តើអ្នកក៏មានបញ្ហានេះនៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នកដែរទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីជំងឺរលាកស្រោមពោះ (Sclerosing Mesenteritis)!

តើអ្នកធ្លាប់លឺពីជំងឺនេះដែលហៅថា ជំងឺរលាកស្រោមខួរ Sclerosing Mesenteritis ដែរឬទេ? ប្រហែលជាមិនមែនទេ មែនទេ? វាជាជំងឺដ៏កម្រមួយ ដែលមានន័យថាមនុស្សមិនច្រើនទេដែលកើតវា។ ប៉ុន្តែវាជាការល្អក្នុងការដឹងបន្តិចបន្តួចអំពីវា។ ពីព្រោះពេលខ្លះយើង ឬនរណាម្នាក់ដែលយើងស្គាល់ អាចនឹងឮអំពីរឿងបែបនេះ។ ចូរយើងមើលថាវាជាអ្វី វាកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច រោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ ហើយតើមានវិធីព្យាបាលដែរឬទេ។

តើជំងឺរលាកស្រោមពោះ sclerosing mesenteritis នេះជាអ្វី?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ sclerosing mesenteritis គឺជា ជំងឺកម្រមួយដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកមួយនៃ mesentery របស់អ្នក។ ឥឡូវនេះអ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើ mesentery ជាអ្វី។ វាគឺជាជាលិកាដែលជួយទ្រទ្រង់ពោះវៀនរបស់អ្នកទៅនឹងជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃពោះរបស់អ្នក។ វាដូចជាវាំងនន ដើម្បីឱ្យច្បាស់លាស់។ "Mesenteritis" សំដៅទៅលើការរលាក ដែលមានន័យថាហើម នៅក្នុង mesentery នេះ។ "Sclerosing" សំដៅទៅលើស្លាកស្នាម និងការឡើងរឹង។ ដូច្នេះ នៅក្នុង mesenteritis sclerosing mesenteritis មានការរលាករយៈពេលវែងនៃ mesentery នេះ។ យូរៗទៅ ការរលាកនេះបណ្តាលឱ្យមានស្លាកស្នាម (fibrosis) នៅក្នុងជាលិកា ដែលរឹងបន្តិចម្តងៗ។ mesentery របស់អ្នកគឺជាផ្នែកមួយនៃ visceral peritoneum ដែលព័ទ្ធជុំវិញសរីរាង្គនៅក្នុងពោះរបស់អ្នក និងជួយទ្រទ្រង់ពួកវាឱ្យនៅនឹងកន្លែង។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយស្រទាប់ភ្នាសពីរ (peritoneum) បត់ជាពីរ ជាមួយនឹងស្រទាប់ជាលិកាខ្លាញ់ (ជាលិកា adipose) នៅចន្លោះ។ នៅក្នុង mesenteritis sclerosing mesenteritis ការរលាកនេះប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ជាលិកាខ្លាញ់នៅចំកណ្តាល។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលផ្នែកនោះក្លាយជាក្រាស់ និងរឹង។ ពេលខ្លះរឿងនេះអាចកើតឡើងនៅកន្លែងតែមួយ ឬកន្លែងច្រើន។ នៅពេលមើលលើការធ្វើតេស្តកាំរស្មីអ៊ិច ទាំងនេះអាចមើលទៅដូចជាដុំសាច់។

តើនេះជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមែនទេ?

មែនហើយ វាពិតជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយ។ ពីព្រោះដើម្បីឱ្យជាលិកាមានស្លាកស្នាមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរឹង (ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម) ត្រូវតែមានការរលាកក្នុងរយៈពេលយូរ។ រឿងនេះមិនកើតឡើងទាំងអស់ក្នុងពេលតែមួយទេ វាកើតឡើងជាដំណាក់កាល។ ដំបូង ស្រទាប់ខ្លាញ់បែកបន្តិចម្តងៗ។ បន្ទាប់មក កោសិកាប្រភេទផ្សេងៗគ្នាមកចូលរួមជាមួយជាលិកា។ ជាចុងក្រោយ ជាលិកាស្លាកស្នាមក៏កើតឡើង។ ដូច្នេះ ក្នុងន័យនេះ ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលប្រភេទក្រិនសរសៃឈាម គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងរីកចម្រើន។ ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនតែងតែកាន់តែអាក្រក់ទៅៗនោះទេ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន វាថែមទាំងអាចបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងទៀតផង។

តើជំងឺរលាកស្រោមខួរ Sclerosing Mesenteritis និងជំងឺរលាកស្រោមខួរ Mesenteric Panniculitis ជារឿងដូចគ្នាដែរឬទេ?

វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនចាត់ទុកលក្ខខណ្ឌទាំងពីរថាដូចគ្នា។ ពួកគេពិពណ៌នាទាំងពីរថាជាការរលាក "idiopathic" នៃ mesentery ។ នោះគឺការរលាកហាក់ដូចជាកើតឡើងភ្លាមៗដោយគ្មានមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកខ្លះអះអាងថាឈ្មោះ "sclerosing mesenteritis" គួរតែត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ឬទម្រង់ស្មុគស្មាញជាងនេះ ដែលរោគសញ្ញាមានវត្តមានក្នុងរយៈពេលយូរជាងនេះ។ "Mesenteric panniculitis" មានន័យថា "ការរលាកនៃជាលិកាខ្លាញ់នៃ mesentery"។ ដោយសារឈ្មោះនេះមិនសំដៅទៅលើស្លាកស្នាម (sclerosis) អ្នកខ្លះអះអាងថាឈ្មោះ "mesenteric panniculitis" គួរតែត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីដំណាក់កាលដំបូងនៃការរលាក ពោលគឺដំណាក់កាលមុនពេលស្លាកស្នាមកើតឡើង។ ពួកគេនិយាយថានៅពេលដែលស្លាកស្នាមចាប់ផ្តើមបង្កើត វាមានន័យថាជំងឺនេះមានកម្រិតខ្ពស់ហើយអាចពិបាកព្យាបាលបន្តិច។

តើអ្នកណារងផលប៉ះពាល់ច្រើនជាងគេពីស្ថានភាពនេះ?

ជំងឺរលាកស្រោមខួរ Sclerosing mesenteritis គឺជាជំងឺកម្រមួយ។ វាប៉ះពាល់ដល់ប្រហែល 0.6% នៃចំនួនប្រជាជន។ ដោយមានករណីត្រឹមតែប្រហែល 200 ករណីប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរាយការណ៍រហូតមកដល់ពេលនេះ យើងនៅតែកំពុងសិក្សាអំពីវា។ ភាគច្រើនវាប៉ះពាល់ដល់ មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ មនុស្សជាច្រើនដែលកើតជំងឺនេះមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ ដូចគ្នានេះដែរ ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា ប្រហែល 60% នៃអ្នកជំងឺធ្លាប់មាន ឬកំពុងមានជំងឺមហារីក ជាពិសេសជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

តើជំងឺរលាកស្រោមខួរ Sclerosing Mesenteritis ជាជំងឺមហារីកមែនទេ?

ទេ នេះ មិនមែនជាជំងឺមហារីកដោយខ្លួនវាទេ។ ប៉ុន្តែជារឿយៗវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីក។ មូលហេតុមួយនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃគឺជំងឺមហារីក។ ហើយការឆ្លងមេរោគគឺជាមូលហេតុមួយទៀត។ ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា អ្នកដែលមានការរលាកដោយសារមូលហេតុនេះទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកស្រោមខួរ sclerosing mesenteritis។ វាដូចជា mesentery របស់ពួកគេ "គ្រប់គ្រង" ការរលាក ហើយបន្តធ្វើដូច្នេះ។ ជាលិកាស្លាកស្នាមលូតលាស់ដូចជំងឺមហារីក ប៉ុន្តែវាមិនរីករាលដាលទេ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាអាចមើលទៅដូចជាវាកំពុង "រីករាលដាល"។ វាក៏អាចមើលទៅដូចជាជំងឺមហារីកនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចផងដែរ។ នៅក្នុងជំងឺរលាកស្រោមខួរ sclerosing mesenteritis ម៉ាសរឹង និងរឹងនៃជាលិកាស្លាកស្នាមត្រូវបានគេមើលឃើញនៅកន្លែងមួយនៅក្នុង mesentery ដូចជាដុំសាច់។ រោគសញ្ញានៃស្ថានភាពទាំងពីរជួនកាលអាចស្រដៀងគ្នា។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យត្រូវចំណាយពេលខ្លះ និងធ្វើតេស្តមួយចំនួនដើម្បីបែងចែករវាងទាំងពីរ។

តើ​អ្វី​ខ្លះ​អាច​ជា​រោគ​សញ្ញា?

សូមគិតអំពីវា មនុស្សជាច្រើនអាចមានស្ថានភាពនេះ ដោយគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ ហើយពួកគេមិនដឹងថាពួកគេមានវាទេ។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺ ឈឺពោះ និងហើមពោះ។ប្រសិនបើការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកអាចនឹងមានជំងឺរាគ ឬគ្រុនក្តៅ។ អ្នកក៏អាចមានអារម្មណ៍ថាមានដុំពកដែលអាចប៉ះពាល់បាននៅក្នុងពោះរបស់អ្នកផងដែរ។ កម្រណាស់ ដុំពកនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះនៅក្នុងពោះវៀនតូចរបស់អ្នក។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាបន្ថែមដូចជា ចង្អោរ ក្អួត និងស្រកទម្ងន់។

តើ​មូលហេតុ​អ្វី​បាន​ជា​ដូច្នេះ?

មូលហេតុពិតប្រាកដមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាវា អាចជាប្រភេទនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ។ នោះគឺការរលាកនេះបណ្តាលមកពីការឆ្លើយតបមិនសមរម្យ ឬហួសហេតុពេកដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយយើង។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជាធម្មតាប្រើការរលាកដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលចូលទៅក្នុងខ្លួន និងដើម្បីព្យាបាលជាលិកាដែលខូច។ នៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកចូលទៅក្នុងស្ថានភាពហួសប្រមាណដោយគ្មានគ្រោះថ្នាក់ជាក់ស្តែងណាមួយ វាត្រូវបានគេហៅថាការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ មានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដែលបណ្តាលឱ្យមានការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ យើងមិនដឹងច្បាស់ពីមូលហេតុដែលវាវិវត្តនោះទេ ប៉ុន្តែវាហាក់ដូចជា មានសមាសធាតុហ្សែន ហើយវាក៏អាចបណ្តាលមកពីភាពតានតឹងរាងកាយផងដែរ ដូចជាជំងឺ ឬរបួស។ អ្នកដែលវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល sclerosing mesenteritis ជារឿយៗមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ហើយជួនកាលពួកគេក៏អាចមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀតផងដែរ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានត្រឹមត្រូវ?

វេជ្ជបណ្ឌិត​អនុវត្ត​តាម​ជំហាន​ជាច្រើន​ដើម្បី​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​នេះ។

ការធ្វើតេស្តរូបភាព

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងថតរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដើម្បីរកមើលសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ sclerosing mesenteritis។

• ដំបូងអ្នកអាចធ្វើការ ថត អ៊ុលត្រាសោន ពោះ។ វាជាការធ្វើតេស្តរហ័ស និងងាយស្រួល។
• ប្រសិនបើមានការសង្ស័យអំពីស្ថានភាពនេះ ពួកគេនឹងបញ្ជូនអ្នកទៅធ្វើតេស្តដែលមានភាពរសើបជាង។ នេះអាចជា " ការស្កេន CT" ( ការស្កេន កុំព្យូទ័រ) ឬ " MRI" (ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក)។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះរកមើលដុំសាច់ប្រសព្វ និងសញ្ញានៃការបាក់ជាលិកា និង ស្លាកស្នាម (ជាលិការឹង) ជុំវិញវា។
• ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តទាំងនេះមិនអាចបែងចែកបានច្បាស់លាស់រវាងជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល sclerosing mesenteritis និងជំងឺមហារីកទេ ការស្កេន PET (positron emission tomography) អាចជួយបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់សារធាតុវិទ្យុសកម្មដែលមានសុវត្ថិភាព "radioactive tracer" ចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ការស្កេន CT ឬ MRI ប្រើប្រាស់ វិទ្យុសកម្ម នេះ។រូបភាពត្រូវបានផលិតនៅពេលដែលវាត្រូវបានរកឃើញ។ កោសិកាមហារីក ស្រូបយកសារធាតុវិទ្យុសកម្មនេះច្រើនជាងកោសិកាដទៃទៀត។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

ប្រសិនបើវិធីផ្សេងទៀតទាំងអស់បរាជ័យ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រហែលជាត្រូវយកសំណាកជាលិកាពីបំពង់ទឹកនោមដើម្បីធ្វើកោសល្យវិច័យ។ អ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យានឹងវិភាគសំណាកជាលិកា ហើយធ្វើការវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ។ សំណាកជាលិកានេះជាធម្មតាត្រូវបានយកតាមរយៈម្ជុលដែលបញ្ចូលទៅក្នុងពោះ។ មនុស្សមួយចំនួនក៏អាចត្រូវការនីតិវិធីដែលមិនសូវឈ្លានពានហៅថា laparoscopy ដើម្បីពិនិត្យមើលបំពង់ទឹកនោម និងយកសំណាក។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលកាមេរ៉ាតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ជំងឺ​រលាក​ស្រទាប់​ខាងក្រៅ​នៃ​ខួរក្បាល (Sclerosing Mesenteritis)?

ដំណឹងល្អគឺ ថាមនុស្សភាគច្រើនមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរ Sclerosing mesenteritis ជារឿយៗជាស្ថានភាពដែលកើតឡើងដោយខ្លួនឯង និងថយចុះបន្តិចម្តងៗ ដែលវាប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯង។ អ្នកប្រហែលជាមិនដែលមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ ឬអ្នកអាចមានអារម្មណ៍មិនស្រួលបន្តិចបន្តួចដែលអាចគ្រប់គ្រងបានដោយថ្នាំដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា (OTC)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាជាប់រហូត គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំជាច្រើនប្រភេទដើម្បីព្យាបាលវា។ ទាំងនេះអាចរួមមាន៖

• ថ្នាំ Corticosteroids ដូចជា prednisone ត្រូវបានប្រើ ដើម្បីគ្រប់គ្រង ការរលាក ។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដូចជា azathioprine កាត់បន្ថយការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ឧទាហរណ៍ tamoxifen។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវទទួលការព្យាបាលទាំងនេះក្រោមការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ។ វាអាចចំណាយពេលខ្លះដើម្បីស្វែងរកការព្យាបាលដែលសមស្របសម្រាប់អ្នក ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការទាក់ទងជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះជាអ្វី?

ការព្យាករណ៍សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនគឺល្អ។ នោះគឺ មនុស្សភាគច្រើនជាសះស្បើយ។ ប៉ុន្តែវាអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ មនុស្សភាគច្រើនមានរោគសញ្ញាស្រាល ឬមធ្យម ឬសូម្បីតែគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាអាចជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ វាអាចមានរយៈពេលពីពីរបីថ្ងៃទៅ 10 ឆ្នាំ។ ភាគច្រើនវាប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯង ឬដោយប្រើថ្នាំ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាមិនប្រសើរឡើងទេ។ វាអាចត្រូវការការសាកល្បង និងកំហុសខ្លះដើម្បីស្វែងរកការព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

តើរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចកាត់បន្ថយ ឬព្យាបាលបានតាមរយៈរបបអាហារដែរឬទេ?

ការអនុវត្តតាមរបបអាហារប្រឆាំងនឹងការរលាកអាចជួយកាត់បន្ថយការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ជាពិសេសនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នក។ ខណៈពេលដែលវាប្រហែលជាមិនអាចព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំ sclerosing mesenteritis បានទាំងស្រុងនោះទេ វាអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ របបអាហារប្រឆាំងនឹងការរលាកគឺជារបបអាហារដែលផ្តោតលើអាហារទាំងមូលជាជាងអាហារវេចខ្ចប់ និងកែច្នៃ។ វាក៏សង្កត់ធ្ងន់លើខ្លាញ់មិនឆ្អែតដែលមានសុខភាពល្អដូចជាអូមេហ្គា 3 ផងដែរ។

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលយើងត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

ជំងឺរលាកស្រោមពោះប្រភេទ Sclerosing mesenteritis គឺជារឿងអាថ៌កំបាំងបន្តិច មានន័យថាវាជាស្ថានភាពមួយដែលពិបាកយល់។ វាអាចធ្វើឱ្យអ្នកភ្ញាក់ផ្អើល។ មនុស្សមួយចំនួនវិវត្តវាបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ ការវះកាត់ពោះ ឬជំងឺមហារីក។ អ្នកផ្សេងទៀតវិវត្តវាដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។ អ្នកអាចមានរោគសញ្ញា ឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចរកឃើញវាដោយចៃដន្យ។ វាអាចជារឿងគួរឱ្យព្រួយបារម្ភបន្តិចដែលដឹងថាអ្នកមានជំងឺដែលមិនទាន់យល់ច្បាស់នៅឡើយ។ នោះជារឿងធម្មតា។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការជាមួយអ្នកដើម្បីជួយអ្នករកឱ្យឃើញ។ ការទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ការទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវគឺជារឿងសំខាន់បំផុត។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ ឬកង្វល់អំពីរឿងនេះ កុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។