Ar kada nors girdėjote apie vainikinių arterijų ligą? Daugelis iš mūsų esame apie ją girdėję. Medicininiu požiūriu tai vadinama vainikinių arterijų liga ( VAL ). Paprastai tariant, tai būklė, kai riebalai ir cholesterolis kaupiasi arterijose, kurios perneša kraują į širdį, susiaurindami kraujotaką. Tačiau šios arterijos gali užsikimšti įvairiais būdais. Šiandien kalbėsime apie šiek tiek sudėtingesnę būklę, kuriai reikia skirti ypatingą dėmesį. Tai yra, kai riebalai kaupiasi ir užkemša arteriją ten, kur pagrindinė širdies arterija atsišakoja į mažesnę šaką. Įsivaizduokite kamštį Y formos kelyje, kaip tik ten, kur du keliai išsiskiria. Gydytojai tai vadina „bifurkacijos užsikimšimu“.
Kas tiksliai yra ši vadinamoji bifurkacijos blokada?
Gerai, apibūdinkime tai paprasčiau. Jūsų širdis yra raumuo, kuris dirba nuolat. Ji gauna reikiamą energiją ir deguonį iš kraujagyslių, vadinamų vainikinėmis arterijomis . Šios pagrindinės arterijos išsišakoja į mažesnes šakas, kad perneštų kraują į visas širdies dalis.
Ši bifurkacijos blokada atsiranda, kai riebalinis sankaupas (mes jį vadiname plokštele ) susidaro ten, kur pagrindinė arterija dalijasi į mažesnę šaką, t. y. Y sandūroje. Ši plokštelė blokuoja kraujotaką. Gydytojai šią mažą šaką vadina „šoninės šakos kraujagysle“. Ši plokštelė dar vadinama „bifurkacijos pažeidimu“.
Šioje vietoje užsikimšti šiek tiek sudėtingiau nei kitose. Kadangi čia skiriasi kraujotaka ir slėgis, šiose vietose yra didesnė apnašų kaupimosi tikimybė. Be to, tai gali būti šiek tiek sudėtingiau gydyti.
Ar yra pagrindinių šios blokados tipų?
Taip, gydytojai šią užsikimšimą klasifikuoja pagal sunkumą, tai yra, kiek arterijos yra užsikimšusi. Tai vadinama stenoze . Yra du pagrindiniai tipai.
| Užsikimšimo tipas | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Paprastas užsikimšimas | Tai yra tada, kai kraujagyslė užsikimšusi mažiau nei 70 %. Tai reiškia, kad kraujas vis dar gali tekėti. Tai gana lengva gydyti. |
| Sudėtingas užsikimšimas | Čia kraujagyslė yra užsikimšusi daugiau nei 70 %, o tai reiškia, kad ji labai užsikimšusi. Kartais gali būti daugiau nei vienas užsikimšimas. Arba šį užsikimšimą gali sukelti kraujo krešulys ar kalcifikacija. Dar vienas dalykas – kartais, jei ta maža šakelė peršoksta labai staigiu kampu (daugiau nei 70 laipsnių), labai sunku įdėti instrumentus ir gydyti tą vietą. |
Kiek dažna tokia situacija mūsų šalyje?
Tai labai dažna būklė. Apskaičiuota, kad nuo 15 % iki 20 % visų vainikinių arterijų ligos (VAL) atvejų, kuriems reikalingas gydymas, patenka į šią kategoriją, vadinamą bifurkacijos blokadomis. Paprastai tariant, iš 100 pacientų, kurie atvyksta į ligoninę su užsikimšusia vainikine arterija, maždaug 15–20 pacientų ši jungtis yra užsikimšusi. Taigi, į tai nereikėtų žiūrėti lengvabūdiškai.
Kodėl tai vyksta? Kokia tikroji to priežastis?
Pagrindinė to priežastis – riebalinės sankaupos, vadinamos apnašomis , apie kurias kalbėjome anksčiau. Tai panašu į rūdžių ir nešvarumų kaupimąsi vandens vamzdyje laikui bėgant, dėl kurių jame atsiranda skylių. Šios apnašos susidaro dėl cholesterolio, riebalų ir kalcio kaupimosi mūsų kraujagyslių sienelėse. Laikui bėgant, šios apnašos didėja ir susiaurina kraujo tekėjimą venomis. Galiausiai širdis negauna reikiamo kraujo kiekio. Šią būklę vadiname ateroskleroze . Bifurkacijos užsikimšimas taip pat yra šios aterosklerozės pasekmė.
Kam kyla didžiausia rizika?
Nors ši būklė gali išsivystyti bet kam, kai kuriems žmonėms kyla didesnė rizika. Jei turite vieną ar daugiau iš šių rizikos veiksnių, verta būti šiek tiek budresniems.
| Rizikos veiksnys | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Amžius ir lytis | Rizika didesnė moterims po menopauzės ir vyresniems nei 45 metų vyrams. |
| Diabetas | Diabetas gali pažeisti kraujagysles, todėl lengviau kauptis apnašoms. |
| Antsvoris arba nutukimas | Didėjant kūno svoriui, didėja ir kiti rizikos veiksniai, tokie kaip cholesterolis ir aukštas kraujospūdis. |
| Šeimos istorija | Jei kas nors iš jūsų šeimos (mama, tėvas, brolis ar sesuo) serga širdies liga, jums taip pat kyla didesnė rizika. |
| Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) | Padidėjus slėgiui, pažeidžiamos kraujagyslių sienelės ir gali lengvai susidaryti apnašos. |
| Didelis cholesterolio kiekis | Tai yra pagrindinė apnašų susidarymo sudedamoji dalis. Rizika yra didesnė, jei kraujyje yra didelis blogojo cholesterolio (MTL) kiekis. |
| Mankštos stoka ir prasta mityba | Žmonės, kurie yra fiziškai neaktyvūs ir valgo daug aliejaus, cukraus ir druskos, yra daug didesnės rizikos grupėje. |
| Rūkymas | Rūkymas tiesiogiai pažeidžia kraujagysles ir padidina kraujo krešulių riziką. |
Kokius simptomus galite patirti?
Bifurkacijos blokada yra vainikinių arterijų ligos (VAL) rūšis, todėl simptomai yra panašūs. Jei jaučiate vieną ar daugiau iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Krūtinės skausmas arba spaudimas (krūtinės angina): tai yra pagrindinis simptomas. Jis gali būti jaučiamas kaip spaudimas arba gniaužimas krūtinės centre.
- Dusulys: dusulys, kai esate šiek tiek pavargęs arba lipant laiptais.
- Neįprastas nuovargis: be jokios priežasties jaučiamas didelis nuovargis ar silpnumas.
- Peties ar rankos skausmas: skausmas, plintantis žemyn kaire ranka, ypač.
- Galvos svaigimas (vertigo) arba alpimas: sukimosi jausmas ir negalėjimas stovėti.
- Pykinimas: jausmas, panašus į vėmimą.
- Šalčio jausmas ir prakaitavimas.
- Nenormalaus širdies ritmo pojūtis (širdies palpitacijos).
Svarbu tai, kad ne visi patirs visus šiuos simptomus. Kai kuriems žmonėms ši būklė gali pasireikšti visiškai be jokių simptomų. Todėl, jei turite rizikos veiksnių, protinga reguliariai tikrintis pas gydytoją.
Kaip gydytojas tai nustato?
Kai pasakysite savo gydytojui apie aukščiau paminėtus simptomus, jis jus apžiūrės ir nukreips atlikti kelis tyrimus, kad patvirtintų šią būklę.
- EKG (elektrokardiograma): tai tyrimas, kurio metu tiriamas širdies elektrinis aktyvumas, siekiant nustatyti, ar nėra širdies pažeidimų.
- Streso testas: EKG atliekama vaikščiojant ant bėgimo takelio, siekiant patikrinti, kaip veikia jūsų širdis streso metu.
- Echokardiograma: ultragarsinis širdies tyrimas.
- Širdies kateterizacija (vainikinių arterijų angiografija): tai pagrindinis tyrimas, skirtas patikrinti, ar arterijose nėra užsikimšimų. Per koją ar ranką įkišamas nedidelis vamzdelis, įsukamas į širdies venas, suleidžiamas specialus skystis ir padaromos rentgeno nuotraukos. Tai leidžia aiškiai matyti, kur yra užsikimšimai.
- KTTA (vainikinių arterijų kompiuterinės tomografijos angiograma): tai panaši į angiogramą, tačiau tai tyrimas, atliekamas naudojant KT nuskaitymo aparatą neįvedant vamzdelio į kūną.
Šie tyrimai leis gydytojui tiksliai nustatyti, ar turite bifurkacijos užsikimšimą ir koks jis sunkus.
Kokie yra gydymo būdai?
Bifurkacijos užsikimšimo gydymas yra šiek tiek sudėtingesnis, nes šoninė kraujagyslė yra daug mažesnė, todėl ją sunkiau gydyti instrumentais nei pagrindinę veną.
Pagrindinis gydymo būdas yra angioplastika ir stentavimas . Tai ne chirurginė operacija. Tai vadinama perkutanine koronarine intervencija (PCI).
Štai kas čia vyksta:
1. Gydytojas numalšins jūsų rankos ar kojos odą, padarys nedidelį pjūvį ir per jį įkiš kateterį.Į kraujagyslę įkišamas labai plonas, lankstus vamzdelis, vadinamas kateteriu.
2. Tada, žiūrint į rentgeno nuotrauką, vamzdelis nukreipiamas į tikslią užsikimšusios arterijos vietą širdyje.
3. Kateterio gale yra mažas balionėlis. Kai jis pasiekia užsikimšimą, balionėlis prisipučia. Tada plokštelė prisispaudžia prie arterijos sienelės, vėl atverdama užsikimšusią kanalą.
4. Tada, kad anga vėl neužsidarytų, toje vietoje įdedamas mažas tinklelio vamzdelis, vadinamas stentu .
Po šio gydymo gydytojas paskirs specialių vaistų (dvigubą antitrombocitinį gydymą), kad stento viduje nesusidarytų kraujo krešuliai. Būtina vartoti šiuos vaistus nustatytą laiką.
Kokie yra gydymo metodai?
Yra du pagrindiniai bifurkacijos blokadų stentavimo būdai.
- Laikinas stentavimas: Taikant šį metodą, gydytojas stentą įdeda tik į pagrindinę arteriją. Mažoji šaka neįdedama. Stentas į mažąją šaką gali būti įdėtas vėliau, tik tuo atveju, jei vėl atsiranda simptomų.
- Dviejų stentų procedūros: Jei užsikimšimas yra labai sudėtingas, gydytojas gali nuspręsti įdėti stentus tiek į pagrindinę arteriją, tiek į mažą šaką, kuri atsišakoja.
Ar po gydymo gali kilti kokių nors komplikacijų?
Nors angioplastika ir stentavimas yra sėkmingi gydymo būdai, labai nedideliam skaičiui žmonių gali pasireikšti komplikacijų.
| Komplikacija | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| In-stentinė restenozė | Tai reiškia, kad po stentu susidaro randinis audinys, dėl kurio arterija vėl susiaurėja. Paprastai tai įvyksta per 6 mėnesius nuo gydymo pradžios. Jei taip atsitiks, jums gali prireikti dar vienos angioplastikos ar kito gydymo. |
| Stento trombozė | Tai rimta, bet labai reta būklė, kai stento viduje susidaro kraujo krešulys ir staiga užkemša arteriją. Norint to išvengti, reikia vartoti vaistus, kurie neleidžia kraujui tinkamai krešėti. |
Ar negalima užkirsti kelio tokiai situacijai?
Tai tikrai įmanoma. Širdies ligos yra labai susijusios su mūsų gyvenimo būdu. Taigi, sveikas gyvenimo būdas gali gerokai sumažinti šios būklės išsivystymo riziką.
- Valgykite sveiką širdies mitybą. Kiek įmanoma sumažinkite maisto produktų, kuriuose yra daug aliejaus, druskos ir cukraus, vartojimą. Į savo mitybą įtraukite vaisių, daržovių, ankštinių daržovių, smulkių žuvų ir neskaldytų grūdų.
- Jei rūkote, meskite tai šiandien. Rūkymas yra vienas didžiausių širdies priešų.
- Reguliariai mankštinkitės. Bent 30 minučių per dieną vaikščiokite ar važiuokite dviračiu.
- Kontroliuokite savo kūno svorį. Yra tam tikras svoris, kuris tinka jūsų ūgiui. Stenkitės jį išlaikyti.
- Jei sergate diabetu, turite aukštą kraujospūdį ar cholesterolio kiekį, kontroliuokite juos vartodami gydytojo paskirtus vaistus.
- Sumažinkite stresą. Labai gerai užsiimti tokiais dalykais kaip joga ir meditacija.
- Ribokite alkoholio vartojimą.
Kada reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją?
Atminkite: jei pajutote širdies priepuolio simptomus, tokius kaip staigus, stiprus krūtinės skausmas, dusulys ar prakaitavimas, nė sekundės nedelskite. Nedelsdami skambinkite 911 arba nuvežkite pacientą į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių.
Be to, jei dažnai patiriate toliau nurodytus simptomus, būtinai kreipkitės į gydytoją patarimo.
- Krūtinės skausmas (krūtinės angina), rankos ar peties skausmas
- Šalčio jausmas ir prakaitavimas
- Kvėpavimo sutrikimas
- Nepaaiškinamas nuovargis ar silpnumas
Klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui
Kai sužinote, kad sergate šia liga, normalu, kad galvoje kyla daug klausimų. Neslėpkite nieko, kreipkitės į gydytoją ir sužinokite.
- Kas mane verčia jaustis taip įstrigusį?
- Ar yra panašių užsikimšimų rizika ir kituose mano kraujagyslėse?
- Ar angioplastika ir stentavimas gali visiškai išgydyti šią kliūtį?
- Kokį stentą man rekomenduotumėte?
- Kiek stentų man reikės įdėti?
- Ką turėčiau daryti, kad apsaugočiau savo širdį?
- Dėl kokių komplikacijų turėčiau nerimauti po gydymo?
Tikiuosi, kad ši informacija padės jums geriau suprasti šią būklę. Atminkite, kad tai nėra kažkas, ko reikia bijoti, o kažkas, ką reikia tinkamai valdyti.
Žinutė namo
- Bifurkacijos užsikimšimas yra specifinis užsikimšimo tipas, atsirandantis, kai širdies kraujagyslė dalijasi į šakas. Tai šiek tiek sudėtingiau nei įprastas užsikimšimas.
- Simptomai panašūs į įprastos širdies ligos simptomus. Svarbiausi yra krūtinės skausmas ir dusulys. Niekada jų neignoruokite.
- Stento įdėjimas yra sėkmingas gydymas, tačiau jam reikalingas patyrusio gydytojo įsikišimas.
- Dar svarbiau nei gydymas yra pakeisti gyvenimo būdą. Būtina tinkamai maitintis, sportuoti ir vengti žalingų įpročių.
- Stiprus krūtinės skausmas yra kritinė situacija. Nedelsdami vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SRS).
Širdies liga, vainikinių arterijų bifurkacijos užsikimšimas, vainikinių arterijų liga, stentavimas, angioplastika, krūtinės skausmas, širdies smūgis
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą