양치질을 하다가 '어떻게 해야 하지?' 하고 막힌 적 있으신가요? 아니면 아이가 말을 하고 싶어 하는데 입과 혀를 제대로 사용하지 못하는 것을 본 적이 있으신가요? 때로는 이러한 증상들이 우리가 생각하는 것보다 더 심각한 문제의 징후일 수 있습니다. 오늘 우리가 이야기할 주제는 바로 실행증 입니다. 이 용어를 듣더라도 겁먹지 마세요. 간단하게 설명해 드리겠습니다.
실행증이란 정확히 무엇인가요?
간단히 말해, 실행증은 특정 동작을 해야 하지만 할 수 없는 신경학적 질환입니다. 특이한 점은 그 동작을 하는 데 필요한 근육에 약화가 있는 것도 아니고, 그 동작을 하고 싶어하는 욕구와 인식이 있다는 것입니다.
이렇게 생각해 보세요. 뇌는 회사의 사장이고, 팔다리의 근육은 직원입니다. 사장(뇌)이 명령을 내리더라도, 그 명령이 직원(근육)에게 제대로 전달되지 않는 경우가 있습니다. 실행증도 마찬가지입니다. 뇌 손상으로 인해 신체가 특정 동작을 수행하는 데 필요한 일련의 명령을 정확하게 구성하지 못하는 것입니다.
운동협응장애란 무엇인가요?
운동협응장애(dyspraxia) 에 대해서도 들어보셨을 겁니다. 이는 실행증(apraxia) 보다 경미한 형태 입니다. 보통 어린 시절에 시작되며, 움직임과 협응력에 문제를 일으킵니다. 자전거 타기, 글씨를 깔끔하게 쓰기, 신발 끈 묶기 등과 같은 일상적인 활동에 어려움을 줄 수 있습니다. 운동협응장애의 경우, 움직이는 능력이 완전히 상실되는 것은 아니지만 어느 정도 손상됩니다. 그러나 운동협응장애에서는 특정 동작을 수행하는 능력이 완전히 상실될 수도 있습니다.
실행증의 주요 유형은 무엇인가요?
실행증에는 여러 유형이 있습니다. 각 유형은 신체에 서로 다른 방식으로 영향을 미칩니다. 이해를 돕기 위해 다음 표를 살펴보겠습니다.
| 실행증의 유형 | 그것이 어떤 영향을 미치는지, 그리고 간단하게 설명드리겠습니다. |
|---|---|
| 언어실행증 | 말을 하고 싶은데 입, 혀, 입술을 제대로 움직여 단어를 만들 수 없는 경우가 있습니다. 이는 근육 약화가 아닙니다. 이러한 증상은 어린이와 어른 모두에게 나타날 수 있습니다. |
| 구강실행증 | 입, 혀, 입술, 입천장 등을 의도적으로 움직이는 것이 어렵습니다. 이는 말하기뿐만 아니라 먹고 마시는 데에도 영향을 미칩니다. |
| 관념운동실행증 | 이것이 가장 흔한 유형입니다. 다른 사람이 하는 행동(예: 손 흔들기)을 흉내 내거나 지시에 따라 동작을 수행하는 것(예: 망치질하는 흉내 내기)이 어려울 수 있습니다. |
| 관념적 실행증 | 뇌는 양치질이나 커피 만들기처럼 여러 단계를 거치는 작업을 완료하는 데 필요한 계획을 세울 수 없습니다. |
| 사지운동실행증 | 셔츠 단추를 채우는 것과 같이 손가락, 팔 또는 다리를 정확하게 움직이는 데 어려움이 있습니다. |
| 구성실행증 | 당신은 간단한 그림을 그리거나, 베끼거나, 간단한 것을 만들 수 없습니다. |
실행증과 실어증의 차이점은 무엇인가요?
이 두 가지 상황은 동시에 발생할 수 있기 때문에 사람들이 흔히 혼동합니다. 하지만 둘 사이에는 분명한 차이가 있습니다.
실어증은 단어를 이해하고, 기억하고, 말하고, 쓰고, 읽는 능력에 영향을 미치는 언어 문제입니다.
하지만 실행증은 언어 이해의 문제가 아닙니다. 말하고 싶은 단어는 알지만, 그 단어를 발음하는 데 필요한 근육 움직임을 시작하고 조율하는 데 어려움을 겪는 것입니다.
간단히 말해, 실어증은 뇌의 '언어 중추'에 문제가 있는 것이고, 실행증은 뇌에서 입으로 이어지는 '운동 계획' 시스템에 문제가 있는 것입니다.
실행증 환자의 증상은 무엇인가요?
주요 증상은 신체적으로는 움직일 수 있음에도 불구하고 의도적인 움직임을 할 수 없다는 것입니다. 증상은 뇌 손상 부위에 따라 다릅니다.
아동기 언어실행증의 초기 증상:
- 유아기에 옹알이를 하는 경우는 매우 드뭅니다.
- 몇 가지 소리만 낸다.
- 단어의 첫 글자처럼 소리를 내지 않고 말하는 것.
- 어떤 단어를 한 번은 정확하게 발음했지만, 다음번에는 정확하게 발음하지 못하는 것.
- 말보다는 고개를 끄덕이거나 몸짓으로 생각을 표현하려는 시도.
성인 언어실행증의 증상:
- 아주 천천히 말하면서.
- 그건 마치 '닭' 대신 '부엌'이라고 말하거나, 생각나는 단어 대신 다른 단어를 말하는 것과 같아요.
- 단어를 말하려고 할 때 입술과 혀가 앞뒤로 움직이며 마치 단어를 찾는 것처럼 보입니다(g ROP ing).
- '좋은 아침'과 같은 흔한 단어나 구절을 어려움 없이 말할 수 있는 것.
- 증상이 심할 경우, 아예 소리를 낼 수 없게 될 수도 있습니다.
이러한 실행증은 왜 발생하는가? 원인은 무엇인가?
실행증은 뇌의 일부, 특히 두정엽이 제대로 기능하지 못할 때 발생합니다. 주요 원인은 뇌 손상입니다.
- 뇌졸중
- 두부 외상
- 치매 와 같은 질환
- 뇌종양
하지만 아동기 언어실행증의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다 . 과학자들은 뇌와 발성에 필요한 근육 사이의 신호 전달 체계에 이상이 생겨 발생하는 것으로 추정하고 있습니다. 유전적 원인과 뇌 이상에 대한 연구는 현재도 진행 중입니다.
이것이 실행증인지 어떻게 확실히 알 수 있나요?
이 질환을 정확하게 진단할 수 있는 단일 검사는 없습니다. 담당 의사가 진단을 내릴 것입니다.환자 또는 자녀를 진찰하고 증상을 면밀히 검토한 후 결론이 내려집니다.
- 진찰: 의사는 양치질이나 머리빗기 같은 익숙한 동작을 해보도록 요청할 것입니다. 또한 근력 약화 여부를 확인하기 위해 신체검사를 실시할 것입니다.
- 두뇌 기능 검사: 기억력, 언어 능력, 문제 해결 능력 등 다양한 능력을 검사할 수 있습니다.
- 영상 검사: 뇌 손상이 의심되는 경우, 손상 부위와 정도를 확인하기 위해 CT 촬영 이나 MRI 촬영을 시행할 수 있습니다.
아동기 언어 실행증은 보통 언어 치료사 에 의해 진단됩니다. 언어 치료사는 아이와 대화를 나누고, 같은 단어를 여러 번 반복하게 하며, 아이의 입, 혀, 입술을 검사하여 진단합니다. 일반적으로 이 질환은 아이가 최소 두 살이 될 때까지 진단하기 어렵습니다.
실행증 치료법은 무엇인가요?
우선, 아직 실행증에 대한 특별한 치료법은 없습니다 . 하지만 증상을 관리하고 크게 완화하며 정상적인 생활을 할 수 있도록 도와주는 치료법은 있습니다.
- 물리 치료: 팔다리를 움직이는 데 어려움이 있는 경우, 저희는 여러분의 움직임을 돕기 위한 운동 및 훈련을 제공합니다.
- 작업 치료: 양치질, 옷 입기, 식사 등 일상생활을 스스로 다시 할 수 있도록 훈련하는 치료입니다.
- 언어 치료: 이는 특히 언어 실행증에 매우 중요합니다. 아동은 주 3~5일 치료가 필요할 수 있습니다.
언어 치료에서는 다음과 같은 것들이 이루어집니다.
- 소리와 단어를 반복적으로 발음하는 연습을 하세요.
- 거울 앞에 앉아 입 모양을 보면서 단어를 말하는 연습을 해보세요.
- 음악의 박자에 맞춰 말하려고 노력하는 것.
- 말하기가 가장 어려운 경우에는 수화나 컴퓨터와 같은 전자 기기를 사용하는 훈련도 받습니다.
핵심 요약
- 실행증은 근육 약화가 아니라 뇌에서 근육으로 명령이 전달될 때 발생하는 신경학적 문제입니다.
- 이 증상은 말하기, 팔다리 움직이기, 양치질하기와 같은 간단하지만 여러 단계를 거치는 동작에도 영향을 미칠 수 있습니다.
- 실행증과 실어증은 두 가지 질환입니다. 실어증은 언어 장애입니다.
- 완치는 불가능하지만, 물리치료, 작업치료, 특히 언어치료를 통해 증상을 매우 효과적으로 관리할 수 있습니다.
- 본인이나 자녀에게 이러한 증상이 의심되는 경우, 즉시 의사를 만나 상담하고 적절한 조언과 지침을 받는 것이 매우 중요합니다.











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