සමහර වෙලාවට අපේ කටහඬ ටිකක් ගොරෝසු වෙනවා, නැත්නම් බර ගතියක් දැනෙනවා නේද? සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවකට වගේ එහෙම වෙලා දවස් දෙක තුනකින් ඒක හොඳ වෙලා යනවා. ඒත් ඔයාගේ කටහඬේ මේ වෙනස සති දෙක තුනක් යනකනුත් අඩු වෙන්නේ නැතුව තියෙනවද? උගුරේ වේදනාවක්, කෑම ගිලින්න අමාරුවක් එක්කම මේ දේවල් තියෙනවනම්, ඒක සරලව හිතලා අතාරින්න හොඳ දෙයක් නෙමෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ මේ වගේ ලක්ෂණ වලින් පටන් ගන්න පුළුවන්, ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් ගැන - ඒ තමයි ස්වරාල පිළිකාව, නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවනම් Laryngeal Cancer කියන තත්ත්වය ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ස්වරාල පිළිකාව (Laryngeal Cancer) කියන්නේ?
ස්වරාලය (Larynx) කියන්නේ අපේ උගුරේ තියෙන පුංචි, ඒත් ගොඩක් වැදගත් අවයවයක්. හරියටම කිව්වොත් අපේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස, ශ්වාසනාලය (windpipe) උඩින් තමයි මේක පිහිටලා තියෙන්නේ. අපි කතා කරන්නේ, හුස්ම ගන්නේ, කෑම ගිලිනකොට ඒ කෑම ශ්වාසනාලයට යන්නේ නැතුව ආරක්ෂා කරන්නේ මේ ස්වරාලය නිසයි. අපේ කටහඬ හදන ස්වර තන්තු (vocal cords) තියෙන්නෙත් මේක ඇතුළේ.
ඉතින් පිළිකාවක් කියන්නේ මොකක්ද? ඒ කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සෛල පාලනයකින් තොරව, වේගයෙන් බෙදිලා ගුණනය වෙලා ගෙඩියක් වගේ හැදෙන එකටනේ. මේ දේ ස්වරාලයේ ඇතිවුණාම අපි ඒකට ස්වරාල පිළිකාව කියලා කියනවා. මේ පිළිකා සෛල (malignant cells) ටිකෙන් ටික වටේ තියෙන නිරෝගී පටක ආක්රමණය කරලා, හානි කරන්න පටන් ගන්නවා.
ස්වරාලය ප්රධාන කොටස් තුනකට බෙදෙනවා. මේ ඕනම කොටසක පිළිකාව පටන් ගන්න පුළුවන්:
- Supraglottis (උඩු ස්වරාලය): ස්වරාලයේ උඩම කොටස. පිළිකා වලින් 35% ක් විතර පටන් ගන්නේ මෙතනින්.
- Glottis (මධ්ය ස්වරාලය): මැද කොටස. අපේ ස්වර තන්තු (vocal cords) තියෙන්නේ මෙතන. බහුතරයක්, ඒ කියන්නේ 60% ක් විතර පිළිකා පටන් ගන්නේ මෙතනින්.
- Subglottis (යටි ස්වරාලය): ස්වරාලයේ පහළම කොටස. 5% ක් වගේ සුළු පිළිකා ප්රමාණයක් තමයි මෙතනින් පටන් ගන්නේ.
ස්වරාල පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ මොනවද? මේවා ගැන අවධානයෙන් ඉන්න!
මේ පිළිකාවේ මුල්ම ලක්ෂණ, සාමාන්ය උගුරේ ආසාදනයක් හෝ හෙම්බිරිස්සාවක් එක්ක පැටලෙන්න හරිම ලේසියි. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
වැදගත්ම දේ තමයි, සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් කටහඬේ ගොරෝසු ගතියක් (hoarseness) හෝ වෙනසක් තියෙනවනම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන.
පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි මේ රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිවම වෙන් කරලා බලමු.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| සාමාන්යයෙන් මුලින්ම මතු විය හැකි ලක්ෂණ | |
| කටහඬේ වෙනසක් | කටහඬ ගොරෝසු වීම (hoarseness), බර ගතියක් දැනීම, කතා කරනකොට අපහසුවක් දැනීම. සති දෙකකට වඩා පැවතීම විශේෂයි. |
| අඩුවක් නැති උගුරේ වේදනාව හෝ කැස්ස | සාමාන්ය බෙහෙත් වලට සුව නොවන, දිගටම පවතින උගුරේ කැක්කුමක් හෝ කැස්සක්. |
| ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia) | කෑම හෝ බීම ගිලින විට වේදනාවක්, හිරවෙනවා වගේ හැඟීමක්. |
| බෙල්ලේ හෝ උගුරේ ගැටයක් | අතට අහුවෙන ගැටයක් හෝ ඉදිමුමක් බෙල්ලේ දැනීම. |
| කනේ වේදනාව | උගුරේ ඉඳන් කන පැත්තට යන වේදනාවක්. |
| වහාම වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුතු බරපතල ලක්ෂණ | |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea) | හුස්ම ගන්න අමාරු වීම, හුස්ම හිරවීම වැනි හැඟීමක්. |
| විසිල් එකක් වැනි ශබ්දයකින් හුස්ම ගැනීම (Stridor) | හුස්ම ගන්නා විට ඉහළ තාරතාවකින් යුත් ශබ්දයක් ඇසීම. |
| උගුරේ යමක් හිරවී ඇති හැඟීම (Globus sensation) | උගුරේ නිතරම යමක් හිරවෙලා වගේ දැනීම. |
| කහින විට ලේ පිටවීම (Hemoptysis) | කැස්සත් සමග සෙම වල ලේ මිශ්ර පිටවීම. |
මේ බරපතල ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවනම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. අවශ්ය නම් රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්නත් පුළුවන්.
ඇයි මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ? අවදානම වැඩි කාටද?
මේ පිළිකාව හැදෙන්න බලපාන ප්රධානම වැරදිකරුවෝ දෙන්නෙක් ඉන්නවා. ඒ තමයි දුම්පානය සහ අධික මත්පැන් පානය. මේ දෙකම එකට කරන කෙනෙක්ට තියෙන අවදානම, එකක් විතරක් කරන කෙනෙක්ට වඩා අතිශයින්ම වැඩියි. ඒ නිසා මේ පුරුදු දෙකම තියෙන කෙනෙක්ට ස්වරාල පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම ඉහළයි.
ඊට අමතරව, තවත් අවදානම් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- HPV ආසාදනය: සමහර HPV (Human Papillomavirus) කියන වෛරස් වර්ග, ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වෙන ආසාදන. මේ වෛරස් වර්ගත් උගුරේ පිළිකා ඇති කරන්න පුළුවන්.
- වයස: වයස අවුරුදු 55ට වැඩි අයට අවදානම වැඩියි.
- ස්ත්රී-පුරුෂ භාවය: කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට මේ පිළිකාව හැදෙන්න තියෙන ඉඩ පස් ගුණයකින් විතර වැඩියි. දුම්පානය සහ මත්පැන් භාවිතය පිරිමි අය අතරේ වැඩි වීම මීට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- පෙර පිළිකා ඉතිහාසය: මීට කලින් ඔළුවේ හෝ බෙල්ලේ පිළිකාවක් හැදිලා තියෙන කෙනෙක්ට, නැවත වරක් මේ ප්රදේශයේ පිළිකාවක් හැදෙන්න 25%ක විතර අවදානමක් තියෙනවා.
- රැකියාව: රැකියා ස්ථානයේදී සල්ෆියුරික් ඇසිඩ් දුම, ලී කුඩු, නිකල්, ඇස්බැස්ටස් වැනි ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වෙන අයට අවදානම වැඩියි.
කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේක පිළිකාවක් කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවුනාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට විස්තර අහලා, ඔයාගේ උගුර සහ බෙල්ල පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- Imaging Scans: හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ පැහැදිලි ෆොටෝ එකක් ගන්නවා වගේ. CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන් එකකින් පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය, තියෙන තැන හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. පිළිකාව පෙනහළු වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න පපුවේ X-ray එකක් කරන්නත් පුළුවන්.
- Laryngoscopy: මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා කැමරාවක් සවිකරපු සිහින්, නම්යශීලී බටයක් (endoscope) නහයෙන් හෝ කටින් ඇතුළු කරලා, ඔයාගේ ස්වරාලය සහ අවට ප්රදේශය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- PET Scan: මේක විශේෂ ස්කෑන් වර්ගයක්. ශරීරයේ පිළිකා සෛල තියෙන තැන් 'ලයිට්' වෙලා පේන විදිහේ ආරක්ෂාකාරී විකිරණශීලී ද්රව්යයක් ශිරාවකට විදලා තමයි මේ ස්කෑන් එක කරන්නේ.
- Biopsy (බයොප්සි පරීක්ෂණය): මේක තමයි රෝග විනිශ්චයේ තීරණාත්මකම සහ ස්ථිරම පරීක්ෂණය. Laryngoscopy එක කරන අතරතුරේදීම, සැක සහිත තැනින් ඉතා කුඩා මස් කැබැල්ලක් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කිරීම තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. මේකෙන් පිළිකාවක්ද, නැද්ද, පිළිකාවක් නම් මොන වර්ගයේ එකක්ද කියලා 100%ක් නිවැරදිව කියන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
රෝග විනිශ්චය තහවුරු වුණාට පස්සේ, පිළිකාවේ අදියර (stage), ප්රමාණය, පැතිරීම සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරයි. ප්රතිකාර එකක් හෝ කිහිපයක එකතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) | අධි ශක්ති කිරණ කදම්බ (X-rays වැනි) පිළිකා ගෙඩියට ඉලක්ක කර යොමු කර, පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම. |
| කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) | පිළිකා සෛල මරන හෝ ඒවායේ වර්ධනය නවත්වන ප්රබල ඖෂධ ශිරාගතව (සലൈන් හරහා) හෝ පෙති විදිහට ලබා දීම. |
| ශල්යකර්ම (Surgery) | පිළිකා ගෙඩිය සහ ඒ අවට පටක කපා ඉවත් කිරීම. මුල් අදියරේදී නම් ස්වරාලය ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. දරුණු අවස්ථාවලදී සම්පූර්ණ ස්වරාලයම ඉවත් කරන්නත් සිදුවෙනවා (Total Laryngectomy). |
| ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy) | නිරෝගී සෛල වලට හානි අවම කර, පිළිකා සෛල වල වර්ධනයට අවශ්ය විශේෂිත ප්රෝටීන වලට පමණක් ඉලක්ක කර පහර දෙන ඖෂධ. |
| ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy) | අපේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කර, පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන ඒවාට විරුද්ධව සටන් කිරීමට සැලැස්වීම. |
ශල්යකර්ම වලින් පස්සේ කතා කරන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. ශල්යකර්මයේ වර්ගය අනුව මේක තීරණය වෙනවා.
- මුල් අදියරේ පිළිකා සඳහා: ගෙඩිය විතරක් හෝ ස්වරාලයෙන් කුඩා කොටසක් විතරක් අයින් කරන ශල්යකර්ම (උදා: Cordectomy, Partial Laryngectomy) වලින් පස්සේ ඔයාට කතා කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට කටහඬ ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් කථන චිකිත්සකවරයෙකුගේ (Speech Therapist) උදව්වෙන් ඒක යථා තත්ත්වයට ගන්න පුළුවන්.
- දරුණු පිළිකා සඳහා: සමහර අවස්ථාවලදී සම්පූර්ණ ස්වරාලයම ඉවත් කරන්න වෙනවා (Total Laryngectomy). එතකොට කලින් වගේ කතා කරන්න බැරි වෙනවා. ඒත් බය වෙන්න එපා. කතා කරන්න ඉගෙන ගන්න පුළුවන් අලුත් ක්රම (උදා: විශේෂ කපාට, ඉලෙක්ට්රොනික උපාංග) දැන් තියෙනවා.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ජීවිතය කොහොමද?
ප්රතිකාර සාර්ථකව අවසන් වුණාට පස්සේ, ඔයා හොඳින් සුවය ලබනවාද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාව දිගටම පරීක්ෂා කරයි (follow-up). මේ කාලයේදී,
- වේදනාව පාලනය කරන්න බෙහෙත් දීම.
- ගිලීමේ අපහසුතා වලට විසඳුම් ලබා දීම.
- ඔයාට ගැළපෙන පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ගැන උපදෙස් දීම.
- කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy) හෝ භෞත චිකිත්සාව (Physiotherapy) අවශ්ය නම් ඒවාට යොමු කිරීම සිදු කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ප්රතිකාර වලින් පස්සේ දුම්පානය සහ මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීම. දිගටම දුම්පානය කරන අයට නැවත පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම ඉතාම ඉහළයි. ඒ පුරුදු නැවැත්වූ විට ඒ අවදානම විශාල ලෙස අඩු වෙනවා.
මේ පිළිකාවෙන් බේරිලා ඉන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
සියලුම පිළිකා වළක්වගන්න බැරි වුණත්, ස්වරාල පිළිකාවට බලපාන ප්රධාන අවදානම් සාධක අපිට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. මේක තමයි ඔයාට ගන්න පුළුවන් හොඳම සහ වැදගත්ම පියවර.
- මත්පැන් පානය සීමා කරන්න. පුළුවන් නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න. එළවළු, පළතුරු බහුල ආහාර වේලක් පිළිකා අවදානම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ කටහඬේ ගොරෝසු ගතියක් හෝ වෙනසක් සති දෙකකට වඩා තියෙනවනම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ස්වරාල පිළිකාවට ප්රධානම හේතු වෙන්නේ දුම්පානය සහ අධික මත්පැන් පානයයි. මේ පුරුදු වලින් මිදෙන එක තමයි හොඳම ආරක්ෂාව.
- මුල් අවධියේදීම හඳුනාගතහොත්, ස්වරාල පිළිකාව ඉතා ඉහළ ප්රතිශතයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි. ඒ වගේම ඔයාගේ කතා කිරීමේ හැකියාවත් ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
- ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් ගැන සැකයක් තියෙනවනම්, බය නැතුව දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගන්නා තරමට, ප්රතිකාර සාර්ථක වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න