Өпкөңүздө дем алуу кыйын болуп жатабы? Келгиле, бул коркунучтуу ARDS (курч респиратордук дистресс синдрому) жөнүндө билип алалы!

Дем алуу кыйын болуп, көкүрөгүңүз кысылып калган учурлар болду беле? Же тааныштарыңыздын бири күтүүсүздөн катуу ооруп, туура дем ала албай, оорукананын реанимация бөлүмүнө (РЭБ) түшкөн учур эсиңиздеби? Балким, анын себеби ARDS (курч респиратордук дистресс синдрому) деп аталган оору болгондур. Бул бир аз олуттуу, бирок эгер сиз туура маалымат алсаңыз, көп нерсени түшүнүү оңой. Келгиле, бул тууралуу кененирээк сүйлөшөлү, макулбу?

ARDS деген эмне? Келгиле, аны жөнөкөй түшүнүп алалы.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, ARDS - бул өпкөбүзгө таасир этүүчү олуттуу оору. Муну мындайча элестетип көрүңүз: өпкөлөрүбүздө кичинекей аба баштыкчалары (альвеолалар деп аталат) бар. Алар жүзүм сабагындагы кичинекей жүзүмдөргө окшош. Дем алганда, бул аба баштыкчалары абадан кычкылтекти алып, аны канга бөлүп чыгарат. Бирок ARDS пайда болгондо, бул аба баштыкчалары суюктукка толуп калат. Бул суу шар сыяктуу. Андан кийин өпкө абага толук толо албай, канга кирген кычкылтектин көлөмү кескин төмөндөйт. Биз муну гипоксия деп атайбыз. Дарыгерлер адатта ARDSти жеңил, орточо же оор деп классификациялашат. Ал кандагы кычкылтектин деңгээлин ошол деңгээлге жеткирүү керек болгон кычкылтектин көлөмү менен салыштыруу аркылуу аныкталат. ARDS ошондой эле мээбиз, жүрөгүбүз, бөйрөктөрүбүз жана ичегилерибиз сыяктуу башка маанилүү органдардын керектүү кычкылтекти ала албай калышына алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, ARDS - бул өмүргө коркунуч келтириши мүмкүн болгон кооптуу абал. ARDS көбүнчө бирөө ооруканада башка инфекция, оору же кырсык үчүн дарыланып жатканда пайда болот. Бирок, эгерде сизде бул белгилер үйдө пайда болсо, дароо медициналык жардамга кайрылуу маанилүү.

ARDSтин үч стадиясы барбы?

Дарыгерлер кээде ARDSти үч баскычка бөлүшөт: экссудативдик, пролиферативдик жана фиброздук. Бул негизинен өпкөдөгү шишиктин жана суюктуктун топтолушунун даражасын, андан кийин өпкөнүн айыгып башташын билдирет. Баары эле 3-стадияга өтө бербейт. Бул этап өпкөнүн тырыктары ("өпкө фиброзу") жана үзгүлтүксүз механикалык желдетүү зарылдыгын камтыйт.

ARDS канчалык кеңири таралган?

Бул олуттуу оору. Ал АКШда эле жылына 200 000ге жакын адамга таасир этет. Дүйнө жүзү боюнча ал жылына 3 миллионго жакын адамга таасир этет. ARDS интенсивдүү терапия бөлүмүнө (ICU) жаткырылгандардын болжол менен 10% үчүн жооптуу. Ошондой эле, ал ооруканага механикалык вентиляция үчүн жаткырылгандардын болжол менен 25% үчүн жооптуу.

ARDSтин белгилери кандай? Аны кантип билсе болот?

ARDSтин белгилери себебине, оорунун оордугуна жана сизде бар болгон өпкө же жүрөк ооруларына жараша өзгөрүп турушу мүмкүн. Негизги белгилери:

• Дем алуунун кескин кыйындашы :Дем ала албай калгандай, муунуп калгандай сезилет.
• Тез жана оор дем алуу : Дем алуу кыйындап жаткандай, абдан күч менен дем алуу.
• Жүрөктүн кагышы жогорулайт.
• Тырмактардын жана эриндердин көк түскө боёлушу: Бул кандагы кычкылтектин деңгээлинин төмөндүгүнөн келип чыгат.

Элестетсеңиз, Налин мырза эки күн бою дене табы көтөрүлүп, жөтөлүп жүргөн. Күтүлбөгөн жерден ал дем алуусу кыйындап, көкүрөгү кысылып калгандай болду. Аялы анын тырмактары көк түскө айланып баратканын байкады. Алар ооруканага шашылыш барышканда, дарыгерлер бул ARDS болушу мүмкүн дешти.

ARDS козгогуч окуядан кийин бир нече сааттын же күндүн ичинде өнүгүшү мүмкүн жана ал тез эле күчөп кетиши мүмкүн.

ARDSтин себептери эмнеде?

ЖРВИнин көптөгөн себептери болушу мүмкүн. Келгиле, негизгилерин карап көрөлү:

• Сепсис : ARDSтин негизги себеби - сепсис деп аталган оору. Бул оору өпкөңүздөгү катуу инфекция (мисалы, пневмония ) же башка органдагы инфекция денеңизге жайылып, катуу шишикти пайда кылганда пайда болушу мүмкүн.
• Аспирациялык пневмония: Эгерде ашказандын ичиндеги заттар (тамак-аш, суюктук) өпкөгө кирсе, өпкөгө олуттуу зыян келтирип, ARDSке алып келиши мүмкүн. Бул биз жеген же ичкен нерсе дем алуу жолдоруна киргенде болот. Бул өзгөчө эсин жоготкон же улгайган адамда болушу мүмкүн.
• Кан куюу: Эгерде сизге кыска убакыттын ичинде 15 бирдиктен ашык кан берилсе, ARDS коркунучу бар.
• Covid-19 `( COVID-19 )`: Covid-19 вирусу оор ARDS оорусуна алып келиши мүмкүн.
• Панкреатит : уйку безинин катуу сезгениши.
• Олуттуу кырсыктар же күйүктөр: Кырсыктар жана кулап түшүүлөр өпкөгө түздөн-түз зыян келтириши мүмкүн же денедеги башка органдарга зыян келтирип, өпкөдө катуу шишикти пайда кылышы мүмкүн.
• Дем алуу жолу менен жаракат алуу: Жогорку концентрацияланган химиялык түтүндү же түтүндү дем ​​алуу.
• Баңгизаттын ашыкча дозасы : Кокаин же опиоиддер сыяктуу баңгизатты өтө көп кабыл алуу.
• Чөгүп кетүү же чөгүп кетүү алдында туруу: Чөгүп кеткенде, суу өпкөңүзгө кирип, аларды жабыркатат.

ARDS оорусунун коркунучу кимдерде жогору?

ARDS көбүнчө кырсыктан же оорудан улам ооруканага жаткырылган адамдарда пайда болот. Бирок, бул сиз ооруканада жатканыңыз үчүн эле аны өрчүтөсүз дегенди билдирбейт. Тобокелдикти жогорулаткан бир нече факторлор бар:

• 65 жаштан ашкан болуу.
• Тамеки чегүү (тамеки чегүү).
• Баңгизат колдонуу.
• Мурдатан өпкө оорусунун болушу.

ARDSтин кандай кыйынчылыктары болушу мүмкүн?

ARDS ооруканада жатканда да, үйгө кеткенден кийин да ар кандай кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн. Алардын айрымдары:

• Кандын уюшу же терең вена тромбозу (ТВТ).
• Пневмоторакс: Бул вентилятор тарабынан жабыркаган, катууланган өпкөгө жасалган басымдан улам пайда болушу мүмкүн.
• Делирий: Аң-сезимдин бузулушу.
• Көп органдык жетишсиздик .
• Булчуңдардын алсыздыгы.
• Өпкөнүн тырыктары же фиброз.
• Травмадан кийинки стресстик бузулуу (ТСБ)
• Тынчсыздануу жана депрессия сыяктуу психикалык саламаттык көйгөйлөрү.

ARDS диагнозун кантип аныктоого болот? (Диагноз)

Дарыгерлер ARDS диагнозун физикалык текшерүүнүн жана бир нече анализдердин жыйынтыктарынын негизинде коюшат. ARDSтин белгилери өнөкөт өпкө же жүрөк ооруларынын белгилерине окшош болгондуктан, дарыгер башка себептерди да жокко чыгарышы керек. Дарыгер төмөнкүдөй анализдердин айкалышын дайындашы мүмкүн:

• Көкүрөк рентгенографиясы: Өпкөдө канча суюктук бар экенин көрүү үчүн.
• Кан анализи: Кандагы кычкылтектин деңгээлин өлчөйт жана ARDSтин оордугун аныктайт.
• Эхокардиограмма (жүрөктүн УЗИ текшерүүсү): Жүрөктүн кантип иштеп жатканын көрүңүз.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн өлчөйт.
• Манжа учунун сенсору `(Пульстук оксиметрия)`: Кычкылтектин деңгээлин тынымсыз көзөмөлдөп туруу.
• КТ (Компьютердик томография - КТ): Өпкө жөнүндө кененирээк маалымат алыңыз.
• Дем алуу жолдорунан бөлүнүп чыккан суюктуктардын үлгүсүн алуу: Инфекциянын себебин табыңыз.

ARDSти дарылоонун кандай жолдору бар?

ARDSти дарылоонун негизги максаты - кандагы кычкылтектин деңгээлин жогорулатуу жана органдардын иштебей калышынын алдын алуу. ARDS менен ооруган адамдарга кандагы кычкылтектин деңгээлин жогорулатуу үчүн механикалык вентилятор жана/же кычкылтек терапиясы керек болушу мүмкүн. Аларга ошондой эле жабыркоодон улам бүтөлүп калган дем алуу жолдорун ачууга жардам керек болушу мүмкүн. Дарыгериңиз ARDSтин татаалдашууларын азайтуу үчүн төмөнкү чараларды көрүшү мүмкүн:

• Ооруну басаңдатуу жана тынчтануу үчүн уктатуучу дарыларды (тынчтандыруучу) берүү.
• Өзүңүздү оодарып салуунун ордуна, чалкаңыздан жатыңыз. Бул кычкылтектин агымын жакшыртат.
• Дем алуу тесттерин жүргүзүп, түтүкчө менен вентиляторду алып салуу үчүн ылайыктуу убакытты аныктаңыз.
• Кандын уюшунун алдын алуу үчүн канды суюлтуучу дарыларды берүү.
• Денеден ашыкча суюктукту чыгаруу үчүн диуретиктерди берүү.
• Өпкөдө суюктуктун топтолушун азайтуу үчүн дары-дармек берүү.
• Антибиотиктер инфекциялардын алдын алуу же мурдатан бар инфекцияларды дарылоо үчүн берилет.
• Булчуңдардын алсыздыгынын алдын алуу үчүн активдүү кыймыл-аракет жана физиотерапия менен камсыз кылыңыз.
• Өпкөнү чыңдоо жана өпкөнүн сыйымдуулугун жогорулатуу үчүн өпкө реабилитациялык программаларына жолдомо берүү.

ARDSтен айыгып кетүү канча убакытты алат? Айыгуу көрсөткүчү кандай?

Бул оорунун оордугуна жана адамдын өпкөсүнүн калыбына келүү убактысына жараша болот. Көпчүлүк изилдөөлөр көрсөткөндөй, ARDSден кийин өпкөнүн кадимки функциясы калыбына келиши үчүн, адатта, алты айдан бир жылга чейин убакыт талап кылынат . Бирок, кээ бир адамдар эч качан толук айыкпайт. Эгерде тез дарыланса, ARDSтин жашоо деңгээли 55% дан 70% га чейин жетет . Эгерде дарылоо кечиктирилсе же башка органдар иштебей калса, жашоо деңгээли төмөндөйт. Сиздин божомолуңуз сиздин негизги медициналык абалыңыз, медициналык тарыхыңыз жана дем алуу кыйынчылыгыңыздын оордугу сыяктуу факторлор менен аныкталат. Дарыгериңиз бул тууралуу сиз менен талкуулайт.

ARDSтин алдын алууга болобу?

ЖРВИнин алдын алуунун эч кандай конкреттүү жолу жок. Бирок, эгерде сизде дем алуунун кысылуу белгилери байкалса же өпкөңүз жабыркаса же башка оору болсо, тезинен медициналык жардамга кайрылуу оорунун күчөшүнүн алдын алууга жардам берет. Тамеки чегүүдөн баш тартуу жана алкоголдук ичимдиктерди колдонууну чектөө ЖРВИнин оор түрүнө чалдыгуу коркунучун азайтат.

ARDSтен кийинки жашоо кандай болот? Эмнени билишибиз керек?

ARDS өмүргө коркунуч туудурган жана коркунучтуу болушу мүмкүн. Бирок дарылоонун жана вентиляциянын жакшырышы менен (айрыкча, кычкылтек жеткирүүнү жакшыртуу үчүн бейтаптарды курсагына жаткыруу), азыр көбүрөөк адамдар аман калышты жана ARDSтин татаалдашуулары азайууда. 65 жашка чейинки адамдар жана кырсыктан же кан куюудан кийин ARDS менен ооругандардын болжолу жакшыраак. ARDSтен айыгуу көп убакытты талап кылышы мүмкүн. Өпкө аппаратынан ажыратылган көптөгөн адамдар эркин дем ала алышат. Айрымдары толугу менен айыгып кетишет, бирок башкаларында өнөкөт өпкө көйгөйлөрү пайда болушу мүмкүн. Аларга өпкө боюнча адистин (пульмонологдун) кам көрүүсү керек.

"Апам ARDS менен ооруп, бир нече ай ооруканада жатты. Үйгө келгенден кийин да ал абдан чарчап калган. Ал эң кичинекей жумуштарды да араң жасай алган. Бирок дарыгерлердин көрсөтмөлөрүн аткарып, физиотерапиядан өткөндөн кийин, ал акырындык менен айыгып баратат. Учурда анын үй-бүлөсүнүн колдоосу жана сүйүүсү абдан баалуу."

ARDSтен кийинки жашоо кыйын болушу мүмкүн. Чыдамдуу болуңуз жана айыгып жатканда үй-бүлөңүздөн жана досторуңуздан колдоо сураңыз. Өпкөңүз калыбына келгенге чейин күнүмдүк иштерде да жардамга муктаж болушуңуз мүмкүн. Күчүңүздү калыбына келтирүүгө жардам бере турган колдоо топтору же башка ресурстар жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

COVID-19 менен ARDSтин ортосунда кандай байланыш бар?

Булар бир эле нерсе эмес. COVID-19 менен ооруган адам вирус өпкөгө жеткенде ARDS оорусуна чалдыгышы мүмкүн. Изилдөөчүлөрдүн айтымында, COVID-19 жана ARDS экөө тең менен ооруган адамдын жашоо деңгээли 50% дан 60% га чейин. Бирок бул ошондой эле ден соолук тарыхы жана башка медициналык абалдар сыяктуу көптөгөн факторлорго да байланыштуу. Реанимация бөлүмүндө (РЭБ) убакыт өткөрүү травматикалык жана оор тажрыйба болушу мүмкүн. ARDS оорусунан айыгып жаткан адамдар кадимки жашоосуна тез кайтып келе албашы мүмкүн, андыктан сизге сөзсүз түрдө колдоо керек. ARDS оорусунан айыгып кетүү учурунда кесипкөй жардам жана кеңеш алуу маанилүү. Медициналык тобуңуздан сиздин аймактагы реанимациядан кийинки калыбына келтирүү программалары жана онлайн колдоо топтору жөнүндө сураңыз.

Эң маанилүүсү: Эске тутуу керек болгон нерселер (үйгө алып кетүү жөнүндө билдирүү)

Макул, биз сүйлөшкөн нерселерден бир нече нерсени эстеп калышыңыз керек:

• ARDS – өпкөгө зыян келтирүүчү олуттуу оору. Өпкөдөгү аба баштыкчалары суюктукка толуп, канга жете турган кычкылтектин көлөмүн азайтат.
• Эгерде сизде дем алуунун катуу кыйындашы, тез дем алуу же тырмактардын/эриндердин көгөрүшү сыяктуу белгилер байкалса, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз.
• ARDSтин көптөгөн себептери болушу мүмкүн. Сепсис, пневмония, COVID-19 жана оор кырсыктар – бул бир нечеси гана.
• Дарылоо негизинен кычкылтек, вентилятор менен камсыздоо жана кыйынчылыктарды башкарууну камтыйт.
• Айыгып кетүү үчүн убакыт талап кылынат , ал эми кээ бир адамдарда өпкөнүн узак мөөнөттүү көйгөйлөрү пайда болушу мүмкүн.
• Өмүрдү сактап калуу жана кыйынчылыктарды азайтуу үчүн өз убагында дарылоо жана жакшы медициналык жардам абдан маанилүү.
• ARDSтен айыгып кетүү үчүн үй-бүлөнүн жана коомдун колдоосу абдан маанилүү.

Эсиңизде болсун, бул абалдан кабардар болуу маанилүү. Эгер сиз же сиз тааныган бирөө ушул симптомдордун бирин байкаса, дүрбөлөңгө түшпөңүз же коркпоңуз, тезинен дарыгерге кайрылыңыз. Ошентип, сиз мүмкүн болушунча эртерээк керектүү дарылоону баштай аласыз.