តើការមើលឃើញរបស់អ្នកព្រិលៗនៅចំកណ្តាលមែនទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីជំងឺភ្នែកឡើងបាយប្រភេទ Central Serous Retinopathy!

តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថា ការមើលឃើញ របស់អ្នកផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗទេ? ប្រហែលជាការមើលឃើញរបស់អ្នកនៅក្នុងភ្នែកម្ខាងព្រិលៗនៅចំកណ្តាល ឬអ្នកឃើញចំណុចខ្មៅ។ រឿងដូចនេះមិនមែនជាអ្វីដែលអ្នកគួរមើលរំលងនោះទេ។ ថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីមូលហេតុមួយដែលអាចកើតមាននៃរោគសញ្ញាទាំងនេះ។

តើជំងឺភ្នែកឡើងបាយសេរ៉ូមកណ្តាលជាអ្វី?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលសារធាតុរាវកកកុញនៅពីក្រោយ រីទីណា ដែលជាផ្នែកមួយនៃភ្នែក ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការមើលឃើញរបស់យើង។ សូមគិតអំពីភ្នែករបស់យើងដូចជាកាមេរ៉ា។ រីទីណាគឺជាស្រទាប់ស្តើងមួយដែលដូចជាខ្សែភាពយន្តនៅក្នុងកាមេរ៉ា ដែលចាប់យកពន្លឺ និងជួយខួរក្បាលបកស្រាយរូបភាព។ នៅក្រោមរីទីណាគឺជាស្រទាប់មួយដែលពោរពេញទៅដោយសរសៃឈាមដែលហៅថា កូរ៉ូអ៊ីត ។ ជួនកាល សារធាតុរាវលេចធ្លាយចេញពីកូរ៉ូអ៊ីតនេះ ហើយកកកុញនៅពីក្រោយរីទីណា។ នោះហើយជាពេលដែលស្ថានភាពនេះហៅថា 'ជំងឺរីទីណាស៊ីរ៉ូកណ្តាល' កើតឡើង។ សារធាតុរាវនេះអាចបណ្តាលឱ្យរីទីណារលុង និងដាច់ចេញពីគ្នា។ ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង បញ្ហាផ្សេងៗជាមួយនឹងការមើលឃើញរបស់យើងចាប់ផ្តើមកើតឡើង។

ឧទាហរណ៍ នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា "Central Serous Chorioretinopathy"។

ស្ថានភាពនេះមិនសូវកើតមានញឹកញាប់ទេ ប៉ុន្តែវាអាចកើតឡើងចំពោះនរណាម្នាក់ក៏បាន។ ជាមធ្យម វាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សប្រហែល 10 នាក់ក្នុងចំណោម 100,000 នាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំនួននេះអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើភេទ និងកត្តាហានិភ័យផ្សេងៗទៀត។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​រឿង​នេះ?

មនុស្សមួយចំនួនអាចមានជំងឺ Central Serous Retinopathy ដោយគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ នេះមានន័យថាស្ថានភាពនេះអាចមានវត្តមាននៅក្នុងភ្នែកដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងការមើលឃើញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាកើតឡើង វាអាចកើតឡើងនៅក្នុងភ្នែកម្ខាង ឬភ្នែកទាំងសងខាងក្នុងពេលតែមួយ។ សូមពិនិត្យមើលថាតើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយខាងក្រោមនេះដែរឬទេ៖

• ភ្នែកព្រិលៗ ៖ វាអាចមើលទៅដូចជាផ្សែងបានឆ្លងកាត់អ្វីដែលអ្នកកំពុងមើល ឬដូចជាមានចំណុចថ្នាំលាបធ្លាក់មក។
• ចំណុចខ្មៅមួយនៅចំកណ្តាល នៃការមើលឃើញរបស់អ្នក ៖ អ្នកអាចមើលឃើញចំណុចខ្មៅ ឬស្រមោលងងឹតមួយ នៅចំកណ្តាលនៃអ្វីដែលអ្នកកំពុងមើល។
• ភ្នែកព្រិលៗ៖ អ្វីៗទាំងអស់ហាក់ដូចជាងងឹតជាងធម្មតា ជាមួយនឹងពន្លឺតិចជាងមុន។
• វត្ថុពណ៌សមើលទៅមានពណ៌ខុសៗគ្នា៖ វត្ថុពណ៌សអាចនឹងមិនមើលទៅពណ៌សទាំងស្រុងទេ ប៉ុន្តែអាចមើលទៅងងឹតជាងបន្តិច ប្រហែលជាមានពណ៌ត្នោតទៀតផង។
• វត្ថុមើលទៅតូចជាង ឬឆ្ងាយជាង៖ វត្ថុអាចមើលទៅតូចជាងធម្មតា ឬមើលទៅឆ្ងាយជាងការពិត។
• បន្ទាត់ត្រង់ហាក់ដូចជាលាតសន្ធឹង៖ បន្ទាត់ត្រង់ ដូចជាស៊ុមទ្វារ និងបង្អួច និងបន្ទាត់ក្បឿង អាចមើលទៅដូចជាលាតសន្ធឹង ឬកោង។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង?

តាមពិតទៅ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែមិនទាន់បានរកឃើញច្បាស់ពីមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺភ្នែកឡើងបាយប្រភេទ Central Serous Retinopathy នៅឡើយទេ។ ប៉ុន្តែមានរឿងមួយច្បាស់លាស់។ភាពតានតឹងហាក់ដូចជាមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើរឿងនេះ។ សូមគិតអំពីវា នៅពេលដែលយើងមានភាពតានតឹងខ្លាំង រាងកាយរបស់យើងផលិតអរម៉ូនមួយហៅថា កូទីសូល (cortisol )។ កូទីសូលនេះអាចបណ្តាលឱ្យរលាកនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ ហើយដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ សារធាតុរាវអាចលេចធ្លាយចេញ។ ដូច្នេះ អ្នកដែលស្ថិតនៅក្រោមភាពតានតឹងច្រើន ហើយពិបាកគ្រប់គ្រងភាពតានតឹងនោះ មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ។

ម្យ៉ាងទៀត ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុក សារធាតុ corticosteroids ។ ថ្នាំ corticosteroids ទាំងនេះច្រើនតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីព្យាបាលការហើម និងអាឡែស៊ី។ ឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺហឺតមួយចំនួនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទាំងនេះសម្រាប់ការឈឺសន្លាក់។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំបែបនេះ អ្នកក៏គួរតែប្រុងប្រយ័ត្នអំពីរឿងនោះដែរ។

តើអ្នកណាទំនងជាវិវត្តន៍បញ្ហានេះ?

ទោះបីជាអ្នកណាក៏អាចកើតជំងឺ «ជំងឺភ្នែកឡើងបាយធ្ងន់ធ្ងរកណ្តាល» ក៏ដោយ ក៏មនុស្សមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងបន្តិច។ ខាងក្រោមនេះជាឈ្មោះរបស់ពួកគេ៖

• បុរសដែលមានអាយុចន្លោះពី ៣០ ទៅ ៥០ ឆ្នាំ៖ វាត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅបំផុតចំពោះបុរសក្នុងក្រុមអាយុនេះ។
• អ្នកដែលមានបញ្ហាភ្នែកមើលមិនច្បាស់ (`Myopia` / `nearsightedness`): នេះមានន័យថា ទោះបីជាវត្ថុជិតអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ក៏ដោយ វត្ថុឆ្ងាយៗមិនច្បាស់។
• អ្នកដែលប្រើថ្នាំមួយចំនួន៖ ជាពិសេសថ្នាំ corticosteroids ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។

បន្ថែមពីលើនេះ មានកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត៖

• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ៖ ឧទាហរណ៍ អ្នកដែលមានជំងឺដូចជាជំងឺលុយពីស និងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។
• ជំងឺបេះដូង ឬ ជំងឺលើសឈាម ៖ អ្នកដែលមានជំងឺទាំងនេះក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ផងដែរ។
• ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី Helicobacter pylori៖ នេះគឺជាបាក់តេរីដែលជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកក្រពះ។
• ជំងឺតម្រងនោម ៖ ឧទាហរណ៍ ស្ថានភាពដូចជាជំងឺរលាកតម្រងនោមប្រភេទ Glomerulonephritis។
• ការមានផ្ទៃពោះ ៖ ស្ត្រីមួយចំនួនអាចជួបប្រទះស្ថានភាពនេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
• បញ្ហាដំណេក៖ ស្ថានភាពដូចជាការគេងមិនលក់ និងការគេងមិនលក់។
• ថ្នាំមួយចំនួនទៀត៖ ថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់ការកកស្ទះច្រមុះ និងថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់បញ្ហាផ្លូវភេទក៏អាចប៉ះពាល់ដល់បញ្ហានេះដែរ។

តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងការមើលឃើញរបស់អ្នក ពោលគឺប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យគ្រួសារ ឬ គ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែករបស់អ្នកជាបន្ទាន់។អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ គ្រូពេទ្យនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងពិនិត្យភ្នែករបស់អ្នក។ លើសពីនេះ ពួកគេអាចធ្វើតេស្តពិសេសមួយចំនួនដើម្បីមើលរីទីណារបស់អ្នក៖

• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចហ្វ្លុយអូរ៉េសស៊ីន (IVFA)៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់សារធាតុពណ៌ពិសេសមួយចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។ សារធាតុពណ៌នេះធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ សរសៃឈាម នៅខាងក្នុងភ្នែក និងចូលទៅក្នុងរីទីណា។ បន្ទាប់មកកាមេរ៉ាពិសេសមួយថតរូបភាពខាងក្នុងភ្នែក។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញកន្លែងដែលសារធាតុរាវកំពុងលេចធ្លាយយ៉ាងច្បាស់។
• ការថតរូបភាពដោយប្រើអុបទិកកូហឺរ៉ង់ស៍ (OCT)៖ នេះគឺដូចជាការស្កេន 3D នៃផ្នែកខាងក្នុងនៃភ្នែក។ វាអាចវាស់កម្រាស់នៃរីទីណា មើលថាតើមានការហើមឬអត់ និងពិនិត្យមើលការរបូតស្រទាប់រីទីណាដែលមានលក្ខណៈសឺរាុំង។

តើការព្យាបាលសម្រាប់រឿងនេះជាអ្វី?

ភាគច្រើននៃជំងឺនេះដែលហៅថា "ជំងឺភ្នែកឡើងបាយកម្រិតមធ្យម " នឹងប្រសើរឡើងដោយមិនចាំបាច់ព្យាបាល ក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ ឬពីរបីខែ។ នេះមានន័យថា សារធាតុរាវដែលបានប្រមូលផ្តុំនឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រាប់អ្នកឱ្យ "រង់ចាំ"។ ក្នុងអំឡុងពេលនោះ ពួកគេនឹងធ្វើតេស្តម្តងទៀត (ដូចជា "OCT") ដើម្បីមើលថាតើសារធាតុរាវបានថយចុះឬអត់។

ម្យ៉ាងទៀត ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំណាមួយដែលអ្នកគិតថាអាចរួមចំណែកដល់ស្ថានភាពនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំអ្នកឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំទាំងនោះ។ ការកាត់បន្ថយភាពតានតឹងគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងណែនាំអ្នកអំពីរឿងនោះផងដែរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើសារធាតុរាវមិនថយចុះបន្ទាប់ពីពីរបីខែទេ នោះគ្រូពេទ្យអាចសម្រេចចិត្តចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ ខាងក្រោមនេះជាការព្យាបាលទាំងនោះ៖

• ថ្នាំ៖ មានថ្នាំមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ ការចាក់ថ្នាំដែលហៅថា Anti-VEGF (Anti-VEGF)។ ថ្នាំទាំងនេះអាចបញ្ឈប់ការលូតលាស់នៃសរសៃឈាមថ្មីដែលមិនចង់បាននៅក្នុងភ្នែក។ លើសពីនេះ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមួយចំនួន (ដែលជួយកាត់បន្ថយការរក្សាជាតិទឹក) អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យផងដែរ។
• ការព្យាបាលដោយពន្លឺ (PDT)៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់ថ្នាំមួយប្រភេទហៅថា Verteporfin ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។ នៅពេលដែលថ្នាំចូលទៅក្នុងភ្នែករបស់អ្នក ឡាស៊ែរត្រជាក់ពិសេសមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីបិទកន្លែងដែលសារធាតុរាវកំពុងលេចធ្លាយ។
• ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរផ្សេងទៀត៖ ថ្នាំស្ពឹកភ្នែក និងពេលខ្លះឡាស៊ែរកម្ដៅអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការលេចធ្លាយ។ ឡាស៊ែរមីក្រូផូលស៍ គឺជាឡាស៊ែរប្រភេទមួយផ្សេងទៀត។ វាប្រើជីពចរឡាស៊ែរខ្លី និងតូចខ្លាំង។

ប្រសិនបើខ្ញុំមានស្ថានភាពនេះ តើខ្ញុំអាចថែរក្សាខ្លួនឯងដោយរបៀបណា?

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅមួយចំនួនអាចជួយអ្នកគ្រប់គ្រងជំងឺភ្នែកឡើងបាយកម្រិតមធ្យម៖

• គេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់យ៉ាងហោចណាស់ប្រាំពីរម៉ោងជារៀងរាល់យប់។
• កំណត់ការប្រើប្រាស់កាហ្វេអ៊ីន (តែ កាហ្វេ) គ្រឿងស្រវឹង និងថ្នាំ corticosteroids។ ជៀសវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ corticosteroids ដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ។
• គ្រប់គ្រង និងកាត់បន្ថយភាពតានតឹង។ ការធ្វើបែបនេះអាចធ្វើបានដោយការហាត់ប្រាណ ការធ្វើសមាធិ ចំណាយពេលជាមួយមនុស្សជាទីស្រលាញ់ ឬការស្វែងរកការប្រឹក្សា។

ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាភ្នែក សូមសាកល្បងវិធីទាំងនេះដើម្បីដោះស្រាយ៖

• ចូលរួមក្រុមគាំទ្រ។ វិធីនេះអ្នកអាចជួបមនុស្សដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពដូចគ្នានឹងអ្នក ចែករំលែកបទពិសោធន៍របស់ពួកគេ និងយល់ចិត្តគ្នាទៅវិញទៅមក។
• និយាយជាមួយមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក ឬអ្នកប្រឹក្សាអំពីអារម្មណ៍របស់អ្នក និងរបៀបដែលអ្នកកំពុងស៊ូទ្រាំ។
• ប្រើ​ឧបករណ៍​ជំនួយ​ដែល​ជួយ​អ្នក​ក្នុង​ការ​អនុវត្ត​កិច្ចការ​ប្រចាំថ្ងៃ​ដោយ​សុវត្ថិភាព។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា ប្រសិនបើខ្ញុំសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៃការមើលឃើញរបស់ខ្ញុំ?

ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញមានការប្រែប្រួលណាមួយនៅក្នុងការមើលឃើញរបស់អ្នក កុំព្រងើយកន្តើយនឹងវា។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យគ្រួសារ ឬអ្នកឯកទេសភ្នែកជាបន្ទាន់។ ស្ថានភាពនេះ ដែលហៅថា ជំងឺភ្នែកឡើងបាយធ្ងន់ធ្ងរកណ្តាល ជួនកាលប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែជួនកាលវាអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ និងបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការមើលឃើញជាអចិន្ត្រៃយ៍ ឬងងឹតភ្នែក។ ម្យ៉ាងទៀត ជួនកាលបញ្ហាការមើលឃើញអាចជារោគសញ្ញានៃស្ថានភាពមូលដ្ឋានផ្សេងទៀត។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

តើខ្ញុំអាចរំពឹងអ្វីខ្លះប្រសិនបើនេះជាករណីនេះ?

ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺភ្នែកឡើងបាយសេរ៉ូមកណ្តាលមានភាពប្រសើរឡើងនៅពេលដែលសារធាតុរាវនោះធ្លាក់ចុះដោយខ្លួនឯង។ ការមើលឃើញវិលមករកភាពធម្មតាវិញ ហើយជួនកាលធម្មតាទាំងស្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជួនកាលការខូចខាតគឺជាអចិន្ត្រៃយ៍ ហើយការផ្លាស់ប្តូរការមើលឃើញអាចនៅតែបន្ត។

ចំណុចសំខាន់នោះគឺថា ទោះបីជាស្ថានភាពនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យ និងប្រសើរឡើងក៏ដោយ វាក៏អាចកើតឡើងវិញបានដែរ។ វាអាចកើតឡើងវិញទាំងភ្នែកដដែល ឬភ្នែកម្ខាងទៀត។ ដូច្នេះ អ្នកនឹងត្រូវបន្តណាត់ជួបតាមដានជាប្រចាំជាមួយអ្នកឯកទេសភ្នែក។

ដូច្នេះ តើ​យើង​គួរ​ចងចាំ​អ្វីខ្លះ​ពី​រឿង​នេះ?

ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាចក្ខុវិស័យណាមួយ សូមកុំមើលរំលងពួកវា។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យគ្រួសារ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែករបស់អ្នក។ «ជំងឺភ្នែកឡើងបាយធ្ងន់ធ្ងរកណ្តាល» មិនមែនជាជំងឺដែលកើតមានញឹកញាប់នោះទេ ប៉ុន្តែវាជាជំងឺភ្នែកដែលអាចនាំឱ្យបាត់បង់ការមើលឃើញជាអចិន្ត្រៃយ៍ និងផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណវានៅដំណាក់កាលដំបូង ហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាល អ្នកអាចកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់ចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកបាន។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការថែរក្សាភ្នែករបស់អ្នក និងស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ តើអ្នកយល់ទេ?