អាសន្នដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ តើអ្នកដឹងអំពី HHS ដែរឬទេ? (ស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ក្នុងឈាម)

តើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែរឬទេ? ឬតើម្តាយ ឪពុក ឬនរណាម្នាក់ផ្សេងទៀតនៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែរឬទេ? ដូច្នេះ ប្រធានបទដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះនឹងមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នក។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាស្ថានភាពមួយដែលអាចគ្រប់គ្រងបានត្រឹមត្រូវ ហើយអ្នកអាចរស់នៅបានធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ វាអាចនាំឱ្យមានភាពអាសន្នធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទៀតផង។ នោះគឺជាភាពអាសន្នដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ក្នុងឈាមលើស ដែលយើងហៅកាត់ថា HHS ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ HHS ជា​អ្វី?

មិនអីទេ ចូរយើងនិយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ។ ស្រមៃថាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក (គ្លុយកូសក្នុងឈាម) ឡើងខ្ពស់ខ្លាំង រហូតដល់មិនអាចគ្រប់គ្រងវាបាន។ នៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកឡើងលើសពី 180 mg/dL តម្រងនោមរបស់យើងត្រូវបញ្ចេញជាតិស្ករលើសនោះចេញតាមទឹកនោម។ ប៉ុន្តែជាតិស្ករនេះមិនត្រឹមតែចេញមកដោយខ្លួនឯងទេ វាក៏យកទឹកដ៏មានតម្លៃរបស់រាងកាយទៅជាមួយផងដែរ។

ឥឡូវនេះ តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកឡើងដល់កម្រិតខ្ពស់ខ្លាំង ដូចជា 600 mg/dL ហើយវានៅដដែលបែបនេះរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ប្រហែលជាច្រើនសប្តាហ៍? អ្នកចាប់ផ្តើមនោមច្រើនពេក ហើយរាងកាយរបស់អ្នកខ្សោះជាតិទឹកយ៉ាងខ្លាំង។ នៅពេលដែលបរិមាណទឹកនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកថយចុះ ឈាមរបស់អ្នកនឹងក្រាស់បន្តិចម្តងៗ។ ដូចពេលដែលយើងធ្វើទឹកឃ្មុំដែរ ទឹកនឹងក្រាស់។ តាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅការក្រាស់នេះថា hyperosmolarity ឈាម។

ដូច្នេះ HHS គឺជាស្ថានភាពអាសន្នដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលកត្តាទាំងបីនេះមកជាមួយគ្នា៖ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ខ្លាំង (hyperglycemia) ការខ្សោះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ និង hyperosmolarity។ ស្ថានភាពនេះភាគច្រើនត្រូវបានគេឃើញចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2។ នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ និងការព្យាបាល។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ វាអាចនាំឱ្យស្លាប់បាន។

HHS និង DKA៖ តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងអ្នកទាំងពីរ?

គ្រាអាសន្នដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយទៀតដែលអាចកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ DKA (Diabetic Ketoacidosis)។ ខណៈពេលដែលទាំង HHS និង DKA សុទ្ធតែជាស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលបណ្តាលមកពីជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ មានភាពខុសគ្នាយ៉ាងច្បាស់រវាងអ្នកទាំងពីរ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងពីភាពខុសគ្នានេះ។

• DKA (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Ketoacidosis): បញ្ហានេះភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1។ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថារាងកាយស្ទើរតែគ្មានអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ ដោយសារតែខ្វះអាំងស៊ុយលីន កោសិការបស់រាងកាយមិនអាចប្រើជាតិស្ករដើម្បីបង្កើតថាមពលបានទេ។ បន្ទាប់មករាងកាយទៅរកវិធីមួយផ្សេងទៀតដើម្បីស្វែងរកថាមពល។ នោះគឺដោយការដុតបំផ្លាញជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងរាងកាយ។ នៅពេលដែលជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានដុតបំផ្លាញតាមរបៀបនេះ សារធាតុគីមីមួយហៅថា ketones ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងឈាមជាផលិតផលរង។ ketones ទាំងនេះគឺជាអាស៊ីត។ នៅពេលដែល ketones កើនឡើងនៅក្នុងឈាម ឈាមក្លាយជាអាស៊ីត។ នេះគឺជារឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតអំពី DKA។

• HHS (ស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ក្នុងឈាមខ្ពស់):បញ្ហានេះភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2។ នៅទីនេះ មានអាំងស៊ុយលីនច្រើននៅក្នុងខ្លួន។ ដោយសារតែបរិមាណអាំងស៊ុយលីនតិចតួចនោះ រាងកាយដុតបំផ្លាញជាតិខ្លាញ់ និងការពារការបង្កើតសារធាតុ ketones។ ដូច្នេះ ឈាមមិនក្លាយជាអាស៊ីតនៅក្នុង HHS ទេ។ ប៉ុន្តែបញ្ហាចម្បងនៅទីនេះគឺការកើនឡើងដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃកម្រិតជាតិស្ករ និងការខ្សោះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ និងការក្រាស់នៃឈាមដែលជាលទ្ធផល។

ចូរយើងពិនិត្យមើល តារាង នេះដើម្បីបញ្ជាក់បន្ថែមអំពីភាពខុសគ្នានេះ។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ HHS មាន​អ្វីខ្លះ? សូម​ប្រយ័ត្ន​ចំពោះ​រឿង​ទាំងនេះ!

រឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតអំពី HHS គឺ ថា រោគសញ្ញាមិនលេចឡើងទាំងអស់ក្នុង ពេលតែមួយនោះ ទេ។ ពួកវាវិវត្តយឺតៗ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ ឬច្រើនសប្តាហ៍។ ដូច្នេះមនុស្សម្នាក់អាចមិនដឹងខ្លួនរហូតដល់វាធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីរោគសញ្ញាទាំងនេះ។

• កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ខ្លាំង៖ ការអានម៉ែត្រជាតិស្ករនៅផ្ទះដែលខ្ពស់ជាង 600 mg/dL (ឬ 33 mmol/L)។
• ការភាន់ច្រឡំផ្លូវចិត្ត៖ បាត់បង់ស្មារតី អសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ ការភាន់ច្រឡំក្នុងការនិយាយ បាត់បង់ពេលវេលា ទីកន្លែង និងមនុស្សដែលធ្លាប់ស្គាល់។
• ការឃើញ ឬឮរបស់ដែលមិនមាន (ការយល់ច្រឡំ)៖ អាចនិយាយបានថាអ្នកឃើញ ឬឮរបស់ដែលមិនមានពិតប្រាកដ។
• បាត់បង់ស្មារតី៖ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ សន្លប់អាចកើតឡើង។
• មាត់ស្ងួត អណ្តាតស្ងួត និងស្រេកទឹកខ្លាំងពេក៖ អារម្មណ៍ស្រេកទឹកដែលមិនបាត់ទៅវិញទេ ទោះបីជាអ្នកផឹកទឹកប៉ុន្មានក៏ដោយ។
• ការនោមញឹកញាប់៖ ទោះបីជាអ្នកប្រហែលជានោមច្រើនពេកនៅពេលដំបូងក៏ដោយ អ្នកអាចនឹងនោមតិច នៅពេលដែលការខ្សោះជាតិទឹកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
• ព្រិលភ្នែក ឬបាត់បង់ការមើលឃើញ៖ ការមើលឃើញអាចក្លាយជាព្រិលៗបន្តិចម្តងៗ។
• ភាពទន់ខ្សោយនៃរាងកាយ៖ អារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងខ្លួន។ ជួនកាលផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយអាចក្លាយទៅជាខ្វិន ដូចជាកំពុងមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ហេតុអ្វីបានជាស្ថានភាព HHS នេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុចម្បង?

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលគ្រប់គ្រងបានល្អមានឱកាសតិចតួចក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺ HHS។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានល្អ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងដោយសារតែ "កត្តាជំរុញ"។ នោះគឺព្រឹត្តិការណ៍មួយអាចបណ្តាលឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ពេកសម្រាប់ពួកគេក្នុងការគ្រប់គ្រង ដែលនាំឱ្យកើតជំងឺ HHS។

កត្តា​បង្ក​ចម្បង​សម្រាប់ HHS គឺ៖

• ការឆ្លងមេរោគ៖ ៥០% ទៅ ៦០% នៃមនុស្សដែលវិវត្តទៅជា HHS មានការឆ្លងមេរោគមួយចំនួន។ ជាពិសេស ជំងឺរលាកសួត ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTI ) និង ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម ។) ការឆ្លងមេរោគគឺជាការឆ្លងមេរោគចម្បង។ ស្រមៃថាម្តាយវ័យចំណាស់ម្នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយគាត់មានការឆ្លងមេរោគទ្រូងដែលមានស្លេសច្រើន។ ភាពតានតឹងដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគនេះអាចបណ្តាលឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងដល់កម្រិតដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
• មិនប្រើថ្នាំទឹកនោមផ្អែមតាមវេជ្ជបញ្ជា៖ នេះក៏ជាហេតុផលទូទៅមួយដែរ។ មនុស្សមួយចំនួនមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់ ហើយឈប់ប្រើថ្នាំ ឬពួកគេមិនប្រើថ្នាំទាន់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើអាំងស៊ុយលីន ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រើវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកអាចឡើងខ្ពស់ខ្លាំង។
• ថ្នាំដទៃទៀត៖ ថ្នាំមួយចំនួន ដូចជាថ្នាំ corticosteroids (ប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺហឺត និងរលាកសន្លាក់) ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide (ប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម) និងថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្ត ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ និងបណ្តាលឱ្យមាន HHS ផងដែរ។
• អាសន្ន​សរសៃឈាម​បេះដូង៖ ក្នុង​ព្រឹត្តិការណ៍​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដូចជា ​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃឈាម ​ខួរក្បាល គាំងបេះដូង ឬ ​ស្ទះ​សរសៃឈាម ​សួត រាងកាយ​ស្ថិត​នៅ​ក្រោម​ភាពតានតឹង​ច្រើន។ អរម៉ូន​ស្ត្រេស​ដែល​បញ្ចេញ​ដោយ​រាងកាយ​នៅ​ពេល​នេះ​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​កម្រិត​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​កើនឡើង​ភ្លាមៗ។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជា HHS?

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ហានិភ័យនេះគឺទាប ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សខាងក្រោមនេះមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជា HHS៖

• មនុស្សដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានល្អ។
• មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ៖ នៅពេលពួកគេចាស់ទៅ សមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការមានអារម្មណ៍ស្រេកទឹកអាចថយចុះ ដូច្នេះពួកគេប្រហែលជាមិនដឹងថាពួកគេខ្សោះជាតិទឹក។
• អ្នកដែលមានជំងឺផ្សេងទៀត (ការឆ្លងមេរោគ ជំងឺ) ឬជំងឺបេះដូង។

តើ​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​អាច​កើតឡើង​ដោយសារ HHS?

ប្រសិនបើ HHS មិនត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលាទេ វាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង។

• ប្រកាច់
• សន្លប់
• ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គ
• សេចក្តីស្លាប់

ចន្លោះពី 10% ទៅ 20% នៃមនុស្សដែលកើតជំងឺ HHS ស្លាប់។ នោះមានន័យថា ម្នាក់ ឬពីរនាក់ក្នុងចំណោមមនុស្ស 10 នាក់នឹងស្លាប់។ នោះហើយជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

តើ HHS ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅពេលអ្នកត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យអ្នក និងសួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក ពួកគេនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តឈាមជាច្រើន។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះនឹងពិនិត្យមើល កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម អូស្ម៉ូឡាទីលក្នុងឈាម មុខងារតម្រងនោម និងថាតើមានសារធាតុ ketones នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកដែរឬទេ។

ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ជាង 600 mg/dL ហើយកម្រិត ketone ក្នុងឈាមទាប វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជា HHS។

ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការស្នាក់នៅក្នុងវួដ ឬអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) និងការផ្តល់សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាមដល់អ្នក។

មានគោលដៅសំខាន់បីនៃការព្យាបាល៖

១. ការផ្តល់ជាតិទឹកឡើងវិញ៖ ទឹកអំបិលត្រូវបានផ្តល់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន ដើម្បីលុបបំបាត់ការខ្សោះជាតិទឹក។

២. ធ្វើឱ្យអេឡិចត្រូលីតមានតុល្យភាព៖ នៅពេលដែលខ្សោះជាតិទឹក សារធាតុរ៉ែដ៏មានតម្លៃជាច្រើនដូចជាប៉ូតាស្យូមត្រូវបានបាត់បង់ពីរាងកាយ។ ពួកវាត្រូវបានជំនួសតាមរយៈទឹកប្រៃ។

៣. ការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន ដើម្បីបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមយឺតៗ និងអាចគ្រប់គ្រងបាន។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលទាំងនេះ ប្រសិនបើមានការឆ្លងមេរោគមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ HHS នោះវាក៏ត្រូវបានព្យាបាលផងដែរ។

តើផលវិបាកអាចកើតឡើងក្នុងពេលព្យាបាលដែរឬទេ?

មែនហើយ ទោះបីជាកម្រមានក៏ដោយ ផលវិបាកអាចកើតឡើងពីការព្យាបាល។ នោះគឺប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានបន្ទាបភ្លាមៗ និងយ៉ាងឆាប់រហ័ស កោសិកាខួរក្បាលអាចបំពេញដោយទឹកភ្លាមៗ ហើយខួរក្បាលហើម (ហើមខួរក្បាល)។ ប៉ុន្តែរឿងនេះកម្រមានណាស់។ គ្រូពេទ្យដឹងពីរបៀបបន្ទាបកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយសុវត្ថិភាព និងយឺតៗ។ ដូច្នេះមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភអំពីវាទេ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកពី HHS?

មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុត និងតែមួយគត់ដើម្បីជៀសវាងស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់នេះគឺ ត្រូវគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកឱ្យបានល្អ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ ត្រូវប្រាកដថាធ្វើរឿងទាំងនេះ។

• ពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់ ហើយ ព្យាយាមរក្សាវាឱ្យស្ថិតនៅក្នុងជួរគោលដៅដែលគ្រូពេទ្យបានផ្តល់ឱ្យអ្នក។
• លេបថ្នាំ (ថ្នាំគ្រាប់ ឬអាំងស៊ុយលីន) តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក នៅពេលត្រឹមត្រូវ និងក្នុងកម្រិតត្រឹមត្រូវ ដោយមិនខកខានមួយថ្ងៃឡើយ។
• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងមានការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នក សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា ហើយទទួលបានដំបូន្មានចាំបាច់។
• ធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អដែលសាកសមនឹងអ្នក។
• នៅពេលអ្នកមានជំងឺដូចជាផ្តាសាយ ឬគ្រុនផ្តាសាយ សូមប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែម។ ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន សម្រាកឱ្យបានច្រើន និងពិនិត្យជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកឱ្យបានញឹកញាប់ជាងធម្មតា។ នេះក៏ព្រោះតែភាពតានតឹងលើរាងកាយរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកឈឺអាចបណ្តាលឱ្យជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកកើនឡើង។
• ត្រូវដឹងអំពីរោគសញ្ញារបស់ HHS។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ សូមចាត់វិធានការជាបន្ទាន់។