយចំនួនមានកន្លែងពិសេសនៅលើផ្ទៃរបស់វាហៅថា អ្នកទទួល ដែលអរម៉ូនទាំងនេះអាចភ្ជាប់គ្នា។ នៅពេលដែលអរម៉ូនទាំងនេះភ្ជាប់ កោសិកាមហារីកទទួលបានសញ្ញាដើម្បីលូតលាស់។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីករបស់អ្នកមានអ្នកទទួលអរម៉ូនទាំងនេះ វាត្រូវបានគេហៅថា "អ្នកទទួលអរម៉ូនវិជ្ជមាន"។
២. ប្រូតេអ៊ីន HER2៖ `(HER2)` គឺជាប្រូតេអ៊ីនមួយផ្សេងទៀតដែលជួយគ្រប់គ្រងការលូតលាស់កោសិកា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កោសិកាមហារីកសុដន់មួយចំនួនផលិតប្រូតេអ៊ីន `HER2` នេះច្រើនពេក។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "HER2-positive"។ នេះក៏ជាហេតុផលមួយដែលធ្វើឲ្យមហារីកលូតលាស់លឿនជាងមុនផងដែរ។
គោលដៅសំខាន់នៃការធ្វើតេស្តនេះគឺដើម្បីស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់ថាតើកត្តាអ្វីខ្លះដែលកំពុង "ចិញ្ចឹម" ជំងឺមហារីករបស់អ្នក ពោលគឺអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យវាលូតលាស់។ បន្ទាប់មក យើងអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំដែលនឹងបញ្ឈប់ "ការចិញ្ចឹម" នោះ។
តើការធ្វើតេស្ត IHC នេះត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?
ការធ្វើតេស្តនេះតម្រូវឱ្យមានគំរូ កោសិកាមហារីក របស់អ្នក។ ជាធម្មតាវាទទួលបានពីបំណែកជាលិកាដែលយកក្នុងអំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីក ឬអំឡុងពេលវះកាត់យកជំងឺមហារីកចេញ។
បន្ទាប់មកបំណែកជាលិកានេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ ពោលគឺទៅកាន់មន្ទីរពិសោធន៍។ នៅទីនោះ មានរឿងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយកើតឡើង៖
- អ្នកជំនាញនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍នឹងបន្ថែមសារធាតុគីមីពិសេសមួយទៅក្នុងគំរូកោសិកាមហារីករបស់អ្នក។ វាប្រើប្រូតេអ៊ីនមួយប្រភេទដែលត្រូវបានផលិតឡើងជាពិសេសនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា "អង្គបដិប្រាណ"។
- «(អង្គបដិប្រាណ)» ទាំងនេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីភ្ជាប់តែទៅនឹងអ្នកទទួល «(អេស្ត្រូសែន)» «( ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន )» ឬ «(HER2)» ប៉ុណ្ណោះ។ ដូចគ្នានឹងរន្ធសោដែលសមនឹងកូនសោរដែរ។
- ប្រសិនបើកោសិកាមហារីករបស់អ្នកមានឧបករណ៍ទទួលទាំងនេះ អង្គបដិប្រាណទាំងនោះនឹងទៅជាប់នឹងពួកវា។
- បន្ទាប់មក នៅពេលដែលសារធាតុគីមីមួយទៀតត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងនេះ កោសិកាដែលមានអង្គបដិប្រាណភ្ជាប់ នឹងផ្លាស់ប្តូរពណ៌ ។
- អ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យា ឬអ្នកជំនាញខាងជាលិកាវិទ្យា ពិនិត្យមើលជាលិកាក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ហើយរាប់ថាតើមានកោសិកាណាមួយដែលបានផ្លាស់ប្តូរពណ៌ដែរឬទេ និងមានចំនួនប៉ុន្មាន។
នេះជារបៀបដែលអ្នកអាចស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់ថាតើជំងឺមហារីករបស់អ្នកមាន "HER2-positive", "hormone receptor-positive" ឬ "both-negative"។
តើអ្នកយល់យ៉ាងណាចំពោះអ្វីដែលមាននៅក្នុងរបាយការណ៍តេស្ត?
នៅពេលអ្នកទទួលបានរបាយការណ៍តេស្ត IHC របស់អ្នក វាអាចជាការគួរឱ្យខ្លាចបន្តិចក្នុងការមើលលេខ និងពាក្យនៅលើវា។ ប៉ុន្តែ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវអង្គុយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយនិយាយឱ្យច្បាស់លាស់អំពីអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងនៅក្នុងរបាយការណ៍ ។ នេះជារបៀបដែលលទ្ធផលត្រូវបានរាយការណ៍ជាធម្មតា៖
លទ្ធផល HER2
លទ្ធផល `HER2` ជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ជាលេខ។
| លទ្ធផល | អត្ថន័យ |
|---|---|
| ០ ឬ ១+ | នេះមានន័យថា ជំងឺមហារីករបស់អ្នកមាន HER2-negative ។ នេះមានន័យថា កោសិកាមហារីកមិនមានអង់ទីករ HER2 ឬមានកម្រិតអង់ទីករ HER2 ទាបខ្លាំងនោះទេ។ |
| ២+ | នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលមានលក្ខណៈមិនច្បាស់លាស់ ឬ មិនអាចកំណត់បាន ។ វាមិនអាចនិយាយឲ្យប្រាកដថាតើដុំសាច់នោះមានហ្សែន HER2 វិជ្ជមាន ឬអវិជ្ជមាននោះទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំឲ្យធ្វើតេស្តដែលមានភាពច្បាស់លាស់ជាងនេះ ដែលហៅថា តេស្ត FISH (Fluorescence In Situ Hybridization)។ |
| ៣+ | នេះមានន័យថា ជំងឺមហារីករបស់អ្នកមាន HER2 វិជ្ជមាន ។ នេះមានន័យថា កោសិកាមហារីកមានអ្នកទទួល HER2 ច្រើនពេក។ |
លទ្ធផលអ្នកទទួលអរម៉ូន (ER/PR)
លទ្ធផលទាំងនេះអាចត្រូវបានរាយការណ៍តាមវិធីជាច្រើន៖
- ជាភាគរយ (0% - 100%): ភាគរយនៃកោសិកាមហារីក 100 ដែលមានអ្នកទទួលអរម៉ូន។
- លេខចាប់ពី ០ ដល់ ៣: ០ មានន័យថាគ្មានអ្នកទទួលទេ។ ១, ២ និង ៣ បង្ហាញពីអ្នកទទួលទាប មធ្យម និងខ្ពស់រៀងៗខ្លួន។
- "ពិន្ទុ Allred" (0-8): ពិន្ទុនេះកាន់តែខ្ពស់ ចំនួនអ្នកទទួល និងភាពច្បាស់លាស់របស់វាកាន់តែធំ។
- «វិជ្ជមាន» ឬ «អវិជ្ជមាន»៖ «វិជ្ជមាន» មានន័យថាមានអ្នកទទួល។ ទោះបីជាមានអ្នកទទួលត្រឹមតែ 1% ក៏ដោយ វានៅតែត្រូវបានចាត់ទុកថា «វិជ្ជមាន»។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងពីភាគរយ ឬពិន្ទុ។
ពេលខ្លះលទ្ធផលអាចខុស។ ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យណាមួយ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសុំឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកពិនិត្យរបាយការណ៍ឡើងវិញដោយ "អ្នកជំនាញរោគវិទ្យា" ផ្សេងទៀត ឬធ្វើតេស្តម្តងទៀត។
តើលទ្ធផល IHC ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលរបស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេច?
នេះជាផ្នែកសំខាន់បំផុត។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីករបស់អ្នកនឹងកំណត់ផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត IHC។
| ប្រភេទមហារីក (ផ្អែកលើលទ្ធផល IHC) | ការព្យាបាលដែលឆបគ្នា |
|---|---|
| HER2-វិជ្ជមាន | ការព្យាបាលគោលដៅ ដែលផ្តោតលើប្រូតេអ៊ីន HER2 មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងសម្រាប់ប្រភេទនេះ។ |
| HER2-អវិជ្ជមាន | ប្រភេទនេះអាចលូតលាស់យឺតជាងមហារីក HER2-positive។ ថ្នាំដែលផ្តោតលើ HER2 មិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ប្រភេទនេះទេ។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចជ្រើសរើសការព្យាបាលផ្សេងទៀត ដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី ឬការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។ |
| អរម៉ូនដែលទទួលសញ្ញាវិជ្ជមាន (ER+ និង/ឬ PR+) | ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទនេះ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចបន្ថយកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅក្នុងខ្លួន ឬរារាំងកោសិកាមហារីកពីការទទួលបានអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។ |
| អរម៉ូនដែលទទួលអវិជ្ជមាន | ជាធម្មតា ជំងឺមហារីកទាំងនេះលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនមិនអាចប៉ះពាល់ដល់បញ្ហានេះបានទេ។ ដូច្នេះ ការព្យាបាលផ្សេងទៀត ដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី គឺជាការចាំបាច់។ |
| វិជ្ជមានបីដង | នេះមានន័យថា ទាំងបីនេះគឺវិជ្ជមាន៖ `(អេស្ត្រូសែន) `(ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន) និង `HER2`។ មនុស្សទាំងនេះអាចត្រូវបានផ្តល់ទាំងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន និងការព្យាបាលដែលផ្តោតលើ HER2។ |
| អវិជ្ជមានបីដង | នេះមានន័យថាកត្តាទាំងបីគឺអវិជ្ជមាន។ ទាំងនេះច្រើនតែកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដោយសារតែការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ឬការព្យាបាលដែលផ្តោតលើ HER2 មិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់បញ្ហានេះ ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយគីមី និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាចម្បង។ |
សារយកទៅផ្ទះ
- ការធ្វើតេស្ត IHC គឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់មួយដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការរៀបចំផែនការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់។ កុំភ័យខ្លាចនឹងឈ្មោះរបស់វា។
- នេះកំណត់ជាចម្បងថាតើជំងឺមហារីករបស់អ្នកពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន (ER/PR វិជ្ជមាន) និងពឹងផ្អែកលើប្រូតេអ៊ីន HER2 (HER2 វិជ្ជមាន)។
- ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងអាចជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់អ្នក ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។
- នៅពេលអ្នកទទួលបានរបាយការណ៍តេស្តរបស់អ្នក សូមសុំឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកពន្យល់ពីពាក្យ និងលេខនីមួយៗនៅក្នុងនោះ ដើម្បីឱ្យអ្នកយល់វាយ៉ាងច្បាស់។ កុំខ្លាចក្នុងការសួរសំណួរ។
- ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដអំពីលទ្ធផលទេ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការទទួលបានយោបល់ទីពីរ ឬការធ្វើតេស្តម្តងទៀត។ វាជារឿងសំខាន់ដែលអ្នកត្រូវដើរតួនាទីយ៉ាងសកម្មក្នុងការធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីសុខភាពរបស់អ្នក។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។