කෑම බීමෙන් බෝවෙන භයානක ලෙඩක්: ලිස්ටීරියෝසිස් (Listeriosis) ගැන හැමදේම

අපි කවුරුත් සමහර වෙලාවට එළියෙන් කෑමක් කාලා බඩේ අමාරුවක්, බඩ එළියේ යන එකක් වගේ දේවල් අත්විඳලා තියෙනවනේ. හැබැයි සමහර ආහාර විෂවීම් නම් එහෙම සරලව සලකන්න බෑ. අන්න ඒ වගේ, ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන පිරිසකට මාරාන්තික වෙන්න පවා ඉඩ තියෙන ආහාර විෂවීමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ ලිස්ටීරියෝසිස් (Listeriosis) කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ලිස්ටීරියෝසිස් (Listeriosis) කියන්නේ?

ලිස්ටීරියෝසිස් කියන්නේ ලිස්ටීරියා මොනොසයිටොජීනීස් `(Listeria monocytogenes)` කියන බැක්ටීරියාව ශරීරගත වීම නිසා ඇතිවෙන ආසාදන තත්ත්වයක්. මේක ආහාර මගින් බෝවෙන (food poisoning) එකක්. ගොඩක් අය මේකට කෙටියෙන් "ලිස්ටීරියා" කියලත් කියනවා.

ගොඩක් නිරෝගී අයට මේ ආසාදනය හැදුණම, උණ, ඔළුවේ කැක්කුම, බඩ එළියේ යාම (පාචනය) හෝ වමනය වගේ සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ තමයි පෙන්නුම් කරන්නේ. හැබැයි ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් වයස අවුරුදු 65ට වැඩි කෙනෙක් නම්, මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇති කරන්න ලොකු අවදානමක් තියෙනවා.

මේ ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

ලිස්ටීරියෝසිස් හැදුණම එක එක්කෙනාට විවිධ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. සමහරවිට මේ හැම ලක්ෂණයක්ම ඔයාට නොතිබෙන්නත් පුළුවන්. අපි බලමු මේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා.

කොච්චර කාලෙකින්ද රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ?

මේකත් වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. බැක්ටීරියාව අඩංගු ආහාරයක් කාලා දවස් කීපයක ඉඳන් සති දෙකක් විතර වෙනකල් කාලයක් ඇතුළත මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මාසයක් විතර ගිහිනුත් ලක්ෂණ මතු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ගර්භණී මවකට මේ ආසාදනය හැදුණොත්, සමහරවිට ඉතාම සුළු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න හෝ කිසිම ලක්ෂණයක් නොපෙන්නන්න පුළුවන්. ඒත් එහෙම වුණත් කුසේ ඉන්න දරුවාට ආසාදනය බෝවීමේ අවදානම තියෙනවා.

කොහොමද මේ ලිස්ටීරියා බැක්ටීරියාව අපේ ඇඟට එන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ බැක්ටීරියාව අඩංගු, අපිරිසිදු ආහාරයක් හෝ පානයක් ගැනීමෙන් තමයි මේ රෝගය හැදෙන්නේ. මේ බැක්ටීරියාව පසේ, වතුරේ සහ සමහර සතුන්ගේ ආහාර මාර්ග පද්ධතියේ ස්වභාවිකවම ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් එළවළු, පළතුරු වගේ දේවල්වලට පසෙන් හෝ පොහොරවලින් මේක එකතු වෙන්න පුළුවන්. සත්ත්ව ආහාර නිෂ්පාදන ක්‍රියාවලියේදීත් මේවා අපවිත්‍ර වෙන්න පුළුවන්.

මේ බැක්ටීරියාවේ තියෙන විශේෂත්වයක් තමයි, ශීතකරණයේ අඩු උෂ්ණත්වයේදීත් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් වීම. ඒ නිසා තමයි ශීතකරණයේ තියන සමහර කෑම වර්ගත් අවදානම් වෙන්නේ.

මොනවද මේ ලිස්ටීරියා අඩංගු වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන ආහාර?

පහත තියෙන ආහාර වර්ග ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

• සකස් කරන ලද මස් වර්ග: හොට් ඩෝග්ස් (Hot dogs), කෝල්ඩ් කට්ස් (cold cuts), ඩෙලි මීට්ස් (deli meats) වගේ ශීතකරණයේ තියලා, රත් නොකර කන මස් වර්ග.
• මස් මිශ්‍ර කරලා හදන පේස්ට් වර්ග: උදාහරණයක් විදියට pâté සහ meat spreads වගේ පාන් වල ගාලා කන දේවල්.
• දුම් ගසන ලද මාළු: හරියට පිසිනවා වෙනුවට, අඩු උෂ්ණත්වයකින් දුම් ගහලා හදන ලොක්ස් (lox) වගේ මාළු වර්ග.
• මෘදු චීස් වර්ග (Soft cheese): බ්‍රී (Brie), කැමම්බර්ට් (Camembert), ක්වේසෝ ෆ්‍රෙස්කෝ (queso fresco) වැනි පැස්චරීකරණය නොකරපු කිරි වලින් හදන මෘදු චීස් වර්ග.
• පැස්චරීකරණය නොකරපු කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන: පැස්චරීකරණය කියන්නේ විෂබීජ නසන ක්‍රමයක්. එහෙම නොකරපු කිරි, චීස්, අයිස්ක්‍රීම් වගේ දේවල්.
• පැස්චරීකරණය නොකරපු පළතුරු බීම: ඇපල් සයිඩර් (apple cider) වගේ බීම වර්ග.
• නොසෝදා අමුවෙන් කන එළවළු සහ පළතුරු: විශේෂයෙන්ම කොමඩු, කැන්ටලූප් වගේ ගෙඩි පිටින් තියෙන පළතුරු කපන්න කලින් පොත්ත හොඳට සෝදන්න ඕන. මොකද බැක්ටීරියාව පොත්තේ තිබිලා, කපනකොට පිහියෙන් ඇතුළට යන්න පුළුවන්.
• පැළ (Sprouts): මුං ඇට පැළ වගේ අමුවෙන් කන දේවල්.
• අමු මාළු යොදා හදන සුෂී (Raw sushi).

කාටද මේකෙන් වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ?

ලිස්ටීරියෝසිස් නිසා බරපතල ලෙස රෝගී වෙන්න හෝ මිය යන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ මේ අයටයි:

• ගර්භණී මවුවරුන්: ඔවුන්ගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ගර්භණී සමයේදී ස්වභාවිකවම ටිකක් වෙනස් වෙන නිසා ඔවුන්ට ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• වයස අවුරුදු 65ට වැඩි පුද්ගලයින්: වයසට යනකොට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම නිසා.
• දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති අය: දියවැඩියාව, පිළිකා, වකුගඩු රෝග වගේ රෝග තත්ත්වයන් නිසා හෝ ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (immunosuppressive medications) ගන්නා අය.
• අලුත උපන් බිළිඳුන්: ඔවුන්ගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තවමත් සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වෙලා නැති නිසා.

ලිස්ටීරියෝසිස් නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද?

ආහාර මාර්ග පද්ධතියෙන් පටන් ගන්න මේ බැක්ටීරියා ආසාදනය, රුධිරය හරහා ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

උපතේදීම ලිස්ටීරියෝසිස් ආසාදනය වුණු දරුවෙකුට හෝ ආසාදනය මොළයට පැතිරුණු කෙනෙකුට දීර්ඝකාලීන සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට, වර්ධනයේ ප්‍රමාදයන්, අන්ධභාවය, අංශභාගය සහ වලිප්පුව වගේ තත්ත්වයන්.

මේ ලෙඩේ තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය බඩේ අමාරුවක් වගේ නම්, ගොඩක් අය පරීක්ෂණ කරන්නේ නෑ. ඒත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයා මෑතකදී කෑව දේවල් ගැන අහලා, දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන සැක හිතුණොත්, පරීක්ෂණ මගින් මේක තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් රුධිර පරීක්ෂාවක් (Blood culture) මගින් හෝ, අවශ්‍ය නම් මොළය සහ සුෂුම්නාව වටා ඇති තරලය (cerebrospinal fluid) පරීක්ෂා කිරීමෙන් මේ බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. ගර්භණී මවක් නම්, දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ වැදෑමහේ කොටසක් පරීක්ෂා කිරීමෙනුත් මේක තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේක බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා, ප්‍රතිකාර කරන්නේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) භාවිතයෙන්. දොස්තර මහත්තයා නියම කරන ඖෂධ නියමිත කාලය පුරාවටම හරියටම ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. ටිකක් සනීප වුණ ගමන් බෙහෙත් නවත්තන්න හොඳ නෑ. එහෙම කළොත් ආසාදනය ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්.

ඔයා නිරෝගී කෙනෙක් නම්, ගර්භණී නැත්නම් සහ බරපතල සංකූලතා වලට අවදානමක් නැත්නම්, සමහරවිට ප්‍රතිකාර නැතුවම දවස් කීපයකින් සුව වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ඒ ගැන තීරණය කරන්න ඕන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.

දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

• ඔබ ගර්භණී නම්, වයස 65ට වැඩි නම් හෝ ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල කෙනෙක් නම් සහ ලිස්ටීරියෝසිස් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
• මෑතකදී ඔබ කෑව දෙයක් ලිස්ටීරියා නිසා වෙළඳපොළෙන් ඉවත් කරලා කියලා දැනගත්තොත්, විශේෂයෙන්ම ඔබ ගර්භණී නම්.
• ඔයාගේ පොඩි බබාට ලිස්ටීරියෝසිස් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්.
• ප්‍රතිජීවක පටන් අරන් දවස් කීපයක් ගිහිල්ලත් රෝග ලක්ෂණ අඩුවක් නැත්නම්.

මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?

ආහාර සුරක්ෂිතතාවය පිළිබඳව සැලකිලිමත් වෙන එක තමයි මේකෙන් බේරෙන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය.

• පැස්චරීකරණය නොකරපු කිරි සහ නිෂ්පාදන වලින් වළකින්න. කඩෙන් මොනවා හරි ගන්නකොට ලේබලය බලලා "pasteurized" කියලා තියෙනවද කියලා බලන්න.
• කෑම හදන්න කලිනුත්, පස්සෙත් අත්, ලෑලි, පිහි සහ කුස්සියේ මතුපිටවල් හොඳට සබන් දාලා සෝදන්න.
• අමුවෙන් කන එළවළු සහ පළතුරු, විශේෂයෙන්ම කොමඩු වගේ පොතු සහිත පළතුරු, හොඳින් ගලා යන වතුරෙන් බ්‍රෂ් එකකින් වගේ උලලා සෝදන්න.
• හොට් ඩෝග්ස්, බිත්තර, මුහුදු ආහාර වගේ දේවල් හොඳට පිසෙනකල් රත් කරන්න. ඇතුළත උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 74 (165°F) විතරවත් වෙන්න ඕන.
• ගර්භණී නම්, ශීතකරණයේ තියෙන pâté, meat spreads වගේ දේවල් කන්න එපා. Lunch meat වගේ දේවල් කනවා නම්, දුම් දමනකල් හොඳට රත් කරලා කන්න.
• ශීතකරණයේ මස් මාළු වලින් වැක්කෙරෙන දියර වගේ දේවල් වහාම පිරිසිදු කරන්න. අමු මස් පහළම තට්ටුවේ තියන්න.

සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට ආහාර විෂවීමක් දවසක් දෙකක් වගේ අපහසුවක් ඇති කරලා හොඳ වෙලා යන්න පුළුවන්. ඒත් ලිස්ටීරියා වගේ බැක්ටීරියාවන් සමහර වෙලාවට බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇති කරන්න පුළුවන්. ඔබ අවදානම් කාණ්ඩයක ඉන්න කෙනෙක් නම්, ආහාර සුරක්ෂිතතාවය ගැන විශේෂයෙන්ම හිතන්න සහ සැකයක් තියෙනවා නම් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.

ලිස්ටීරියෝසිස්, Listeriosis, ආහාර විෂවීම, ගර්භණී සෞඛ්‍යය, බැක්ටීරියා ආසාදන, ආහාර සුරක්ෂිතතාව, listeria in sinhala