යෝනි ප්‍රදේශයේ එකපාරටම ආපු වේදනාකාරී තුවාලයක්ද? ඒක Lipschütz Ulcer (ලිප්ෂිට්ස් අල්සර්) වෙන්න පුළුවන්! අපි කතා කරමු.

ඔයාගේ යෝනි ප්‍රදේශයේ, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ‘පෞද්ගලික තැන’ එකපාරටම වේදනාකාරී තුවාලයක් ඇවිල්ලා ඔයා හුඟක් කලබල වෙලාද ඉන්නේ? සමහරවිට උණත් එක්ක ඇඟට පණ නැති ගතියකුත්, මහන්සියකුත් දැනෙනවා ඇති. මේක ලිංගිකව සම්බන්ධ දෙයක් නෙවෙයි කියලා හිත ඇතුළෙන් කිව්වත්, හිතට ලොකු බයක්, ලැජ්ජාවක් වගේ දෙයක් දැනෙනවා නේද? අම්මට කියන්නත් බයයි, යාළුවෙක්ට කියන්නත් බයයි, මොකක්ද මේ වුණේ කියලා හිතාගන්න බැරුව ඇති. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී මේක ‘ලිප්ෂිට්ස් අල්සර්’ (Lipschütz Ulcer) කියන, ටිකක් දුර්ලභ ඒත් එච්චර බය වෙන්න ඕන නැති තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි මේ ගැන අද සවිස්තරව, හිතට සැහැල්ලුවෙන් කතා කරමු.

Lipschütz Ulcer (ලිප්ෂිට්ස් අල්සර්) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

ලිප්ෂිට්ස් අල්සර් කියන්නේ හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, ඒත් හැදුනොත් ගොඩක් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන් යෝනි ප්‍රදේශයේ ඇතිවෙන තුවාලයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වෙන (sexually transmitted) දෙයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ ලිංගික සම්බන්ධකම් වලින් බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක අහලා ඔයාගේ හිතට ටිකක් හරි සහනයක් දැනෙන්න ඇති නේද?

මේ තුවාල එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාගේ යෝනි තොල්වල (vulva), විශේෂයෙන්ම ඇතුළතින් තියෙන සියුම් තොල් (labia minora) වල තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට යෝනි තොල්වල පිටත කොටසේ (labia majora), යෝනි මාර්ගය විවෘත වෙන තැන (vaginal opening) හෝ මුත්‍රා පිටවෙන සිදුර (urethra) ආශ්‍රිතවත් මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තුවාල එක්කම උණ, ඇඟට පණ නැති ගතිය වගේ අපහසුතාත් එන්න පුළුවන්.

මේකට තව නම් කියනවා, ‘ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය නොවන ලිංගික තුවාල’ (non-sexually acquired genital ulcerations) කියලත්, ‘අල්කස් වල්වේ ඇකියුටම්’ (ulcus vulvae acutum) කියලත්. මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ මේ තුවාලය මුලින්ම විස්තර කරපු බෙන්ජමින් ලිප්ෂිට්ස් (Benjamin Lipschütz) කියන වෛද්‍යවරයා නිසා.

හොඳම දේ තමයි මේ තුවාල බොහෝ වෙලාවට ඉබේම සුව වෙනවා, සාමාන්‍යයෙන් සති දෙකේ ඉඳන් හයක් ඇතුළත. ඒත් ඉතින් වේදනාවයි අපහසුතාවයයි දරාගන්න අමාරු නිසා වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් ඔයාට ඒ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් කරන්න.

මේ Lipschütz Ulcer (ලිප්ෂිට්ස් අල්සර්) කොච්චර දුර්ලභද? කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්නේ?

මේක කොච්චර සුලබද කියලා හරියටම පර්යේෂකයන්ට කියන්න අමාරුයි, ඒත් දන්න විදිහට නම් හරිම දුර්ලභයි. ඒ කියන්නේ නිතර දකින දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි මේක වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ ගැහැණු දරුවන්ට, විශේෂයෙන්ම:

• වයස අවුරුදු 20ට අඩු අයට. එක අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා සාමාන්‍යයෙන් මේක හැදෙන වයස අවුරුදු 15ක් විතර කියලා. ඒ කියන්නේ ඔයා තරුණ වයසේ ඉන්න කෙනෙක් නම්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.
• ලිංගිකව සක්‍රීය නැති අයට. ඒ කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් මාස තුනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් මුඛ, ගුද හෝ යෝනි සංසර්ගයේ (oral, anal or vaginal sex) යෙදිලා නැති අයට.

පිරිමි අයට මේ ලිප්ෂිට්ස් අල්සර් හැදිලා තියෙන අවස්ථා වාර්තා වෙලා තියෙන්නේ හරිම අතලොස්සයි. එහෙම වුණොත්, තුවාලය ඇතිවෙන්නේ වෘෂණ කෝෂ (scrotum) වල.

ඉතින් ඔයා තරුණ, ලිංගිකව එච්චර සක්‍රීය නැති කෙනෙක් නම්, මේ වගේ තුවාලයක් ආවම අනවශ්‍ය විදිහට කලබල නොවී ඉන්න එක වැදගත්. මොකද මේක ලිංගිකව බෝවෙන ලෙඩක් නිසා නෙවෙයිනේ වෙන්නේ.

මොනවද මේ Lipschütz Ulcer (ලිප්ෂිට්ස් අල්සර්) එකක රෝග ලක්ෂණ?

මේකෙ ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි යෝනි තොල්වල (labia) මතුපිට (සමහර වෙලාවට යෝනි ප්‍රදේශයේ - vulva - ඕනෑම තැනක) ඇතිවෙන ලොකු, වේදනාකාරී, ගැඹුරු තුවාලයක්. මේ තුවාලය සාමාන්‍යයෙන් හරිම ඉක්මනට, එකපාරටම වගේ තමයි මතු වෙන්නේ. අද හොඳට ඉඳලා හෙට බලනකොට තුවාලයක් ඇවිත් තියෙන්න පුළුවන්.

හරියට ඔයාට මොනොනියුක්ලියෝසිස් (mononucleosis - mono) කියන වෛරස් උණ හැදුනම වගේ, නැත්නම් සාමාන්‍ය උණක් හැදුනම වගේ ඇඟට අපහසු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ ලක්ෂණත් එක්ක එන්න පුළුවන්:

• උණ (සමහරවිට ඇඟ රතුවෙලා වගේත් දැනෙයි)
• ඇඟපත වේදනාව සහ හන්දිපත් වේදනාව (හරියට ඇඟේ මස් පිඬු තලලා වගේ)
• මහන්සිය, තෙහෙට්ටුව (fatigue) (කිසිම දෙයක් කරගන්න පණ නැති ගතියක්)
• උගුරේ සහ කිහිලිවල කුද්දැටි (lymph nodes) ඉදිමීම (අතට අහුවෙන පොඩි ගෙඩි වගේ)
• උගුරේ අමාරුව හෝ ටොන්සිල් (tonsils) ඉදිමීම
• කැස්ස හෝ පපුවේ සෙම ගතිය
• මුත්‍රා කරනකොට වේදනාව (dysuria) (මුත්‍රා දැවිල්ල වගේ)

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. මොකද මේ ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වලටත් සමාන වෙන්න පුළුවන් නිසා.

මේ Lipschütz Ulcer (ලිප්ෂිට්ස් අල්සර්) එකක් පේන්නේ කොහොමද?

දැන් බලමු මේ තුවාලය පේන විදිහ. සාමාන්‍යයෙන් ලිප්ෂිට්ස් අල්සර් එකක මේ වගේ ලක්ෂණ තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ:

• හැඩය රවුම්, විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 1කට වඩා අඩුයි. (ඒ කියන්නේ පොඩි කාසියක තරම් විතර)
• යෝනි ප්‍රදේශයේ (vulva), විශේෂයෙන්ම යෝනි තොල්වල ඇතුළු පැත්තේ (labia minora) තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.
• තුවාලයේ මැද පැහැදිලිව පේන කොටසක් තියෙනවා. මේකෙ මැරුණු හෝ හානි වෙච්ච පටක (necrosis) තියෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා තුවාලයේ මැද අළු පාටට හෝ කළු පාටට පේනවා. හරියට පොඩි පිළිස්සුමක් වගේ. සමහර වෙලාවට මේ මැද කබොල්ලක් වගේ හැදුනොත්, ඒකත් අළු පාටට හෝ කළු පාටට පේන්න පුළුවන්.
• තුවාලයේ දාරය සාමාන්‍යයෙන් රතු-දම් පාටයි. සමහර වෙලාවට ඉදිමිලා වගේ පේන්නත් පුළුවන්.
• තුවාලයේ මැද කොටසයි, දාරයයි අතර පැහැදිලි වෙන්වීමක් තියෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ තුවාල දෙකක්, එකිනෙකට මුහුණලා, දෙපැත්තේම (bilaterally symmetrical) හැදෙනවා දකින්න පුළුවන්. හරියට ‘කිස් කරන තුවාල’ (kissing lesions) වගේ. ඒ කියන්නේ දකුණු පැත්තෙයි වම් පැත්තෙයි යෝනි තොල් දෙකේම, එකිනෙක ගැටෙන තැන්වල තුවාල හැදෙනවා.

ඇයි මේ Lipschütz Ulcer (ලිප්ෂිට්ස් අල්සර්) හැදෙන්නේ? මොකක්ද හේතුව?

ඇත්තටම වෛද්‍යවරුන්ට තවමත් හරියටම කියන්න බෑ මේ ලිප්ෂිට්ස් අල්සර් හැදෙන්නේ මොකක් නිසාද කියලා. ඒත් එයාලා හිතන්නේ මේක එප්ස්ටයින්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr virus - EBV) වගේ බෝවෙන රෝග, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් වෛරස් (viral) හෝ බැක්ටීරියා (bacterial) ආසාදන එක්ක සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා. හිතන්නකෝ, සමහරවිට ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) යම් ආසාදනයකට හෝ වෛරසයකට දරුණු විදිහට ප්‍රතිචාර දක්වලා, ඒකෙ ප්‍රතිඵලයක් විදිහට මේ තුවාලය ඇතිවෙනවා වෙන්න පුළුවන්. හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළෙම වෙන පොඩි "যুদ্ধයක්" වගේ.

ලිප්ෂිට්ස් අල්සර් ඇතිකරන්න පුළුවන් කියලා හඳුනාගෙන තියෙන සමහර වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා වර්ග තමයි මේ:

• සයිටොමෙගලෝ වයිරසය (Cytomegalovirus - CMV)
• ඉන්ෆ්ලുവෙන්සා ඒ සහ ඉන්ෆ්ලുവෙන්සා බී (Influenza A and influenza B) - ඒ කියන්නේ සාමාන්‍ය උණ හදන වෛරස්
• කම්මුල්ගාය (Mumps)
• සැල්මොනෙල්ලා (Salmonella) - මේක නම් බඩේ අමාරු හදන බැක්ටීරියාවක්
• මයිකොප්ලාස්මා (Mycoplasma)
• ඒ කාණ්ඩයේ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් (Group A Streptococcus) - උගුරේ ආසාදන හදන බැක්ටීරියාවක්
• කොවිඩ්-19 (COVID-19)

ඒත් ගොඩක් අවස්ථාවලදී, මෑතකදී හැදුනු වෛරසයක් හෝ ආසාදනයක් ගැන පැහැදිලි ඉතිහාසයක් හොයාගන්නත් බෑ. ඒ නිසා මේක ටිකක් අභිරහස් තත්ත්වයක් තමයි.

මේ Lipschütz Ulcer (ලිප්ෂිට්ස් අල්සර්) බෝවෙනවද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. නැහැ. ලිප්ෂිට්ස් අල්සර් කියන්නේ ශාරීරික ස්පර්ශයෙන් හෝ ශරීර තරල වලින් බෝවෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයාට මේක තියෙනවා කියලා වෙන කෙනෙක්ට බෝවෙයි කියලා බයවෙන්න කොහෙත්ම දෙයක් නෑ. ඔයාට මේක තියෙන කෙනෙක්ව ඇල්ලුවා කියලවත්, එයා පාවිච්චි කරපු තුවායක් පාවිච්චි කළා කියලවත් මේක බෝ වෙන්නේ නෑ.

මේකට විශේෂ අවදානම් සාධක තියෙනවද?

යෝනි මාර්ගයක් තියෙන ඕනෑම කෙනෙක්ට ලිප්ෂිට්ස් අල්සර් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, වයස අවුරුදු 20ට අඩු වීම සහ මෑතකදී (සති කිහිපයක් ඇතුළත) වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදිලා තිබීම අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, උණක් හෙම්බිරිස්සාවක් හැදිලා ඉවරවුණ ගමන් වගේ මේක එන්න පුළුවන්.

Lipschütz Ulcer (ලිප්ෂිට්ස් අල්සර්) නිසා මොන වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ලිප්ෂිට්ස් අල්සර් වලින් දිගුකාලීන සෞඛ්‍ය සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒවා ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම සුව වෙනවා. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• කැළැල් ඇතිවීම (Scarring): තුවාලය ලොකු නම් හෝ ගැඹුරු නම්, සුව වුණාට පස්සේ ඒ හරියේ සමේ පාට වෙනස් වෙලා (discoloration) පොඩි කැළලක් වගේ ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක එච්චර ලොකුවට පේන දෙයක් නෙවෙයි.
• මානසික පීඩනය (Emotional distress): තුවාලය වේදනාකාරී නිසාත්, එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට, ඉස්කෝලේ යන්න, සෙල්ලම් කරන්න බාධා වෙන නිසාත් මානසිකව පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක දුර්ලභ තත්ත්වයක් නිසා, සමහරවිට ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (STI) කියලා වැරදියට හිතන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඒකෙන් ලොකු කනස්සල්ලක්, ලැජ්ජාවක්, ආත්ම අභිමානයටත් ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. "අනේ මට මොකක් හරි දරුණු ලෙඩක්ද?" කියලා බය හිතෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා පිටකිරීමට නොහැකි වීම (Urinary retention): මේක හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. ඒත් තුවාලය තියෙන තැන අනුව මුත්‍රා කරන්න අමාරු වෙලා, මුත්‍රා හිරවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, මුත්‍රාශය හිස් කරන්න කැතීටරයක් (catheter - ඒ කියන්නේ මුත්‍රා බටයක්) දාන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

ඒත් මතක තියාගන්න මේ සංකූලතා හරිම අඩුයි. බහුතරයක් දෙනාට කිසිම සංකූලතාවයක් නැතුව සුව වෙනවා.

වෛද්‍යවරයෙක් කොහොමද මේ Lipschütz Ulcer (ලිප්ෂිට්ස් අල්සර්) රෝගය හඳුනාගන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක් මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා, ඔයාගේ යෝනි ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කරලා බලන (visual examination) එක. ඔයාගේ මෑතකාලීන සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය, ඒ කියන්නේ මෑතකදී හැදුනු වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා රෝග (උණ, හෙම්බිරිස්සාව, උගුරේ අමාරුව වගේ) ගැනත් අහයි.

බොහෝ වෙලාවට, එයාලා මුලින්ම කරන්නේ ලිංගික ප්‍රදේශයේ තුවාල ඇතිකරන වඩාත් සුලබ හේතු අයින් කරන එක. උදාහරණයක් විදිහට ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STIs) නිසා වෙන තුවාල (ජෙනිටල් හර්පීස් (Genital herpes), HIV, සිෆිලිස් (Syphilis) වගේ) හෝ බෙහ්චෙට් රෝගය (Behçet’s disease) වගේ තත්ත්වයන් නිසාද මේක වෙලා තියෙන්නේ කියලා මුලින්ම බලනවා. මේවාට අදාළ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්. මේවා නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සෙ තමයි ලිප්ෂිට්ස් අල්සර් වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන්නේ.

මේකට සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් තත්ත්වයන් මොනවද?

වෛද්‍යවරයෙක් රෝග විනිශ්චය කරනකොට, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් ගැනත් සලකා බලනවා. මේකට කියන්නේ ‘ඩිෆරන්ෂල් ඩයග්නෝසිස්’ (differential diagnosis) කියලා. ලිංගික ප්‍රදේශයේ තුවාල ඇතිකරන්න පුළුවන්, ලිප්ෂිට්ස් අල්සර් වලට සමාන ලක්ෂණ තියෙන සමහර තත්ත්වයන් තමයි මේ:

• ලිංගික හර්පීස් (Genital herpes)
• HIV ආසාදනය
• සිෆිලිස් (Syphilis)
• ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Sjögren’s syndrome)
• බෙහ්චෙට් රෝගය (Behçet’s disease)

ඒ නිසා තමයි හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන එක වැදගත්. ඔයාට තනියම මේක මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න අමාරුයි.

Lipschütz Ulcer (ලිප්ෂිට්ස් අල්සර්) කියන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක්ද (autoimmune disease)?

වෛද්‍යවරු මේක ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune condition) විදිහට වර්ගීකරණය කරලා නැහැ. ඒත්, වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග එක්ක කිට්ටු සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලත්, සමහරවිට යම් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයකට පෙර මූලික ලක්ෂණයක් (precursor) විදිහට එන්න පුළුවන් කියලත් මතයක් තියෙනවා. මේ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ කෙරෙනවා.

Lipschütz Ulcer (ලිප්ෂිට්ස් අල්සර්) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

හොඳ ආරංචියක්! හැම වෙලේම ලිප්ෂිට්ස් අල්සර් එකකට ලොකු ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක කතා කරලා, තුවාලය නිසා ඇතිවෙන වේදනාවයි අපහසුතාවයයි පාලනය කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන කියල දෙයි. ප්‍රධානම අරමුණ තමයි ඔයාට සහනයක් ලබා දෙන එක.

කරන්න පුළුවන් සමහර ප්‍රතිකාර විධි තමයි මේවා:

• සිට්ස් බාත් (Sitz baths) ගැනීම: මේ කියන්නේ වතුර ටිකක් පුරවපු බාත් ටබ් එකක (හෝ ලොකු බේසමක) මද උණුසුම් වතුරේ විනාඩි 10-15ක් විතර ඉන්න එක. දවසකට දෙතුන් පාරක් කරන්න පුළුවන්. උණුසුම් වතුරෙන් ඒ ප්‍රදේශය සන්සුන් වෙනවා, වේදනාව අඩුවෙනවා, පිරිසිදු වෙනවා.
• හැකි සෑම විටම හිර ඇඳුම් හෝ යට ඇඳුම් ඇඳීමෙන් වළකින එක. කපු වගේ ස්වභාවික ද්‍රව්‍ය වලින් හදපු, හුළං වදින, බුරුල් ඇඳුම් අඳින්න.
• ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක (OTC pain medication) පාවිච්චි කරන එක. උදාහරණයක් විදිහට පැරසිටමෝල් (acetaminophen) හෝ ඉබියුප්‍රොෆෙන් (ibuprofen). මේවා වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව ගන්න.
• ඒ ප්‍රදේශය හිරිවැටෙන්න ආලේපනයක් (topical anesthetic) ගාන එක. උදාහරණයක් විදිහට ලිඩොකේන් (lidocaine) අඩංගු ක්‍රීම් එකක් (වෛද්‍ය නිර්දේශය ඇතිව හෝ නැතිව ගන්න පුළුවන් ඒවා තියෙනවා). මේක තුවාලය උඩ ගැළුවම ටික වෙලාවකට වේදනාව දැනෙන්නේ නැතුව යනවා.

සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, වේදනාව අධික නම් හෝ තුවාලය ලොකු නම්, තුවාලය ඉක්මනට සුව වෙන්න කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid) වර්ගයේ බෙහෙතක් කටින් බොන්න හෝ ආලේප කරන්න දෙන්න පුළුවන්. යම් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා හොයාගත්තොත් (තුවාලය පැසවලා වගේ නම්), වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිජීවක (antibiotics) නියම කරයි.

පොඩි තුවාල ගෙදරදී කරන මේ සත්කාර වලින් හොඳට ප්‍රතිචාර දක්වනවා. ඒත් ලොකු තුවාල තියෙනවනම් වේදනාව පාලනය කරගන්න වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව බෙහෙත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

Lipschütz Ulcer (ලිප්ෂිට්ස් අල්සර්) සුව වෙලා යනවද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ තුවාල සාමාන්‍යයෙන් සති දෙකේ ඉඳන් සති හයක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා යනවා. ඉවසීමෙන් ඉන්න එක තමයි වැදගත්.

මට Lipschütz Ulcer (ලිප්ෂිට්ස් අල්සර්) තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

බොහෝ ලිප්ෂිට්ස් අල්සර් සති දෙකේ ඉඳන් හයක් ඇතුළත ඉබේම සුව වෙනවා. කැළැල් ඇතිවීම සහ වෙනත් සංකූලතා හරිම අඩුයි. ඒ වගේම, මේ තුවාල ආයෙත් හැදෙන එකත් (recur) හරිම කලාතුරකින් තමයි වෙන්නේ. ඒ නිසා එක පාරක් හැදුනා කියලා ආයෙ ආයෙ හැදෙයි කියලා බය වෙන්න එපා.

ඔයාට වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම් තදින් දැනෙනවනම්, එදිනෙදා ජීවිතේට ඒකෙන් බලපෑමක් වෙනවනම්, වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන් විකල්ප ගැන දැනගන්න. වේදනාව ඉවසගෙන ඉන්න ඕන නෑ.

Lipschütz Ulcer (ලිප්ෂිට්ස් අල්සර්) හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම මේක හැදෙන්නෙ මොකක් නිසාද කියලා හරියටම දන්නේ නැති නිසා, වළක්වාගන්න පුළුවන් නිශ්චිත ක්‍රමයකුත් කියන්න අමාරුයි. ඒත්, මේක ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියත් එක්ක සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් නිසා, වෛරස් සහ ආසාදන වලින් වැළකිලා ඉන්න, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්න එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.

මෙන්න ඒකට උදව්වෙන පොඩි උපදෙස් ටිකක්:

• පෝෂ්‍යදායී ආහාර (එළවළු, පළතුරු, කෙට්ටු මස් වගේ) කන්න. කෘත්‍රිම ආහාර (processed foods), පැණිරස කෑම, සංතෘප්ත මේදය (saturated fats) වැඩි කෑම වලින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙන්න.
• ආරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම් (safe sex) පුරුදු කරන්න, උදාහරණයක් විදිහට කොන්ඩම් (condom) පාවිච්චි කරන එක. ලිප්ෂිට්ස් අල්සර් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වෙන්නේ නැතත්, ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වෙන ආසාදන වලින් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියටයි, සමස්ත සෞඛ්‍යයටයි බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
• හොඳ නින්දක් ලබාගන්න (දවසකට පැය 7-8ක් වත්), මානසික ආතතිය (stress) පාලනය කරගන්න. යෝගා, භාවනා වගේ දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• දිනපතා මෘදු සබන් වර්ගයක් සහ වතුර පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ලිංගික ප්‍රදේශය පිරිසිදුව තියාගන්න. සුවඳ විලවුන් යොදපු සබන්, ඩූෂ් (douching) කරන එකෙන් වළකින්න, මොකද ඒවායින් යෝනි මාර්ගයේ ස්වභාවික සමතුලිතතාවය නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඇඳුම් නිතර සෝදලා පිරිසිදුව තියාගන්න. මේකෙන් බැක්ටීරියා ආසාදන අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට ලිප්ෂිට්ස් අල්සර් එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු කරන්න එපා. ඒ රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• වේදනාකාරී, ගැඹුරු ලිංගික තුවාලයක්, විශේෂයෙන්ම යෝනි තොල් (labia) වල.
• උණ, මහන්සිය, ඇඟපත වේදනාව වගේ උණ රෝගයක ලක්ෂණ.
• මෑතකදී හැදුනු වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා රෝගයක්.

ලිප්ෂිට්ස් අල්සර් එකකට එකම ප්‍රතිකාරයක් නැතත්, වෛද්‍යවරයෙකුට පුළුවන් නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කරලා, ඔයාට වේදනාව සහ අපහසුතාවය පාලනය කරගන්න උදව් කරන්න. ඒ වගේම, මේක වෙනත් බරපතල තත්ත්වයක් නෙවෙයි කියලත් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ලිප්ෂිට්ස් අල්සර් (Lipschütz Ulcer) කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය නොවන, කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයක්. වෛද්‍යවරු තවමත් මේ ගැන වැඩිදුර ඉගෙන ගනිමින් ඉන්නවා, හරියටම මොකක්ද මේකට හේතුව කියලා හොයාගන්න. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, කලබල නොවී, ලැජ්ජා නොවී වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. වේදනාවයි අපහසුතාවයයි දරාගෙන ඉන්න ඕන නෑ. මේ තුවාලය සුව වෙනකල් ඔයාගේ ජීවිතේ සාමාන්‍ය විදිහට ගෙවන්න උදව් ලබාගන්න පුළුවන්.

සරලවම කිව්වොත්:

• මේක ලිංගිකව බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
• වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ තරුණ, ලිංගිකව සක්‍රීය නැති ගැහැණු දරුවන්ට.
• බොහෝවිට ඉබේම සුව වෙනවා.
• හැබැයි, වේදනාව තියෙන නිසාත්, වෙනත් දරුණු තත්ත්වයක්ද කියලා තහවුරු කරගන්නත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
• නිසි වේදනා කළමනාකරණයෙන් සහ සත්කාරයෙන් මේ කාලය අපහසුවකින් තොරව ගෙවන්න පුළුවන්.

ඔයා තනියම නෙවෙයි, මේ වගේ ප්‍රශ්න වලට මුහුණ දෙන තව අය ඉන්නවා. ඒ නිසා බය නැතුව උදව් ඉල්ලන්න.

---

` ලිප්ෂිට්ස් අල්සර්, Lipschütz Ulcer, යෝනි තුවාල, ලිංගික ප්‍රදේශයේ තුවාල, වේදනාකාරී තුවාල, යෝනි රෝග, ගැහැණු රෝග, තරුණ ගැහැණු දරුවන්ගේ රෝග