តើអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងគ្រប់ពេលទេ? ពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍ថាគ្មានថាមពល ហើយពិបាកដកដង្ហើមមែនទេ? ទាំងនេះអាចមិនមែនគ្រាន់តែជាភាពអស់កម្លាំងនោះទេ។ វាក៏អាចមានបញ្ហាតូចមួយជាមួយនឹងកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកផងដែរ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពនេះដែលហៅថា ភាពស្លេកស្លាំងម៉ាក្រូស៊ីទិក។
តើភាពស្លេកស្លាំងម៉ាក្រូស៊ីទិកជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកោសិកាឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ គឺជាជំងឺឈាមមួយប្រភេទ ដែលខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកផលិត កោសិកាឈាមក្រហមដែលធំខុសប្រក្រតី ។ សូមគិតវាដូចជារថយន្តតូចៗនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងដែលដឹកអុកស៊ីសែនទៅមក។ ប៉ុន្តែកោសិកាឈាមក្រហមធំៗទាំងនេះគឺដូចជារថយន្តធំៗ ប៉ុន្តែគ្មានប្រយោជន៍។ ពួកវា ខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹមដែលកោសិកាឈាមក្រហមធម្មតាត្រូវការដើម្បីដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ នេះមិនមែនជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទេ ប៉ុន្តែ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលត្រឹមត្រូវទេ វាអាចនាំឲ្យមានបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ យល់ទេ?
តើភាពស្លេកស្លាំងម៉ាក្រូស៊ីទិកប្រភេទសំខាន់ៗមានអ្វីខ្លះ?
ភាពស្លេកស្លាំងម៉ាក្រូស៊ីទិកមានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ។ ទាំងនេះកើតឡើងនៅពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹមមួយចំនួន។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី។
១. ភាពស្លេកស្លាំងម៉ាក្រូស៊ីទិកមេហ្គាឡូប្លាស្ទិក
នេះគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុត។ វាកើតឡើង នៅពេលដែលអ្នកមិនទទួលបានវីតាមីន B12 និង/ឬវីតាមីន B9 (ហ្វូឡាត) គ្រប់គ្រាន់។ បើគ្មានសារធាតុចិញ្ចឹមទាំងនេះទេ ខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកមិនអាចបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានសុខភាពល្អបានទេ។ នោះមានន័យថាវាមិនអាចបង្កើតកោសិកាដែលដឹកអុកស៊ីសែនជុំវិញខ្លួនរបស់អ្នកបានទេ។ សូមគិតអំពីវាដូចជាមនុស្សម្នាក់ដែលធ្វើការដោយគ្មានអាហារ។ រឿងមួយទៀតគឺ កោសិកាមិនប្រក្រតីដែលបង្កើតឡើងតាមរបៀបនេះ ស្លាប់មុនកោសិកាធម្មតា។ ដូច្នេះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងខ្លួនថយចុះ។
២. ភាពស្លេកស្លាំងម៉ាក្រូស៊ីទិកមិនមែនមេហ្គាឡូប្លាស្ទិក
ជំងឺប្រភេទនេះអាចវិវឌ្ឍន៍បាន ប្រសិនបើអ្នកមាន បញ្ហាសុខភាព ផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរាងកាយរបស់អ្នកក្នុងការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម។ នេះមានន័យថា ទោះបីជាអ្នកញ៉ាំអាហារបានល្អក៏ដោយ រាងកាយរបស់អ្នកមិនទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹមដែលវាត្រូវការនោះទេ។ ជំងឺមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះ។
លក្ខខណ្ឌដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងម៉ាក្រូស៊ីសមិនមែនមេហ្គាឡូប្លាស្ទិក
មានហេតុផលសំខាន់ៗជាច្រើនសម្រាប់រឿងនេះ៖
- រោគសញ្ញា Myelodysplastic៖ នេះពិតជាក្រុមនៃជំងឺមួយ។ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថាមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតីជាមួយខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក ហើយវាមិនអាចបង្កើតកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អបានទេ។ វាដូចជាម៉ាស៊ីនដែលខូចនៅក្នុងរោងចក្រដែលមិនអាចផលិតទំនិញល្អៗបាន។
- ជំងឺប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង៖ នៅពេលអ្នកផឹកស្រាច្រើនពេក រាងកាយរបស់អ្នកនឹងឈប់ស្រូបយកវីតាមីន B12។ នេះជាបញ្ហាសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន។ មនុស្សមួយចំនួនគិតថាការផឹកស្រាបន្តិចបន្តួចគឺល្អ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលអ្នកផឹកច្រើនពេកទើបបញ្ហាកើតឡើង។
- ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាប៖នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ក្រពេញតូចមួយនេះនៅក្នុងករបស់យើងគ្រប់គ្រងមុខងារជាច្រើនរបស់រាងកាយ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលវាដំណើរការខុសប្រក្រតី ភាពស្លេកស្លាំងដូចនេះអាចកើតឡើង។
ហេតុអ្វីបានជាភាពស្លេកស្លាំងម៉ាក្រូស៊ីទិកកើតឡើង?
ដូចដែលអ្នកអាចឃើញ ស្ថានភាពនេះភាគច្រើនបណ្តាល មកពីកង្វះវីតាមីន B12 និង/ឬ folate (វីតាមីន B9) ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានសុខភាពល្អ ឬដោយ ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត ដែលរារាំងរាងកាយពីការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមទាំងនេះ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ "គ្រឿងផ្សំ" ដែលបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬរាងកាយមិនអាចស្រូបយកវាបាន។
តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ រឿងដំបូងដែលគ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងធ្វើគឺពិនិត្យអ្នក ហើយសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ ពួកគេនឹងសួរអ្នកថាអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងយូរប៉ុណ្ណាហើយ របបអាហាររបស់អ្នកយ៉ាងម៉េចដែរ និងថាតើអ្នកមានជំងឺអ្វីផ្សេងទៀតដែរឬទេ។ បន្ទាប់មកពួកគេអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តឈាម ដូចជា៖
- ការរាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC)៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តឈាមជាមូលដ្ឋានដែលត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់។ វាពិនិត្យចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម ចំនួនកោសិកាឈាមស និងចំនួនប្លាកែតរបស់អ្នក។ វាក៏អាចពិនិត្យមើលថាតើកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នកមានទំហំធំនៅក្នុងភាពស្លេកស្លាំងម៉ាក្រូស៊ីទិកដែរឬទេ និងកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់វាជាអ្វី។
- ការធ្វើតេស្តឈាមតាមរន្ធគូថ (PBS)៖ នេះជាការធ្វើតេស្តពិសេសមួយ។ មិនដូចការធ្វើតេស្តឈាមមួយចំនួនទេ គ្រូពេទ្យយកសំណាកឈាមរបស់អ្នក លាបវាលើស្លាយកញ្ចក់ លាបពណ៌វា ហើយមើលវាក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីពិនិត្យមើលកោសិកាឈាម។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេមើលឃើញរូបរាង ទំហំ និងពណ៌របស់កោសិកា។ កោសិកាឈាមក្រហមធំៗ (ម៉ាក្រូស៊ីត) អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។
- ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមថ្មី៖ កោសិកាឈាមក្រហមគឺជា កោសិកាឈាមក្រហមថ្មីដែលមិនទាន់ពេញវ័យ។ ពួកវាដូចជាកោសិកា "ទារក" ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹង ហើយបន្ទាប់មកបញ្ចេញទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ការធ្វើតេស្តនេះពិនិត្យមើលថាតើខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកកំពុងផលិតកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ឬអត់។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវគំនិតមួយអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃការបង្កើតកោសិកាថ្មីក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងភាពស្លេកស្លាំង។
រួមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តទាំងនេះ ការធ្វើតេស្តដាច់ដោយឡែកក៏អាចធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យកម្រិតវីតាមីន B12 និងហ្វូឡាតផងដែរ ប្រសិនបើចាំបាច់។
តើវាត្រូវបានព្យាបាលដោយរបៀបណា?
ការព្យាបាលអាស្រ័យលើ មូលហេតុមូលដ្ឋាន នៃស្ថានភាពនេះ។ គ្រូពេទ្យនឹងព្យាយាមជួយខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកផលិតកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានសុខភាពល្អឡើងវិញ។
ស្រមៃថា អ្នកមានស្ថានភាពនេះ ដោយសារតែអ្នកមិនបានញ៉ាំអាហារឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ឬដោយសារតែរបបអាហាររបស់អ្នកខ្វះវីតាមីន B12 ឬ Folate។វាអាចទៅរួច។ អ្នកបរិភោគបួសជាច្រើនអាចខ្វះវីតាមីន B12 ពីព្រោះវាភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអាហារសត្វ។ ប្រសិនបើដូច្នេះមែន គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវអាហារបំប៉នដែលមានផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹមនេះ ទាំងក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ឬប្រហែលជាការចាក់។ អ្នកអាចត្រូវបានប្រាប់ឱ្យលេបថ្នាំបំប៉នទាំងនេះរហូតដល់ការធ្វើតេស្តឈាមបញ្ជាក់ថាខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកកំពុងបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានសុខភាពល្អ។
ពេលខ្លះមនុស្សញ៉ាំអាហារបានល្អ ប៉ុន្តែមាន បញ្ហាមួយដែលរារាំងរាងកាយពីការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមទាំងនោះ ។ ឧទាហរណ៍ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងដោយសារតែបញ្ហាក្រពះមួយចំនួន។ ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រូពេទ្យក៏អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាអាហារបំប៉នផងដែរ។
រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវព្យាបាលមូលហេតុដើម។
ឧទាហរណ៍ មនុស្សមួយចំនួនមានជំងឺ (ដូចជារោគសញ្ញា myelodysplastic) ដែលរារាំងរាងកាយពីការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមសំខាន់ៗ។ ក្នុងករណីនោះ ស្ថានភាពនេះត្រូវការព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ hypothyroidism ការប្រើថ្នាំសម្រាប់វាក៏អាចជួយដល់ភាពស្លេកស្លាំងរបស់អ្នកផងដែរ។
មនុស្សជាច្រើនកើតជំងឺស្លេកស្លាំងម៉ាក្រូស៊ីទិកនេះ ដោយសារតែពួកគេផឹកស្រាច្រើនពេក។ ប្រសិនបើដូច្នោះមែន គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជូនអ្នកទៅព្យាបាល និងប្រឹក្សាយោបល់ ដើម្បីជួយអ្នកក្នុងការគ្រប់គ្រងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងរបស់អ្នក។ នេះមិនមែនជាការងាយស្រួលនោះទេ ប៉ុន្តែវាអាចធ្វើបានដោយមានជំនួយពីអ្នក។
តើអាចការពារកុំឱ្យរឿងនេះកើតឡើងបានទេ?
ដោយសារមានមូលហេតុជាច្រើននៃភាពស្លេកស្លាំងម៉ាក្រូស៊ីទិក វាពិបាកសម្រាប់យើងក្នុងការការពារជំងឺមួយចំនួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានជំងឺជាក់លាក់បែបនេះទេ មានជំហានជាច្រើនដែលអ្នកអាចអនុវត្តដើម្បីកាត់បន្ថយ និងអាចការពារហានិភ័យនេះ៖
- ថែរក្សាសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក៖ រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងម៉ាក្រូស៊ីទិកអាច ស្រាលនៅពេលដំបូង ប៉ុន្តែវាអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលា។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ដូចជា អស់កម្លាំងខ្លាំង អស់កម្លាំង ឈឺទ្រូង ឬស្បែកស្លេកស្លាំង សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ កុំគ្រាន់តែសន្មតថាអ្នក "រវល់ពេក" នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។
- ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ៖ ជារឿយៗ កត្តាហានិភ័យធំបំផុតសម្រាប់បញ្ហានេះគឺការមិនទទួលបានវីតាមីន B12 និង/ឬ folate គ្រប់គ្រាន់។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការញ៉ាំអាហារដែលមានតុល្យភាព និងមានជីវជាតិ។
- អាហារដែលសម្បូរទៅដោយវីតាមីន B12៖ សាច់ ត្រី ស៊ុត ទឹកដោះគោ និងផលិតផលទឹកដោះគោ (ទឹកដោះគោជូរ ឈីស)។
- អាហារដែលសម្បូរទៅដោយជាតិ folate៖ បន្លែបៃតង បន្លែស្លឹកបៃតង (ស្ពៃខ្មៅ ស្ពៃខ្មៅ សាឡាដ) គ្រាប់ធញ្ញជាតិ សណ្តែក សណ្តែកបាយ ក្រូច និងសណ្តែកដី។
សាកល្បងបន្ថែមរបស់ទាំងនេះទៅក្នុងអាហាររបស់អ្នក។
តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើខ្ញុំមានជំងឺ Macrocytic Anemia?
មនុស្សជាច្រើនបានជាសះស្បើយពីភាពស្លេកស្លាំងម៉ាក្រូស៊ីទិកនេះបន្ទាប់ពីបានលេបថ្នាំវីតាមីនបន្ថែម។ នោះគឺ លទ្ធផលជាធម្មតាល្អ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមូលដ្ឋានអាស្រ័យលើជំងឺមូលដ្ឋាន និងស្ថានភាពបុគ្គលរបស់ពួកគេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អំពីរឿងនេះដល់អ្នក។
តើខ្ញុំត្រូវថែរក្សាខ្លួនឯងដោយរបៀបណា?
ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពនេះ អ្នកអាចធ្វើរឿងទាំងនេះដើម្បីថែរក្សាខ្លួនអ្នក៖
- លេបថ្នាំបំប៉នដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងច្បាស់លាស់សម្រាប់រយៈពេលនៃការព្យាបាល។ នេះជារឿងសំខាន់ណាស់។ មនុស្សមួយចំនួនឈប់លេបថ្នាំរបស់ពួកគេនៅពេលដែលពួកគេមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលបន្តិច ដូច្នេះកុំធ្វើបែបនោះ។
- បង្កើតទម្លាប់នៃការញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ ដើម្បីធានាថាអ្នកទទួលបានវីតាមីន B12 និង folate គ្រប់គ្រាន់។ អ្នកក៏ប្រហែលជាចង់ស្វែងរកដំបូន្មានពីអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភផងដែរ។
- ប្រសិនបើអ្នក មានអារម្មណ៍ថារោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងរបស់អ្នកកំពុងកើតឡើងវិញ (ឧទាហរណ៍ មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងម្តងទៀត មានអារម្មណ៍វិលមុខ) សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
- ប្រសិនបើការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងជាបញ្ហា សូមស្វែងរកជំនួយដើម្បីគ្រប់គ្រងវា។
ដូច្នេះ ដូចដែលអ្នកអាចឃើញ មនុស្សវិវត្តទៅជាជំងឺស្លេកស្លាំងប្រភេទម៉ាក្រូស៊ីទិក នៅពេលដែលពួកគេមិនទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹមគ្រប់គ្រាន់ ដែលជួយឱ្យរាងកាយរបស់ពួកគេលូតលាស់កោសិកាឈាមក្រហមដែលមានសុខភាពល្អ។ នេះអាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលធ្វើតាមរបបអាហារមួយចំនួន ឬមានជំងឺប្រចាំកាយមួយចំនួន។ សូមចងចាំថា ជំងឺស្លេកស្លាំងប្រភេទម៉ាក្រូស៊ីទិកមិនមែនជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទេ ប៉ុន្តែ វាអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។ ការញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អអាចជួយអ្នកការពារស្ថានភាពនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីរឿងនេះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ គាត់ ឬនាងអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នក និងណែនាំវិធីដើម្បីកែលម្អរបបអាហាររបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺស្លេកស្លាំងប្រភេទម៉ាក្រូស៊ីទិក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាអាហារបំប៉ន ដើម្បីជួយបំពេញបន្ថែមសារធាតុចិញ្ចឹមដែលខ្វះខាត។ គាត់ ឬនាងក៏នឹងជួយអ្នកអភិវឌ្ឍទម្លាប់ដែលមានសុខភាពល្អផងដែរ។
សារចុងក្រោយដែលនាំទៅផ្ទះ
- ភាពស្លេកស្លាំងម៉ាក្រូស៊ីទិកគឺជាស្ថានភាពមួយដែលខួរឆ្អឹងផលិតកោសិកាឈាមក្រហមធំខុសប្រក្រតី។
- មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺ កង្វះវីតាមីន B12 និង/ឬ folate (វីតាមីន B9) ឬបញ្ហាក្នុងការស្រូបយកវា។
- វាក៏អាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពដូចជាការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាបពេក។
- ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចជា អស់កម្លាំងញឹកញាប់ ពិបាកដកដង្ហើម និងស្បែកស្លេក សូមទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។
- ជារឿយៗស្ថានភាពនេះអាចព្យាបាលបានដោយអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ និងការប្រើថ្នាំបំប៉នដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។
- ប្រសិនបើមាន ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមូលដ្ឋានណាមួយ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការព្យាបាលវា។
ថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នក ញ៉ាំអាហារមានតុល្យភាព ហើយកុំភ្លេចទៅជួបគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញមានអ្វីខុសប្លែក!
ភាពស្លេកស្លាំង ម៉ាក្រូ ស៊ីស ភាពស្លេកស្លាំង វីតាមីន B12 ហ្វូឡាត កោសិកាឈាមក្រហម ខួរឆ្អឹង កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment