ඔයාට හරිම මහන්සියක්, පොඩි දුරක් ඇවිදගෙන යද්දිත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනෙනවද? හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය ගොඩක් දුර්වල වුණාම, ඒ කියන්නේ දරුණු හෘදයාබාධ තත්ත්වයකදී (Heart Failure) මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. හදවතට අවශ්ය තරම් ශක්තියක් නැතිවෙනවා මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන්න. ඉතින් මේ වගේ වෙලාවකදී, වෛද්ය විද්යාවේ තියෙන පුදුම දියුණුවත් එක්ක, ඔයාගේ හදවතට උදව්වක් දෙන්න පුළුවන් විශේෂ උපකරණයක් තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ ගැනයි. ඒ තමයි LVAD (Left Ventricular Assist Device) කියන උපකරණය.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ LVAD කියන්නේ?
LVAD කියන්නේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දරුණු ලෙස අඩපණ වූ (end-stage heart failure) රෝගීන්ගේ ශරීරය තුළට ශල්යකර්මයක් මගින් බද්ධ කරන යාන්ත්රික පොම්පයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ හදවතට උදව් කරන 'සහායකයෙක්' වගේ.
අපේ හදවතේ ප්රධාන කුටීර හතරක් තියෙනවනේ. මේකෙන් වම් පැත්තේ පහළින්ම තියෙන කුටීරයට අපි කියනවා වම් කෝෂිකාව (Left Ventricle) කියලා. මුළු ශරීරයටම ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ පොම්ප කරන ප්රධානම රාජකාරිය කරන්නේ මෙයා තමයි. ඉතින් හෘදයාබාධ තත්ත්වයකදී මේ වම් කෝෂිකාව දුර්වල වෙනවා. LVAD එකෙන් කරන්නේ, අන්න ඒ දුර්වල වෙච්ච වම් කෝෂිකාවට උදව් කරන එක. ඒකයි මේකට Left Ventricular Assist Device (වම් කෝෂිකාවට සහාය වන උපකරණය) කියලා කියන්නේ.
මේ පොම්පය හදවතේ පහළ කොටසට සම්බන්ධ කරලා, එතනින් ලේ අරගෙන, නලයක් හරහා මහා ධමනියට (Aorta) යොමු කරනවා. මහා ධමනිය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ලොකුම ලේ නාලය. එතන ඉඳන් තමයි ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ මුළු ශරීරය පුරාම බෙදා හැරෙන්නේ. ඉතින් LVAD එකෙන් මේ වැදගත්ම කාර්යය හරියටම සිද්ධ වෙන්න උදව් කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, LVAD එක කියන්නේ කෘත්රිම හදවතක් නෙවෙයි. ඒක ඔයාගේ හදවත අයින් කරලා බද්ධ කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට, ඔයාගේම හදවතත් එක්ක එකතු වෙලා, ඒකට සහාය වෙමින් වැඩ කරන උපකරණයක්.
LVAD එකක ප්රධාන කොටස් මොනවද?
LVAD පද්ධතිය ප්රධාන කොටස් කිහිපයකින් සමන්විත වෙනවා. මේ හැම කොටසක්ම එකට එකතු වෙලා තමයි මේ පුදුම උපකරණය වැඩ කරන්නේ. අපි බලමු ඒ කොටස් මොනවද කියලා.
| උපකරණයේ කොටස | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| පොම්පය (Pump) | මේක තමයි ප්රධානම කොටස. ශල්යකර්මය මගින් පපුව ඇතුළේ හදවතට සවි කරන්නේ මේ පොම්පය. හදවතේ වම් කෝෂිකාවෙන් ලේ ලබාගෙන මහා ධමනියට පොම්ප කරන්නේ මෙයා තමයි. |
| ඩ්රයිව්ලයින් (Driveline) | මේක විශේෂ කේබල් එකක්. මේක ශරීරය ඇතුළේ තියෙන පොම්පයේ ඉඳන්, බඩේ සම මතුපිටින් එළියට ඇවිත්, එළියේ තියෙන පාලකයට (Controller) සම්බන්ධ වෙනවා. මේක හරියට බලාගන්න එක සහ පිරිසිදුව තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. |
| පාලකය (Controller) | මේක පොඩි පරිගණකයක් වගේ. ශරීරයෙන් එළියේ තියාගන්න උපකරණයක්. පොම්පයේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන්නේ, වේගය වෙනස් කරන්නේ, ඒ වගේම මොකක් හරි ගැටලුවක් ආවොත් සංඥා (alarms) නිකුත් කරන්නේ මේකෙන්. |
| බල සැපයුම (Power Supply) | LVAD එක දිගටම ක්රියාත්මක වෙන්න විදුලිය අවශ්යයි. මේ සඳහා නැවත ආරෝපණය කළ හැකි (rechargeable) බැටරි පාවිච්චි කරනවා. මේ බැටරිවලින් පැය 14ක් විතර බලය ලබා දෙන්න පුළුවන්. බැටරි චාර්ජ් එක අඩු වුණාම අලුත් බැටරි වලට මාරු කරන්න ඕන. ගෙදර ඉන්නකොට කෙලින්ම විදුලි පේනුවකට (electrical outlet) සම්බන්ධ කරලා තියන්නත් පුළුවන්. |
මේ LVAD එකක් අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
LVAD එකක් සාමාන්යයෙන් භාවිතා වෙන්නේ ප්රධාන අවස්ථා දෙකකදී. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලලා තමයි මේකෙන් මොන ක්රමයද ඔයාට වඩාත් සුදුසු කියලා තීරණය කරන්නේ.
1. හදවත් බද්ධ කිරීමකට පාලමක් ලෙස (Bridge to Transplant - BTT)
සමහර රෝගීන්ට හදවත් බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් (Heart Transplant) අවශ්ය වෙනවා. හැබැයි ඒකට ගැළපෙන පරිත්යාගශීලී හදවතක් (donor heart) ලැබෙනකල් යම් කාලයක් බලාගෙන ඉන්න වෙනවා. මේ කාලය තුළ රෝගියාගේ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. වකුගඩු, අක්මාව වගේ අනිත් අවයව වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, හදවතක් ලැබෙනකල් රෝගියාව සෞඛ්ය සම්පන්නව සහ ශක්තිමත්ව තියාගන්න LVAD එක "පාලමක්" වගේ ක්රියා කරනවා. මේකෙන් රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරනවා, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරනවා, ඒ වගේම හදවත් බද්ධ කිරීමේ සැත්කමට සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න ශක්තිය ලබා දෙනවා. හදවත් බද්ධ කිරීම කරන වෙලාවේදී මේ LVAD උපකරණය ඉවත් කරනවා.
2. අවසාන ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස (Destination Therapy - DT)
සමහර රෝගීන් වයස නිසා හෝ වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු නිසා හදවත් බද්ධ කිරීමේ සැත්කමකට සුදුසුකම් ලබන්නේ නැහැ. ඖෂධ, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වගේ අනිත් හැම ප්රතිකාරයක්ම අත්හදා බලලත් හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දරුණු මට්ටමක පවතිනවා නම්, ඔවුන්ට ජීවිත කාලය පුරාම සහාය වීම සඳහා LVAD එකක් බද්ධ කරනවා.
මේකට කියන්නේ Destination Therapy කියලා. මෙතනදී LVAD එකෙන් කරන්නේ, රෝගියාගේ ඉතිරි ජීවිත කාලය තුළ හදවතට සහාය වෙලා, ඔවුන්ට වඩා හොඳ, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න අවස්ථාව ලබා දෙන එක.
LVAD සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
LVAD එකක් බද්ධ කරනවාද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ එකපාරටම නෙවෙයි. ඒ සඳහා වෛද්යවරුන් කණ්ඩායමක් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂාවට ලක් කරනවා. මේ සඳහා පහත සඳහන් පරීක්ෂණ කිහිපයක් සිදු කරනවා.
- ECG (Electrocardiogram): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීමට.
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray): හදවතේ සහ පෙනහළුවල තත්ත්වය බැලීමට.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): ශරීරයේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය, වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය මැනීමට.
- Echocardiogram: හදවතේ කුටීර සහ කපාට වල ක්රියාකාරීත්වය සහ ලේ පොම්ප කරන ආකාරය බැලීමට කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
- Metabolic stress test: ව්යායාම කරන විට හදවත ප්රතිචාර දක්වන ආකාරය බැලීමට.
- හෘද කැතීටරකරණය (Heart catheterization): හදවතේ රුධිර නාල වල අවහිරතා සහ පීඩනය පරීක්ෂා කිරීමට.
ඒ වගේම, සමහර රෝගී තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් LVAD එකක් බද්ධ කිරීම සුදුසු වෙන්නේ නැහැ. උදාහරණයක් විදිහට:
- ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග
- සුව කළ නොහැකි මට්ටමේ වකුගඩු අකර්මණ්යතාව
- දරුණු අක්මා රෝග
- දරුණු පෙනහළු රෝග
- ප්රතිජීවක ඖෂධ වලින් පාලනය කළ නොහැකි ආසාදන
සැත්කම සිදුවන ආකාරය සහ ඉන් පසු කාලය
LVAD බද්ධ කිරීම කියන්නේ විවෘත හෘද සැත්කමක් (open-heart surgery). මේ සඳහා පැය 4ත් 6ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා. සැත්කම පුරාවටම ඔයා ඉන්නේ නිර්වින්දනය කරලා, ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණ නින්දේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට සති 2ක් 3ක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ කාලය ඇතුළත වෛද්යවරු, හෙදියන් සහ විශේෂඥ කණ්ඩායම් ඔයාට LVAD උපකරණය එක්ක ජීවත් වෙන හැටි කියලා දෙනවා.
- උපකරණය ක්රියා කරන ආකාරය
- බැටරි මාරු කරන හැටි
- ඩ්රයිව්ලයින් එක එළියට එන තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්නා ආකාරය
- හදිසි අවස්ථාවකදී මොකද කරන්නේ කියන එක
මේ හැම දෙයක්ම ඔයාට හොඳටම පුළුවන් කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ තමයි ගෙදර යන්න දෙන්නේ.
LVAD එකක් එක්ක ජීවිතය
ගෙදර ගියාට පස්සේ ඔයාගේ ජීවිතය යම්තාක් දුරකට වෙනස් වෙනවා. ඒත් ඒ වෙනස්කම් එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
- නෑම: LVAD එකක් එක්ක නාන තටාකයක බහින්න, පිහිනන්න, හෝ පොදුවේ උපකරණය වතුරේ ගිල්වන්න බැහැ. නමුත්, විශේෂ උපකරණ භාවිතා කරලා ෂවර් එකක් ගන්න පුළුවන් විදිහට පහසුකම් සලස්වනවා.
- ඖෂධ: ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (anticoagulants) බොන්න සිද්ධ වෙනවා. මේක ඉතාම වැදගත්.
- ආහාර: සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් අනුගමනය කිරීම ගොඩක් වැදගත්.
- ව්යායාම: වෛද්ය උපදෙස් මත, හෘද පුනරුත්ථාපන (cardiac rehabilitation) වැඩසටහන් වලට සහභාගී වෙලා, ඔයාට සුදුසු ව්යායාම වල නිරත වෙන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාව: දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කළ යුතුයි.
LVAD එකක වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, LVAD බද්ධ කිරීමෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
ප්රධාන වාසි
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, තෙහෙට්ටුව වගේ රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වීම.
- වකුගඩු, අක්මාව, මොළය වැනි අනෙකුත් අවයව වලට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු වීම.
- රෝහලෙන් පිටවෙලා, ගෙදර ගිහින් පවුලේ අයත් එක්ක කාලය ගත කරන්න ලැබීම.
- ව්යායාම කිරීමේ සහ දෛනික වැඩ කටයුතු වල නිරත වීමේ හැකියාව වැඩි වීම.
- සමස්තයක් ලෙස ජීවන තත්ත්වය බෙහෙවින් ඉහළ යාම.
- ඖෂධ ප්රතිකාර පමණක් ලබන අයට වඩා LVAD උපකරණයක් සහිතව ජීවත් වන අයගේ ආයු කාලය වැඩි වීම.
ඇතිවිය හැකි අවදානම්
සෑම ශල්යකර්මයකම අවදානම් තිබෙනවා. ඔබේ වෛද්යවරයා මෙම අවදානම් අවම කරගන්නා ආකාරය සහ ඒවා ඔබට බලපාන ආකාරය ගැන කතා කරයි.
| අවදානම් තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|
| ආසාදන (Infection) | විශේෂයෙන්ම ඩ්රයිව්ලයින් එක සමෙන් එළියට එන ස්ථානයේ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එම ස්ථානය ඉතා පිරිසිදුව තබා ගැනීම අත්යවශ්යයි. |
| ලේ කැටි ගැසීම සහ ආඝාතය (Blood Clots and Stroke) | උපකරණය තුළ ලේ කැටි ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. මේවා මොළයට ගියොත් ආඝාත තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක වළක්වා ගන්න තමයි ලේ දියකරන ඖෂධ (anticoagulants) ලබා දෙන්නේ. |
| රුධිර වහනය (Bleeding) | ලේ දියකරන ඖෂධ ගන්නා නිසා, සුළු තුවාලයකින් වුණත් වැඩිපුර ලේ යන්න පුළුවන්. |
| දකුණු හෘදයේ අකර්මණ්යතාව (Right Heart Failure) | LVAD එකෙන් හදවතේ වම් පැත්තට උදව් කරනකොට, සමහර වෙලාවට දකුණු පැත්තට ඒ පීඩනය දරාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. |
| උපකරණයේ දෝෂ (Device Malfunction) | මේවා යාන්ත්රික උපකරණ නිසා, ඉතා කලාතුරකින් දෝෂ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් පාලකය (Controller) මගින් එවැනි දේ කලින්ම දැනුම් දෙනවා. |
වෛද්යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔබට LVAD එකක් බද්ධ කළ පසු, ඔබ සහ ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම අතර ඉතා කිට්ටු සම්බන්ධතාවයක් තිබීම වැදගත්. මුල් කාලයේදී සතිපතාත්, පසුව මාස්පතාත් ඔයාව පරීක්ෂා කරන්න වෙනවා. පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හෝ ඔබට ඇති වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ රෝහලට දන්වන්න.
- උණ ගැනීම.
- ඩ්රයිව්ලයින් එක සමෙන් එළියට එන තැන රතු වීම, ඉදිමීම හෝ සැරව ගැලීම.
- පපුවේ හෝ බඩේ වේදනාව.
- අසාමාන්ය ලෙස ලේ වහනය වීම.
- කකුල්, කොන්ද ප්රදේශය ඉදිමීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- LVAD උපකරණයේ යම් කොටසක ගැටලුවක් හෝ අසාමාන්ය සංඥාවක් (alarm) නිකුත් වීම.
LVAD එකක් ලබාගන්නවාද නැද්ද යන්න තීරණය කිරීම ඉතා පෞද්ගලික, ලොකු තීරණයක්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්කත්, පවුලේ අයත් එක්කත් හොඳින් කතා කරන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහලා, සැක දුරු කරගන්න. මේ තාක්ෂණය නිසා දරුණු හෘදයාබාධ තත්ත්වයෙන් පෙළෙන දහස් ගණනක් දෙනා අද වන විට වඩා හොඳ, සතුටුදායක ජීවිතයක් ගත කරනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- LVAD කියන්නේ කෘත්රිම හදවතක් නෙවෙයි. එය දරුණු හෘදයාබාධ තත්ත්වයේදී, ඔබේම හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න උදව් කරන යාන්ත්රික සහායක පොම්පයක්.
- මෙය ප්රධාන වශයෙන් හදවත් බද්ධ කිරීමක් බලාපොරොත්තුවෙන් සිටින අයට "පාලමක්" ලෙස හෝ හදවත් බද්ධ කිරීමට නොහැකි අයට "ජීවිත කාලය සඳහා වන ප්රතිකාරයක්" ලෙස භාවිතා කරනවා.
- LVAD සැත්කමෙන් පසු ජීවන තත්ත්වය බෙහෙවින් යහපත් වන නමුත්, උපකරණය නිසියාකාරව කළමනාකරණය කිරීම, ඖෂධ ගැනීම සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීම අත්යවශ්යයි.
- උපකරණය සම්බන්ධයෙන් හෝ ඔබේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සම්බන්ධයෙන් යම් හෝ ගැටලුවක් ඇති වුවහොත්, ප්රමාද නොකර ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් කිරීම ඉතා වැදගත්.
- මෙය ලොකු තීරණයක්. ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සියලු වාසි සහ අවදානම් ගැන විවෘතව කතා කර, ඔබට ගැළපෙනම තීරණය ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න