ស្រមៃថាមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកម្នាក់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការវះកាត់ធម្មតា។ យើងទាំងអស់គ្នាសង្ឃឹមថាអ្វីៗនឹងដំណើរការទៅដោយរលូន។ ប៉ុន្តែ បន្ទាប់ពី ការប្រើថ្នាំសណ្តំ ត្រូវបានចាក់រួច សីតុណ្ហភាពរាងកាយស្រាប់តែកើនឡើងយ៉ាងគ្រោះថ្នាក់ សាច់ដុំរឹង និង ចង្វាក់បេះដូង មិនទៀងទាត់។ នេះជាអ្វីដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ ដែលជាស្ថានភាពដ៏កម្រ ប៉ុន្តែមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលហៅថា ' malignant hyperthermia '។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងអំពីរឿងនេះ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើជំងឺគ្រុនក្តៅខ្លាំងប្រភេទ Malignant Hyperthermia ជាអ្វី?
ដំបូង ចូរយើងយល់ពីអ្វីដែលជា 'គ្រុនក្តៅខ្លាំង'។ គ្រុនក្តៅខ្លាំងគឺនៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់យើងឡើងខ្ពស់ពេក ហើយយើងមិនអាចគ្រប់គ្រងវាបាន។ ជាធម្មតា សីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់យើងត្រូវបានរក្សានៅប្រហែល 37 អង្សាសេ (98.6 ហ្វារិនហៃ) តាមរយៈដំណើរការដូចជា ការបែកញើស ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងគ្រុនក្តៅខ្លាំង ការគ្រប់គ្រងនេះត្រូវបានបាត់បង់ ហើយសីតុណ្ហភាពឡើងលើសពី 40 អង្សាសេ (104 ហ្វារិនហៃ)។ នេះមិនមែនជាគ្រុនក្តៅធម្មតាទេ វាមានគ្រោះថ្នាក់ជាង។
គ្រុនក្តៅខ្លាំងជាធម្មតាបណ្តាលមកពីកត្តាខាងក្រៅដូចជាសីតុណ្ហភាពព័ទ្ធជុំវិញខ្ពស់ និង ការខ្សោះជាតិទឹក ( កង្វះជាតិទឹក ក្នុងរាងកាយ)។
ប៉ុន្តែ ជំងឺកម្ដៅខ្ពស់ដោយសារធាតុបង្កមហារីក (MH) គឺជារឿងមួយផ្សេងទៀត។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលរាងកាយមានប្រតិកម្មមិនប្រក្រតីចំពោះប្រភេទ ថ្នាំស្ពឹក មួយចំនួន។ ថ្នាំស្ពឹកទាំងនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ធ្វើឲ្យ ការវះកាត់ មិនមានការឈឺចាប់។ ប៉ុន្តែចំពោះមនុស្សមួយចំនួន ថ្នាំទាំងនេះរួមផ្សំជាមួយនឹងពិការភាពហ្សែននៅក្នុងរាងកាយដើម្បីបង្កឲ្យមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់នេះ។
តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមាន hyperthermia សាហាវ?
ស្ថានភាពនេះភាគច្រើនបណ្តាលមកពីថ្នាំស្ពឹកប្រភេទមួយចំនួន។ ជួនកាលវាក៏អាចបណ្តាលមកពីការហាត់ប្រាណហួសប្រមាណ ឬលក្ខខណ្ឌបរិស្ថានក្តៅខ្លាំងផងដែរ។ វាត្រូវបានគេហៅថា 'Awake Hyperthermia'។
ចំណុចសំខាន់នោះគឺថា ទោះបីជាមាននរណាម្នាក់បានប្រើថ្នាំទាំងនេះដោយគ្មានបញ្ហាអ្វីពីមុនមកក៏ដោយ ក៏ពួកគេនៅតែអាចជួបប្រទះស្ថានភាពនេះនៅពេលក្រោយ ។ ដូច្នេះ វាជាការ សំខាន់ណាស់ ដែលត្រូវដឹងអំពីហានិភ័យ។
ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើកត្តាចម្បងអ្វីខ្លះដែលបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះ។
| ប្រភេទឧបករណ៍បង្កហេតុ | ឧទាហរណ៍ និងការពិពណ៌នា |
|---|---|
| ថ្នាំស្ពឹកស្រូបចូល | ប្រភេទឧស្ម័នដែលប្រើដើម្បីឲ្យអ្នកជំងឺងងុយគេងក្នុងពេលវះកាត់។ ឧទាហរណ៍៖ ដេសហ្វ្លូរ៉ាន, សេវ៉ូហ្វ្លូរ៉ាន, អ៊ីសូហ្វ្លូរ៉ាន, ហាឡូថាន, អង់ហ្វ្លូរ៉ាន។ |
| ថ្នាំបន្ធូរ សាច់ដុំ | ជាពិសេស ថ្នាំ Succinylcholine ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាមូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះ។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ធូរសាច់ដុំអំឡុងពេលវះកាត់។ |
| កត្តាបង្កផ្សេងទៀត | កម្រណាស់ ស្ថានភាពនេះក៏អាចបណ្តាលមកពីការហាត់ប្រាណខ្លាំងពេក ឬការប៉ះពាល់នឹងលក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុក្តៅខ្លាំងផងដែរ។ |
តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃស្ថានភាពនេះ?
រោគសញ្ញាទាំងនេះច្រើនតែលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេល ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសណ្តំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យ និងបុគ្គលិកនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់យកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះរឿងនេះ។
ចំណុចសំខាន់នោះគឺថា ទោះបីជានរណាម្នាក់មានហានិភ័យនៃជំងឺគ្រុនក្តៅខ្លាំង (Malignant Hyperthermia) ក៏ដោយ ក៏ពួកគេអាចនៅតែគ្មានរោគសញ្ញាពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ រោគសញ្ញាលេចឡើងលុះត្រាតែថ្នាំបង្កជំងឺត្រូវបានលេប។
| រោគសញ្ញា | តើមានអ្វីកំពុងកើតឡើង? |
|---|---|
| ភាពរឹងសាច់ដុំ និងញ័រ | ថ្គាម និងសាច់ដុំផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយស្រាប់តែរឹតតឹងដូចជាពួកវាធ្វើពីថ្ម។ |
| ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងមិនទៀងទាត់ | ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងខ្លាំងពេក ហើយចង្វាក់ក្លាយជាមិនទៀងទាត់។ |
| កម្រិតកាបូនឌីអុកស៊ីត (CO2) កើនឡើង | បរិមាណ CO2 នៅក្នុងខ្យល់ដកដង្ហើមចេញកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នេះគឺជាសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមសញ្ញាដំបូងដែលគ្រូពេទ្យសង្កេតឃើញ។ |
| ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ | នេះជារឿយៗជារោគសញ្ញាដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីជំងឺដទៃទៀត។ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់កម្រិតគ្រោះថ្នាក់។ |
| ជាតិអាស៊ីតកើនឡើងក្នុងឈាម (Metabolic Acidosis) | ឈាមក្លាយជាអាស៊ីតដោយសារតែបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួន។ |
| លក្ខណៈពិសេសផ្សេងទៀត | ការបែកញើសច្រើនពេក ចំណុចក្រហមនៅលើស្បែក និងពិបាកដកដង្ហើមក៏អាចកើតឡើងផងដែរ។ |
តើអ្វីទៅជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ hyperthermia សាហាវ?
មូលហេតុចម្បងសម្រាប់បញ្ហានេះគឺ ពិការភាពហ្សែន ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ មានបញ្ហានៅក្នុងហ្សែនដែលគ្រប់គ្រងមុខងារសាច់ដុំនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ពិការភាពនេះអាចត្រូវបានទទួលមរតកពីកំណើត ឬវាអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅពេលក្រោយក្នុងជីវិត។
អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានកំណត់ អត្តសញ្ញាណពិការភាពហ្សែន ជាង ៨០ ដែលបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះ។ វាគឺជាស្ថានភាពមួយ ដែលអាចបន្ត ពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់ ។ នេះមានន័យថា ប្រសិនបើម្តាយ ឪពុក បងប្រុស ឬបងស្រីរបស់អ្នកមានស្ថានភាពនេះ អ្នកទំនងជាកើតវាដែរ។ ម្យ៉ាងទៀត បុរសទំនងជាកើតជំងឺនេះច្រើនជាងស្ត្រីបន្តិច។
តើអាចដឹងជាមុនថាតើហានិភ័យនេះមានឬអត់ទេ?
មែនហើយ មានការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រពីរដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើហានិភ័យនេះមានឬអត់។
១. ការធ្វើតេស្តឈាមតាមហ្សែន៖ អ្នកអាចយកសំណាកឈាមរបស់អ្នក ហើយហ្សែននៅក្នុងនោះអាចត្រូវបានធ្វើតេស្តដើម្បីមើលថាតើមានបញ្ហាហ្សែនសំខាន់ៗណាមួយដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះដែរឬទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមិនមានភាពត្រឹមត្រូវ 100% នោះទេ។ នេះក៏ព្រោះតែស្ថានភាពនេះក៏អាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាហ្សែនដែលមិនទាន់ត្រូវបានរកឃើញផងដែរ។
២.ការធ្វើកោសល្យវិច័យសាច់ដុំ៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏ត្រឹមត្រូវបំផុត។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងយកសាច់ដុំតូចមួយដុំចេញពីជើងរបស់អ្នក ហើយធ្វើតេស្តវានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីមើលពីរបៀបដែលវាឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំដែលបង្កឲ្យមាន MH។ ការធ្វើតេស្តនេះមិនត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំការធ្វើតេស្តនេះ លុះត្រាតែមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺនេះ ឬប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យណាមួយ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលស្ថានភាពនេះប្រសិនបើវាកើតឡើងភ្លាមៗ?
គ្រុនក្តៅខ្លាំងប្រភេទសាហាវ គឺជាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ វាមានន័យថាវាត្រូវការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើមានរឿងបែបនេះកើតឡើងនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងចាត់វិធានការភ្លាមៗ។
- រឿងដំបូងដែលត្រូវធ្វើគឺ ឈប់ចាក់ថ្នាំស្ពឹកដែលបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះភ្លាមៗ ។
- បន្ទាប់មក ថ្នាំពិសេសមួយប្រភេទហៅថា « Dantrolene» ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ នេះគឺជាការព្យាបាលតែមួយគត់សម្រាប់ MH។
- អ្នកជំងឺត្រូវបានរុំដោយ ភួយត្រជាក់ ដើម្បីកាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ កញ្ចប់ទឹកកកក៏ត្រូវបានដាក់នៅលើតំបន់ដូចជាក្លៀក និងក្រលៀនផងដែរ។
- ការចាក់ថ្នាំទឹកអំបិលត្រជាក់ (សារធាតុរាវសេរ៉ូមត្រជាក់) ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរាងកាយដើម្បីធ្វើឱ្យត្រជាក់។
- អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូន ទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ឬបន្ទប់ព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពរបស់ពួកគេយ៉ាងដិតដល់។
តើយើងគួរធ្វើអ្វីខ្លះដើម្បីការពារខ្លួនយើងពីហានិភ័យនេះ?
មិនមានវិធីព្យាបាលសម្រាប់ពិការភាពហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះទេ ដូច្នេះរឿងដែលល្អបំផុតដែលត្រូវធ្វើគឺគ្រប់គ្រងហានិភ័យ និងការពារកុំឱ្យមានភាពអាសន្នកើតឡើង។
ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់នៅក្នុងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺគ្រុនក្តៅខ្លាំងប្រភេទ Malignant Hyperthermia ឬប្រសិនបើមានការសង្ស័យណាមួយអំពីវា អ្នកត្រូវតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំ និងគ្រូពេទ្យវះកាត់ មុនពេលអ្នកធ្វើការវះកាត់ណាមួយ។
នេះជារឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំ។ នៅពេលអ្នកជូនដំណឹងមកយើងខ្ញុំ គ្រូពេទ្យនឹងធានាថាប្រើប្រាស់តែថ្នាំស្ពឹកដែលមានសុវត្ថិភាព ដែលមិនបង្កឲ្យមាន MH។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសាររបស់អ្នក។
សារយកទៅផ្ទះ
- ប្រតិកម្មកម្ដៅខ្ពស់ដោយសារថ្នាំសណ្តំមួយចំនួន (MH) គឺជាប្រតិកម្មដ៏កម្រមួយ ដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
- មូលហេតុចម្បងសម្រាប់បញ្ហានេះគឺពិការភាពហ្សែនដែលត្រូវបានបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់។
- ប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានស្ថានភាពនេះ អ្នកក៏អាចនឹងប្រឈមនឹងហានិភ័យផងដែរ។
- មុនពេលវះកាត់ណាមួយ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អំពីប្រវត្តិគ្រួសាររបស់អ្នកដែលមានជំងឺ MH។ វិធីនេះអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកបាន។
- ការដឹងអំពីហានិភ័យនេះគឺជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីការពារគ្រាអាសន្ន។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។