Ar jūsų širdies bifurkacija užsikimšusi? (Bifurkacijos užsikimšimas) Pakalbėkime apie tai!

Šiandien kalbėsime apie tai, kas svarbu daugeliui žmonių, bet galbūt jie to nelabai žino. Ar kartais jaučiate krūtinės spaudimą, pasunkėjusį kvėpavimą? O gal kada nors girdėjote savo draugą kalbant apie širdies ligas? Tokiais atvejais viena iš problemų, apie kurias girdime, yra susijusi su širdies kraujagyslėmis, vadinama „bifurkacijos užsikimšimu“. Paprastai tariant, tai užsikimšimas, atsirandantis toje vietoje, kur atsišakoja širdį krauju aprūpinančios venos šaka. Panagrinėkime tai šiek tiek išsamiau, gerai?

Kas yra ši „bifurkacijos blokada“?

Gerai, dabar pažiūrėkime, kas yra ši „bifurkacijos užsikimšimo“ forma. Įsivaizduokite, mūsų širdis yra tarsi vandens pompa. Kad ši pompa veiktų toliau, jai reikia nuolatinio kraujo tiekimo. Tą kraują į širdies raumenis neša speciali kraujagyslių sistema, vadinama vainikinėmis arterijomis . Šios pagrindinės kraujagyslės kai kuriose vietose dalijasi į mažas šakas, kaip atsišakoja didelio medžio šakos. Arba galite įsivaizduoti tai kaip sankryžą, kur kelias dalijasi į dvi dalis.

Vieta, kur pagrindinė arterija atsišakoja į mažesnę šaką, vadinama „bifurkacija“ . Taigi, jei šis atsišakojimas, tiksliau sakant, yra Y formos jungties taške, ir arterijos viduje dėl riebalų sankaupų atsiranda užsikimšimas (tai vadiname „apnaša“ ), tai vadinama „bifurkacijos užsikimšimu“ . Ši „apnaša“ yra nuosėdos, sudarytos iš cholesterolio, riebalų ir kalcio. Gydytojai šias mažesnes arterijų šakas dar vadina „šoninėmis šakų kraujagyslėmis“ . Riebalų sankaupos, kurios sukelia šią užsikimšimą, dar vadinamos „bifurkacijos pažeidimais“ . Ar suprantate? Tai kaip kamštis kelio sankryžoje.

Ar yra tokių blokadų tipų?

Taip, šis užsikimšimas taip pat gali būti įvairių tipų. Tai yra, gydytojai nustato jo sunkumą priklausomai nuo to, kiek vena užsikimšusi. Kai vena susiaurėja, medicininėje terminologijoje tai dar vadiname „stenoze“ . Yra du pagrindiniai „bifurkacijos užsikimšimo“ tipai:

• Paprasta okliuzija: tai įvyksta, kai užsikemša mažiau nei 70 % venos vidinio skersmens. Tai reiškia, kad kraujotaka vis dar yra šiek tiek ribota, tačiau gali būti tam tikra kliūtis.
• Sudėtingas užsikimšimas: čia problema tampa kiek rimtesnė. Gali būti užsikimšusi daugiau nei 70 % venos, arba daugiau nei trys ketvirtadaliai venos vidaus. Kartais gali būti daugiau nei vienas užsikimšimas keliose vietose. Arba gali būti įstrigęs kraujo krešulys arba susidarę kalcio nuosėdų (tai vadiname „kalcifikacija“).(tarkime) Venos sienelė gali būti standi ir mažiau lanksti. Be to, kartais ši užsikimšimo vieta gali būti ten, kur maža venos šaka yra ištraukta labai staigiu kampu (daugiau nei 70 laipsnių). Kai taip nutinka, tai šiek tiek sunkiau gydyti, nes sunku gydyti medicinine įranga.

Kaip dažnas yra šis „bifurkacijos blokados“ atvejis?

Galbūt svarstote, ar tai dažna. Iš tiesų, manoma, kad nuo 15 % iki 20 % visų vainikinių arterijų ligos (VAL) atvejų, kuriems reikalinga medicininė pagalba, arba maždaug vienas iš penkių, yra sukelti šios „bifurkacijos užsikimšimo“. Taigi, nors tai gali būti ne taip dažna, tai būklė, kuri gali paveikti daugelį žmonių.

Kas tai sukelia?

Na, kokia yra pagrindinė šio užsikimšimo priežastis? Kaip jau minėjau anksčiau, pagrindinė to priežastis yra aliejų ir riebalų, t. y. „apnašų“ , kaupimasis mūsų kraujagyslių sienelėse. Tai tarsi senas vandens vamzdis, kuris laikui bėgant rūdija, kaupia nešvarumus ir užsikemša. Laikui bėgant, šios „apnašos“ kaupiasi ir susiaurina arterijos viduje esantį kanalą. Tuomet širdžiai reikalingas kraujo kiekis, t. y. deguonis ir maistinės medžiagos, netinkamai tekėja. Ši „bifurkacijos užsikimšimo“ priežastis taip pat priklauso tai pačiai vainikinių arterijų ligos (VAL) kategorijai.

Kam didesnė rizika susirgti šia liga?

Dabar pažiūrėkime, kam yra didesnė tikimybė susirgti šia liga arba kokie yra rizikos veiksniai. Labai svarbu apie tai žinoti, nes kai kuriuos dalykus galime kontroliuoti.

Paprastai moterims KŠL ir bifurkacijos blokada dažniau išsivysto po menopauzės , o tai reiškia, kad joms nutrūksta mėnesinės, o vyrams KŠL dažniau išsivysto po 45 metų amžiaus.

Be to, yra ir keletas kitų rizikos veiksnių:

• Cukrinis diabetas: Sergantiems diabetu yra didesnė tikimybė susirgti kraujagyslių problemomis, nes diabetas gali pažeisti kraujagyslių sieneles.
• Antsvoris arba nutukimas: Kai kūno svoris padidėja, širdžiai tampa sunkiau jį susidoroti ir ji turi dirbti ypač sunkiai.
• Širdies ir kraujagyslių ligų šeimos istorija: kartais tai gali būti dėl genetinių įtakų.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija): aukštas kraujospūdis reiškia, kad venos nuolat patiria nereikalingą spaudimą. Tai gali jas pažeisti.
• Didelis cholesterolio kiekis: Cholesterolis yra pagrindinė apnašų susidarymo priežastis, ypač didelis „blogojo“ cholesterolio (MTL) kiekis.
• Mankštos trūkumas:Kai organizmui trūksta fizinio krūvio, jame didesnė tikimybė kauptis riebalams, taip pat silpnėja širdies sveikata.
• Prasta mityba: jei reguliariai valgote maistą, kuriame gausu aliejaus, cukraus ir druskos, rizika yra didelė. Pagalvokite apie nesveiką maistą, kurį valgome, greitą maistą, saldžius gėrimus ir keptą maistą... Jei ir toliau juos valgysite, gali kilti problemų.
• Rūkymas arba tabako gaminių vartojimas: rūkymas yra vienas didžiausių širdies priešų. Tabake esančios cheminės medžiagos tiesiogiai pažeidžia kraujagysles.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Kadangi bifurkacijos blokada taip pat yra vainikinių arterijų ligos (VAL) rūšis, simptomai yra panašūs. Tačiau kartais ši būklė gali pasireikšti be jokių simptomų. Tačiau dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:

• Krūtinės angina: tai skausmo ar spaudimo jausmas krūtinėje, susitraukimo jausmas. Kai kurie žmonės tai apibūdina kaip svorio jausmą krūtinėje arba tarsi krūtinė būtų spaudžiama. Šis skausmas paprastai sustiprėja mankštinantis, lipant laiptais arba kai jaučiamas spaudimas širdžiai.
• Šaltas prakaitavimas: galite staiga pajusti šaltį ir prakaitą, ypač su skausmu krūtinėje.
• Galvos svaigimas ar galvos svaigimas: jausmas , kad negalite atsistoti, jūsų akys pamėlynuoja.
• Nuovargis ir silpnumas: galite jaustis pavargę ir negalėti nieko daryti. Jums taip pat gali būti sunku atlikti užduotis, kurios anksčiau buvo lengvos.
• Širdies permušimai: jausmas , kad girdite savo širdies plakimą arba kad jūsų širdis plaka vis greičiau ir greičiau, tarsi daužytųsi krūtinė.
• Pykinimas: pykinimo jausmas, galbūt net vėmimas.
• Dusulys: Jaučiate dusulį net ir atlikę nedidelį fizinį aktyvumą. Kartais jums gali būti sunku kvėpuoti net miegant.
• Peties ar rankos skausmas: kartais šis skausmas gali prasidėti krūtinėje ir plisti žemyn kaklu, žandikauliu, petimi ar kaire ranka.

Svarbu: jei jaučiate vieną ar kelis iš šių simptomų, nemanykite, kad tai fizinis negalavimas. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kaip gydytojai tai nustato?

Jei jaučiate šiuos simptomus, apsilankę pas gydytoją, jis gali atlikti kelis tyrimus, kad nustatytų, ar tai yra „bifurkacijos užsikimšimas“ , ar kita širdies liga. Kai kurie iš jų:

• Širdies kateterizacija ir angiografija:Tai apima mažo vamzdelio (kateterio) įvedimą per rankos ar kojos kraujagyslę į širdies vainikines arterijas, specialaus dažiklio suleidimą ir rentgeno nuotraukų darymą. Tai leidžia aiškiai matyti, ar arterijose yra užsikimšimų ir kiek.
• Koronarinės kompiuterinės tomografijos angiograma (CCTA): tai specialus KT nuskaitymas, kurio metu naudojami trimačiai (3D) vaizdai, siekiant pamatyti, kaip kraujas teka į širdį ir ar arterijose nėra jokių užsikimšimų.
• Intravaskulinė optinė koherentinė tomografija (IVOCT): tai labai pažangi technika. Kai tik kateteris įkišamas, per jį perveriamas kitas plonas instrumentas, ir labai aiškiuose, didelės raiškos vaizduose galima matyti kraujagyslės viduje susikaupusias apnašas , kraujagyslės sienelės sluoksnius.
• Intravaskulinis ultragarsas (IVUS): tai taip pat ultragarsinis tyrimas, kurio metu apžiūrimas kraujagyslių vidus. Kaip ir IVOCT, jis gali suteikti gerą vaizdą apie venų sienelių būklę ir „apnašų“ pobūdį.
• Dalinis srauto rezervas (FSR): Šis matavimas matuoja slėgio skirtumą kraujagyslės viduje abiejose užsikimšimo pusėse. Jis gali tiksliai įvertinti užsikimšimo mastą ir nustatyti, ar reikalingas gydymas.

Kokie yra gydymo būdai?

„Bifurkacijos užsikimšimo“ gydymas kartais gali būti šiek tiek sudėtingas. Nes minėtos šoninės šakų kraujagyslės yra daug mažesnės, be to, yra paveiktas kampas, kuriuo jos atsišakoja nuo pagrindinės arterijos. Taigi pasiekti ir gydyti šią kraujagyslę gali būti šiek tiek sudėtingiau nei pagrindines kraujagysles.

Gydytojai paprastai atlieka procedūrą, vadinamą angioplastika . Tai apima susiaurėjusios arterijos išplėtimą. Tada į arteriją įkišamas mažas vielinis vamzdelis, vadinamas stentu , kad kraujas tekėtų toliau jos vėl nesuspaudžiant. Tiek angioplastika, tiek stentavimas vadinami perkutaninėmis koronarinėmis intervencijomis (PCI) .

Paprastai tariant, angioplastikos ir stento įdėjimo metu vyksta šie veiksmai:

1. Gydytojas padaro nedidelį pjūvį jūsų odoje, ant riešo arba kirkšnies, ir per jį į kraujagyslę įkiša kateterį (ploną, lankstų vamzdelį).

2. Šis kateteris atsargiai įvedamas per kraujagysles į užsikimšimo vietą širdyje. Tai atliekama kontroliuojant rentgeno spinduliais.

3. Kateterio gale yra mažas balionėlis. Kai jis pasiekia užsikimšusią vietą, pripūstas balionėlis toje venoje įstrigusi apnaša prilimpa prie venos sienelių, ir vena išsiplečia.

4. Tada yra stentas.Vienas (virš baliono arba atskirai) įkišamas į veną, balionas pripučiamas ir stentas prispaudžiamas prie venos sienelės. Tada balionas išimamas, paliekant stentą venos viduje ir neleidžiant venai vėl susiaurėti.

Po šio gydymo gydytojas tam tikrą laiką paskirs kraują skystinančių vaistų, vadinamų dviguba antitrombocitine terapija (pvz., aspirino ir klopidogrelio), kad stento viduje nesusidarytų kraujo krešuliai. Labai svarbu šį vaistą vartoti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, visą gydymo laikotarpį.

Specialūs stentavimo metodai „bifurkacijos blokadai“

Vainikinių arterijų ligai (VAL) gydyti naudojami dviejų tipų stentai. Vienas yra plikas metalinis stentas. Kitas yra vaistus išskiriantis stentas. Šis vaistus išskiriantis stentas padeda sumažinti arterijos susiaurėjimo (restenozės) riziką.

Yra keletas pagrindinių stentavimo metodų, naudojamų bifurkacijos užsikimšimams gydyti:

• Laikinas stentavimas: šio metodo metu gydytojas stentą įdeda tik į pagrindinę arteriją. Šoninė kraujagyslė nėra stentuojama. Tačiau, jei pagrindinė arterija užsikemša arba jei simptomai išlieka, stentas į tą arteriją gali būti įdėtas vėliau.
• Dviejų stentų procedūra: Esant labai sudėtingoms užsikimšimams arba jei užsikimšimas venos šakoje yra reikšmingas, gydytojas įdės stentus į pagrindinę kraujagyslę ir mažesnę venos šaką. Tam yra įvairių metodų (pvz., Kulotės stentavimas, T formos stentavimas, Crush stentavimas).

Šiuo metu atliekami klinikiniai tyrimai su specialiais šoninių šakų stentais , skirtais tilpti į tas mažas šakų venas.

Ar gydymas gali sukelti komplikacijų?

Kai kuriems, bet ne visiems, žmonėms, kuriems buvo atlikta angioplastika ir stentavimas dėl „bifurkacijos užsikimšimo“ , kartais gali pasireikšti komplikacijų. Dvi pagrindinės yra:

• Stento vidinė restenozė: tai yra tada, kai stento vietoje, po stentu arba jo viduje, susidaro randinis audinys , dėl kurio arterija vėl susiaurėja. Tai paprastai įvyksta per šešis–dvylika mėnesių nuo stento įdėjimo. Jei taip atsitinka, arteriją reikia vėl išplėsti angioplastika ar kitu gydymu. Vaistus išskiriantys stentai labai sumažino šią riziką.
• Stento trombozė: tai būklė, kai stento vietoje ir kraujagyslės viduje susidaro kraujo krešuliai. Tai vadinama tromboze.Tai šiek tiek pavojinga situacija, nes šis kraujo krešulys gali staiga visiškai užblokuoti arteriją ir sukelti širdies smūgį. Tinkamai vartojant „dvigubą antitrombocitinį gydymą“, šią riziką galima gerokai sumažinti.

Ar negalima užkirsti kelio tokiems užkimšimams?

Ar tikrai yra kokių nors dalykų, kuriuos galime padaryti, kad išvengtume tokio tipo užsikimšimų? Be abejo! Laikantis šių širdies apsaugos priemonių, galima sumažinti vainikinių arterijų ligos (VAL) ir aterosklerozės – būklės, kai arterijose kaupiasi riebalinės sankaupos, dėl kurių jos sustorėja ir praranda elastingumą – riziką.

• Kontroliuokite aukštą kraujospūdį: svarbu sumažinti druskos kiekį maiste, vartoti vaistus, kaip paskyrė gydytojas, ir reguliariai tikrintis kraujospūdį.
• Ribokite alkoholio vartojimą: kiek įmanoma sumažinkite alkoholio vartojimą. Venkite gerti alkoholį kasdien. Jei esate priklausomas, kreipkitės pagalbos.
• Laikykitės širdies sveikatai palankios mitybos: tai labai svarbu norint sumažinti cholesterolio kiekį. Venkite riebaus, cukraus turinčio ir perdirbto maisto, valgykite daugiau vaisių, daržovių, ankštinių augalų, skaidulų turinčio maisto (pvz., rudųjų ryžių, avižų ir lęšių) ir žuvies (ypač žuvų, kuriose gausu omega-3 riebalų rūgščių, pavyzdžiui, lašišos ir skumbrės) .
• Saugokitės riebalų: sumažinkite maisto produktų, kuriuose gausu sočiųjų ir transriebalų (pvz., raudonos mėsos, perdirbtos mėsos, kepinių, gruzdintų maisto produktų), vartojimą. Pavyzdžiui, kokosų aliejaus perteklius nėra sveikas. Saikingai naudokite sveikus aliejus, tokius kaip alyvuogių aliejus ir rapsų aliejus.
• Diabeto kontrolė: jei sergate diabetu, labai svarbu jį gerai kontroliuoti. Svarbi dieta, mankšta ir paskirtų vaistų vartojimas.
• Venkite rūkyti: jei rūkote, kreipkitės pagalbos, kad mestumėte rūkyti. Buvimas šalia rūkančių žmonių (pasyvus rūkymas) taip pat gali būti žalingas.
• Būkite fiziškai aktyvūs: bent 30 minučių per dieną, 5 dienas per savaitę, mankšta gali padėti palaikyti sveiką svorį ir sustiprinti širdį. Galite užsiimti tokiais dalykais kaip vaikščiojimas, važiavimas dviračiu ar plaukiojimas.
• Sumažinkite stresą: stenkitės atpalaiduoti protą tokiais dalykais kaip joga ir meditacija.

Kokia yra asmens, turinčio „bifurkacijos blokadą“, sveikatos būklė?

Kai kurie tyrimai rodo, kad bifurkacijos užsikimšimo gydymo angioplastika ir stentavimu sėkmės rodiklis yra apie 40 %. Tačiau šis rodiklis gali skirtis priklausomai nuo paciento ir užsikimšimo pobūdžio. Tai reiškia, kad kai kuriems žmonėms po gydymo vis tiek gali pasireikšti širdies simptomai. Todėl labai svarbu ir toliau saugoti savo širdį, laikantis širdies sveikatai palankios mitybos, prireikus metant svorį ir vartojant paskirtus vaistus. Taip pat svarbu reguliariai bendrauti su gydytoju ir atlikti reikiamus tyrimus.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei taip manote, jūsJei jus ištiko širdies smūgis (pvz., stiprus krūtinės skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas, prakaitavimas, vėmimas), nedelsdami skambinkite 911 arba artimiausia greitosios pagalbos tarnyba (pvz., 1990 Suwaseriya). Negaiškite laiko!

Be to, kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, kuris išlieka arba pasireiškia dažnai:

• Krūtinės skausmas (krūtinės angina) , rankos ar peties skausmas.
• Šaltas prakaitas.
• Sunkumas kvėpuoti.
• Didelis nuovargis ar silpnumas be jokios priežasties.
• Galvos svaigimas arba padažnėjusio širdies plakimo jausmas.

Ko turėčiau paklausti gydytojo?

Apsilankius pas gydytoją, verta užduoti šiuos klausimus. Tai padės geriau suprasti jūsų būklę:

• Kokia galėtų būti šio „bifurkacijos užsikimšimo“ priežastis?
• Ar man kyla rizika susirgti panašiais užsikimšimais kituose kraujagyslėse?
• Koks gydymas man rekomenduojamas? Kiek angioplastika ir stentavimas pagerins šią užsikimšimą?
• Kokį stentą rekomenduojate? (pvz., vaistus išskiriantį stentą?)
• Kiek stentų man reikės?
• Kokia gydymo rizika ir nauda?
• Kiek laiko po gydymo man reikia vartoti vaistus?
• Kokius gyvenimo būdo pokyčius turėčiau atlikti, kad apsaugočiau savo širdį?
• Kokios galimos komplikacijos po gydymo ir kaip turėčiau su jomis elgtis?

Svarbiausia, ko galime iš to pasimokyti (žinutė namo)

Bifurkacinė užsikimšimas yra užsikimšimas, atsirandantis vainikinės arterijos jungtyje širdyje, blokuojantis kraujo tekėjimą į širdį. Nors kartais tai gali būti sudėtinga gydyti, yra pažangių gydymo būdų, tokių kaip angioplastika ir stentavimas.

Tačiau svarbiausia stengtis užkirsti kelią šiai būklei ir net gydant apsaugoti savo širdį, keičiant gyvenimo būdą (gera mityba, mankšta ir mesti rūkyti). Jei jaučiate tokius simptomus kaip krūtinės skausmas ar dusulys, svarbu kreiptis į gydytoją jų neignoruojant. Atminkite, kad jūsų širdis yra vertingiausias jūsų turtas! Jūsų pareiga yra ja rūpintis.

` Širdies liga, bifurkacijos užsikimšimas, išeminė širdies liga, angioplastika, stentas, krūtinės skausmas, širdis